Жатыр мен жатыр мойнының патологиялық толық дупликациясы – әйел жыныс мүшелеріндегі процесс, әдетте босану кезінде пайда болады. Аурудың пайда болуы бірден екі жатырдың, сондай-ақ бұтақтары бар екі қынаптың қалыпты емес дамуын көрсетеді.
Мемлекеттің жалпы сипаттамасы
Ұрық пісіп жатқанда жатыр екі есе ұлғаяды. Бұған мақаланың бөлімдерінен табуға болатын теріс сыртқы әсер ықпал етеді. Әйелдің ұрпақты болу жүйесінің бұл күйіндегі Мюллер түтіктері біріктірілмейді. Дәрігерлердің айтуынша, мұндай бұзушылық ішінара немесе толық болуы мүмкін.
Патологияның ең айқын көрінісі әйелдің жатырының ғана емес, сонымен қатар оның қынапының да абсолютті екі еселенуі деп аталады. Орган оқшауланған, одан екі жатыр мойны, аналық без, екі қынап және екі түтік шығуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда орган қуық, тік ішек арқылы қынаптан бөлінуі немесе олармен жай ғана жанасуы мүмкін. Әйел жыныс мүшелерінің бар ерекшеліктеріне байланысты екі жартысы да толыққанды органдар ретінде дами алады. Бірақ кейбір жағдайларда толықжатыр мен қынаптың қайталануы, бір бөлігі екіншісіне қарағанда нашар дамуы мүмкін.
Ауру әйелдің несеп-жыныс жүйесінің басқа да бұзылыстарымен бір мезгілде пайда болуы мүмкін. Бұл патологиялық жағдайды анықтау кезінде операция жасаудың ең дұрыс көрсеткіші - түсік тастау қаупі, сондай-ақ ұзақ уақыт бойы баланың болашақ тұжырымдамасы.
Патология түрлері
Дәрігерлер бұл патологияның 2 түрін анықтады:
- Репродуктивті мүшелерден қанның ағуының бұзылуын тудыратын толық емес апластикалық қынаптың патологиясы (жатырдың толық емес дупликациясы).
- Етеккір циклі кезінде қанның ағуы бұзылмайтын патология.
Аномалия формаларының классификациясы
Ұқсас патология анықталған кезде жатыр мойны мен қынап жиі кездеседі, бірақ аномалиялардың келесі түрлері байқалады:
- Құрылысы жағынан ерекшеленетін қосалқы мүйізді мүше. Жатырдан қуыс қосалқы мүше шығады, ол ұрпақты болу органына қарамастан өз қызметін атқара алады.
- Қынап және жатыр мойны қалыпты, бірақ екі еселенген екікорн.
- Ершікті типті орган аномалияның алдыңғы түрі – қос мүйізді жатырдың пайда болуының бірінші кезеңін білдіреді. Мұндай патологиямен органның түбі әдетте деформацияланады.
- Жатырішілік қалқа мүшені тереңдігі әртүрлі 2 бөлікке бөледі.
Патологияның себептері
Әдетте мұндай түрдегі бұзылулар эмбриогенез кезінде пайда болады, бұл сыртқы әсерге байланысты болуы мүмкін.патогендік, генетикалық және эндокриндік факторлардың әсері. Баланың қалыпты дамуымен дистальды түтіктер біріктіріліп, VG-бөліктері мен МТ-құрылымдары қалыптасады. SH-бөлігі Мюллер түтіктерінің каудальды сегментінің, клоака мен несеп-жыныс синусының конвергенциясы нәтижесінде дамиды.
Жоғарыда көрсетілген аймақта жатырдың екі еселенуі байқалған кезде, эмбриогенез кезінде байланыс болмайды, баланың дамуында белгілі бір ауытқуларды тудырады. Бұл құбылыс әдетте зәр шығару жүйесінің бұзылуымен бірге жүреді.
Эмбрионның толық дамуындағы қолайсыз өзгерістер әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- жүктілік кезінде дұрыс тамақтанбау, дәрумендердің жетіспеушілігі, эмбрион да зардап шегеді;
- әйел жүктіліктің бірінші триместрінде эмбрионның қалыптасуы кезінде ауыратын жұқпалы аурулар;
- ұрыққа теріс әсер ететін дәрілерді қабылдау;
- эндокриндік бұзылыстар;
- жүктіліктің басындағы ауыр токсикоз;
- тұрақты стресс;
- жүктілік кезінде зиянды заттарды, темекі мен алкогольді пайдаланудан болатын интоксикация.
Сонымен қатар тұқым қуалаушылықтың қолайсыз факторларына байланысты эмбрион дұрыс дамымауы мүмкін, сондықтан бұрын отбасында мұндай ауытқулар болған науқастарға ерекше назар аударған жөн. Репродуктивті органдардың патологиялық дамуы көбінесе бүйректің қатарлас жеткіліксіз жұмысымен байқалады.
Патология белгілері
Ұзақ уақыт бойы жатырдың екі еселенуі өзін көрсетпеуі мүмкін және негізінен гинекологтың жоспарлы тексеруі кезінде анықталады. Ультрадыбыстық сканерлеу кезінде де, операция кезінде де диагноз қоюға болады.
Жартылай SH аплазиясы бар қыздарда етеккір кезінде жатырда қан жиналуы байқалады. Сонымен, етеккірден кейін біраз уақыттан кейін қыздарда іштің төменгі бөлігінде өткір ауырсыну пайда болуы мүмкін, оны спазмолитикалық препараттармен жою мүмкін емес.
Фистулды саңылаулардың пайда болуымен шырышты-іріңді және қанды секрециялар ағзаға енуі мүмкін. Жабық жұмыс мүйізі бар қос мүйізді формация жағдайында жасөспірімде біраз уақыттан кейін іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну шағымдары пайда болуы мүмкін. Жатырдың қайталануының барлық басқа белгілі түрлерінің ерекше белгілері жоқ.
Аурудың мұндай жасырын ағымы әдетте әйелдерді кеңес алу үшін гинекологпен кеңесуге, ультрадыбыстық диагностика жүргізуге, сондай-ақ жыл сайын дәрігердің тексеруінен өтуге мәжбүр етеді.
Алгодисменорея
Бұл жағдай әдетте аналық бездер жұмыс істемей қалғанда, сондай-ақ жатыр екі еселенгенде пайда болады. Оның үстіне, әйелдің екі репродуктивті органының дамуы, егер олар толық болса, оның ұрық көтеру қабілетіне әсер етпейтінін атап өткен жөн.
Бірақ кейде мерзімінен бұрын жиырылу немесе жүктілікті тоқтату сияқты асқынулар болуы мүмкін. Жатырдың мұндай патологиялық жағдайы кейбір жағдайларда метроррагияның дамуын көрсетеді,жеткіліксіз еңбек белсенділігі, босану кезіндегі асқынулар, сондай-ақ жүктілік кезіндегі басқа да ауыр асқынулар.
Жатырдың белгілі бір бөлігінде бекітілген ұрық оның көрші бөлігінде децидуаның пайда болуын тудыруы мүмкін. Бала туылғаннан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде мембрана толығымен төгілуі керек.
Егер ауыр жүктілік болса, дәрігер оны тоқтатуға кеңес беруі мүмкін, бұл орган қуысын кюретажды қамтиды.
Егер нәресте қос мүйізді жатырдың дамымаған бөлігінде дамыса, науқасқа жатырдан тыс жүктілік диагнозы қойылуы мүмкін. Сөзсіз, мұндай жағдай әйелдің денесіне белгілі бір қауіп төндіруі мүмкін, өйткені мүйіздің жарылуы нәтижесінде қан кету мүмкін.
Патология диагностикасы
Жоғарыда атап өтілгендей, әйел біраз уақыт жатырдың екі еселенгенін білмеуі мүмкін. Ұқсас патология жыныстық белсенділіктің басында немесе тұтастай алғанда жүктілікте проблемалар болған кезде көрінеді. Әйелдерде гинекологиялық тексеру әдетте жыныс мүшелерінде сыртқы өзгерістерді анықтамайды.
Патологияның диагностикасы келесі кешенді шаралардан тұрады:
- Аурудың толық клиникалық көрінісін құрастыру үшін анамнез жинау және зерттеу.
- Аномалияның дамуын тудыратын себептерді мұқият зерттеу.
- Дәл диагноз қою үшін әйелді жақсы диагностикаға итермелей отырып, патологияның көріністерін анықтауға көмектесетін гинекологиялық тексеруден өту.
- Гистероскопия.
- Вагиноскопия.
- МРТ және УДЗ қолдану арқылы әйелдің жыныс мүшелерін зерттеу. Бұл кез келген нысандағы патологияны анықтауға мүмкіндік беретін ең жиі қолданылатын әдістер. Ультрадыбыстық және МРТ көмегімен бүйрек агенезін анықтауға және жатырдың мөлшері мен құрылымын анықтауға болады. МРТ қолданбалы операцияның ең оңтайлы әдісін анықтауға мүмкіндік береді.
- Бүйрек патологиясының дамуын болдырмау үшін оларды қосымша тексеру.
- Жатыр мойнындағы ауытқуларды анықтау үшін кольпоскопия. Егер оның екі еселенуі анықталса, бұл зерттеу әдісі ұрпақты болу мүшелерінің орналасуы мен мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді.
Дәрігерге қашан қаралу керек
Жатырдың толық екі еселенуі негізінен жоспарлы гинекологиялық тексеру кезінде анықталады. Бір қызығы, пациенттердің жалпы санының 40%-ға жуығы патологияның болуы туралы қате тағайындалған емнің немесе дәрігерлердің дұрыс емес әрекеттерінің салдарынан біледі: қосалқыларды күтпеген түрде алып тастау, жатыр мойны каналының бугиенасы, сонымен қатар аппендэктомия.
Қос жатырдың нақты себебін анықтау жиі қиын, әсіресе жасөспірім қыздарда. Сондықтан, ұрпақты болу жүйесінің патологиясы мен бар туа біткен аномалиялары анықталған кезде, гинекологтар басқа органдардың ақауларын анықтай алу үшін толық гинекологиялық тексеруден өтуді ұсынады. Бұл үшін көп жағдайда МРТ әдісі қолданылады, бұл барлық әйелдердің жағдайы туралы толық ақпаратты алуға мүмкіндік береді.жыныс мүшелері.
Патологияны емдеу
Жатырдың екі еселенуі, етеккірдің ретсіздігі, қынаптың жартылай аплазиясы диагнозы қойылғанда хирургиялық операция жасау керек. Хирург гематокольпоздың ағуын қамтамасыз ете отырып, жатыр қуысының арасында жіп түрін жасай отырып, қынаптың қабырғаларында кесу жасайды. Науқасқа вагинальды санитария жоспарланған.
Ағзалардың орналасқан жерін анықтау үшін лапароскопиялық зерттеу жүргізіледі. Жатырдағы және оның түтіктеріндегі жинақталған қанды алып тастау, бүкіл іш пердесін көру өте маңызды.
Жатырдың рудиментті экстирпациясы лапароскопия жасау арқылы тұйық мүйіздің қосымша түзілуін анықтауға көмектеседі. Процедура жатыр түтігін, сондай-ақ аналық безді сақтауға мүмкіндік береді.
Жатырішілік қалқа пайда болған кезде, сондай-ақ репродуктивті жүйенің проблемалық жұмысы кезінде науқасқа метроропластика тағайындалуы мүмкін. Екі жақты аплазиясы бар жатырдың дубликациясы анықталса, абдоминальды колпопоэз және колпоэлонгация қолданылады.
Хирургиялық емдеу
Жатырдың денесін екі еселеуге арналған хирургиялық әдістер негізінен етеккір кезінде қанның ағуының бұзылуын анықтау үшін қолданылады. Жабық аднексальды мүйізбен әйелге оны алып тастауды көрсетуге болады. Жатыр қалқалары әдетте хирургиялық емдеуді қажет етпейді, бірақ бәрібір әйел болашақта бала туа алатындай етіп, бұл әдісті қолдануға болады.
Мамандардың тексеруі
Егер әйелде жыныс мүшелерінің құрылымы бұзылғанымен қатар қалыпты жұмыс істемейтіні анықталсақуық пен бүйрек, содан кейін қосымша терапия нефрологпен, сондай-ақ урологпен тағайындалуы керек. Әрбір әйел үшін дәрігер екі еселенуді емдеудің өзіндік, ерекше әдісін таңдауы керек, өйткені әртүрлі науқастардың ұрпақты болу органдары ерекше анатомиялық құрылымға ие.
Белгілі болғандай, жатырдың толық екі еселенуі мен жүктілік үйлесімді нәрселер. Ең бастысы - мәселені дер кезінде анықтау, сондай-ақ барлық ұсыныстарды орындау және емдеудің толық курсын аяқтау.
