19-ғасырдың ортасына дейін Ресейде медицина іс жүзінде дамымаған, тек жоғарғы тапқа жататын адамдар кем дегенде біраз көмек ала алатын. Бірақ 1864 жылдан кейін Земство институттары пайда болғаннан кейін бәрі өзгере бастады.
Жаратылу тарихы
1581 жылы Мәскеуде алғашқы дәріхана палаталары пайда болды, бұл денсаулық сақтау жүйесін ұйымдастырудағы алғашқы қадам болды. Алайда, дұрыс даму болмады, тек 18 ғасырдың басында Петр I бірқатар шараларды жүзеге асырды, соның арқасында болашақ дәрігерлерді дайындау үшін медициналық мекемелер, дәріханалар, мектептер мен жоғары оқу орындары ашыла бастады.
Кейінірек, Александр I кезінде олар уездік қалаларда ауруханалар құру қажеттілігі туралы айта бастады, бірақ алдымен фельдшерлік мектептер ашу керек. Алайда мұндай іс-шаралар жағдайды түбегейлі өзгертуге көмектеспеді, тек 0,5% адам медициналық көмек ала алды. 6000 адамға бір дәрігерден, бір төсекке 1500 тұрғыннан келеді. Егер земство институттары пайда болмаса, бәрі осылай жалғасатын еді, олар өз есебіненземстволық ауруханаларды, диспансерлерді, перзентханаларды және т.б. ұйымдастыру.
Земский мекемелеріне жағдайды жақсартуға барлық таптағы азаматтар көмектесті және әр губернияда жағдай әртүрлі болды.
Земский дәрігерлері
19 ғасырда земстволық ауруханалар пайда болған кезде (әсіресе ауылдық жерлерде) суық тиюден бастап ауыр ауруларға дейін әртүрлі салаларда көмек көрсете алатын мамандар қажет болды.
Ауылдағы медицина алдымен уездік, қалалық дәрігерлердің есебінен дамыса, жас мамандар алғашында ауылдарға кетті. Міне, осындай жоғары моральдық-этикалық қасиеттерге ие, ынтасыздық пен барлық мұқтаж жандарға көмектесуге ұмтылатын земстволық дәрігердің портреті болашақ медицинаның қалыптасуына жақсы әсер етті.
Мәскеу губерниясының Земский ауруханалары
1869 жылы губернияда Земство медицинасы құрыла бастады. 1877 жылы дәрігерлер съезі өткенде провинцияны алты медициналық округке бөлу жобасы әзірленді, онда штаты, төсегі, дәрігері, фельдшері, акушеркасы бар ауруханалар болуы керек еді.
Көбісі Мәскеу губерниясының земстволық ауруханалары басқа облыстардағы басқа ауруханалар үшін үлгі болды деп санайды. Медицинаның дамуы екі кезеңге бөлінді. Біріншісінде, яғни 1865-1876 жылдар аралығында емдеу мекемелерін қаржыландыру көлемінің қарқынды өсуі байқалып, қызметкерлер саны өсті. Екіншісінде, 1877 жылдан 1907 жылға дейін медициналық инфрақұрылымның дамуы болды: медициналық съездер өткізілді, санитарлық дәрігерлер институттары құрылды, фельдшерлер ашылды.мектептер.
Мәскеу Земствосы алғашқылардың бірі болып тегін және мемлекеттік медициналық қызмет көрсетті. Бұл індеттің алдын алу және оған қарсы күрестің тиімділігін арттыруға, сондай-ақ көмекке жүгінетін шаруалар санының артуына ықпал етті. Бірақ бастапқы кезеңдерде барлық күш-жігерді медициналық жұмыстың қарабайыр түрін жасауға бағыттау қажет болды. Ең жақсы медициналық көмек Богородский және Московский сияқты өнеркәсіптік уездерде ұйымдастырылды, ал ауылшаруашылық уездерінде (Можайский, Волокамский) жағдай нашар болды.
Тверь губерниясының Земский ауруханалары
1867 жылы Тверьде алғашқы земстволық госпиталь пайда болды, ол адамдарды емдейтін орын ғана емес, сонымен қатар әлеуметтік және мәдени өмірдің орталығына айналды.
Тверьде 1871 жылы өткен дәрігерлер съезінде жақсы дәрігер болмас бұрын науқастар өмір сүретін ортаны зерттеу керек деп есептелді. Гигиеналық орта қандай, өмір сүру жағдайы қандай екенін білу маңызды, себебі бұл жұмысқа көмектеседі, сурет анық болады, адамдар жиі немен ауырады.
Губерния медицинасының дамуында 1874 жылы қалаға келген дәрігер Михаил Ильич Петрункевич ерекше рөл атқарды. Ол медицинаны биік деңгейге көтеру үшін еңбек пен қоғамдық қызметін шебер ұштастыра білген. Ауруханаға сол кездегі жаңа құрал-жабдықтар алынды, шетелден кітаптар алынды, кітапхана құрылды, бұл шетелдік тәжірибені үйренуге көмектесті.мамандар.
Самара облысындағы ауруханалар
Самара облысындағы алғашқы земстволық ауруханалардың ашылуы 19 ғасырдың екінші жартысында, 60-шы жылдардың басында болды. Бұған дейін губернияда бір ғана аурухана жұмыс істеді, онда 20 мың халыққа небәрі 12 төсек-орыннан келеді, мұнда қарапайым азаматтар ғана емес, әскерилер мен тұтқындар да барлық аурулардан емделді.
1865 жылы қала шетінен земство ауруханасы ашылды, ол тап пен ұлтқа қарамастан барлығын қабылдайды. Ол кезде 7 дәрігер, 26 фельдшер жұмыс істеді, 360 төсек болды. Бірнеше фельдшерлік оқу орындарының ашылуына байланысты медицина тез дами бастады және 1899 жылы ауылдық жерлерде земстволық ауруханалар ашылды, олардың саны 70-ке жуық болды.
1875 жылға қарай 1890 жылы 5 күндізгі резидент пен 9 штаттан тыс дәрігер болған негізгі провинциялық аурухана ашылды. Ғасырдың аяғында болған ең маңыздысы - кедейлер тегін емделді, дәрі-дәрмек те тегін берілді.
Земство медицинасының жетістіктері мен нәтижелері
Земство медицинасы арқылы 34 губернияға көмек көрсетілді және мұндай медицина болашақтың дамуында прогрессивті рөл атқарды. Сонымен қатар, қала тұрғындарына ғана емес, ауыл тұрғындарына да көмек көрсетілді және бұл денсаулық сақтау жүйесіндегі үлкен қадам деп саналды.
Земстволық медицинаның арқасында жалпы қолжетімділік, алдын алу, тегін көмек сияқты ұғымдар пайда болды, сонымен қатар бұрын ойланбаған институттар пайда болды -балшық ванналары, медициналық және азық-түлік станциялары, баспаналар.
Медицинада көп нәрсені білетін, әр салада көмек көрсете алатын, сонымен қатар зерттеулер жүргізіп, ауруларды зерттейтін «прогрессивті» дәрігерлер пайда болды, сондықтан олар бактериологиялық институттар мен лабораторияларды, санитарлық бюро, фельдшерлік-акушерлік және фельдшерлік училищелерді ашты.
Земстволық ауруханалар көбінесе қаражатты, құрал-жабдықтарды, дәрі-дәрмектерді алмағанына қарамастан, әрбір адам мәртебесіне қарамастан, кем дегенде қандай да бір көмек ала алатын медицинаның пайда болуы медицинаның дамуының бастамасы болды..
