Жамбас сүйектерін өлшеу барлық жүкті әйелдер үшін міндетті. Бұл тез, ауыртпалықсыз және мүлдем зиянсыз процедура, оны жүзеге асыру әйелдің гинекологқа алғашқы барған кезде жүкті картасын берудің таптырмас шарты болып табылады. Жамбастың мөлшеріне назар аудара отырып, сіз босануды басқаруды жоспарлауға болады: табиғи немесе хирургиялық (кесариялық бөлім). Уақытылы таңдалған тактика әйел мен оның сәбиінің өміріне қауіп төндіретін көптеген асқынуларды болдырмайды. Дұрыс жоспарланған босану - баланың тууы оңай әрі қауіпсіз болатынының кепілі.
Шынайы конъюгат – симфиздің ішкі бетіндегі жамбас қуысының ең шығыңқы нүктесі мен мүйіс арасындағы ең қысқа қашықтық. Әдетте бұл қашықтық 11 см.
Жамбас дегеніміз не?
Жамбас анатомиялық түзіліс ретінде екі жамбас сүйегімен және дистальды омыртқамен (төбе сүйегі мен көкірек сүйек) бейнеленген. Акушерлікте оның кіші жамбас деп аталатын бөлігі ғана маңызды. Бұл жамбас сүйектерінің төменгі бөліктерімен, құмырсқа және кокцикспен шектелген кеңістік. Онда мыналар бармүшелер: қуық, жатыр және тік ішек. Оның құрылымында төрт негізгі жазықтық ерекшеленеді. Олардың әрқайсысының акушерлік тәжірибеде маңызды болып табылатын бірнеше өлшемдері бар.
Жамбастың кіру параметрлері
- Өлшемі түзу. Бұл көрсеткіштің басқа атаулары бар - акушерлік конъюгат және шынайы конъюгат. 110 мм-ге тең.
- Өлшемі көлденең. 130-135 мм-ге тең.
- Өлшемдері қиғаш. 120-125 мм.
- Диагональды конъюгат. 130 мм-ге тең.
Кіші жамбастың кең бөлігінің параметрлері
- Өлшемі түзу. 125 мм-ге тең.
- Өлшемі көлденең. 125 мм-ге тең.
Жамбастың тар бөлігінің параметрлері
- Өлшемі түзу. 110-115 мм-ге тең.
- Өлшемі көлденең. 105 мм-ге тең.
Жамбастың шығу параметрлері
- Өлшемі түзу. Босану кезінде ол көбеюі мүмкін, өйткені туу каналының бойымен қозғалатын ұрықтың басы коксиді артқа қарай бүгеді. 95-115 мм.
- Өлшемі көлденең. 110 мм-ге тең.
Жүкті әйелдің жамбас сүйектерін өлшеу
Жоғарыда көрсетілген көрсеткіштер анатомиялық, яғни жамбас сүйектерінен тікелей анықталуы мүмкін. Оларды тірі адамға өлшеу мүмкін емес. Сондықтан акушерлік тәжірибеде келесі параметрлер ең маңызды болып табылады:
- Сыртықтың алдыңғы жиегінде орналасқан мықын омыртқалары арасындағы қашықтық.
- Бір-бірінен алшақ жатқан мықын сүйектерінің нүктелері арасындағы қашықтықмаксималды қашықтыққа дос.
- Сан сүйегінің үстіңгі бөлігінің мойынға өту аймағындағы шығыңқы жерлері арасындағы қашықтық.
- Сыртқы конъюгат (қабық симфизінен бел-сақральды қуысқа дейінгі қашықтық).
Осылайша, жамбастың қалыпты өлшемдері сәйкесінше 250-260, 280-290, 300-320 және 200-210 миллиметр.
Бұл параметрлерді нақтылау жүкті әйелді тіркеу кезінде міндетті болып табылады. Өлшеу арнайы құралмен (жамбас өлшегіш) жүзеге асырылады, айтпақшы, оны жаңа туған нәрестенің басын өлшеуге де қолдануға болады.
Жұмсақ тіндердің көлемі зерттеу нәтижесіне әсер етпейтінін түсіну маңызды. Жамбастың параметрлері сүйектердің шығуымен бағаланады және олар салмақ жоғалтқанда немесе керісінше салмақ қосқанда ешқайда ауыспайды. Әйел сүйек өсуі тоқтатылатын жасқа жеткеннен кейін жамбас өлшемі өзгеріссіз қалады.
Жамбастың тарылуын диагностикалау үшін тағы екі конъюгат маңызды - шынайы (акушерлік) және диагональды. Дегенмен, оларды тікелей өлшеу мүмкін емес, олардың мөлшерін тек жанама түрде бағалауға болады. Акушерлікте диагональды конъюгат әдетте мүлде өлшенбейді. Акушерлік конъюгатқа көбірек көңіл бөлінеді.
Нағыз конъюгатты анықтау мына формула бойынша жүзеге асырылады: сыртқы конъюгаттың мәні минус 9 сантиметр.
Тар жамбас дегеніміз не?
Бұл терминнің анықтамасы туралы айтпас бұрын, тар жамбастың екі түрі бар екенін атап өткен жөн - анатомиялық және клиникалық. Бұл ұғымдар жоқ болса дабірдей, бірақ тығыз байланысты.
Параметрлердің кем дегенде біреуі жамбастың қалыпты өлшемінен кішірек болса, анатомиялық тар жамбас туралы айту керек. Шынайы конъюгат нормадан аз болғанда тарылу дәрежелері ажыратылады:
- 15-20 мм.
- 20-35 мм.
- 35-45 мм.
- 45 мм-ден көп.
Соңғы екі дәреже хирургиялық араласу қажеттілігін көрсетеді. Шынайы 1-2 дәрежелі конъюгация клиникалық тар жамбас сияқты жағдайдың қаупі болмаса, босануды табиғи жолмен жалғастыруға мүмкіндік береді.
Клиникалық тар жамбас – бұл ұрық басының параметрлері ананың жамбас сүйегінің параметрлеріне сәйкес келмейтін жағдай. Сонымен қатар, соңғысының барлық өлшемдері қалыпты диапазонда болуы мүмкін (яғни, анатомия тұрғысынан бұл жамбас әрқашан тар емес). Сондай-ақ анатомиялық тар жамбас ұрық басының конфигурациясына толық сәйкес келген кезде (мысалы, бала үлкен болмаса) кері жағдай болуы мүмкін және бұл жағдайда клиникалық тар жамбас туралы мәселе туындамайды.
Клиникалық тар жамбас
Бұл жағдайдың негізгі себептері:
- Аналық жағы: анатомиялық жағынан кіші жамбас, жамбастың ақауы (мысалы, жарақаттан кейінгі деформация).
- Ұрықтың бүйірінен: гидроцефалия, үлкен өлшем, жүктіліктен кейінгі жүктілік, ұрық кіші жамбас қуысына түскенде басының еңкейуі.
Ананың жамбас сүйегі мен ұрықтың басының параметрлері арасындағы айырмашылықтың қаншалықты айқын болуына байланысты клиникалық түрде үш дәреже бар.тар жамбас:
- Салыстырмалы сәйкессіздік. Бұл жағдайда тәуелсіз босану мүмкін, бірақ дәрігер хирургиялық араласу туралы шешімді дер кезінде қабылдауға дайын болуы керек.
- Айтарлықтай сәйкессіздік.
- Толық сәйкессіздік.
Клиникалық тар жамбаспен босану
Екінші және үшінші дәрежелер операцияға көрсеткіш болып табылады. Бұл жағдайда тәуелсіз босану мүмкін емес. Ұрықты тек кесарь тілігі арқылы босануға болады.
Салыстырмалы сәйкессіздік жағдайында табиғи туылу қолайлы. Дегенмен, жағдайды жаман жаққа өзгерту қаупі бар екенін білу керек. Әрі қарайғы тактиканы уақтылы анықтау үшін дәрігер тіпті жиырылу кезеңінде де сәйкессіздіктің ауырлығы туралы мәселені шешуі керек. Жеткізу тек хирургиялық жолмен жасалуы керек жағдайларды кешіктіріп диагностикалау ұрықтың басын алуда елеулі қиындықтарға әкелуі мүмкін. Айқын сәйкессіздікпен соңғысы жиырылған жатыр арқылы жамбас қуысына түседі, бұл ауыр бас жарақатына және өлімге әкеледі. Жетілдірілген жағдайларда, тіпті кесарь тілігін жасаған кезде де ұрықты жамбас қуысынан тірідей алу мүмкін емес. Мұндай жағдайларда босану жемістерді жою операциясымен аяқталуы керек.
Қорытынды
Жамбастың өлшемін білу қажет. Бұл анатомиялық және клиникалық тар жамбас сияқты патологиялық жағдайларды уақтылы күдіктену үшін қажет. Қалыпты өлшемнің төмендеуі әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін.экспрессивтілік. Кейбір жағдайларда тіпті тәуелсіз босану мүмкін болса, басқа жағдайларда кесарь тілігі қажет болады.
Клиникалық тар жамбас - өте жасырын жағдай. Ол әрқашан анатомиялық тар жамбас тұжырымдамасымен біріктірілмейді. Соңғысы қалыпты параметрлерге ие болуы мүмкін, бірақ бастың өлшемі мен жамбас өлшемі арасындағы сәйкессіздік мүмкіндігі әлі де бар. Босану кезінде мұндай жағдайдың пайда болуы қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін (ең алдымен ұрық зардап шегеді). Сондықтан дер кезінде диагноз қою және келесі тактика бойынша жылдам шешім қабылдау өте маңызды.
