Офтальмология саласындағы көру өрістері әртүрлі ауруларды диагностикалауда маңызды ұғым болып табылады. Біздің мақалада көру аймағының жоғалуы сияқты патологияның себептері, алдын алу және емдеу туралы айтатын боламыз.
Патологияның қысқаша сипаттамасы
Көру алаңы - алға қараған кездегі қоршаған кеңістіктің көлемі. Оның өзгеруі қандай да бір аурудың бар екенін көрсететін симптом.
Көру өрістерінің тарылуымен бірге жоғалуы офтальмология саласындағы негізгі патологиялық симптом болып табылады. Мұндай патологиядан зардап шегетін әрбір науқас көрнекі қабылдауда белгілі бір тән сезімдерді бастан кешіреді. Дәлірек айтсақ, бұл патология офтальмологиялық құралдарды қолданатын аппараттық диагностиканың көмегімен ғана анықталады.
Аурудың себептері
Көру өрісінің жоғалуына себеп болатын көптеген себептер бар. Олар көру органдарына ғана қатысты емес, сонымен қатар елеулі бұзушылықтың салдары болып табыладымиында. Көру аймағының бұзылуының жиі кездесетін себептеріне катаракта, сонымен қатар глаукома, көру жүйкесінің патологиясы, көздің жарақаты, көздің торлы қабығының бұзылуы, неврологиялық ауру, жоғары қан қысымы, атеросклероз және қант диабеті жатады.
Кескіннің кейбір бөлігі мөлдір перде арқылы байқалған жағдайда, біз катаракта туралы айтуымыз мүмкін. Глаукоманың бастапқы кезеңінде әдетте көру орталығына әсер етеді, содан кейін ғана патология перифериялық аймақтарға әсер етуі мүмкін. Көру аймағының жоғалу себептерін дәрігер анықтауы керек.
Толық көру қабілетінің жоғалуы
Көру нервінің ауыр патологиялары кезінде көз көруді мүлдем тоқтатады. Көздің зақымдануы көру аймағындағы белгілі бір аймақтарды жоғалтуға және сонымен бірге көру қабілетінің қатты шектелуіне әкелуі мүмкін. Көздің торлы қабығының бұзылуы кезінде пациенттер таныс заттарды бұрмаланған түрде көреді. Пропорциялар жиі өзгереді, ал түзу сызықтар қисық болуы мүмкін. Кейде науқас өзін тұман пердеден қарап тұрғандай сезінуі мүмкін.
Осының аясында айналадағы панорама айтарлықтай деформациялануы мүмкін. Көзге өте қауіпті атеросклерозбен бірге жоғары қан қысымы. Мұндай аурулар көз тамырларындағы қан ұйығыштарының пайда болуын тудырады. Бұл жағдайда көз торының кейбір бөлігі жұмысын тоқтатады және науқаста көру аймағында қара нүкте пайда болады немесе көрінетін аймақтың тарылуы байқалады.
Бұл құбылыс әдетте өздігінен жүреді жәнебіраз уақыттан кейін жоғалады, өйткені тромб өздігінен жойылады. Көру аймағының жоғалуы жүйелі. Кішкентай қан ұйығыштары тордың қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатады және біраз уақытқа зардап шеккен аймақ миға сигнал беруді тоқтатады. Содан кейін қанмен қамтамасыз ету қалпына келтіріледі, содан кейін науқас қайтадан жақсы көреді. Бір көздің немесе бірден екі көздің көру өрісі жоғалуы мүмкін.
Гемианопсияның дамуы
Гемианопсия – көру өрістерінің бір бөлігінің біржақты және жан-жақты жоғалуы кезіндегі жағдай. Бұл кезде науқас көрнекі суреттің жартысының бірінде соқырлықты дамытады. Мұндай пролапс офтальмологиялық ауруды емес, жүйке жүйесінің патологиясын көрсетеді.
Бұл ауру уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін. Мұның бәрі ми бөліктерінің зақымдалуына байланысты. Классификация бойынша гемианопсия омонимді, гетеронимді, битемпоралды және биназалды болып бөлінеді.
Көру өрісінің жартысын жоғалту нені білдіреді?
Гомонимді гемианопсия пациент визуалды суреттің тек жартысын ғана көретін патологиялық процестердің болуын білдіреді. Мұндай гемианопсияның пайда болу себебі - көру жолындағы немесе ми қыртысындағы белгілі бір жерде зақымдану. Классификация бойынша мұндай гемианопсия келесі түрлерге бөлінеді:
- Толық түрімен сол немесе оң көру өрістері жоғалады.
- Жартылай түрінде оң жақтағы көру өрісінің тар бөлігі жоғалады.
- Төртбұрышты түрімен көру өрісі жоғарғы квадрантта түсіп қалады.
Гемианопсияның себептері
Гемианопсия туа біткен немесе жүре пайда болады. Көру өрісінің жоғалуының ең көп тараған себептері:
- Геморрагиялық немесе ишемиялық инсульт түріндегі бас миының тамырлы зақымдануының болуы.
- Ми жарақатының дамуы.
- Кез келген ағымы бар ми ісігінің болуы (оның қатерсіз немесе қатерлі екені маңызды емес).
- Ми қан айналымының өтпелі немесе өтпелі бұзылыстарының болуы.
- Истериялық реакциялардың, гидроцефалия, мигрень және эпилепсиялық ұстамалардың болуы.
Гемианопсия өтпелі тамырлық бұзылыспен немесе мигренмен бірге өтпелі болуы мүмкін. Мұндай өтпелі аурудың сипаты мидың белгілі бір аймақтарының қысқа мерзімді ісінуімен түсіндіріледі. Жүйке жүйесінің осы аймағының ісінуі басылған жағдайда, соқырлық регрессияға және көру функциясының қалпына келуіне қол жеткізіледі. Неврологиялық ауруда гемианопия сияқты симптомның пайда болуы мидың зақымдану аймағын диагностикалауға және нақты анықтауға мүмкіндік береді.
Басқа түрлері: гетеронимді, битемпоральды және биназальды гемианопия
Гетеронимді гемианопияда мұрындық немесе уақытша көру өрістері төмендейді. Өрістердің көрсетілген және жоғалған бөліктері арасындағы шекара көлденең өтеді. Мұндай гемианопсия, бүйірлік көру өрістерінің жоғалу сипатына қарай, сонымен қатар ішінара, толық немесе шаршы скотомаға бөлінеді.
Битемпоральды түрімен (бұл ең көппатологияның жалпы түрі) екі көзде синхронды түрде көру өрісінің уақытша жартысының жоғалуы бар. Мұндай ауру базальды арахноидит немесе аорта аневризмасы болған кезде дамуы мүмкін. Мидың зақымдануы гипофиз аймағында немесе көру нервтері аймақтарында байқалады.
Бинасал түрімен көрінетін өрістің мұрын жартысы екі жағынан да жоғалады. Гемианопияның бұл түрі сирек дамиды және әдетте хиазматикалық арахноидит, сондай-ақ дамып келе жатқан гидроцефалия және мида ісік процесінің болуы диагнозы қойылады.
Диагностика
Мұндай аурудың диагностикасы компьютерлік периметрияның көмегімен көру өрістерін зерттеуді ескере отырып жүргізіледі. Аурудың клиникалық белгілерінің болуы, әдетте, қосымша зертханалық зерттеулермен расталады.
Көбінесе гемианопсия белгілері мидың ауыр зақымдануының болуын көрсетеді. Диагнозды нақтылау үшін компьютерлік томография, сондай-ақ магнитті-резонансты бейнелеу және бас сүйегінің рентгенографиясы жүргізіледі. Көру аймағының жоғалуы қалай емделеді?
Емдеу шаралары
Гемианопсияны емдеу аурудың негізгі себептерін жоюға бағытталған. Негізгі ауруды жою үшін емдеу процедуралары неғұрлым тезірек басталса, пациенттің болашақ өмірінің болжамы соғұрлым қолайлы болуы мүмкін. Әдетте, кез келген неврологиялық аурулар тұрақты органикалық өзгерістерді қалдырадыорталық жүйке жүйесі.
Төленетін цереброваскулярлық апат, бас жарақаты, сондай-ақ бас миының ісігін хирургиялық алып тастау осы аурулардың қалдық әсерлері фонында ұзақ мерзімді реабилитацияны қажет етеді. Қарастырылып отырған патологиядан зардап шегетін науқастарды оңалту тек дәрі-дәрмекпен ғана емес жүргізілуі керек.
Мұндай науқастарды сыртқы әлемге бағдарлауға бейімдеу қажет. Арнайы айналары бар көзілдірік кию бұл жағдайда үлкен көмек болады. Көруді жақсартуға бағытталған арнайы әзірленген бағдарламалардағы сабақтар да тиімді.
Болжам
Бұл аурумен ауыратын науқастардың өмірінің болжамы, өкінішке орай, қолайсыз. Негізінен бұл органикалық сипаттағы ауру адамда сақталады және симптомдары регрессияланбайды.
Оң болжам тек мидың өтпелі қан айналымының бұзылуы түрінде ауысқан инсульттан кейін адам ауыртпалық жағдайын ешқандай салдарсыз тастаған кезде ғана байқалады. Бұзылу белгілері гемианопсия көріністерімен бірге регрессияға ұшырайды. Дәл осы симптомдардың дамуы мигреньде, сонымен қатар эпилепсиялық ұстамалардың фонында және истериялық реакцияларда байқалады. Барлық осындай жағдайларда аурудағы оң динамика және болашаққа жақсы болжам белгіленеді.
Алдын алуды да, мұндай аурудың алдын алу үшін не істеу керектігін де айта кеткен жөн.
Патологияның алдын алу
Көз ауруларының қаупін азайту үшін профилактикалық шаралар рөлінде адамдарға жұмыс режимін сақтау және демалу туралы кеңес беру керек. Бұл әсіресе компьютерде, сондай-ақ қауіпті өндірістерде үнемі жұмыс істейтін адамдарға қатысты. Қан қысымы жоғары адамдар, қант диабетімен ауыратындар сияқты, денсаулығындағы ең кішкентай жағымсыз ауытқуларды үнемі бақылауы керек.
Қарастырылып отырған аурудың даму қаупі аз болуы үшін денсаулық жағдайын мұқият бақылап, ешбір жағдайда бас пен мойынның зақымдануына жол бермеу керек. Сонымен қатар, жүрек пен қан тамырларының денсаулық жағдайына мұқият болу керек, сонымен бірге кардиологтың жүйелі тексеруінен өту керек.
Жағымсыз симптомдар, кез келген сипаттағы көру аймағының жоғалуы анықталған жағдайда науқас дереу және кешіктірмей дәрігерге қаралуы керек. Бұл, әрине, уақтылы анықтау мен диагнозды қамтамасыз етеді, яғни қажетті емдеу уақытында басталады. Бұл денсаулық мәселесін бастапқыда жоюға мүмкіндік береді және сонымен бірге ықтимал асқынудың дамуын болдырмайды.
