Омыртқа жотасының аурулары өте қауіпті. Өйткені, олар өмірлік маңызды құрылымға - жұлынға әсер етеді. Бұл патологиялардың бірі - секвестрленген грыжа. Ауру бүкіл денеге теріс әсер етеді және бірқатар ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Аурудың сипаттамасы
Секвестрленген диск грыжа дегеніміз не? Бұл диск мембранасының жарылуы немесе жарылуы арқылы пульпозды ядроның (желе тәрізді мазмұны) сығып, одан толығымен бөлініп шығатын патология.
Мұндай фрагмент көршілес жұлын нервтеріне қысым жасай бастайды. Нәтижесінде науқас нервтің қысылған аймағында ауырсынуды, ұюды, шаншуды сезінеді. Кейде дискінің бөлінген бөлігі эпидуральды кеңістікке енуге қабілетті. Мұндай жағдайларда жай ғана төзгісіз ауырсыну бар. Ол тек арқада ғана емес, аяқ-қолда да сезіледі.
Ауыр жағдай cauda equina синдромының дамуымен сипатталады. Аурудың бұл ағымымен науқас мүмкінДефекация мен зәр шығаруды бақылауды жоғалту. Сонымен қатар, аяқ пен шап аймағында ұю бар. Аурудың бұл түрі дереу хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады. Әйтпесе, жүйке тінінің қайтымсыз зақымдалуы мүмкін.
Ажыратылған фрагмент кейбір жағдайларда ыдырап, кейін қанға сіңуі мүмкін.
Патология көздері
Омыртқа аралық дискінің бұзылуы паравертебральды бұлшықеттердің шамадан тыс кернеуінен туындайды. Бұл дистрофиялық процестердің дамуын тудырады. Нәтижесінде талшықты сақина зақымдалады.
Дискіге түсетін жүктеме неғұрлым жоғары болса, бұл грыжаның даму ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Осыған байланысты секвестрленген грыжа көбінесе бел аймағында қалыптасады.
Аурудың пайда болуының алдын ала алатын факторлары мыналар болып табылады:
- деформациялар;
- остеохондроз;
- артық салмақ;
- шеміршек тіндеріндегі минералдардың жетіспеушілігі;
- омыртқаға ауыр жүк түсіретін жұмыс (жүктеуші, құрылысшы).
Көбінесе ауру фонында дами бастайды:
- стресс;
- салмақ көтеру;
- қате иілу, еңкейу;
- гипотермия.
Аурудың белгілері
Секвестрленген грыжа кейбір жағдайларда байқалмайтындай дамуы мүмкін. Бұл жағдайда науқас мезгіл-мезгіл арқадағы ауырсынуды сезінеді. Бірақ адамдар мұндай құбылыстарға үйреніп кетеді. секвестрдің қалыптасуы ретінде қабылданадыбасқа шабуыл сияқты ауырып қалды.
Аурудың белгілері грыжаның орналасуына байланысты. Сондықтан оларды бөлек қарастыру керек.
Келесі белгілер жатыр мойны аймағында патологияның дамуын көрсетеді:
- жиі бас ауруы ұстамалары;
- мерзімді түрде мойынның, қолдың ұюы пайда болады;
- мойын аймағындағы ауырсыну синдромы;
- ыңғайсыздық тұрақты қарқынды;
- ауырсыну жаттығудан кейін күшейеді;
- жоғарғы аяқ-қолдардағы бұлшықет тіндері біртіндеп таусылады;
- бұлшықеттердегі әлсіздік иық, мойын, қол аймағында көрінеді;
- жүру өзгереді;
- аяқ-қолдың салдануы бірте-бірте дами бастайды.
Кеуде омыртқалары арасында секвестр дамыған болса, науқаста келесі белгілер болады:
- кеудедегі қатты ауырсыну;
- ыңғайсыздық иық пышақтарында, іште, қабырғаларда болуы мүмкін;
- ауырсыну аз күш-жігерден кейін де күшейеді;
- аяқтың сал ауруы дамиды;
- ұю сезімі кеудені, ішті, арқаны жабуы мүмкін;
- бұлшықет ұлпасы бірте-бірте әлсірейді, кейде толық атрофия байқалады.
Келесі белгілер бел-сакральды аймақтың патологиясын көрсетеді:
- қарқынды ауырсыну ұстамалары бел аймағында пайда болады;
- ыңғайсыздық тұрақты, айқын;
- ең аз жүктеме ауырсынудың күшеюіне әкеледі;
- ыңғайсыздық төменгі аяқтарда, бөкселерде болуы мүмкін;
- сіңір рефлекстері жоғалған;
- аяқ бұлшықеттері таусылған;
- саусақтар, аяқтар мезгіл-мезгіл ұйып қалады;
- зәр шығару немесе дефекация процесі бұзылуы мүмкін;
- аяқтарда әлсіздік пен белсіздік пайда болады;
- белдегі қатайғандық сезімі;
- Кейде аяқтың сал ауруы дамиды.
Аурудың диагностикасы
Жоғарыда көрсетілген белгілер пайда болған жағдайда науқас невропатологпен кеңесу керек. Дәрігер науқастың шағымдарын тыңдайды, оның неврологиялық және физикалық жағдайын бағалайды. Егер грыжаға күдік болса, қосымша тексеру қажет.
Өкінішке орай, рентген сәулелері көп жағдайда ақпаратсыз диагностикалық әдіс болып табылады. Ол сынықтардың, сүйек өсінділерінің, буындардың ығысуын сенімді түрде көрсете алмайды.
Секвестрленген омыртқа жарығы МРТ арқылы ең дәл көрінеді. Бұл зерттеу патологияның позициясын, мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, МРТ бұлшықеттердің, байламдардың және нервтердің күйі туралы түсінік береді.
Емдеу әдістері
Аурумен күресу үшін қолданылады:
- консервативті терапия;
- хирургиялық араласу.
Қажетті шаралар туралы шешімді тек дәрігер қабылдайды. Көбінесе пациенттер тек хирургиялық араласудың көмегімен секвестрленген грыжа сияқты аурумен күресуге болады деп санайды. Консервативті емдеу кем емес тиімді әдіс болуы мүмкін. Бірақ дәрігердің барлық тағайындаулары мен ұсыныстарын қатаң сақтау керек.
Дәрілік терапия
Тағы бір рет еске сала кетейік, секвестрленген грыжаны операциясыз емдеу тек дәрігердің ұсынысы бойынша ғана мүмкін болады. Мұндай патологиямен өз бетінше күресуге қатаң тыйым салынады. Шынында да, көп жағдайда бұл мүгедектікке апаратын жол.
Консервативті емдеу бұл фрагменттің ұлпасы толығымен өлгенше секвестрдің толық түсіп кетпеуін қамтамасыз етеді. Бұл пайда болған тесіктерді жабатын сүйек өсінділерінің пайда болуына мүмкіндік береді.
Науқастың жағдайын жақсарту үшін дәрі-дәрмек тағайындалады:
- Қабынуға қарсы препараттар. Мұндай препараттар ауырсынуды жеңілдетеді, қабыну процесінің ауырлығын төмендетеді. Науқасқа дәрі-дәрмектер ұсынылуы мүмкін: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
- Диуретиктер. Мұндай препараттар қысқа курстарда тағайындалады. Олар тіндердің қысылуынан туындаған ісінуді тамаша жояды. Терапия осындай препараттарды қамтуы мүмкін: "Фуросемид", "Гипотиазид".
- Бұлшық ет босаңсытқыштары. Бұл препараттар бұлшықет спазмын жеңілдетеді. Бұл ауруға тағайындалған тиімді бұлшықет босаңсытқыштарының бірі - Mydocalm препараты.
- В тобындағы витаминдер. Олар импульстарды өткізуді жақсарту үшін тағайындалады. Бұл келесі дәрілер: "Тиамин", "Пиридоксин".
- Хондропротекторлар. Бұл шеміршек тіндерінің жақсартылған тамақтануын қамтамасыз ететін препараттар. Ең жиі тағайындалған дәрі – хондроитин сульфаты.
- Құрылысқа қарсы дәрілер. Бұл препараттар тобы невропатияны жоюға қабілеттіауырсыну. Пациенттерге келесі дәрілер ұсынылады: Карбамазепин, Финлепсин, Конвульсофин.
- Басқа дәрілер. Тіндердің трофизмін жақсарту, микроциркуляцияны ынталандыру үшін емдеуге дәрі-дәрмектерді қосуға болады: Актовегин, Трентал.
Қажет болса, новокаинді блокадаға жүгініңіз.
Консервативті терапияның қосымша әдістері
Секвестрлі грыжа тек дәрі-дәрмекпен ғана емес, операциясыз емделеді.
Науқасқа әл-ауқатын жақсарту үшін бірқатар физиотерапиялық емдер тағайындалады:
- дидинамикалық токтар;
- магнитотерапия;
- созылу;
- УДЗ;
- Дарсонвал ағындары.
Сонымен қатар науқасқа емдік дене шынықтыру сабақтары ұсынылады, массаж курсы тағайындалады.
Оң динамикамен жақсартулар консервативті терапияның 2-3 аптасында байқалады.
Операция қажет болғанда
Бірақ, өкінішке орай, секвестрленген грыжаны консервативті емдеуге болмайтын жағдайлар бар. Операция - денсаулықты қалпына келтірудің жалғыз жолы.
Операция қажеттілігі келесі жағдайларда туындайды:
- Ауру ағымы күрт нашарлаумен сипатталады. Жақсарту кезеңдері болуы мүмкін. Олар тез нашарлайды.
- Секвестрдің өлшемі айтарлықтай үлкен (10 мм-ден астам).
- Нерв түбірі аймағында күшті әлсіреу барбұлшықет тіндері.
- Аяқ-аяқ үнемі ұйып қалады.
- Алты ай бойы жүргізілген консервативті терапия оң динамика бермеді.
- Дәрігердің барлық рецепттерін сақтауға қарамастан патологияның дамуы байқалады.
- Науқасқа аутоиммунды ауру диагнозы қойылды.
Операция
Жоғарыда айтылғандай, секвестрленген грыжаны консервативті емдеу әрқашан оң нәтиже бермейді.
Операцияны бірнеше жолмен орындауға болады:
- Микродискэктомия. Микрохирургияның көмегімен секвестрленген грыжа жойылады. Бұл пациентке осы фрагменттің ми тамырларына түсіретін қысымын жеңілдетуге мүмкіндік береді.
- Эндоскопиялық алып тастау.
- Теркутандық нуклеопластика. Операция кезінде диск суық плазма мен электродты пайдаланып склерозданады.
- Протездік дискіні алу. Зақымдалған протезді науқастың сүйегімен немесе титан протезімен ауыстырыңыз.
- Шеміршікті автотрансплантациялау. Науқастан қажетті тіндерді алып, пробиркада көбейтеді. 3-4 айдан кейін мұндай шеміршек науқасқа ауыстырылады.
- Омыртқаның жұлынды қысатын бөлігі алынады. Бұл операциялар: ламинотомия, фораминотомия.
Оңалту және алдын алу
Егер секвестрленген грыжаға операция жасалған болса, онда науқас дәрігер ұсынған белгілі ережелерді сақтауы керек.
Оңалту кезінде мыналар маңызды:
- ауыр көтермеу;
- дәрігер жазып бергеннің бәрін қабылдаңызесірткі;
- қатты жаттығулардан аулақ болыңыз.
Ағза операциядан айыққан кезде науқас қайталанатын грыжаның алдын алуға кірісуі керек.
Патологияның қайталануынан қорғау үшін ұсынылады:
- физиотерапияны жүйелі түрде жасаңыз;
- арнайы диета ұстаныңыз;
- бассейнге бару (мұндай ауруға жүзу өте пайдалы);
- позаңызды бақылаңыз;
- санаторийде емделу.
Барлық медициналық ұсыныстарды қатаң сақтау патологияны жеңіп, оның қайталануынан сақтайды.
