Фибромиалгия – бұлшықеттер мен буындардағы созылмалы ауырсыну түрінде көрінетін патология. Бұл ауруды фиброзит деп те атайды. Ол алаңдаушылық пен депрессиямен, нашар ұйқымен, тұрақты шаршау сезімімен және ішектің бұзылуымен сипатталады.
Этиология
Фибромиалгия синдромы 40-55 жас аралығындағы әйелдер арасында жиі тіркеледі. Ерлерде бұл патология әлдеқайда сирек диагноз қойылады - тек 16% жағдайда. Фибромиалгиядағы ауырсыну жоғалып кету және қайта пайда болу, бүкіл денеге көшу мүмкіндігіне ие, сондықтан диагноз қою қиын. Сонымен қатар, ересектердегі фибромиалгия жиі кездеседі, өйткені жасөспірімдер мен балалар бұл аурудан өте сирек зардап шегеді, дегенмен олар бұлшықеттер мен буындарда мерзімді ауырсынуды сезінуі мүмкін.
Бұл аурудың себептері белгісіз. Көбінесе ол ревматоидты артритпен ауыратын науқастарда дамиды. Арандату факторлары - тұрақты стресстік жағдайлар, шамадан тыс жұмыс және депрессиялық күйлер. Кейбір жағдайларда фибромиалгияға генетикалық бейімділік бар.
Фиброзит ерекшеліктері
Бұрын ойладымфибромиалгия қабыну этиологиясының патологиялық жағдайы болып табылады, бірақ бүгінгі күні бұл болжамдар жоққа шығарылды, өйткені қабыну белгілері де, артрит көріністері де байқалмайды. Бұл аурудың ерекшелігі - науқастар соматотропты гормонның төмен деңгейін тіркейді. Бұл фибромиалгия кезінде терең ұйқы фазасының бұзылуымен байланысты болуы мүмкін, атап айтқанда, осы кезеңде гипофиз безі осы гормоналды қосылысты синтездей алады.
Сондай-ақ, фибромиалгиясы бар науқастар әдетте ауырсыну ретінде қабылданбайтын тітіркендіргіштердің әсерінен де ауырсынуды бастан кешіретінін атап өткен жөн. Сонымен қатар, науқастарда нейротрансмиттерлердің (Р деп аталатын зат), сондай-ақ CSF (ми-жұлын сұйықтығы) өсу факторларының жоғары деңгейі бар. Ауырсыну сипатын зерттейтін болсақ, біз ОЖЖ жоғары сезімталдығының болуын, сондай-ақ ауырсынуды ынталандырудың патологиялық қабылдауын болжауға болады.
Сонымен қатар себептері белгісіз фибромиалгия диагнозы қойылған науқастарда ауыр физикалық немесе психологиялық жарақат немесе күрделі жұқпалы ауру тарихы бар. Сондай-ақ оларда ұйқы кезінде көз алмасының аздап баяу қозғалысы болады, соның салдарынан шаршау сезімі немесе түнде жиі оянуы мүмкін.
Клиника
Фибромиалгия дамыған кезде келесі белгілер болады:
• бұлшықеттердің тез шаршауы;
• "қаздың бөртпесі";
•ұйқының бұзылуы;
• жалпы шаршау;
• жиі бас ауруы;
• бет пен жақ аймағында ауырсыну, сондай-ақ құлақтардағы резонанс түріндегі самайлық бұзылулар.
Науқастарда да психикалық салада теңгерімсіздік бар. Осылайша, фибромиалгия болған кезде, бұл патологияның белгілері нашар есте сақтауды, зейіннің бұзылуын және эмоционалдық бұзылыстарды қамтуы мүмкін, олар көбінесе депрессия деп аталады.
Науқастар да бас айналуға, іштің ауырсынуына, әсіресе пальпация кезінде шағымданады. Кейде ұзаққа созылған гипертермия ешқандай себепсіз байқалуы мүмкін. Сонымен қатар, фибромиалгиямен ауыратын науқастар суық тиюге бейім және таңертең (оятудан кейін) буындардың қаттылығын байқайды.
Аурудың ағымы стационарлық екенін атап өткен жөн. Фибромиалгияның көріністері көптеген жылдар бойы байқалуы мүмкін, белгілі бір сыртқы факторлардың әсерінен аздап өзгереді. Ауырсыну сезімі, әдетте, тұрақты, асимметриялық немесе жалпыланған. Егер ауырсыну критикалық деңгейге жетсе, олар «фиброзиттік дауыл» туралы айтады.
Фибромиалгиядағы ауырсыну синдромының ерекшелігі
Фибромиалгия диагнозы қойылған кезде аурудың 100% симптомдары ауырсынуды қамтиды. Оның белгілі бір мүмкіндіктері бар:
• тірек-қимыл аппаратындағы ауырсыну жиі кездеседі және алты айдан астам уақытқа созылуы мүмкін;
• Фибромиалгиядағы созылмалы ауырсыну синдромы жиі кездеседі.басқа аурулардың белгілері;
• ауырсыну вегетативті бұзылыстармен және психологиялық сферадағы өзгерістермен бірге жүреді.
Фибромиалгия дамыған кезде, симптомдар сонымен қатар сұйықтықтың сақталуы, ішектің тітіркенуі, вестибулярлық бұзылулар, остеопороз және басқа да бұзылуларды қамтуы мүмкін. Әр жағдайда клиникалық көріністер жеке және мұқият диагнозды қажет етеді.
Айта кету керек, ауырсыну дененің әртүрлі бөліктерінде пайда болады және екі жақта да шоғырлануы мүмкін. Көбінесе ауырсыну мойын, иық және кеудеде, яғни жоғарғы денеде локализацияланған. Сезімталдық жоғарылаған аймақтар айқын орналасуымен сипатталады. Осылайша, фибромиалгия пайда болған кезде нәзік нүктелер нақты диагностикалық критерий ретінде қызмет ете алады.
Тендер ұпайлары (TP) - фибромиалгияға арналған нәзік нүктелер
TR фибромиалгияны анықтаудың маңызды заманауи критерийлері болып табылады, дегенмен пациенттер олардың бар екенін білмейді. Бұл нүктелер келесі қасиеттермен сипатталады:
• ауырсынуды тудыру үшін аздап қысым қажет;
• Пальпация кезінде ауру сезімі байқалады, ол науқаста өздігінен пайда болады;
• TR қатаң белгіленген орындарға орналастырылған, сондықтан бұл аймақтар үшін арнайы карталар бар.
Клиникалық көріністердің қарқындылығымен сәйкес келетініне қарамастан, FR нақты мөлшері белгісіз екенін атап өткен жөн. Ауырсыну нүктелерінің ең көп таралған локализациясы - мойын, мойын,трапеция бұлшықетінің аймағы, екінші қабырғаның төс сүйегіне, иықтың бүйір бөлігіне, бөкселерге, сондай-ақ тізе буыны аймағындағы медиальды майлы төсекке бекітілу орны.
ТР болуына қарамастан, фибромиалгиямен ауыратын науқастарда әртүрлі локализациясы бар әртүрлі алгиялық синдромдар дамиды. Сонымен, ауырсынуды тек бұлшықеттерде ғана емес, сонымен қатар іш қуысында немесе жүректе де байқауға болады, бұл диагнозды қиындатады. Сонымен қатар, дүрбелең шабуылдары, гипервентиляция синдромы, сананың жоғалуы, туннельдік нейропатиялар тән.
Фибромиалгия диагностикасының ерекшеліктері
Бүгінге дейін бұл ауруды анықтауға көмектесетін арнайы сынақтар немесе емтихандар жоқ. Олар басқа патологияларды болдырмау үшін ғана тағайындалады. Диагноз тарих пен физикалық тексеруге негізделген. Нақты ауырсыну нүктелері анықталғанда және басқа аурулар болмаған кезде фибромиалгияны анықтауға болады.
Көптеген патологиялардың фибромиалгия синдромын еске түсіретін клиникалық ағымы бар екенін есте ұстаған жөн:
• гипотиреоз;
• D витаминінің тапшылығы;
• кальций деңгейінің жоғарылауымен жүретін қалқанша маңы бездерінің гиперфункциясы;
• полимиозит немесе бұлшықет талшықтарының басқа бұзылыстары;
• сүйек аурулары;
• онкопатология;
• жұқпалы аурулар.
Ереже бойынша қалқанша безінің гормондарының, сілтілі фосфатазаның, креатинфосфокиназаның, сондай-ақ ESR, С-реактивті ақуыз, антинуклеарлы фактор және сиал қышқылының деңгейі басқа зақымдануларды жоққа шығару үшін анықталады. Сағатфибромиалгия бұл көрсеткіштер қалыпты диапазонда.
Дұрыс диагноздың критерийлері қандай?
Фибромиалгияға келесі жағдайларда күдіктенуге болады:
1. Науқаста өздігінен пайда болатын және созылмалы (6 ай немесе одан да көп уақытқа созылатын) диффузды және симметриялы ауырсыну бар.
2. Тексеру фибромиалгияға тән жалпы қабылданған 18 ауырсыну нүктесінің 11-ін анықтайды.
3. Ешбір бастапқы патологияның белгілері жоқ.
Клиникалық тәжірибеде бұл критерийлерді анықтау әрқашан мүмкін бола бермейтінін атап өту керек, бірақ олар диагноз қоюда мамандарға басшылық етеді. Депрессиялық бұзылулар мен созылмалы бұлшықет ауырсынуының комбинациясы да ескеріледі. Көбінесе психологиялық бұзылулар тұрақты ауырсыну синдромының салдары ретінде қарастырылады.
Фибромиалгия диагнозын қойғанда көптеген басқа патологиялық жағдайлар анықталады. Әдетте, бір мезгілде депрессия, нервтердің булимиясы және ұйқының бұзылуы, созылмалы логикалық емес синдром байқалады. Олар осы аурумен бірге төмендейтін серотонин деңгейіне де назар аударады.
Фибромиалгия және менопауза
45 жастан кейін әйел денесінде жыныстық гормондар деңгейінің төмендеуінен, сондай-ақ аналық бездердің суспензиясынан тұратын инволюциялық өзгерістер басталады. Бұл кезеңде органдар мен жүйелердің қызметі функционалды түрде өзгеріп, гипоталамус, гипофиз және аналық бездер арасындағы қарым-қатынас бұзылады.
Ереже бойынша, менопаузаның көріністері тән, бірақ олардың жеке ерекшеліктері болуы мүмкін, өйткені әр орган гормоналды сәтсіздікке өзінше жауап береді. Менопаузаның ең жиі кездесетін симптомы - ыстық жыпылықтау. Олар жүрек соғуымен, шамадан тыс терлеумен және терінің қызаруымен бірге жүретін бет, мойын және кеуде аймағында кенеттен қызу сезімі.
Репродуктивті кезеңнің аяқталуын анықтауға болатын нақты диагностикалық әдістер жоқ екенін атап өткен жөн. Менопаузы бар фибромиалгия - бұл өте жиі кездесетін құбылыс, өйткені әйелдер бүкіл денеде ұйқысыздық пен ауырсынудан зардап шегеді. Сонымен қатар, олар эмоционалды теңгерімсіз, сондықтан осы кезеңде бұл аурудың белгілері айқынырақ.
Фибромиалгия терапиясы
Фибромиалгия дамыған кезде симптомдар мен емдеу осы патологияның ағымының сипатына байланысты, бірақ ең тиімді терапия фармакологиялық және фармакологиялық емес әдістердің комбинациясы болып табылады.
Ереже бойынша науқастарға ұйқыны жақсартатын, бұлшықет ауырсынуын басатын және шаршауды кетіретін трициклді антидепрессанттар тағайындалады. Көбінесе емдік мақсатта амитриптилин және доксепин, сондай-ақ Lyrica немесе Neurontin қолданылады. Сонымен қатар, серотонин мен норадреналин концентрациясын арттыратын препараттарды (Cymb alta, Savello), стероид емес қабынуға қарсы препараттарды, анальгетиктерді қолдануға болады.
Емдеудің дәрілік емес әдістерінің ішінде массаж, акупунктура және жаттығу терапиясы қолданылады. Пациенттерге жүзу (гидротерапия), серуендеу, атпен жүру пайдалывелоспорт, аэробика. Ұйқының жақсаруына назар аударыңыз. Пациенттер сонымен қатар емхананың жағдайын нашарлататын стресстік жағдайлардан аулақ болу керек.
Фибромиалгия анықталғанда халықтық емдеу әдістерімен емдеу де жақсы нәтиже береді. Әдетте, иммундық жүйені және бұлшықет тінінің жұмысын белсендіретін табиғи адаптогендер қолданылады (қытай магнолия жүзімі, женьшень, Сент-Джон сусласы инфузиясы).
Фитотерапия интоксикацияны бейтараптандыруға көмектеседі, бактерияға қарсы және вирусқа қарсы әсер етеді, сонымен қатар тыныштандыратын әсер береді. Фибромиалгияны емдеу үшін жиі қолданылатын шөптер шаршауды басатын негізгі токсиндер пирожүзім және сүт қышқылын тотықтырады.
Айта кететін жайт, шөптен жасалған дәрілерді дәрігердің қатаң бақылауымен қабылдау керек. Тек дұрыс доза тәбетті жақсартады, тыныштандырады және дененің функционалдық белсенділігін жұмылдырады.
Фибромиалгия диетасы
Бүгінгі күні бұл ауру үшін диеталық тамақтанудың нақты бекітілген принциптері жоқ, дегенмен пациенттердің диетасында шектеу ұсынылатын бірқатар заттар бар:
• Тәттілендіргіштерде жиі кездесетін аспартам. Бұл қосылыс ауырсыну рецепторларының жауаптарын ынталандыру арқылы фибромиалгияның клиникалық көріністерін күшейтетіні көрсетілген.
• Құрамында натрий глутамині мен нитраты бар тағамдық қоспаларауырсыну синдромының күшеюін алдын ала анықтау.
• Қарапайым көмірсулар - емделушілерге қант пен нанды шектеу ұсынылады.
• Кофеин. Фибромиалгиямен кофе, шай, көп шоколад ішуге болмайды. Олардың шектеуімен науқастардың жағдайы бір апта ішінде жақсарады.
• Құрамында ашытқы мен глютен бар түрлі кондитер өнімдері.
• Ғалымдар майлы сүт өнімдері фибромиалгияның динамикасына теріс әсер етуі мүмкін деп санайды.
• Түнгі көлеңке - бұрыш, картоп, қызанақ және баклажан. Бұл тағамдар артритті де, фиброзитті де күшейтуі мүмкін.
Егер фибромиалгия дамыса, бұл патологияның белгілері мен емі патологиялық процестің ұзақтығына және басқа қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Уақытылы диагностика және терапия жағдайында болжам қолайлы.
