Бір кездері қарапайым пенициллиннің дамуы бактериялық сипаттағы бірқатар аурулардың панацеясына айналды, олардан адамдар көп жағдайда өледі. Содан бері адамзат тағы бір мыңжылдыққа қадам басты және микроорганизмдердің кейбір штаммдарына кең спектрлі және сезімтал бірқатар медициналық бактерияға қарсы препараттарды жасады. Осы құралдардың бірі - Арлет. Бұл дәріні қолдану жөніндегі нұсқаулық оның барлық қасиеттері туралы толық ақпаратты қамтиды.
Бактерияға қарсы заттың құрамы
Негізгі компоненттер амоксициллин тригидраты (амоксициллиннің мүмкін болатын көлемі бойынша 250, 500, 875 мг) және калий клавуланаты (көлемі - клавулан қышқылы бойынша 125 мг). Бірінші компонент бактерияға қарсы белсенділіктің кең өрісімен сипатталатын бірқатар жартылай синтетикалық пенициллинге жатады. Препараттың екінші негізгі компоненті болып табыладықайтымсыз бета-лактамаза тежегіші.
Сонымен қатар, «Арлет» препаратының құрамына бірқатар көмекші компоненттер кіреді. Қолдану жөніндегі нұсқаулық, препараттың сипаттамасы тұтынушылардың назарына өзегінде төмен молекулалы повидон, алдын ала желатинделген крахмал, кальций стеараты, микрокристалды целлюлоза және тальк бар. Бұл бәрі емес.
Антибиотик қабығы гипромеллоза, пропиленгликоль және полиэтиленгликоль 4000 (немесе макрогол 4000), титан диоксиді арқылы түзіледі. Бір Arlet таблеткасының салмағы (пайдалану жөніндегі нұсқаулықта осы ақпарат бар) 600, 1100 немесе 1600 мг құрайды.
Фармакодинамика
Бұрын айтылғандай, «Арлет» - амоксициллин мен клавулан қышқылының кешені. Соңғысы бета-лактамазалармен (негізгі функциялары бета-лактамды антибиотиктерге қарсы әрекет ету болып табылатын бактериялық ферменттер, микробқа қарсы химиотерапия үшін кеңінен қолданылатын - цефалоспорин, пенициллин және т.б.) тұрақты инактивтендірілген кешен түзеді. Бета-лактамазалар жоғарыда аталған дәрілерге тұрақты төзімділік туғызуға жауапты.
Өздігінен құрылымы бета-лактамды препараттарға ұқсас клавулан қышқылының өзіндік әлсіз бактерияға қарсы қабілеттері тән. Осыған қарамастан, «Арлет» препаратының құрамында қышқылдың болуы амоксициллиннің жойылуына қарсы тұрады және оның бактерияға қарсы мүмкіндіктерінің ауқымын арттырады, соның ішіндестандартты жағдайларда амоксициллиннің, пенициллиндер мен цефалоспориндер топтарының басқа препараттарының әсеріне төзімді бактериялар мен микроорганизмдер.
Антибиотик «Арлет» қолдану жөніндегі нұсқаулық әсер ету аясы кең дәрі ретінде реттеледі. Амоксициллинге сезімтал штаммдарға қарсы белсенді (бета-лактамазаны синтездейтіндерді қоспағанда). Оларға бірқатар грам-оң және грам-теріс аэробтар мен анаэробтар кіреді.
Арлет қолдану көрсеткіштері
Бактерияға қарсы агенттің әсер ету аймағы өте кең, ол әртүрлі этимологиядағы бірқатар инфекцияларда тиімді. «Арлет» қолдану жөніндегі нұсқаулық жоғарғы тыныс жолдарының және ЛОР мүшелерінің проблемаларын жою үшін пайдалануға мүмкіндік береді. Атап айтқанда, біз синусит пен отит медиасының, тонзиллиттің, фарингиттің, жұтқыншақтың абсцессінің өткір және созылмалы түрлері туралы айтып отырмыз. Препарат бронхитті (созылмалы және жедел, бактериялық суперинфекциямен жүретін) және пневмонияны қамтитын төменгі тыныс алу жүйесінің ауруларын емдеуде оң әсер етеді.
Алайда бұлар Арлет қолданылатын барлық аймақтар емес. Қолдану жөніндегі нұсқаулық, препараттың сипаттамасы оның несеп-жыныс жүйесі мен жамбас мүшелерінің ауруларын емдеудегі тиімділігі туралы есеп. Мұндай ауруларға пиелонефрит, простатит және уретрит, эндометрит және бактериялық сипаттағы вагинит, септикалық түсік, гонорея және т.б. жатады.
Сонымен қатар оңантибиотик тері мен жұмсақ тіндердің әртүрлі шығу тегі инфекцияларын емдеуге әсер етеді (абсцесс, целлюлит, қызылиек, импетиго, жара беттері және қайта жұқтырған дерматоздар). «Арлет» сүйек және дәнекер тіндерін емдеуде, өт жолдарын емдеуде (холецистит, холангит), одонтогенді зақымдануларда, хирургиялық араласу кезінде қабыну процестерінің алдын алу үшін, операциядан кейінгі кезеңде қолданылуы мүмкін.
Қолдану әдісі және дозасы
Арлет препараты үшін енгізу әдісі мен дозалары жеке белгіленеді және жасына, салмағына, бүйрек жағдайына және инфекцияның ауырлығына байланысты. Асқазан-ішек жолынан жағымсыз әсерлердің пайда болу ықтималдығын азайту үшін таблеткаларды тамақ ішер алдында, шайнамай, сумен жуып, тұтас қабылдау керек.
12 жастан асқан немесе салмағы 40 кг-нан асатын, жеңіл және орташа ауырлықтағы инфекциясы бар науқастар бір таблетканы (негізгі компоненттің 250 мг) күніне үш рет немесе күніне екі рет (500 мг амоксициллин) қабылдайды. Ауыр зақымданулар үшін күніне үш рет 500 мг амоксициллинге баламалы дозаны немесе күніне екі рет 875 мг дозаны қабылдаңыз.
6 жастан 12 жасқа дейінгі емделушілер «Арлет» қолдану жөніндегі нұсқаулық дене салмағының 1 кг есебінде қолдануды ұсынады: амоксициллин - 20-30 мг, клавулан қышқылы - 5-7, 5 мг. Мұндай пациенттер үшін әдеттегі доза 1 таблеткадан (250 мг) екі рет немесе күніне үш рет немесе күніне екі рет 1 таблеткадан (500 мг) құрайды. Ауыр жағдайларда дозаны екі есе арттыруға болады.
Бүйрек қызметі бұзылған емделушілер үшін дозасы мен енгізу жиілігі креатин клиренсіне байланысты түзетіледі. Ануриядан зардап шегетіндер үшін дозалар арасындағы аралықтарды 48 сағатқа дейін немесе одан да көп ұзарту ұсынылады. Гемодиализдегі емделушілер үшін дәрі-дәрмектің мөлшері амоксициллиннің максималды дозасын ескере отырып таңдалады.
Бауыр қызметі бұзылған адамдар Арлетпен сақтықпен емделу керек. Қолдану нұсқаулары (аннотация), медициналық мамандардың пікірлері осы органның күйін үнемі бақылауды ұсынады.
Егде жастағы емделушілер үшін дозаны түзету қажет емес.
Жағымсыз әсерлер
Жанама әсерлердің арнайы тізімінде Арлет антибиотикін қолдану жөніндегі нұсқаулар бар. Бұл құралмен емдеу (пациенттердің пікірлері растайды) тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, құсу, диарея түрінде асқазан-ішек жолынан бірқатар ауытқуларды тудыруы мүмкін. Кейде сіз бауырдың бұзылуы туралы, тіпті сирек - холестатикалық сарғаюдың, гепатиттің, жалған жарғақшалы колиттің дамуы туралы естисіз.
Орталық жүйке жүйесінің «Арлет» препаратын қолдануға реакциясы бас ауруы және бас айналу, гиперактивтілік (қайтымды түрде) және құрысу белсенділігі болуы мүмкін.
Қан түзу жүйесі лейкопения, гемолитикалық анемия, агранулоцитоз симптомдарының пайда болуымен реакцияға түсуі мүмкін. Протромбин уақыты артуы мүмкін (бұл жағдайда процесс қайтымды). Кристаллурия және интерстициальды нефрит - препаратты қолданудың ықтимал салдарызәр шығару жүйесінің жағы.
«Арлет» антибиотикіне ықтимал аллергиялық көріністердің тізімі өте кең. Нұсқаулық, препараттың сипаттамасы тұтынушыларға қышудың, есекжемнің, эритематозды бөртпенің ықтимал дамуы туралы хабарлайды. Кейде экссудативті эритема, ангионевротикалық ісіну, анафилактикалық шок белгілерінің пайда болуы туралы естуге болады. Стивенс-Джонсон синдромы және эксфолиативті дерматит түріндегі жанама әсерлердің жалғыз көріністері туралы ақпарат бар.
«Арлет» қолдануға қарсы көрсетілімдер
Антибиотикті қолдануды шектейтін себептер тізімі Арлет препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулықты қамтиды. Қарсы көрсеткіштер препараттың негізгі және қосалқы компоненттеріне, басқа бета-лактамды бактерияға қарсы агенттерге (пенициллиндер, цефалоспориндер және т. Сондай-ақ, Арлет амоксициллинмен және клавулан қышқылымен біріктірілген емделу кезінде бауыр дисфункциясы болған адамдарға тағайындалмайды. Препарат мононуклеоз және лимфоцитарлы лейкозбен ауыратындарға қарсы, өйткені экзантеманың даму ықтималдығы артады.
Бұл антибиотикпен емдеуден бас тарту себебі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және 6 жасқа дейінгі балалар.
Жүкті әйелдерге келетін болсақ, олар Арлетті анасы үшін пайдасы ұрық үшін болжанатын қауіптен даусыз жоғары болған кезде ғана қабылдай алады. ЛактацияменПрепараттың негізгі компоненттері сүтке аз мөлшерде өтеді, сондықтан емшек сүтімен қоректенбеу туралы мәселені дәрігермен талқылау керек.
Артық дозалану
Ас қорыту жолдарының бұзылуы – бұл Арлеттің (таблеткалардың) артық дозалануына тән белгілердің негізгі тобы. Пайдалану нұсқаулары, пациенттердің пікірлері құсу, диарея, іштің ауыруы туралы хабарлайды. Сонымен қатар, ұйқысыздық және бас айналу, алаңдаушылық сияқты жағдайлар болуы мүмкін. Ұстамалар туралы есту өте сирек кездеседі.
Артық дозалану белгілері пайда болған кезде науқас үшін ең жақсы шешім маманның бақылауында болу болып табылады. Мұндай жағдайларда емдеу симптоматикалық болып табылады.
Егер рұқсат етілмейтін үлкен дозаны қабылдау фактісі 4 сағаттан кешіктірмей пайда болса, сіңуін азайту үшін асқазанды жуып, абсорбциялық препараттарды (мысалы, белсендірілген көмір) қабылдау керек. Гемодиализ ағзадан амоксициллин мен клавулан қышқылын шығару үшін тиімді болады.
Басқа заттармен және дәрілік заттармен әрекеттесу
«Арлет» пен «Метотрексатты» қатар қабылдағанда соңғысының уыттылығы артады. Антацидтермен, глюкозаминмен, аминогликозидтермен емдеу кезінде сіңу айтарлықтай төмендейді және баяулайды. Аскорбин қышқылы, керісінше, сіңуді арттырады - мұндай ақпарат Арлет антибиотикі туралы қолдану жөніндегі нұсқаулықта қамтылған.
Дәрінің бағасы өзгередідозаға және аймаққа байланысты, бірақ олар тұтынушылардың кең ауқымына қол жетімді. Сондықтан антибиотикті басқа препараттармен біріктірмеу үшін дәрігермен кеңесу керек.
«Арлет» ішек микрофлорасын тежеу, К витаминінің өндірісін азайту және протромбин индексін төмендету арқылы жанама коагулянттардың әсерін күшейтеді. Антикоагулянттық препараттармен параллельді қабылдағанда қан ұюының параметрлерін үнемі бақылау маңызды. Ауызша контрацептивтердің тиімділігінің төмендеуі.
ҚҚСП, диуретиктер және түтікшелік секрецияны басатын басқа дәрілер қандағы амоксициллин деңгейін жоғарылатады.
«Аллопуринмен» «Арлет» тандемі экзантеманың дамуын тудыруы мүмкін. Бактерицидтік антибиотиктер әсер ету синергиясына, ал бактериостатикалық әсер ету механизмі бар препараттар антагонизмге әкеледі.
Арнайы нұсқаулар
Амоксициллиннің әртүрлі дозалары бар Арлет препараттарының (қолдану жөніндегі нұсқаулықта осындай ақпарат бар) құрамында клавулан қышқылының бірдей мөлшері (125 мг) болатындығына байланысты, екі таблеткадан тұратынын есте ұстаған жөн. 250 мг амоксициллин бұл заттың 500 мг 1 таблеткасының баламасы емес.
Талдау үшін реагент сияқты құралдар пайдаланылса, несептегі глюкоза деңгейін анықтау кезінде амоксициллиннің көп мөлшері жалған оң реакция тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бенедикт немесе Феллинг шешімі. Мұндай жағдайларда глюкозидазамен ферментативті реакцияларды қолданған дұрыс.
Антибиотикті курстарда қолданғанда қан түзетін органдардың, бауырдың және бүйректің функцияларының күйін үнемі бақылау қажет. Ұсынылған мөлшерде «Арлет» көлікті басқару қабілетіне және назар аударуды және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын арттыруды қажет ететін жұмыстарды орындауға әсер етпейді.
Баға диапазоны және препарат туралы тұтынушы пікірі
Дәрілік препараттың құрамындағы негізгі компоненттердің ықтимал дозалары туралы ақпарат «Арлет» (таблетка) қолдану жөніндегі нұсқаулықты қамтиды. Бағасы, бұрын айтылғандай, дозаға және препарат сатып алынатын аймаққа байланысты. Мысалы, Мәскеуде 875 мг + 125 мг дозадағы қабықпен қапталған таблеткаларды 270 рубльден 310-ға дейінгі сомаға сатып алуға болады (бір қаптамада 14 дана). Санкт-Петербургте дәл осындай пакет 278-282 рубль тұрады.
Препарат туралы пациенттердің пікіріне келетін болсақ, препарат туралы оң және теріс пікірлер бар. Пациенттердің үлкен тобы ЛОР мүшелерінің және жоғарғы тыныс жолдарының ауруларын емдеуде тамаша әсер туралы айтады. Препарат синуситпен тиімді және тез күреседі, содан кейін ремиссия кезеңі өте ұзақ. Оның бактериялық инфекцияларды емдеудегі тиімділігі пациенттердің пікірлерімен де расталады.
Арлет препараты туралы теріс пікірлер көбінесе пациенттердің осыған байланыстыпрепараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық. Мұндай жағдайларда адамдар көбінесе ас қорыту жолдарының жұмысындағы ауытқулар туралы айтады, мысалы: диспепсия, жүрек айнуы мен құсу, диарея. Одан ауыр ауытқулар туралы ақпарат дерлік жоқ.
Алайда, егер бұл бактерияға қарсы агентті емдеуші дәрігер тағайындаған болса және ол оңтайлы дозаны таңдаған болса, жанама ауытқулардың барлық түрлері өте сирек кездесетінін айту керек. Егер мұндай жағдай орын алса, дәрігер әсері мен тиімділігі жағынан ұқсас аналогты таңдайды, өйткені ресейлік фармацевтикалық нарық кең ауқымды әсерлері бар антибиотиктермен қаныққан.
