Заңнамалық негізге сәйкес, ісікке күдігі бар барлық науқастар міндетті түрде тіркеліп, тіркелуі керек. Диспансерлік бақылауды пайдалана отырып, патологияны уақтылы анықтауға және дұрыс емдеуді тағайындауға, асқынуларды, рецидивтерді және метастаздардың таралуын болдырмауға болады. Клиникалық тексеруге ыңғайлы болу үшін онкологиялық науқастардың 4 клиникалық тобы әзірленді, соның арқасында науқастарды дұрыс басқаруды таратуға болады.
Ісік дегеніміз не
Адам ағзасы әртүрлі қызмет атқаратын жасушалардан тұратынын бәрі біледі. Дегенмен, белгілі бір факторлардың әсерінен олар дұрыс жұмыс істеуді тоқтатып, шексіз бөлінуді бастайды, осылайша ісіктерді қалыптастырады. Сонымен қатар, мұндай формациялар ағзаның жасырын және негізгі қорларын тұтынады және улы зат алмасу өнімдерін шығарады. Авторыолар өсіп келе жатқанда, жасушалар «ажырауы» мүмкін және қан немесе лимфа қозғалысымен бірге ең жақын органдарға немесе лимфа түйіндеріне қайта бағытталады. Осылайша, ісіктің «метастазы» пайда болады.
Окологиялық науқастардың клиникалық топтары туралы түсінік
Есепке алу, сондай-ақ науқастарды клиникалық тексерудің мерзімдері мен ережелерін қадағалау үшін арнайы әзірленген 4 топ бар. Олар емдік шаралардың орындалуын және олардың тиімділігін жіті бақылау үшін құрылған. Сондай-ақ мұндай есепке алу науқастарды уақтылы тексеруге, метастаздар мен рецидивтердің болуын анықтауға, жаңадан ауырған, емделген және қайтыс болған науқастарды бақылауға көмектеседі.
Қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың клиникалық топтары әрбір жеке науқас үшін жағдайды барабар бағалау үшін тізімдерді жүйелеуге көмектеседі. Осындай бөлімшенің арқасында онкологиялық аумақтық бөлімшелер науқасты қайта тексеру немесе қосымша шаралардың қажеттілігі туралы қадағалап, дер кезінде хабардар етеді. Әрбір науқас және оның жағдайы туралы ақпаратты алу үшін онкологияда ұқсас бөлу қажет. Дәл осы классификацияның арқасында үлкен суретті анықтауға және алдын алу шараларын қабылдауға көмектесетін шынайы статистикалық ақпаратты құрастыруға болады.
Диспансерлік бақылау ережелері сәл өзгеше екенін айта кеткен жөн. Патологияның өмір бойы тіркеуді қажет ететін түрлері бар, басқа жағдайларда мұндай бақылау аяқталғаннан кейін 5 жылға созылады.емдеу және метастаздардың болмауы, содан кейін деректер мұрағатқа жіберіледі.
Науқастарды бақылау келесі схема бойынша жүргізіледі:
- терапиядан кейін бір жыл бойы - бірнеше айда бір рет;
- екінші жыл үшін - алты айда бір рет;
- үшінші немесе одан да көп – жылына бір рет.
Төменде онкологиялық науқастарды тіркеуге арналған клиникалық топтардың сипаттамасын ұсынамыз. Бұл техника істерді тіркеуді жеңілдету үшін жасалған. Пациенттің әртүрлі топтарға жатуы емдеу немесе тексеру нәтижелеріне негізделген. Динамика мен терапияға байланысты пациент бір топтан екінші топқа қайта бағытталуы мүмкін.
Бірінші топтың сипаттамасы және мүмкіндіктері
Окологиялық науқастардың бірінші клиникалық тобына қатерлі ісік алды аурулары немесе ісіктері бар науқастар жатады.
А тобы – оған диагнозы анықталмаған және аурудың анық емес белгілері бар науқастар кіреді. Мұндай науқастар үшін алдын ала белгіленген бақылау кезеңдері бар, олар 10 күнге тең. Мұндай кезеңнен кейін дәрігерлер нақты диагноз қоюды талап етеді. Содан кейін науқас не тіркеуден шығарылады, не басқа онкологиялық клиникалық топқа ауыстырылады.
b тобы - оған ісік алды аурулары бар науқастар кіреді:
- Қатерлі ісік алды ісік – қатерлі ісікке айналатын патология, бірақ оның ықтималдығы өте аз. Бұл түрдегі науқастар әртүрлі мамандардың есебінде тұрады.
- Облигаттық ісік – бұл даму ықтималдығы жоғары ауруқатерлі ісік. Бұл түрдегі науқастар онкологта тіркелуі керек.
Қатерлі ісікке шалдыққан науқастардың бірінші клиникалық тобындағы адамдар емдеуден кейін 2 жыл бойы белсенді түрде бақыланады. Содан кейін олар есептен шығарылады, ал асқынулар байқалса, басқа топтарға ауыстырылады.
Мұндай науқастар үшін әдеттегі диспансерлік карта 030-6/y басталады. Тіркеуден шығарылған науқастардың барлық карталары есепті кезеңнің басына дейін сақталады, одан кейін компьютерлік өңдеуге және мұрағатқа жіберіледі. Егер пациентті осы топқа қайта енгізу қажет болса, пациент үшін жаңа карта жасалады.
Екінші топтың сипаттамасы және мүмкіндіктері
Окологиялық науқастарды клиникалық топтарға бөлу өте маңызды. Мысалы, екінші топқа қатерлі ісік расталған және тұрақты ремиссияға немесе толық сауығуға қол жеткізу үшін арнайы терапияны қажет ететін науқастар жатады.
Бұл топқа қабыну көзін жою және өмір сүру сапасын жақсарту үшін жоғалған функцияларын толық қалпына келтіру үшін терапия жүргізу мүмкіндігі бар барлық пациенттер кіреді.
Сондай-ақ сарапшылар ісіктің жеке тобын ажыратады - 2а. Онкологиялық науқастардың бұл клиникалық тобына радикалды терапияны қажет ететін барлық науқастар кіреді. Көбінесе 2а-дағы науқастар ісік процесінің 1-2 сатысында болады, онда толық қалпына келтіруге болады. Сондай-ақ қатаң локализацияланған немесе шектеулі жағдайы бар науқастар бар. Диспансерлік бақылаудан кейін мұндай науқастарды 3 немесе 4 топқа қайта жіберуге болады.
Қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың 2-ші клиникалық тобына белгілі бір тіркеу құжаттары ресімделеді. Диагноз анықталғаннан кейін әрбір науқас үшін 090/y нысаны қалыптасады, бұл науқастың бірінші рет барғанын көрсетеді. Ол медициналық көмекке өз бетінше жүгінген немесе тексеру кезінде мәселе анықталған әрбір адам үшін құрастырылған. Әрі қарай 3 күн ішінде құжат онкологиялық мекемеге тапсырылады және кемінде 3 жыл сақталады.
Емдеу аяқталғаннан кейін 027-1/y нысаны толтырылады. Ол стационардан шыққан күні беріледі, содан кейін тұрғылықты жері бойынша орналасқан аумақтық онкологиялық мекемеге беріледі. Сондай-ақ 030-6 / у нысаны шығарылады, онда науқастың ауруының барысы туралы барлық ақпарат орналасқан. Ол статистиканы қалыптастыру және тіркеу үшін толтырылады.
Үшінші топтың сипаттамасы және мүмкіндіктері
Бұл санатқа іс жүзінде дені сау және терапиядан кейін жай бақылаудағы пациенттер кіреді. 3-ші клиникалық топ қайталану кезінде науқастарды 2-ші немесе 4-ші топқа ауыстыратындығымен ерекшеленеді. Диспансердің белгілі бір мерзімдері бар және олар ісік түріне байланысты. Кейбір науқастар өмір бойы онкологтың бақылауында болуға мәжбүр болса, басқалары 5 жылға жетеді. Қайталанулар болмаса, олар тізілімнен толығымен жойылады. Бұл топ үшін де арнайы құжаттама жүргізіледі, тіркеуден шығарылғаннан кейін ол 3 жыл сақталады және қайта бағытталады.мұрағат.
Төртінші топтың сипаттамасы және мүмкіндіктері
Бұл санатқа онкологиялық аурулардың басқа клиникалық топтарындағы сияқты, радикалды терапияны жүргізу мүмкін емес, аурудың асқынған түрімен ауыратын немесе асқынған сатысындағы науқастар жатады. 4-санатқа терапияға жатпайтын қайталанатын адамдар жатады. Терапиядан бас тартқан немесе ем тиімсіз болған 2-ші топтағы науқастар да осында. Мұндай адамдардың барлығын тұрғылықты жері бойынша маман бақылайды.
Науқастарды бастапқы тексеруден кейін де осында әкелу мүмкін, бұл көбінесе көмекке кеш жүгінген жағдайда болады. Көптеген дәрігерлер осы санаттағы науқастарға медициналық көмек көрсетуден бас тартады, бірақ бұған қатаң тыйым салынады, өйткені оларға өмір сүру сапасын қолайлырақ деңгейге келтіру үшін көмек қажет.
Жоғарыда аталған барлық құжаттарға қосымша соңғы кезеңде қатерлі түзіліс алғаш рет анықталған кезде осы топқа 027-2/у хаттамасы жасалады. Сондай-ақ ауру өлімге әкеп соқтырған жағдайда, осыған ұқсас құжат қайтыс болғаннан кейін жасалады.
Дәрігердің алғашқы қадамдары
Қатерлі ісік анықталғаннан кейін дәрігер науқасты онкологиялық мекемеге жібереді, өйткені онкологиялық аурулардың клиникалық топтар бойынша жіктелуіне сәйкес мамандар науқасты қажетті топқа жатқызады. Барлық қажетті құжаттар да дайындалып, одан кейін адам онкологиялық диспансерге жіберіледікеңсе немесе диспансер. Науқастың өзімен бірге медициналық картадан үзінді болуы талап етіледі. Егер ісік асқынған сатысында анықталса, онда барлық құжаттарды рәсімдеуге қоса диспансерге қатерлі ісіктің асқынған түрін анықтау үшін хаттама жіберіледі.
Диагностика
Кез келген ауруды ерте тану кезінде сәтті терапияға, әсіресе онкологияға көбірек мүмкіндік бар екенін бәрі біледі. Барлық дәрігерлер кез келген қатерлі ісіктің ерекшелігі ісіктің орналасуына байланысты жергілікті белгілердің, сондай-ақ зақымдалған органға қарамастан жалпы белгілердің болуы екенін біледі.
Заманауи технологияларға қарамастан, онкологиялық тәжірибе үшін пациенттен сұхбат алу және оның шағымдарын сипаттау маңызды, соған сәйкес мамандар диагноз қояды.
Анамнез және шағымдар
Науқастардың медициналық көмекке кеш жүгінуінің басты себебі – бастапқы кезеңде ісік процесінің ешбір жағдайда көрінбеуі. Одан әрі осындай жалпы белгілер қалыптасады, оны А. И. Савицкий «ұсақ белгілер синдромы» деп атады. Пациенттер көбінесе шаршаудың жоғарылауымен және өнімділіктің төмендеуімен көрінеді. Тұрақты ұйқышылдық пайда болады, болып жатқан нәрсеге қызығушылық төмендейді. Содан кейін тәбет жоғалады, көбінесе ет тағамдарына, тамақтан қанағаттану жоғалады. Ерекше және жаңа сезімдер қалыптасады. Ауырлық пен қысылу сезімі болуы мүмкін.
Көбінесе бірінші белгі жай ыңғайсыздық сезімі болып табылады, оны науқас аурудан басқа ештеңемен түсіндіруге тырысады.
Көрінетін белгілері жоқ құсу мен жүрек айнуының болуы, кебулер, жұтынудың қиындауы, зәрде және нәжісте қанның болуы немесе қынаптан қанды бөліністердің болуы өте жиі ісік белгілері болып табылады.
Емдеу әдістері
Окологиялық науқастардың клиникалық топтарын және олардың сипаттамаларын біле отырып, дәрігерлер әр науқасқа әртүрлі терапия әдістерін қолданады:
- 1a тобы. Аурудың алғашқы күдігі кезінде дәрігер науқасты мүмкіндігінше тезірек, 10 күнге дейін тексеруге міндетті. Тексеру үшін жағдайлар болмаса, диагноз қою үшін науқасты диспансерге немесе онкологиялық кабинетке жіберу, оған зерттеу нәтижелерімен үзінді беру қажет. 5-7 күннен кейін дәрігер консультацияға келген-келмегенін тексеруге міндетті. Бұл топта ауруханаға жатқызу тек арнайы тексеру қажет болған жағдайда ғана негізделген.
- Топтағы 1. Факультативті немесе облигациялық ісік алды аурулары бар науқастар арнайы терапияны қажет етеді (сәулелену, хирургия), сондықтан мұндай адамдар онкологқа жіберіледі. Факультативті алдын ала ісікпен науқастар арнайы емдеуді қажет етеді және олар жалпы медициналық желіде диспансерлік бақылауда болуы керек. Онда олар консервативті ем қабылдап, осындай ауруға белгіленген мерзімде барлық тексерулерден өтеді.
- 2 және 2a топтары. Науқаста қатерлі ісік анықталса, дәрігер науқасты осындай өтінішпен аудандық немесе қалалық емхананың онкологиялық кабинетіне жібереді. Және де мүмкінжалпы желідегі науқастарды дереу онкологиялық диспансерге немесе арнайы емдеу жүргізілетін басқа арнайы мекемеге қайта жіберу. 7-10 күннен кейін учаскелік терапевт пациенттің терапияға барғанын анықтауға міндетті. Дереу дәрігер хабарламаны толтырып, онкологиялық кабинетке бағыттайды, бұл ретте науқастың қай орталыққа жіберілгенін көрсетеді.
- 3 топ. Дәрігердің нұсқауы бойынша учаскелік терапевт науқасты онкологиялық кабинетте бақылауды қамтамасыз етеді. Егер онколог болмаса, онда дәрігер науқасты тексеруді және тексеруді дербес жүргізеді және метастаздар мен рецидивтің болмауы туралы шешім қабылдайды. Одан әрі анықталған ақпарат онкологиялық мекемеге жіберіледі.
- 4 топ. Қанағаттанарлық жағдай болған кезде дәрігер симптоматикалық емдеу режимін жасау үшін пациентті онкологқа жібереді. Ауыр ауру жағдайында барлық консультациялар мен процедуралар онкологтың жетекшілігімен үйде жүргізіледі. Патологиясы асқынған сатысында алғаш рет анықталған науқастар үшін арнайы хаттама толтырылып, онкологиялық кабинетке жіберіледі.
Науқастарды және олардың жағдайын бақылауды жеңілдету үшін онкологиялық ауруларды тіркеудің барлық клиникалық топтары құрылды.
