Ауруды басатын дәрілер пайда болғанға дейін тіс жұлу ауыратын. Тіпті 20 ғасырдың басында мұндай операциялар анестезиясыз жасалды. Қазір стоматологияда тістерді мүлдем ауыртпалықсыз алып тастауға мүмкіндік беретін көптеген әдістер мен әртүрлі препараттар қолданылады. Бұл ыңғайсыздық пен асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Өйткені, дәрігерлер науқастың денсаулық жағдайына және хирургиялық араласудың ерекшеліктеріне байланысты дәрі-дәрмектерді жеке таңдайды. Ауырсынуды басатын дәрілер тісті жұлу, пульпит, пародонтит емдеу, имплантациялау және басқа стоматологиялық процедуралар кезінде қолданылады.
Неге анестезия стоматологияда қолданылады
Тістерді алу алдында анестезия қажет, себебі бұл операция өте ауыр. Бұл сезімдер жүрек соғысын тудыруы немесе науқасты шок күйіне түсіруі мүмкін. Сондықтан қазір мұндай манипуляциялар анестезиямен жүзеге асырылады. Көбінесе жергілікті анестезия қолданылады. Инъекциялық препарат жүйке импульстарының ауру тістен миға өтуін тежейді. Тіс және оның айналасындағы тіндердің сезімталдығы айтарлықтай төмендейді. Сондықтан тіс ауыртпалықсыз алынады.
Көптеген науқастар ауырсынудан қорқып тіс дәрігеріне дәл уақытында бармайды. Олар ыңғайсыздықты таблеткалармен жояды, бұл жиі ауыр асқынуларға әкеледі. Бірақ тіс жұлу кезінде ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану науқасқа ыңғайсыздықсыз емдеуге мүмкіндік береді.
Тісті жұлуға дейінгі анестезия түрлері
Көп жағдайда тіс дәрігерлерінде кез келген манипуляцияларды орындау үшін жергілікті анестезия жеткілікті. Әдетте, бұл сағызға бір немесе бірнеше инъекция. Кейбір клиникалар үш сатылы анестезияны орындайды, бұл ауырсынудың көрінісін толығымен жояды. Бұл жағдайда алдымен анестетикалық гель қолданылады, содан кейін қысқа инъекция жасалады, ал біраз уақыттан кейін анестетиктің жеткілікті дозасы енгізіледі. Кейде мұндай операцияны жалпы анестезиямен жасау керек. Әрбір жағдайда тіс жұлу үшін қандай анестезия қажет, дәрігер жеке ерекшеліктеріне сәйкес анықтайды.
Көбінесе жергілікті анестезия жеткілікті. Мұндай анестезия науқастың ауырсынуын 100% жеңілдетеді. Тек тактильді сезімталдық сақталады, ол да қолайсыздықты тудыруы мүмкін, бірақ күшті емес. Жергілікті анестезияның бірнеше түрі бар.
- Қолданбалы анестезия тек үстірт араласу арқылы ауырсынуды басады. Ол әдетте инъекция алдында қолданыладыинені енгізуді ауыртпалықсыз ету. Кейде ол балалардағы сүт тістерін жоюға арналған. Мұндай анестезия лидокаин немесе бензокаин негізіндегі гель немесе спрей көмегімен жүзеге асырылады. Олар қызыл иекке жағылады.
- Инфильтрациялық анестезия - ең көп таралған әдіс. Бұл жағдайда тістерді жұлу кезінде ауырсынуды басатын дәрі инъекция арқылы енгізіледі. Әдетте ауру тістің бір және екінші жағына 2-3 инъекция қажет.
- Өткізгіштік анестезия – жүйке аймағына анестетик енгізу. Осыдан кейін ол иннервациялаған бүкіл аймақ сезімталдықты жоғалтады. Ол әдетте тек төменгі жаққа қолданылады.
- Бағаналы анестезия ауыр жағдайларда немесе науқастың сезімталдығы жоғары болғанда қолданылады. Бұл жағдайда дәрі бас сүйегінің түбіне енгізіледі.
Сонымен қатар кейде тыныштандыру сияқты әдіс те қолданылады. Бұл бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне седативтерді енгізу. Олар науқасты тыныштандырады, ауырсыну шегін арттырады, босаңсытады.
Инфильтрациялық анестезияға дайындық
Стоматологиядағы анестезия көбінесе инъекциялық ерітінділер арқылы жасалады. Бұл үшін ең көп таралған - ампулалардағы лидокаин немесе новокаин. Дәл осы дәрі-дәрмектермен анестезия барлық бюджеттік емханаларда жүргізіледі. Ол үшін жұқа инесі бар арнайы шприцтер қолданылады. Бірақ соңғы жылдары жаңа технологиялар көбірек қолданылуда. Мәселен, жекеменшік медициналық орталықтар автотранспорттық анестезияға көшті. Оның ерекшелігі бір реттік дәрілік картридждерді пайдалану болып табылады. Сонымен қатар,мұндай инъекциялар үшін ине өте ток қабылданады, бұл инъекция кезінде ауырсынудың болмауын қамтамасыз етеді.
Жақында стоматологияда Новокаин мен Лидокаиннен басқа артикаин мен мепивакаин қолданылды. Осы заттардың негізінде бірнеше дәрілер бар:
- "Ультракаин";
- Скандонест;
- Убистезин;
- Сентябрь.
Стоматологиядағы новокаин препараты
Бұл анестетик 20 ғасырдың басында синтезделген. Көптеген жылдар бойы ампулалардағы Новокаин кез келген хирургиялық араласу үшін ең көп таралған ауырсынуды басатын дәрі болды. Бұл қымбат емес, сондықтан дәрі-дәрмек бәріне қол жетімді, пакеттің құны 30-40 рубльді құрайды. Бірақ соңғы жылдары ол жанама әсерлердің жоғары қаупіне байланысты азырақ қолданыла бастады.
«Новокаинге» арналған нұсқаулық оны енгізгеннен кейін қан қысымының төмендеуі, бас айналу, әлсіздік немесе аллергиялық реакциялар болуы мүмкін екенін ескертеді. Сонымен қатар, кейде бұл өте тиімді емес, сондықтан ол басқа препараттармен бірге тағайындалады. Көбінесе Новокаин адреналинмен біріктіріледі, бірақ мұндай қоспасы жоғары қысымда қарсы. Бұл препараттың төмен тиімділігі, сондай-ақ іріңді қабыну кезінде оның функцияларын жоғалту оның қазір стоматологияда өте сирек қолданылуына әкелді.
Лидокаинді қолдану
Бұл бюджеттік стоматологиялық клиникаларда ғана емес, сонымен қатар жеке клиникаларда да кеңінен қолданылатын ең көп таралған анестетик. Ол әдемітиімді, шамамен 1-2 сағат бойы сезімталдықты толығымен жояды. Дегенмен, ол сирек жанама әсерлерді тудырады. Бірақ, кейде әлі де «Лидокаинге» төзбеушілік бар. Бұл жағдайда аллергиялық реакциялар, қан қысымының төмендеуі, бас айналу, әлсіздік, жүрек ырғағының бұзылуы орын алады. Көбінесе ерін мен тілдің ұюы байқалады, бұл кездейсоқ жарақатқа әкелуі мүмкін.
Бұл препарат жақсы әсер етуі және жағымсыз реакциялар тудырмауы үшін оны дұрыс дозада енгізу керек. Кейде ол ампулада емес, ұнтақ түрінде сатылады, сондықтан стоматологияда инъекцияға арналған лидокаинді қалай дұрыс сұйылту керектігін білу керек. Көбінесе 0,5% ерітінді қолданылады, бірақ қиын жағдайларда өткізгіштік анестезия үшін 1-2% қолдануға болады. Доза науқастың жағдайының ауырлығына қарай жеке анықталады.
Ультракаинді дайындау
Бұл құрал күшті анестетикалық артикаинге негізделген. Сонымен қатар, препараттың құрамына эпинефрин кіреді. Бұл вазоконструкциялық әсері бар адреналиннің аналогы. Препараттың ұзақтығын ұзарту үшін қажет. Ультракаин бұрын таралған Лидокаин немесе Новокаинге қарағанда қауіпсіз және тиімдірек болып саналады.
Нұсқаулықта оның қарсы көрсетілімдері дерлік жоқ екені айтылған. Ол тіпті балалар мен егде жастағы науқастар үшін де қолданылады. Препараттың артықшылығы - ол 10 минуттан кейін әрекет ете бастайды және оның анальгетикалық әсері 3,5 сағатқа дейін созылады. Препарат дәріханаларда бағамен сатылады10 ампуладан тұратын қаптама үшін 500 рубль.
«Ультракаиннен» кейінгі жанама әсерлердің ішінде бас ауруы, жүрек айнуы және бұлшықеттердің жиырылуы жиі байқалады, бірақ бұл сирек кездеседі. Препаратты қабылдағаннан кейін қан қысымының төмендеуі немесе аритмия одан да аз кездеседі. «Ультракаин» белсенді заттың және эпинефриннің дозасында ерекшеленетін бірнеше формада қол жетімді. Ең танымал "Ultracain D" құрамында қосымша компоненттер жоқ, сондықтан жанама әсерлерді сирек тудырады.
Убистезин препараты
Бұл ауырсынуды басатын дәрінің бағасы басқа ұқсас дәрілерге қарағанда сәл жоғары. Бірақ ол жоғары тиімділігіне байланысты стоматологияда кең таралған. Артикаиннен басқа, «Убистезин» препаратының құрамына адреналин кіреді. Ол инъекция орнында вазоконстрикцияны қамтамасыз етеді. Осыған байланысты препарат баяу сіңеді және жанама әсерлерді азайтады. Осыған байланысты оның әрекеті ұзақ уақытқа созылады. Сонымен қатар, әсер инъекциядан кейін 3-5 минут ішінде пайда болады, бұл кейбір жағдайларда өте маңызды. Артикаин тудыратын жалпы жанама әсерлерден басқа, дұрыс енгізілмеген инъекциядан кейін тіндік ишемиялар немесе неврологиялық мәселелер дамуы мүмкін.
«Үбістезиннің» бағасы айтарлықтай жоғары, себебі ол негізінен үлкен қаптамада сатылады. 50 картридждің құны 1500-ден 2000 рубльге дейін, сондықтан олар негізгі стоматологиялық клиникаларда сатып алынады. Бұл препаратты тіпті балалар стоматологиясында қолдануға рұқсат етіледі. Оның артықшылығы - анальгетикалық әсердің тез басталуы жәнежақсы төзімділік. Бірақ, аритмия, тахикардия, аллергиялық реакциялардың болуы үшін препаратты қолдануға болмайды.
Септанестпен ауырсынуды басады
Дәріні белгілі француз фармацевтикалық компаниясы шығарады. Ол ұзақ уақыт бойы стоматологияда қолданылып келеді және оның тиімділігін дәлелдеді. Сондықтан қиын жағдайларда немесе қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда тіс дәрігерлері жиі Септанестті таңдайды. Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта бұл препаратқа аллергиялық реакциялар жиі болатынын атап өтеді. Мұны көптеген жасанды қоспалардың болуымен түсіндіруге болады. Бұған қоса, тыныс алу және жүрек қызметі бұзылған сияқты жанама әсерлер жиі дамиды.
Алайда бұл препарат өте танымал. «Септанест» қолдану жөніндегі нұсқаулық препаратты 4 жастан асқан балаларға және жүкті әйелдерге қолдануға мүмкіндік береді. Қарсы көрсеткіштерге тек глаукома, бронх демікпесі және жүрек ырғағының бұзылуы жатады. Қажет болса, құрамында артикаин бар ұқсас анестетиктерді қолдануға болады: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Скандонарлық дайындық
Бұл мепивакаин негізіндегі анестетик. Оның құрамында адреналин, консерванттар және басқа да зиянды компоненттер жоқ. Артикаинге немесе адреналинге төзбеушілік үшін қолданылады. Бұл препаратты егде жастағы адамдарға, қант диабетімен ауыратын науқастарға, гипертонияға, бронх демікпесіне, тіпті жүкті әйелдерге де қолдануға болады. Анальгетикалық әсерге қосымшамепивакаин қан тамырларын тарылту қабілетіне ие, сондықтан адреналинді қосымша енгізу қажет емес. «Скандонест» препаратының аналогы «Мепивастезин» анестетикі болып табылады.
Ауыруды басатын дәрілерді қолдануға қарсы көрсетілімдер
Әдетте барлық анестетиктердің қолдануға қарсы көрсеткіштері бірдей. Оларды келесі патологиялары бар науқастарға қолдануға болмайды:
- полиомиелит;
- менингит;
- қатерлі ісіктер;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- қант диабеті;
- қан қысымының күрделі проблемалары;
Сонымен қатар, артикаин негізіндегі препараттар буын ауруларына, остеохондрозға немесе спондилитке, жүйке жүйесінің патологияларына қолданылмайды.
Жалпы анестезия қажет
Кейде науқасты жалпы анестезиямен емдеу қажет болады. Бұл әдеттегі ауырсынуды басатын дәрі тіс жұлу кезінде көмектеспесе қажет, мысалы, ауырсыну шегінің төмендеуі немесе тіс дәрігерінен қорқу. Жалпы анестезия әртүрлі психологиялық немесе неврологиялық бұзылулары бар, сондай-ақ гаг рефлексі жоғарылаған науқастарда да қолданылады. Тісті жұлу кезінде бұл сирек талап етіледі, өйткені бұл процедура қысқа, бірақ ұзақ емдеу, күрделі хирургия немесе толық имплантация кезінде жалпы анестезия қажет. Ол тыныс алу маскасы немесе инъекциялық препараттар арқылы басқарылатын трихлорэтиленді пайдаланады: кетамин, пропанидид, гексенал.
Стоматологиядағы анестезияға шолулар
Тіс күтімі бұрынғыдан әлдеқайда ыңғайлы. Ауырсыну әдетте сезілмейдітіпті жойылған кезде де. Сонымен қатар, көптеген пациенттер әдеттегі «Лидокаин» көмегімен тиімді ауырсынуды алғанын атап өтеді. Бірақ бұл дәріге шыдамайтындар бар. Ал заманауи анестетиктерді енгізгендер олардың анальгетикалық әсері жақсы екенін атап өтеді. «Ultracain» препараты туралы көптеген оң пікірлер, пациенттер күрделі операция кезінде де ештеңе сезілмейтінін атап өтеді.
