Бурсит – бұл периартикулярлық қапшық қабынатын ауру. Бұл патология локте және тізе буындарында пайда болады. Периартикулярлық қабынудың барлық түрлерінің ішінде тізе буынының препателлярлық бурситі жиі байқалады. Бұл ауру жарақаттан кейін спортпен белсенді айналысатын адамдарда жиі кездеседі.
Препателлярлы бурсит: бұл не?
Тізе буынының жоғарғы жағында препателлярлық периартикулярлық бурса (prepatellar bursa) орналасқан. Ол тізе қақпағының үстінде орналасқан. Бурса сұйықтықпен толтырылған, ол еркін сырғуды қамтамасыз етеді және буынды шамадан тыс үйкелістен қорғайды. Бұл бурсаның қабынуы препателлярлық бурсит деп аталады. Ол қалай көрінеді?
Аурулардың халықаралық классификациясында ICD-10 препателлярлық бурсит M70.4 кодымен берілген. Мұндай аурумен периартикулярлық қапшықтағы сұйықтықтың табиғи қозғалысы бұзылады. Экссудат пайда болады - қабыну кезінде қан тамырларынан босатылған сұйықтық. Инфекция сұйықтықтың құрамына енуі мүмкін, бұл қабыну процесіне ықпал етеді.
Иммундық жүйеинфекциямен күресу басталады, лимфоциттердің үлкен саны, дененің қорғаныш жасушалары, қабыну орнына жіберіледі. Лимфа ағыны ісінуді тудырады, бұл препателлярлы тізе бурситінің негізгі белгілерінің бірі болып табылады. Жоғарыдағы фото тізе ісінуі қаншалықты айқын болуы мүмкін екенін көрсетеді. Лимфаның көрші тіндерге және жүйке тамырларына қысым жасауына байланысты тізеде ауырсыну пайда болады. Уақыт өте келе буын аймағында ірің пайда болуы мүмкін, сондықтан бурситті оның дамуының басында емдеу оңайырақ.
Неге препателлярлық бурсит пайда болады?
Көбінесе периартикулярлық қаптың қабынуы тізеге қатты бетте қатты соғу салдарынан пайда болады. Белсенді өмір салтын жүргізетін адамдарда препателлярлық бурситтің даму қаупі бар. Бірақ бұл интраартикулярлық қапшықта қабынудың жалғыз себебі емес. Бурситтің келесі себептерін ажыратуға болады:
- тізенің жиі көгеруі;
- жұмыс істеу кезінде жорғалау және тізерлеу (мысалы, бурсит шатыр жабындарында, ағаш едендерде, кілем тазалаушыларда, сантехниктерде жиі кездеседі);
- сызаттар мен жаралар арқылы буынға тікелей инфекция;
- жұқпалы аурулар - бруцеллез, туберкулез, гонорея, мерез (бұл патологиялар бурса ішіндегі іріңдеумен асқынған);
- зат алмасу бұзылыстары (қант диабеті, семіздік, подагра);
- аутоиммунды аурулар (ревматоидты артрит, жүйелі қызыл жегі).
Бірақ қабынудың себебі қандай болса да,бурсит белгілері тізе жарақатынан кейін пайда бола бастайды. Кейде бұл кішігірім көгеру болуы мүмкін, бірақ тіпті кішкентай жарақат қабынудың дамуын тудыруы мүмкін. Егер науқаста тізе буынының препателлярлық бурситі болса, симптомдар мен емдеу аурудың түріне және инфекциялық процестің болуына байланысты болады.
Аурудың жедел түрінің белгілері
Жедел препателлярлық бурсит кенеттен пайда болады, белгілері бірнеше күн бойы күшейеді. Ауру келесі көріністермен сипатталады:
- Жіліншік аймағында қатты ауырсыну бар. Адам тізеге сүйенбейді, қабыну аймағына кез келген жанасу ауырсынуды тудырады.
- Терінің қызаруымен пателла аймағында қатты ісіну бар.
- Ауру буынның қозғалысы шектелген.
- Температура көтеріледі, жалпы жайсыздық сезіледі.
- Қабыну аймағын зондтау кезінде ауырсыну күшейеді.
Аурудың созылмалы түрінің белгілері
Адекватты ем болмаған жағдайда жедел бурсит созылмалы түрге ауысады. Қабыну процесінің хронизациясы тізе буынында және егде жастағы адамдарда ұзақ уақытқа созылған қысыммен пайда болуы мүмкін. Қабынудың клиникалық белгілері аздап өзгереді. Тізе буынының ауыруы, қызаруы және ісінуі әлі де сақталады. Бурса қабырғалары қалыңдайды, осыған байланысты буын аймағы бірнеше есе ұлғаюы мүмкін. Периартикулярлық қаптың қабырғасында қатпарлардың пайда болуынан пателла ішінде түйіршіктер сезімі бар.
Іріңді бурсит белгілері
Инфекция буынішілік қапшыққа түссе, бурса ішінде ірің пайда болады. Аурудың белгілері әлдеқайда ауыр болады.
- Температура күрт көтеріледі, науқастың жалпы денсаулығы нашарлайды.
- Буын аймағындағы тері ұстағанда қызады, қызару айқын.
- Буын ішінде ауырсыну және пульсация сезімі.
Бурситтің салдары қандай?
Іріңді препателлярлық бурсит дереу емдеуді қажет етеді, әйтпесе абсцесс басқа тіндерге таралуы немесе өздігінен шығуы мүмкін. Бұл асқынуларға әкеледі:
- Егер абсцесс қантамырға енсе, қанмен улану - сепсис болуы мүмкін.
- Қабыну және іріңдеу жақын жердегі сүйекке таралса, остеомиелит басталуы мүмкін.
- Іріңді қабыну қоршаған тіндерге және лимфа түйіндеріне таралса, флегмона және лимфаденит пайда болады.
- Іріңді заттар бурсадан тікелей буынға түсуі мүмкін. Содан кейін іріңді артриттің ауыр түрі пайда болады.
- Теріде фистулалар пайда болады. Бұл бурсадағы абсцесстің тәуелсіз серпілістен кейін пайда болатын іріңді мазмұны бар арналар.
- Тізе буынының ұзаққа созылған препателлярлық бурситі кезінде аяқ-қол мотор қызметін жартылай жоғалтуы мүмкін.
Балалық шақта бурсит қалай пайда болады
Кішкентай балалар препателлярлық бурситке бейім емес. Олардың салмағы тым аз, ал бала тізеге құлаған кезде, соққыелеусіз болып шығады. Бір жасқа дейінгі балалар да жұқпалы бурситпен сирек ауырады, өйткені әрбір нәрестеде анадан берілетін иммунитет бар. Балалардағы бурситтің ықтимал жолы - тізе буынының жарақаттары мен сынуы. Бірақ баланың әдетте икемді сүйектері бар, ал сынықтар тез жазылады. Бурсит жас балаларда тізе сынығы тым кеш емделгенде ғана басталуы мүмкін.
Бірақ жасөспірімдер бурситпен жиі ауырады. Жиі бурса қабынуы белсенді өмір салтын жақсы көретін және спортпен шұғылданатын жыныстық жетілу кезіндегі ұлдарда байқалады. Көбінесе бұл жаттығу кезінде жарақат алғаннан кейін пайда болады. Жасөспірімдік бурситтің тағы бір себебі бар. Жыныстық жетілу кезінде балалар тез өседі. Кейде буындардың өсуі дененің жалпы өсуінен артта қалады. Содан кейін жасөспірімдерде буын аурулары, соның ішінде тізе бурситі пайда болады.
Аурудың диагностикасы
Дәрігерге диагноз қою әдетте аурудың өзіне тән көрінісіне байланысты қиын емес. Сыртқы тексеру кезінде пателла аймағындағы ісіну мен қызару байқалады. Дегенмен, кейде препателлярлық бурситті буын аймағының басқа аурулары мен жарақаттарынан ажырату қажет: артроз, синовит, остеомиелит, сіңірдің үзілуі. Содан кейін дәрігер қосымша тексеру әдістерін тағайындайды:
- тізе рентгені;
- Тізе буынының УДЗ;
- МРТ;
- буын сұйықтығын тексеру үшін бурса пункциясы.
Бұл бағалауға көмектеседідиагностикалау және зерттеу нәтижелері бойынша емдеуді тағайындау үшін периартикулярлық қаптың, қоршаған тіндердің және сүйектердің жай-күйі.
Инфекциялық емес бурситті қалай емдеуге болады?
Инфекциялық емес препателлярлық бурситті емдеу әдетте консервативті болып табылады. Пункция жарақаттан кейін бурсада көп қан жиналған жағдайда ғана жасалады. Бұл процедура қажет пе, жоқ па, оны емдеуші дәрігер шешуі керек, себебі жұқтыру қаупі аз.
Бірінші кезеңде ауру мүшеге демалуды қамтамасыз ету керек. Буын аймағы бинтпен тығыз байланады, қажет болған жағдайда компресстер қолданылады. Ауырсыну үшін анальгетиктер тағайындалады. Қатты ауырсыну кезінде «Преднизолон» инъекциялары бірлескен қапшыққа жасалады. Жедел бурситті емдеу шамамен 7-10 күнді алады.
Созылмалы тізе бурситін қалай емдеуге болады?
Тізе буынының препателлярлы бурситін созылмалы түрдегі емдеуде қабынуға қарсы стероидты емес препараттар тағайындалады: Диклофенак, Нисе, Нимесил, Ибупрофен.
Физиотерапияны қолдану:
- массаж;
- электрофорез;
- жаттығу терапиясы;
- магнитотерапия;
- ультрадыбыстық терапия;
- лазерлік өңдеу.
Бұрсада қабыну экссудаты жиналса, онда пункция жасалады.
Іріңді бурситті емдеу
Егер бурсит инфекциялық болса және ірің пайда болса, онда қуысты дренаждау керек. қалың инепункция жасаңыз және іріңді мазмұнын сорып алыңыз. Периартикулярлық қаптың қуысы антибиотиктер мен антисептиктердің ерітінділерімен жуылады. Бұл процедурадан кейін ауру аяққа тынығу көрсетіледі.
Кең спектрлі бактерияға қарсы препараттар курсын тағайындаңыз. Антибиотиктермен емдеу ұзақтығы шамамен 1-3 апта. Бактерияға қарсы препараттармен бірге дәрігер глюкокортикостероидтарды тағайындайды. Егер пациент дененің интоксикация белгілеріне (бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, температура) алаңдаса, онда натрий хлориді, Перфторан, Рингер ерітінділері бар тамызғыштар қойылады. Іріңді кетіргеннен кейін глюкокортикоидты препараттармен емдеу курсы және физиотерапия жүргізіледі.
Операция
Тізе буынының препателлярлық бурситін хирургиялық емдеудің радикалды әдісі болып табылады. Қатты ауырсынудың салдарынан адам жүру және өзіне қызмет ету қабілетін жоғалтса, кесу және бурса алып тастау қажет. Бұл периартикулярлық қаптың қабырғаларының қалыңдағанын, бурса буынның сырғанауын көтере алмайтынын білдіреді. Операциядан кейін науқас 3-5 күн бойы тізесіне арнайы брекет киеді. Содан кейін дәрігер физиотерапия курсын тағайындайды. Әдетте, операциядан кейін адам бір ай ішінде қалыпты өмір салтына оралады. Ауырған тізеге 2-3 айдан кейін сүйенуге болады.
Бурситті халықтық емдеу
Үйде емдеу әдістерін бурситке қосымша ем ретінде пайдалануға болады. Халықтық емдеу әдістерін қолданбас бұрындәрі дәрігермен кеңесу керек. Бурситке көкөніс компресстері көмектеседі. Картоптан, қызылшадан және қырыққабаттан компресстерді алмастыру пайдалы. Көкөністерді түнде ауырған буынға жағу керек. Бірінші түнде бірнеше кесілген шикі картоп ауырған жерге жағылады, тамақ пленкасымен жабылады және таңылады. Екінші түнде процедураны қызылшамен, ал үшіншіде - қырыққабатпен қайталау керек.
Ванна суына қарағай инелерінің, конустары мен бұтақтарының қайнатпасын қосуға болады. Барлық ингредиенттерді суда 30 минут қайнатыңыз, содан кейін отварды 24 сағат бойы тұндыру керек. Дайын сығынды қоңыр түсті болуы керек. Қайнатпа суға қосылады және ваннаны 20 минут бойы қабылдайды. Бұл шамамен 1,5 литр сығындыны қажет етеді. Бурситпен ішіндегі прополис пен сары май қоспасын қолдану пайдалы. Компоненттерді тең бөліктерге араластыру керек. Композиция күніне 3 рет 1 шай қасықтан қабылданады. Прополис препаратын тамақтанудан 1 сағат бұрын қолданған дұрыс.
Аурудан қалай сақтануға болады?
Препателлярлық бурситтің дамуын болдырмау үшін тізе буынын шамадан тыс кернеу мен жарақаттан қорғау керек. Бұл әсіресе спортпен белсенді айналысатындарға қатысты. Әрбір жаттығуды қыздырудан бастау керек. Егер спорттық жаттығулар кезінде тізе зақымдану қаупі болса, онда сіз буынды арнайы құрылғылармен (тізе жастықшалары) қорғауыңыз керек. Бұл препателлярлық бурсит түріндегі ауыр жарақаттар мен асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Жоғарыдағы фотода сіз тізе қорғағыштарының бірін көре аласыз. Терінің зақымдануы үшінжабындар болса, жараларды және сызаттарды дезинфекциялау құралдарымен тез арада өңдеу және таңғыштарды қолдану қажет. Бұл инфекцияның периартикулярлық қапшыққа енуін болдырмауға көмектеседі. Тек буындарға мұқият қарау және жарақаттарды уақтылы емдеу бурситтің алдын алуға көмектеседі.
