Гипертониялық синдром астында бассүйек ішілік қысымның жоғарылауымен жүретін патологиялық процестердің фонында пайда болатын жағдай түсініледі. Бұл аурудың басқа атаулары - ми-жұлын сұйықтығы-гипертониялық немесе гипертониялық-гидроцефалиялық синдром.
Аурудың сипаттамасы
Гипертониялық синдром бас ауруларының көпшілігін түсіндіреді. Интракраниальды қысымның жоғарылауы тамырлардағы қанның тоқырауының фонында пайда болады. Соңғысы, өз кезегінде, жиі жатыр мойны аймағындағы омыртқа патологиясының дамуы нәтижесінде пайда болады, мысалы, остеохондроз.
Жұлында артық ликвор немесе жұлын сұйықтығы пайда болып, қан айналымын бұзады. Нәтижесінде ликер мидың қарыншаларында және оның мембраналарында тоқырауға ұшырайды, бұл сұйықтық алып жатқан қуыстарды одан әрі кеңейтумен тамырларда қанның артық болуына әкеледі.
Көрулер
Гипертониялық синдром науқастың жасына байланысты бірнеше түрге бөлінеді:
- Жаңа туылғандар синдромы.
- Егде жастағы балалардағы патология.
- Ересектердегі гидроцефалия.
Нәрестелік шақта бассүйек ішілік қысымның жоғарылауының пайда болуы туа біткен ауруларға байланысты. Егде жастағы пациенттер тобында патология сатып алынады.
Себептер
Гипертониялық синдром кез келген жастағы науқастарға әсер етуі мүмкін. Егер ересектер туралы айтатын болсақ, онда ер адамдар оған ең сезімтал. Бала жағдайында бұл патологиядан ұлдар да, қыздар да зардап шегуі мүмкін.
Жоғарыда айтылғандай, гидроцефалияның туа біткен және жүре пайда болған түрі бар. Туа біткен синдромның пайда болуын тудыратын себептер:
- Жүктілік асқынулары.
- Қиын еңбек.
- Ұрықтың гипоксиясы.
- 34 аптаға дейін шала туылу.
- Тасымалдау және 42 аптадан кейін кеш жеткізу.
- Босану кезіндегі бас жарақаты.
- Жатырішілік жұқпалы аурулар.
- Туа біткен ми ақаулары.
- Он екі сағаттан астам сусыз ұзақ уақыт.
Неврологиялық тәжірибеде балалардағы гипертониялық синдром перинаталдық кезеңнің энцефалопатиясының салдары ретінде, яғни белгісіз шыққан ми патологтары ретінде диагноз қойылады.
Арандатушы факторлар
Бұл синдромның жүре пайда болған түрі келесі факторлардың фонында дамуы мүмкін:
- Ісікті түзілістер, кисталар, гематомалар,абсцесс.
- Ми аймағында бөгде заттың болуы.
- Краниоцеребральды жарақат. Әсіресе бас сүйек сүйектерінің сынықтары мида қалса.
- Белгісіз қан қысымының кенет көтерілуі.
- Жұқпалы аурулар.
- Инсульт және одан кейінгі асқынулар.
- Эндокриндік жүйенің бұзылыстары.
Жұқпалы ауру жиі гипертониямен бірге жүреді. Себептермен қатар балалар мен ересектердегі аурудың клиникалық көріністері де ерекшеленеді.
Ересектердегі белгілер
Ересектердегі науқаста гипертонияның басталуының негізгі белгісі – бас ауруы. Оның көріністері таңертең және кешке, адам денесі көлденең күйде болғанда байқалады. Дәл осындай жағдайларда сұйықтық секрециясының белсендіруі жүреді және оның сіңу жылдамдығы төмендейді.
Гипертониялық синдромның тағы бір белгісі - мезгіл-мезгіл құсуға айналатын жүрек айнуы. Көбінесе бұл белгілер таңертең пайда болады.
Басқа белгілер
Сонымен қатар, бірқатар басқа белгілер бар:
- Қатты жүйке және тітіркену.
- Физикалық және психикалық стресстен кейін шаршаудың жоғарылауы.
- Либидо төмендеді.
- Есінен тануға жақын күй. Ересектердегі гипертонияда бұл жиі кездеседі.
- Қан қысымының ауытқуы.
- Адам жағдайының ауа райы жағдайына тәуелділігі.
- Жоғары жүрек соғу жиілігі.
- Арттытерлеу.
- Көз айналасындағы қара шеңберлер және ұсақ тамырлар желісі.
Ұқсас белгілер басқа ми ауруларына да тән, сондықтан диагноз мұқият тексеруді және егжей-тегжейлі тарихты қажет етуі мүмкін.
Гипертония балаларда қалай көрінеді?
Балалардағы белгілер
Бұл ауруға шалдыққан жаңа туған нәрестенің мінез-құлқы мазасыз, ұйқысы бұзылады. Бала жиі ешқандай себепсіз жылайды. Кейбір жағдайларда терлеу, дене температурасының өзгеруі және құсумен бірге жүретін жүрек айнуы байқалды. Зерттеу кезінде невропатолог гидроцефалияны келесі белгілер бойынша анықтай алады:
- Үлкен шрифт.
- Кіші серіппе ашық.
- Бас сүйегінің сүйектерінің арасындағы тігістер де ашық.
- Маңдайда және төбеде көктамырлардың дөңес торы көрінеді.
- Бас шеңберінің қалыптан тыс өсуі.
- Көздің ирисі үстінде белок жолағы байқалады.
Сонымен қатар, гипертониялық синдромы бар жаңа туған нәрестелер бұлшықет тонусының төмендеуімен сипатталады. Кейде нәресте тамақтандырудан бас тартады және кеудеге нашар әрекет етеді. Балада айқын жұтыну рефлексі де жоқ.
Егде жастағы науқастарда таңертең қатты бас ауруы пайда болады. Жүрек айнуы және құсу бар. Баланың көзін көтеруі қиынға соғады және бастың қарапайым айналуы ауыр сезімдерді береді. Балалар әлсіздік сезінеді, сонымен қатар басы айналады, терісі бозарады, жарық пен қатты дыбыстарға сезімталдық жоғарылайды. Гипертониялық синдромның белгілері өте жағымсыз.
Диагностика
Патологияны анықтау кешенді диагностика негізінде жүзеге асырылады, ол аспаптық зерттеу әдістерін де, клиникалық әдістерді де қамтуы керек. Науқас диагнозды нақтылау үшін бірнеше мамандардан өтуі керек. Әдетте, бірінші тексеруді невропатолог, психиатр, офтальмолог және нейрохирург, ал жаңа туған нәрестелерде неонатолог жүргізеді.
Патологиялық процестің нақты себебін анықтау және «гипертониялық синдром» диагнозын қою үшін келесі медициналық манипуляциялар жүргізіледі:
- Бас сүйегінің рентгендік зерттеуі. Балаларға қатысты процедура бала бір жасқа толғаннан кейін ғана жүргізіледі.
- Эхоэнцефалография мидың ықтимал зақымдануын анықтайды.
- Реоэнцефалограмма. Венадан қанның шығуын бағалау үшін орындалады.
- Электроэнцефалография электрлік импульстар арқылы ми белсенділігінің деңгейін анықтау үшін қолданылады.
- Қан құйылуды, ісінуді және тамыр түйілуін анықтау үшін көз түбін зерттеу.
- МЖ қысымын анықтау үшін цереброспинальды пункция.
- Магниттік резонанс немесе компьютерлік томография.
Бір жасқа дейінгі балаларда фонтанель әлі өсіп кеткен жоқ, сондықтан жаңа туған нәрестелерде УДЗ көмегімен нейросонография жүргізіледі.
Ересектердегі емдеу
Терапия толық тексеру негізінде таңдалады. Әдетте, емдеу режимін невропатолог тағайындайды. Хирургиялық әдістермен емдеу консервативті де, радикалды да болуы мүмкін.
Гипертониялық синдром өмірге қауіп төндіреді, сондықтан диагноз қойылғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек тиісті емдеуді бастау керек. Емдеудің маңызды кезеңі - диуретиктерді қабылдау. Олар цереброспинальды сұйықтықты тез жоюға және оның сіңу процесін жеделдетуге мүмкіндік береді. Егер ауру қайталанатын болса, мұндай терапия үздіксіз жүргізілуі керек.
Жеңіл гидроцефалия кезінде дәрігер орындау қажет бірнеше маңызды ұсыныстар береді:
- Ішу режимін қалыпқа келтіру.
- Интракраниальды қысымды төмендететін арнайы гимнастикалық жаттығуларды орындау.
- Тамырлардың төсегін босату үшін қолмен емдеу және остеопатия жасау.
Цереброспинальды сұйықтықтың динамикасын қалыпқа келтіру және тоқырауды жою үшін диуретиктер тағайындалады, мысалы, Фуросемид, Диакарб, Ацетазоламид және т.б. Циннаризин және Кавинтон мидың қан айналымын қалыпқа келтіруге ықпал етеді. Егер мидың жұқпалы зақымдану фактісі анықталса, терапиялық режимге бактерияға қарсы препараттар қосылады. Соңғысының дозасы мен режимі науқастың жасы мен аурудың сипатын ескере отырып таңдалады.
Сонымен қатар,емдеудің физиотерапиялық әдістері қолданылады. Бұл акупунктура, айналмалы душ, электрофорез және т.б. болуы мүмкін. Гидроцефалияны емдеуде терапиялық жаттығулар да маңызды. Жүзу және тұрақты серуендеу оң нәтиже береді. Дене белсенділігі тым қарқынды болмауы керек.
Төменде балалардағы гипертонияны емдеуді қарастырыңыз.
Балалардағы терапия
Егер ауру туа біткен болса, оны бала өмірінің бірінші жылы ішінде емдеу керек. Бұл жағдай асқынулардың дамуын және дамудың кешігуін болдырмау қажеттілігімен түсіндіріледі.
Балалық шақтағы терапия өндірілетін CSF мөлшерін азайтуға бағытталған. Сонымен қатар, тамырлардан ағып кету процесін жеделдету қажет. Осы мақсаттарға жету үшін келесі тағайындаулар жасалады:
- Фуросемид.
- "Диакарб".
- 25% ерітінді түріндегі магний сульфаты.
- 50% ерітіндідегі глицерин.
- «Эуфиллин», «Ригематин» және «Сорбитол» ерітінді түрінде.
Бұл емдік режим интракраниальды қысымды төмендетеді. Гипертониялық синдром мидағы ісіктен туындамаса, емдеудің физиотерапевтік әдістерін, сондай-ақ массажды қолдануға рұқсат етіледі.
Емдеу В тобының витаминдерін, Аминалонды, әртүрлі ноотропты препараттарды, Липоцеребринді және глютамин қышқылын қабылдаумен толықтырылады. Кейде седативті препараттар қолданылады.
Егер симптомдар нашарласа, емделустационарлық бақылау шарттарына ауыстырылады. Балалар үшін жылау мөлшерін минимумға дейін азайтатын жағдайлар жасау қажет. Күн тәртібін орнату, жүйелі түрде жүру және инфекцияны болдырмау өте маңызды.
Көбінесе 6-12 айлық терапиядан кейін бассүйекішілік қысымды орнатуға болады. Дегенмен, аурудың өзі қалуы мүмкін және мезгіл-мезгіл өзін сезінуі мүмкін. Жылына екі рет невропатологқа бару керек.
Хирургиялық емдеуге келетін болсақ, гипертониялық синдром ісік, абсцесс немесе гематоманың болуына байланысты болса, оның қажеттілігі пайда болады. Көбінесе ми қуысының маневрлері орындалады, бұл цереброспинальды сұйықтықтың ағып кетуін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, қан тамырларының бітелуі болған жағдайда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Асқынулар
Гипертонияның салдары қандай?
Гидроцефалия кез келген жас тобындағы науқастар үшін қауіпті. Бұл аурудың ең күрделі салдары келесідей:
- Қаріпшенің шығуы.
- Дене дамуының артта қалуы.
- Нәжіс пен зәр шығаруды ұстамау.
- Соқырлық және кереңдік.
- Эпилепсиялық ұстамалар.
- Палич
- Кома.
Толық сауығу кез келген жаста мүмкін. Бірақ ауруды емдеу әртүрлі асқынулармен бірге жүрмеген кезде аурудың бастапқы кезеңінде басталуы керек.
