Бала әлі ана құрсағында болған кезде оның жүрегінде сопақша тесік ашылады. Бұл дүниеде әлі пайда болмаған ұрық үшін дұрыс құбылыс. Алайда, бұл ересек адамда байқалса, бұл өте ауыр патология, оны дереу жою керек.
Бұл не?
Көптеген адамдар адамның жүрегі төрт камерадан тұратынын біледі: екі қарынша және екі жүрекше, олар аралық қалқанмен бөлінген. Туылмаған ұрықтың осы қалқада кішкентай тесігі бар, оны медицинада сопақ терезе деп атайды.
Ұрықтағы бұл ашық сопақша тесік ол туылғанға дейін дұрыс қан айналымы үшін қажет. Ұрықтың өкпесі әлі дербес жұмыс істей алмайды, сондықтан ол ананың өкпесі арқылы оттегімен байытылған қанды алады. Сондықтан олар арқылы қан өтпейді. Нәрестенің өкпесіне түспестен, қан сопақша терезе және артериялық түтік арқылы жүректің оң жағынан солға қайта бағытталады. Сопақша тесік орналасқанжүрекшеаралық септум. Ол есік функциясының бір түрін орындайды.
Жабылу уақыты?
Нәресте туылғаннан кейін бірінші жылаумен бірге бірден ауа жұтады, өкпесі түзеліп, жұмыс істей бастайды. Өкпенің қан айналымы да жұмыс істей бастайды. Енді оң және сол жүрекшелер арасында байланыс қажет емес. Алғашқы жылау және дем алу кезінде сол жақ атриумдағы қысым оң жаққа қарағанда жоғары болады. Және көбінесе осының арқасында клапан жабылады және жаңа туған нәрестенің жүрегіндегі сопақша тесік жабылады. Уақыт өте келе, терезе дәнекер және бұлшықет тінімен өсіп, толығымен жоғалады.
Бірақ кейде баланың жүрегіндегі сопақша тесік ашық қалады. Мұндай патология қауіпті ме және бұл жағдайда не істеу керек?
Статистикаға сүйенсек, толық және дені сау туған нәрестелердің жартысында жүрекшелер арасындағы қалқадағы тесіктің толық жабылуы екі айдан бір жылға дейін болады. Бұл оның функционалды жабылуы туғаннан кейін бірден, 2-5 сағаттан кейін болатынына қарамастан.
Кейде клапан ақауы, айғайлау, көп жылау, алдыңғы құрсақ қабырғасының тартылуы сияқты белгілі бір жағдайларға байланысты сопақша тесік жабылмайды. Бала 1-2 жастан кейін оның болуы жүрек дамуының кішігірім аномалиясы (MARS) болып саналады. Сопақ терезенің жабылуы кез келген уақытта өздігінен болатын жағдайлар бар. Ересек пациенттер арасында бұл патология 15-20% жағдайда кездеседі.
Сопақ терезе неге жабылмайды?
Ашық сопақша тесік неліктен уақытында жабылмайды деген сұраққа бүгінгі таңда медицина нақты жауап бере алмайды. Ағымдағы зерттеулерге сәйкес, мұндай аномалияны келесі факторлар тудыруы мүмкін:
- жаңа туған нәрестенің жүрек ақауының болуы;
- тұқым қуалайтын фактор;
- егер анасы бала көтеру кезінде жұқпалы аурумен ауырса;
- ата-ана ішімдік пен темекі шегу кезінде;
- ата-анасының бірі немесе екеуі де есірткіге тәуелді;
- анасында қант диабеті немесе фенилкетонурия бар;
- шала туылған нәресте;
- дәнекер тін дисплазиясының болуы;
- анасы жүкті кезінде литий, инсулин, кейбір антибиотиктер және жүктілік кезінде тыйым салынған басқа да препараттар қабылдаған.
Аномалияның асқынуы
Мұндай патология, шын мәнінде, маңызды емес. Бірақ кейде неғұрлым жетілген жаста, миды тамақтандыратын артериялардағы ашық сопақ тесігі арқылы төменгі аяғынан ұсақ қан ұйығыштары енуі мүмкін, бұл инсультті тудыруы мүмкін. Сопақ терезе өмір бойы өспейді. Бірақ кейде қанның оңнан солға ағуының жоғарылауы кезінде мұндай жағдайлар бар, ал дененің тіндерінде бұл жағдайда уақытша оттегі ашығуы байқалады. Мұндай жағдайлардың мысалы ретінде күшті физикалық күш салу, ұзақ уақытқа созылатын инфекциялар болуы мүмкін.
Егер 55 жасқа толмаған адам,Егер инсульт пайда болса, онда дәрігерлер бірінші кезекте науқастың жүрегінде ашық сопақ тесігі бар-жоғын тексеруі керек. Бұл аномалия инсультпен ауыратын науқастардың 40% жас кезінде кездеседі. Жалпы, әрбір төртінші адамда осындай туа біткен қасиет бар (25%).
Симптомдар
Егер баланың сопақша тесіктері өспеген болса, онда ол жақсы салмақ қоспауы мүмкін, өзін мазасыз ұстайды. Әдетте, жаңа туған нәрестелердегі сопақша тесік өлшемі түйреуіш басынан аспайды, ал ол қан айналымының шағын шеңберінен қанның үлкен шеңберге ағуына жол бермейтін клапанмен сенімді жабылған. Ашық сопақ терезенің өлшемі 4,5-19 мм болса немесе клапан толығымен жабылмаса, бұл балада гипоксемия белгілерін, мидың өтпелі қан айналымы бұзылыстарын және бүйрек инфарктісін, миокард инфарктын, ишемиялық инсультты тудыруы мүмкін. және басқа да ауыр аурулар.
Жаңа туылған нәрестелердегі бұл қалыптан тыс құбылыстың белгілері жеңіл немесе мүлдем жоқ. Ата-аналар нәрестенің жүрегіндегі ашық терезеден келесі жанама белгілер арқылы күдіктенуі мүмкін:
- баланың тәбеті нашар және салмағы аз;
- бозару немесе көкшіл айқайлағанда, жылағанда, шомылуда немесе күш түскенде пайда болады;
- бала тез шаршайды және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы немесе ентігу сияқты жүрек жеткіліксіздігінің белгілері байқалуы мүмкін;
- баланың әрекеті мазасыз;
- тыныс алу жүйесінің жиі кездесетін қабыну аурулары;
- ауыр жағдайларда естен тану болуы мүмкін.
Жүректі тыңдаған кезде бұлшықеттер болуы мүмкін.
Егде жастағы емделушілерде де ерекше шағымдар болмайды, тек кейбір жағдайларда түшкіру, жөтелу немесе күш түскенде терінің көгеруі, өтпелі бас айналу немесе естен тану байқалуы мүмкін.
Бірақ мұндай белгілердің көгеріп кетуінен басқа, жиі қалыпты жағдай екенін есте ұстаған жөн. Ашық сопақша тесік мигреньмен біріктірілсе, жүректегі патология жойылған кезде бас ауруы шабуылдары айтарлықтай төмендейді деп саналады. Бұл қаншалықты рас, ғылыми зерттеулер расталмады.
Патологияны емдеу керек пе?
Егер науқаста аномалия белгілері болмаса және ол жүректі ультрадыбыстық зерттеу кезінде кездейсоқ анықталса, сопақша тесікті жабу қажет емес. Оның жүрекшелер қалқасының ақауы немесе сопақша тесік екеніне көз жеткізу үшін трансөңештік ультрадыбыстық жасалады.
Сопақша тесікті адам инсульт алған кезде ғана жабу керек. Оң-сол бағытта қан ағымы расталса, ол жабылуға жатады. Ол үшін Вальсальва сынағы орындалады. Сопақ терезе окклюдер деп аталатын арнайы құрылғы арқылы жабылады.
Инсульт алған жастарда қалыптан тыс тесікті жапқаннан кейін инсульттің қайталану қаупі айтарлықтай төмендейді.
Не істеу керек?
Біраз баржүрегінде ашық сопақша тесік бар адамдарға арналған ұсыныстар. Мысалы, бұл драйверлерге қатысты. Дәрігерлер әр 2 сағат сайын көлікті тоқтатып, қысқа серуендеуге кеңес береді. Егер адам қозғалса, онда қанның тоқырау қаупі азаяды, ал аяқтың тамырларында қан ұйығыштары азырақ пайда болады. Бұл сондай-ақ инсульт қаупін азайтады.
Егер адамға ұшақта ұзақ ұшу керек болса, онда оған да әр 2-4 сағат сайын орнынан тұру ұсынылады, сонымен бірге суды жиі ішу керек.
Аурудың диагностикасы
Патология көп жағдайда ерекше белгілерді көрсетпейтіндіктен, әдетте жүректің ультрадыбыстық зерттеуі (эхокардиография) арқылы ашық сопақша тесікті анықтауға болады. Кейде диагнозды жүргізетін маман науқасқа емтихан кезінде кейбір жаттығулар жасауды немесе жай ғана жөтелуді сұрайды. Бұл кеудедегі қысымды арттыру үшін қажет. Бұл әдетте оң жақ атриумнан солға қарай сопақша тесік арқылы қанның маневрленуін арттыруға көмектеседі. Осылайша, дәрігер қалыпсыз қалпына келтіруді анықтай алады.
Егер науқаста сопақша терезенің болуы туралы сұрақтар туындаса, онда трансөңештік эхокардиографияны тағайындауға болады. Бұл сізге патология туралы дәлірек түсінік алуға мүмкіндік береді. Бірақ бұл диагностикалық әдіс барлық науқастарға тағайындалмайды, өйткені ол қымбат, күрделі және сонымен қатар өте ауыр.
Емдеу қалай жүргізіледі?
Сіз шешім қабылдамас бұрынЕмдеу қажеттілігі туралы мәселеде дәрігерлер екі факторды ескереді:
- Егер симптомдар мен асқынулар болса, науқасқа операция ұсынылады. Ақау мөлшері маңызды емес.
- Ешқандай шағым болмаса, емдеудің қажеті жоқ. Бұл балалар мен ересектерге бірдей қолданылады.
Скальпель хирургиялық емдеуде қолданылмайды. Сопақ терезе кейбір үлкен артерияда жасалған пункциямен жабылған. Операция арнайы миниатюралық құралдардың көмегімен және рентген сәулелерінің бақылауымен жасалады. Хирургиялық араласудың бұл әдісі кеуде қуысын кеспей, жүрек ақауларын түзетуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ жүрек жұмысын тоқтатып, жасанды қан айналымын қолданудың қажеті жоқ.
Әдетте хирургиялық операция кезінде мойын, қол немесе жамбас аймағында орналасқан тамырлар қолданылады. Кеме тесіледі, содан кейін оған құралдар енгізіледі, олардың көмегімен араласу жүргізіледі. Бұл катетер, окклюдерлер, стенттер, баллондар және т.б.
Ереже бойынша, ашық сопақша тесікті жабу, егер пациент бұрын инсульт алған болса және дәрігерлер оның қайталануын немесе өтпелі ишемиялық ұстамаларды дәрілік терапия көмегімен алдын ала алмаса ғана жасалады. Сондықтан ауру адамның жүрегіне үлкен артерия арқылы арнайы құрылғы, окклюдер енгізгенде қансыз әдіс жасалды. Бұл сопақша тесікке түсіп, қолшатыр сияқты ашылатын құрылғы. Бұл бір уақытта екі жақта да болады.саңылаулар және соның арқасында терезе біржола жабылады. Көп жағдайда бұл емдеу әдісі қолданылады.
Сопақша тесіктегі анестезия
Операция кезінде ересек пациенттерге жергілікті анестезия беріледі. Адам дәрігерлермен сөйлесе алады, операцияның қалай өтіп жатқанын монитордан бақылай алады. Бірақ егер науқаста атриальды септальды ақау болса және операцияны трансэзофагеальды ультрадыбысты қолдану арқылы бақылау қажет болса, онда бұл жағдайда хирургиялық араласу жалпы анестезиямен жүргізіледі. Бұл операциядан қатты қорқатын балалар мен науқастарға да қатысты.
Жұмыс ұзақтығы
Әдетте, операция кезінде ешбір асқынусыз, бәрі жақсы болса, оның ұзақтығы бір жарым сағаттан екі сағатқа дейін созылады. Бірақ кейде күрделі анатомиялық өзгерістер болады, содан кейін хирургиялық араласу әдеттегіден ұзағырақ уақыт алады.
Имплант қалай сәйкес келеді?
Үш айдан алты айға дейін имплантацияланатын құрылғы эндотелиймен жабылған, оның жасушалары арқылы өсіп, оны жүректі құрайтын тіндерден ажырату мүмкін емес. Дене импланттарды қабылдамауы және аллергиялық реакцияларды тудырмауы үшін олар жоғары технологиялық медициналық қорытпадан жасалған.
Операциядан кейінгі кезең
Жүрекке операциядан кейін адам 6 ай бойы физикалық белсенділікті шектеуі керек. Өзіңізді тонзиллиттен, респираторлық жұқпалы аурулардан, кариестерден қорғау қажет. Алайда, ауру басталған болсадамиды, содан кейін дәрі-дәрмекпен емдеуде бактерияға қарсы препараттар болуы керек. Бірақ бұл тек дәрігердің кеңесімен ғана жасалуы керек. Операциядан кейінгі бірінші айда біраз уақытқа жыныстық қатынастан бас тарту керек.
Аурудың болжамы
Егер патологияның белгілері болмаса, онда балаларда да, ересектерде де ол денеге қауіп төндірмейді және күнделікті өмірде шектеулерді қажет етпейді. Бірақ мұндай аномалия әртүрлі қолайсыз факторлармен стратификацияланған жағдайлар бар. Бұл ауыр физикалық жұмыс, жүрек және өкпе аурулары және т.б. болуы мүмкін. Содан кейін ақау бірте-бірте ұлғаюы мүмкін және нәтижесінде клиникалық көріністер, сонымен қатар асқынулар пайда болуы мүмкін.
Ота жасалған науқастардың барлығы дерлік (99%) толық сауығып кетеді. Алдын алу үшін саңылау тесігі бар науқастар кардиологпен кеңесіп, жылына кемінде бір рет жүректің ультрадыбыстық зерттеуінен өтуі керек.
