Көп адамдар меңдердің табиғаты туралы білмейді және бұл түзілімдер өмір бойы оларды мазаламайтындықтан, олардың бар екенін де есіне алмайды. Медициналық тұрғыдан невус дегеніміз не? Бұл терінің бетінде немесе қабатында туа біткен немесе сатып алынған пигментті жасушалардың жиналуы. Мұндай дақтар әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін - диаметрі 0,5-тен 10 см-ге дейін. Денедегі орналасуы, бұл түзілістердің мөлшері бастапқыда адам ДНҚ-сына енгізілген және жаңа туған нәрестеде бұрыннан бар, бірақ белгілі бір жасқа дейін көрінбейді.
Терінің невусы - қатерсіз сипаттағы және меланоциттердің жиналуынан тұратын жүре пайда болған немесе туа біткен түзілістер. Яғни, бұл кез келген адамда бар және тері жасушаларының ақауы болып табылатын туу белгілерін немесе мольдерді қамтиды. Кәдімгі невус - бұл ешқандай терапияны қажет етпейтін және адам денсаулығына қауіп төндірмейтін өте кең таралған құбылыс. Дегенмен, олардың түрлері әртүрлі, кейбіреулері қатерлі ісікке айналады.
Сонымен қатар, тері невусы әрқашан бола бермейдітуа біткен патология, көбінесе олар өмірде пайда болады. Әдетте, адам кәмелетке толғанға дейін олардың мөлшері мен саны артып, содан кейін аздап төмендеуі мүмкін. Бұл факт невидің денемен бірге бір мезгілде өсуіне байланысты. Өсу кезеңі аяқталғаннан кейін меңдердің көбеюі де тоқтайды.
Аурулардың халықаралық классификациясына (ICD) сәйкес тері невусы D22 коды бар.
Болған себептер
Төбенің пайда болу себептері меланоциттердің прекурсорлары болып табылатын меланобласттардың көшу процесінің бұзылуы болып табылады. Мұндай бұзушылықтың нәтижесінде олардың айтарлықтай шоғырлану аймағы қалыптасады, онда кейіннен терінің невусы пайда болады. Сарапшылар оларды туа біткен және жүре пайда болған деп бөледі, бірақ кейбір сарапшылар мұндай жіктеуді шартты деп санайды. Бұл пікір ересектерде пайда болатын меңдер жаңадан пайда болған меланобласт концентрациясының аймақтары емес, туа біткен, бірақ біраз уақыттан кейін ғана көрінетінімен байланысты.
Ұрықтың дамуы кезінде меңдердің пайда болуына ықпал ететін негізгі себептерге мыналар жатады:
- Тұқым қуалайтын фактор.
- Жүктілікпен бірге жүретін патологиялар (токсикоз, түсік қаупі).
- Сәулелену және иондаушы сәулелену әсері.
- Аллергиялық және улы заттардың әсері.
- Жүкті әйелдердегі несеп-жыныс жүйесінің инфекциялық патологиясының жедел формалары.
Арандатушы факторлар
Дамуды қоздыруалынған моль келесі факторлар болуы мүмкін:
- Ультракүлгін сәуленің теріге әсері.
- Гормоналды асқынулары бар жүктілік.
- Инфекциялық сипаттағы тері аурулары.
- Аллергиялық тері аурулары.
- Терінің механикалық жарақаты.
- Контрацептивтерді қолдану.
- Жыныстық жетілу кезіндегі гормоналды деңгейлер көтеріледі.
Төменде меңдердің негізгі түрлерін қарастырыңыз.
Сұрттар, классификация
Жүре пайда болған және туа біткен тері невусы ұқсас құрылымға ие болуы мүмкін. Осы себепті оларды гистологиялық құрылымына қарай жіктеуді орынды етеді. Бұл әрбір мольдің негізгі ерекшеліктерін ескеруге және жоғары ықтималдықпен олардың кейінгі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Сарапшылар невидің 50-ге жуық түрін ажыратады, бірақ олардың 10-ға жуығы кең таралған. Ең алдымен, барлық мольдер әдетте екі сортқа жіктеледі:
- Меланома қауіпті (меланомоформ).
- Меланоманиак.
Екінші типті түзілімдер ешқашан дерлік қатерлі ісікке айналмайды. Сондықтан оларды алып тастау ұсынысы негізінен косметикалық болып табылады.
Меланоформды тері невусы қатерлі ісікке дегенерацияның жоғары ықтималдығымен сипатталады. Мұндай түзілімдерді әрдайым дерлік алып тастау ұсынылады.
Меланоманиактардың арасында келесілер ерекшеленеді:
- Тері ішілік пигмент.
- Халоневус.
- Фиброэпителиалды.
- Папилломатозды.
- Моңғол дақтары.
Моңғол дағы
Бұл туа біткен типтегі терінің пигментті невусы, көбінесе моңғолоидтық нәсілге жататын жаңа туған нәрестелерде кездеседі. Бұл әртүрлілік дермистің пигментация процесін бұзудың генетикалық нұсқасы болып табылады. Көптеген адамдар үшін моңғол дақтары бес жасқа дейін жоғалады. Олар, әдетте, сакрум мен бөкселерде локализацияланған. Кейде моңғол дақтары жоғалып кетпей, өмір бойы сақталады. Бірақ мұндай жағдайларда да ол қатерлі түзілімге айналмайды және терапияны қажет етпейді.
Папилломатозды көрініс
Терінің папилломатозды невусы жағымсыз көрініске ие, бұл көбінесе оның тасымалдаушыларын қорқытады. Сондықтан адамдар ең нашар сценарийге күдіктеніп, онкологтармен жиі кеңеседі. Терінің папилломатозды интрадермальды невусы күшті көтерілуімен сипатталады, түсі мен пішіні бойынша басқа дермистерден айырмашылығы. Беткейі лобулярлы, қоңыр түсті. Мұндай невус психологиялық ыңғайсыздықты қоспағанда, субъективті сезімдерді тудырмайды, егер оның орны қолдар, мойын, бет болса. Локализацияның сүйікті орны - бас терісі, аяқ-қолдар, торс. Өмір бойы папилломатозды невус олардың сипаттамаларын өзгертеді. Олар басқа түске айналады, көлемі ұлғаяды, бірақ сирек қатерлі ісікке айналады.
Фиброэпителиальды неви
Менің ең көп таралған түрі фиброэпителиальды. Ол туа біткен де, жүре пайда болған да болуы мүмкін. Көбінесе осындайневи денедегі гормондық өзгерістердің фонында пайда болады. Дегенмен, медицинада егде жастағы адамдарда осы түрдегі мольдердің пайда болуы туралы ақпарат бар. Көбінесе фиброэпителиальды невус дөңгелек пішінді, қызғылт түсті, серпімді консистенцияға ие. Біраз уақыт бойы моль өседі, содан кейін бұл процесс баяулайды және оның дамуы тоқтайды. Фиброэпителиальды невустердің дегенерация жағдайлары өте сирек кездеседі.
Сеттон невусы
Кейде оны галоневус деп те атайды. Ол тек қана сатып алынады, гормоналды жүйенің бұзылуымен, аутоиммундық патологиялармен, иммунитеттің төмендеуімен адамдарда дамиды. Реакция галоневустың дамуын бастайды, онда дене өз жасушаларымен күреседі. Ол сопақ пішінімен сипатталады, ол теріден сәл жоғары көтеріледі. Невус атауы оның пішініне сәйкес келеді. Мольдің орталық бөлігі шеттеріне қарағанда қарқынды пигментті. Бұл түс көрнекі түрде ореолға ұқсайды - айдың немесе күннің айналасында пайда болатын оптикалық құбылыс. Невустың орталық (негізгі) бөлігі бозғылт аймақтың ішінде орналасқан. Мұндай түзілімдерді алып тастау ұсынылмайды, өйткені олар денеде басқа, ауыр патологиялардың болуын көрсете алады. Халоневус дерлік қатерлі ісікке айналмайды.
Басқа сорттар
Тері ішілік пигментті тері невусы көбінесе жыныстық жетілу кезінде дамиды. Олардың дамуының бастапқы кезеңдерінде олар жабынның ішінде орналасады, оның бетінен шықпайды. Әдетте бұл невитүрлері шағын өлшемді, бірақ уақыт өте олар өзгеруі мүмкін - өз пішінін, түсін өзгертеді. Олар кәрілікте прогресске бейім емес, бұл басқа түрлердің мольдері туралы айту мүмкін емес. Сирек жағдайларда ғана олар қатерлі ісікке айналады.
Көптеген адамдар бұл терінің меланоцитарлы невусы деп ойлайды. Бұл топқа келесі сорттарды қосу әдеттегідей:
- Көк.
- Алып пигмент.
- Невус Ота.
- Диспластикалық.
- Шек пигменті.
Шекарадағы пигментті моль көбінесе туа біткен ісік болып табылады, бірақ кейбір жағдайларда ол бала өмірінің алғашқы жылдарында пайда болуы мүмкін. Әдетте, бұл түрдегі невус дененің өсуіне пропорционалды өседі. Егер адам қарқынды өссе, формация мөлшері де айтарлықтай артады. Терінің үстінде мұндай невус аздап көтеріледі және меланиннің жоғары жинақталуымен сипатталады, бұл мольдің қара түстерін тудырады, ол қою күлгін, қою қоңыр, тіпті қара болуы мүмкін. Мольдердің бұл түрінің айқын локализациясы жоқ, ол дененің кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін. Тән ерекшелігі - аяқ пен алақанда тек шекаралық пигментті невус пайда болуы мүмкін. Оның тығыз консистенциясы қатерлі ісіктерді көрсетуі мүмкін.
Диспластикалық неви
Диспластикалық тері невусы туа біткен және жүре пайда болады. Көптеген науқастарда бұл түрдегі мольдер жыныстық жетілу кезінде пайда болады, отбасылық сипатта болады (көбінесе бірнеше отбасы мүшелерінде кездеседі). орналасқанолар әдетте қолтықта, шап қатпарларында, жамбаста, аяқтарда және арқаның жоғарғы бөлігінде болады. Тері невусы, әдетте, топта пайда болады, бірақ бір рет пайда болған жағдайлар бар. Мұндай дақтардың түсі әртүрлі болуы мүмкін - ашық қоңырдан қараға дейін. Көбінесе нүктенің шеткі бөлігінде және ортасында ерекше пигментация бар. Дәл диагноз осындай түзілу үшін жасушалардың типтік жинақталуын анықтауға мүмкіндік беретін биопсияны қамтиды. Шамамен 90% жағдайда диспластикалық невус қатерлі түзілімдерге - меланомаға айналады. Осыған байланысты мұндай мольдің пайда болуы түбегейлі жоюды және тиісті терапияны қажет етеді.
Невус Ота
Невус Ота меланиннің көп жиналуымен сипатталады. Әдетте, мұндай элементтер біртұтас сипатта болады, бірақ біріктіруге бейім көптеген сипаттағы құрылымдар да бар. Бұл нервтік невус. Бұл жағдайда мольдердің пайда болуы неврологиялық факторлардың әсерінен орын алады. Бұл бет терісінің невусы деп саналады - әдетте ол орбитаның шетінде немесе щек сүйектерінде орналасқан. Ол қасаң қабықта немесе көздің ақ бөлігінде орналасқан көк-қара дақ ретінде көрінеді. Ота невусының тән ерекшелігі - ол көздің шырышты қабығын өзгертуге қабілетті, атап айтқанда, егер оның өлшемі үлкен болса.
Мұндай тәрбие – туа біткен құбылыс және генетикалық этиология. Ол моңғолдар мен жапондарда жиі кездеседі, басқа азиялықтар мен қытайлықтарда сирек кездеседі. Отаның қатерлі невусындасирек түрленеді, бірақ мұндай мүмкіндік сақталады. Ультракүлгін қайта туылуда маңызды рөл атқарады.
Алып неви
Алып пигментті невус – туа біткен түзілімдер және басқа туа біткен белгілерге қарағанда, туғаннан бастап көрінеді. Дене өсіп, айтарлықтай мөлшерге жеткенде прогресс. Көбінесе мұндай формация дермистің үлкен аймағында ғана локализацияланбайды, сонымен қатар бүкіл анатомиялық аймақты, мысалы, магистральды, мойын, беттің жартысын алады. Медицина үлкен пигментті невус мөлшері 40 см-ге жеткен жағдайларды тіркеді. Мұндай жағдайда біз елеулі косметикалық ақау туралы айтуға болады, өйткені мең дермистің бетінен қатты шығып тұрады және ісіктерді нашарлататын массивтік ісік ретінде қарастырылады. адамның сыртқы түрі. Дақтардың түсі көп жағдайда сұрдан қоңырға дейін өзгереді. Оның құрылымы әртүрлі болуы мүмкін, мысалы, оның бетінде ұсақ сүйелдер, бороздар, жарықтар орналасуы мүмкін, түктіліктің жоғарылауы байқалады. Дәл осы сипаттамалар алып пигментті невустарды басқа түрлерден ерекшелендіреді.
Мұндай түзілістердің терапиясы косметикалық ақауды жою мақсатында жүргізіледі. Сирек жағдайларда ғана оның қатерлі ісігі байқалады. Көбінесе бұл жойылғаннан кейін орын алады. Дегенмен, дәрігерлер мұндай үлкен өлшемдегі невус жиі жарақаттанғанын айтады және бұл, өз кезегінде, оның қайта туылуына ықпал етеді. Ол ісіктің хирургиялық кесілуі және кейіннен тері трансплантациясы арқылы жойылады.
Көк невус
Бұл ісік алды жағдайды білдірсе де, қатерсіз түзіліс. Олардың атауы түске байланысты. Дегенмен, моль тек көк емес, сонымен қатар қара, қою күлгін, сұр, қою көк, көк болуы мүмкін. Көк неви мелатонинді белсенді өндіретін меланоциттердің айтарлықтай жинақталуынан тұрады. Әдетте, олар жалғыз, бірақ сонымен қатар бірнеше бөртпелер бар. Терінің үстінде мұндай мольдер аздап шығады, ал формацияны пальпациялау тығыз құрылымның интрадермальды түйінін анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай невуста айқын локализация жоқ, ол кез келген аймақта пайда болуы мүмкін. Оның шекарасы анық, диаметрі сантиметрден аспайды, оның үстінде шаш өсуі жоқ. Көгілдір невустың деградациясы, әдетте, тұрақты жарақаттың нәтижесінде немесе толық емес жойылғаннан кейін пайда болады. Трансформацияның өзі өте сирек кездесетінін атап өткен жөн.
Менің диагностикасы
Тері невиді диагностикалау процесінің негізгі міндеті (ICD коды D22 сәйкес) білім беруді меланомамен және қатерлі сипаттағы дермистің басқа ауруларымен саралау болып табылады. Осыған байланысты дерматолог-онколог ең алдымен патологияның қатерлі түрін жоққа шығаруы керек, содан кейін түрін және тиісті терапияны анықтайды.
Осы мақсатта келесі диагностикалық әдістер қолданылады:
- Эхография.
- Гистологиялық зерттеу.
- Биопсия.
- Термометрия.
- Фосфор изотопының диагностикасы.
- Дерматоскопия.
Дерматоскопия көмегімен жасаладыкескінді он есе үлкейтетін және невус бетіндегі ең аз өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін арнайы аппаратты қолдану. Қазіргі уақытта бұл әдіс меланоманы ерте диагностикалауда ең тиімді болып табылады. Дегенмен, дерматоскопия диагнозды толық сенімділікпен жоққа шығаруға немесе растауға мүмкіндік бермейді, бірақ тек дәрігерді кейінгі диагностикалық тактикаға шақыра алады. Диагностикалық әдіс мүлдем ауыртпалықсыз, өйткені ол жанаспайды және науқастың терісіне ешқандай әсер етпейді.
Фосфор изотопының диагностикасы қатерлі ісік арқылы радиоактивті фосфордың жинақталуын болжайды. Меланома кезінде бұл зат невиде жиналады, бұл оның құрылымында жасушалардың бөлінуінің жоғарылауын көрсетеді және қатерлі ісіктің болуын болжайды.
Термометрия дермистің температурасын жергілікті өлшеуді қамтиды. Процедура арнайы аппараттың көмегімен жүзеге асырылады. Зерттеу барысында сау дермистің бетіндегі температура тері невусы бетіндегі температурамен салыстырылады (ICD 10 кодына сәйкес - D22). Егер түзіліс қатерсіз болса, онда көрсеткіштердегі айырмашылық шамамен бір градус, ал қатерлі болса, шамамен 2-2,5 градус болады.
Ең сенімді диагностикалық әдіс биопсия болып табылады, ол биопсия алуды және оны кейінгі микроскопиялық зерттеуді қамтиды. Биопсия пункция және кесу болуы мүмкін. Процедураның соңғы түрі емдік болып табылады, моль жойылған кезде және одан кейінгігистологиялық зерттеу. Бұл әдіс диагнозды дәл анықтауға мүмкіндік береді, бірақ ол тек беткейлік невиде қолданылады.
Терапия
Тері невустарын емдеу (ICD коды - D22) оларды хирургиялық жолмен алып тастауды қамтиды. Бұл эстетикалық немесе медициналық себептер бойынша жасалуы мүмкін. Егер мең айқын косметикалық ақау болса, эстетикалық жою қажет.
Бүгін невиді кетірудің бірнеше әдісі бар:
- Хирургиялық кесу.
- Электрокоагуляция.
- Криохирургия.
- Лазерлік операция.
Ең көп тараған әдіс – соңғысы. Құрылымның тіндері көмірқышқыл газы лазерімен буланады, нәтижесінде оның құрылымындағы жасушалар өледі. Техника ауыртпалықсыз, науқас тек жылуды және аздап жану сезімін сезінеді. Лазерді алып тастағаннан кейін тыртықтар немесе тыртықтар жоқ. Маңызды рөлді мольдің орналасуы және оның мөлшері атқарады. Егер ол бетінде болса, толық емес булану орын алуы мүмкін, бұл қайталануға әкеледі.
Криодеструкция сұйық азотқа әсер ету арқылы мольді жояды. Бұл әдіс формацияның орналасқан жері үстірт, ал өлшемі кішкентай болса қолданылады.
Электрокоагуляция кезінде тіндердің булануы да жүреді, бірақ тек электр тогының көмегімен. Бұл әдісті тек кішкентай дақтарды кетіру үшін пайдалануға болады.
Хирургиялық кесу дәстүрлі скальпельмен жасалады. ATОперация кезінде невус ғана емес, сонымен қатар көрші тіндер де жойылады. Содан кейін кесілген жер тігіледі. Ұқсас операция жергілікті анестезия арқылы жасалады.
Біз бұл не екенін зерттедік - тері невусы.
