Жатыр қуысының вакуумдық аспирациясы теріс қысым жасау арқылы аталған органның мазмұнын алып тастауға мүмкіндік беретін хирургиялық араласуды қамтиды. Көбінесе процедура жүктілікті 6 аптаға дейін жасанды тоқтату мақсатында жүзеге асырылады. Кейінірек сору аспирациясы шағын түсік түсіру деп аталады. Жатырдың вакуумдық аспирациясы екі әдіспен жүзеге асырылады, біз оны кейінірек мақалада қарастырамыз.
Нұсқаулық
Рәсімге шамамен 5-15 минут кетеді. Ол емханада немесе медициналық кеңседе жүзеге асырылады. Процедура барысында жергілікті анестезия, сондай-ақ стероид емес қабынуға қарсы препараттар, мысалы, Ибупрофен қолданылады.
Операциядан кейін бірнеше апта бойы етеккіріңізге ұқсас қан кетулер болуы мүмкін. Біраз уақыттан кейін ол өздігінен кетеді. Рұқсат етілген ұстаужүктіліктің 15 аптасына дейінгі процедуралар.
Орындау әдісі
Рәсім келесідей:
- Науқасты жамбас мүшелерін қалыпты тексерудегідей тексеру орындығына жатқызады, яғни аяқтарын арнайы жиектерге қойып арқасына жатқызады.
- Жатыр мойны мен қынап антисептикалық ерітіндімен өңделеді.
- Жатыр мойны жергілікті анестетикпен жансыздандырылады.
- Қажет болған жағдайда жатыр мойнын кеңейту үшін арнайы құрал енгізіледі. Дегенмен, көп жағдайда онсыз да жасауға болады.
- Жатыр қуысына жұқа түтік енгізіледі. Содан кейін жатыр қуысынан тіндер қолмен шприцпен сорылады. Оларды алып тастаған кезде жатыр жиырыла бастайды. Операция кезінде көптеген науқастарда құрысулар пайда болады, бірақ процедурадан кейін конвульсиялар жоғалады. Соруға аспирация кезінде жүрек айнуы, әлсіздік және терлеудің жоғарылауы мүмкін. Дегенмен бұл белгілер машина процедурасымен салыстырғанда жеңіл.
Машина
Процедурадан бір күн немесе бірнеше сағат бұрын жатыр мойнын аздап ашуға көмектесетін арнайы осмостық кеңейткіш қоюға болады. Машиналық вакуумдық аспирация алдында науқасқа ықтимал инфекциялардың алдын алу үшін антибиотик беріледі. Кейде процедура алдында жатыр мойнын жұмсартуға мүмкіндік беретін «мисопростол» тағайындалады.
Рәсім қалай жүргізіледі?
Машинаның вакуумдық аспирациясының ұзақтығы15 минутқа дейін. Ол, нұсқаулық сияқты, клиникалық жағдайда немесе медициналық кабинетте келесідей орындалады:
- Науқас гинекологиялық орындықта шалқасынан жатып, аяқтары арнайы жиектерде жатыр.
- Оның қынабына айна салынған.
- Жатыр мойны мен қынап антисептикалық ерітіндімен өңделеді. Жатыр мойны да жансыздандырылады.
- Кейбір жағдайларда седативті дәрі көктамыр ішіне енгізіледі немесе жергілікті анестезияға қосымша ауызша қабылданады. «Вазопрессин» немесе оның баламасы жатырдың қан кетуін баяулатады. Дегенмен, оны анестетикпен араластыруға болады. Бұл қан жоғалтуды азайтады.
- Жатыр мойны арнайы құрылғы арқылы тартылып, бір қалыпта бекітіледі.
- Содан кейін жатыр мойны арнасы ашылады. Оның кеңеюі вакуумдық аспирация кезінде жатыр мойнының зақымдану қаупін азайтады.
- Қуысқа түтік (канюля) енгізіледі, содан кейін жатырдың тіндерін соратын вакуумдық әсер пайда болады. Оларды алып тастаған кезде жатыр жиырыла бастайды. Түтік жатырдан шығарылғаннан кейін жоғалып кететін конвульсиялар болуы мүмкін. Кейде жүрек айнуы, әлсіздік және терлеу болады.
Жатыр қуысынан алынған тін тексеріледі және процедура кезінде толық жойылуы тексеріледі. Егер ол толығымен жойылса, түсік аяқталған болып саналады. Кейбір жағдайларда сору аспирациясынан кейін кеңейту және кюретаж қажет болуы мүмкін. Бұл қажет болсабарлық тіндер жойылмады.
Вакуумды аспирациядан кейін қандай кезең болуы керек?
Емдеуден кейінгі цикл
Бұл процедурадан кейін етеккір басталғанда - әйел ең бірінші назар аударуы керек. Өйткені, олар ұрпақты болу жүйесінің қалыпты жұмыс істеп жатқанының дәлелі.
Интервенция жасалған күннен бастап жаңа цикл басталады деп есептеледі. Бұл етеккір бірден келеді дегенді білдірмейді. Интервенциядан кейін пайда болатын разряд жатырдың шырышты қабығының сауығуының белгісі болып табылады. Әдетте, олар келесі параметрлерге сәйкес келеді:
- Соңғы 5-10 күн.
- Құрамында қан және сәйкес түсі бар.
- Олар етеккірге ұқсас аздап ауырсынумен бірге жүреді, олар алғашқы екі күнде тоқтауы керек.
- Бастапқыда аз мөлшерде болады және бірте-бірте таусылады.
Бұл секрецияның жағымсыз иісі болмауы керек, ол қышуды немесе күйдіруді тудырмайды және температураның көтерілуін тудырмайды. Барлық осы белгілер инфекцияның дамуын білдіреді және одан әрі терапияны қажет етеді. Қалпына келтіру кезеңі бұзылған кезде, қалыпты кезеңдердің кешігуі алты айға дейін созылуы мүмкін.
Егер оңалту кезеңінің қосымша проблемалары болмаса, онда бәрі әлдеқайда жылдам өтеді. Ал сыни күндер вакуумдық аспирациядан кейін бір айдан кейін басталуы мүмкін. Рұқсат етілген кешіктіру - 1,5-2 ай.
Мүмкін зардаптар
Төмендегілер байқалса, дереу дәрігерді шақыру қажетбелгілері:
- Көп қан кету. Аборттың кез келген түрі, мейлі хирургиялық немесе медициналық болсын, етеккірге ұқсас қан кетуді қамтиды. Abundant екі немесе одан да көп сағат ішінде пайда болатын үлкен (гольф добынан үлкен) тромбтардың бөлінуін білдіреді; бір сағат ішінде екіден астам төсемді пайдалану; ұзақ (12 сағаттан астам) ауыр қан кету. Вакуумды аспирациядан кейін разряд көп және ұзақ болмауы керек.
- Жұқпалы ауру. Бұлшықет және бас ауруы, бас айналу, жалпы бұзылу сияқты белгілермен бірге жүреді. Тіпті ауыр инфекцияның да дене температурасының жоғарылауынсыз өтуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
- Іштің қатты ауыруы. Сонымен қатар, ауырсынуды басатын дәрілер де көмектеспейді, сонымен қатар жылыну және демалу.
- Ыстық жыпылықтау және температура 38 градустан жоғары көтеріледі.
- Төрт сағаттан астам уақытқа созылатын құсу.
- Іші ісінген және жүрек соғуы.
- Қынаптық бөліністің қарқындылығының жоғарылауы және күшті иістің пайда болуы.
- Жыныс мүшелерінің ісінуі және ауыруы.
Дәрігерге қашан бару керек?
Егер пациент жақында түсік жасатқаннан кейін келесілерді байқаса, кездесуге жазылу керек:
- Екі аптадан астам уақытқа созылатын вакуумдық аспирациядан кейінгі қан кету.
- Процедурадан кейін дәрі қабылдау кезінде пайда болатын қосымша белгілер.
- Бір жарым айдан астам етеккір қаны кетпейді.
- Депрессиялық күй.
Көрсеткіштер
Соруға аспирация жүктіліктің бірінші триместрінде ғана рұқсат етіледі. Процедураны орындауға болады:
- Қажет болған жағдайда индукциялық емдік түсік.
- Сәтсіз медициналық түсік салдарынан.
- Өздігінен түсік жасалмаған ұрық өлген жағдайда.
Бірінші триместрдегі аборт тиімді және салыстырмалы түрде қауіпсіз, асқыну ықтималдығы аз. Аспирация сәтсіз болатын жағдайлар аз емес. Әдетте, бұл опция жүктіліктің алғашқы апталарында мүмкін. Жүктіліктің алты аптасына дейін жасалған түсіктердің тек 3%-ы екінші процедураны қажет етеді.
Асқынулар
Сорғыш вакуумды аспирациядан кейінгі аздаған асқынулар:
- Жатыр мойнының немесе жатырдың шырышты қабатының зақымдануы.
- Процедура кезінде жатырға бактериялардың түсуінен туындаған инфекция. Ұқсас жағдай емделмеген жыныстық жолмен берілетін ауру жағдайында болуы мүмкін. Инфекцияның белгілері - дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, іштің ауыруы. Симптомдар түсік түсіргеннен кейін екінші немесе үшінші күні басталады. Инфекцияны болдырмау үшін антибиотиктерді сору алдында және кейін қабылдау керек.
Бірақ кейде жатыр қуысының вакуумдық аспирациясынан кейін науқастарда келесі асқынулар байқалады:
- Жатыр қабырғасында тесік,жатыр мойынының кеңеюін пайдаланған кезде пайда болады. Қан кету минималды және арнайы шаралар қабылдаудың қажеті жоқ. Егер қан кету алаңдаушылық тудырса, қан кетудің тоқтағанын білу үшін лапароскопиялық зерттеу жүргізілуі мүмкін.
- Жатыр қуысында қалған ұлпа. Ұқсас жағдай іштің спазмодикалық ауруы және процедурадан кейін бір аптадан кейін қан кету түрінде көрінеді.
- Ұйыған қан. Кейде жатыр дұрыс жиырылмайды және барлық тіндерді сыртқа шығармайды. Бұл жағдайда жатыр мойнындағы люмен бітеліп, қанның шығуына жол бермейді. Бұл жатырдың көлемін ұлғайтады, оны ауыртады және іштің ауырсынуын, жүрек айнуын және құрысуларды тудырады.
Соңғы екі жағдайда сору аспирациясы қайталанады. Сонымен қатар, қан кетуді тоқтататын дәрілер де қабылданады. Бұл қалған қан ұйығыштарын және бөлінбеген жүктілік өнімдерін жояды.
Жатырдан тыс жүктілік
Медициналық тәжірибеде жатыр қуысының вакуумдық аспирациясынан кейін анықталмаған жатырдан тыс жүктілік пайда болған жағдайлар болды. Яғни, барлық көрсеткіштер бойынша әйел жүкті, бірақ ұрықтанған жұмыртқа жатырдың сыртында. Бұл жағдайда сору аспирациясы тиімсіз және вакуумдық аспирациядан кейін жүктілік жалғасады. Оның белгілері:
- Қатынас кезіндегі ауырсыну.
- Жамбас пен іш пердесінің күшеюге бейім ауыруы.
- Қан кету.
- Қан жоғалтуға байланысты бас айналу және естен тану.
