Пневмония – өкпе тінін зақымдайтын өте таралған, бірақ өте қауіпті ауру. Бұл ауру барлық жастағы адамдарда дамуы мүмкін. Пневмонияның белгілері көп жағдайда диагностикалық зерттеулерсіз нақты диагноз қоюға мүмкіндік бермейді.
Этиология
Пневмония – жұқпалы ауру. Көбінесе ол гипотермиядан кейін немесе иммунитеттің төмендеуі жағдайында адамдарда дамиды. Адамдарда пневмонияның ең көп тараған қоздырғыштары келесі микроорганизмдер болып табылады:
- пневмококк;
- стаф;
- стрептококктар;
- Клебсиелла;
- протеилер;
- гемофильді таяқша;
- Pseudomonas aeruginosa;
- легионелла;
- вирустар;
- микоплазмалар;
- саңырауқұлақтар.
Пневмонияның белгілері, сондай-ақ бұл аурудың ағымы көбінесе оның дамуына қандай қоздырғыш әкелгеніне байланысты.
БайланыстыМұндай патология иммундық жүйесі біршама әлсіреген адамдарда жиі қалыптасатындықтан, бұл диагнозы бар науқастардың ең тәні - балалар, сондай-ақ қарт және қарт адамдар. Иммундық тапшылықпен жүретін аурулары бар адамдар (АИТВ, тұмау сияқты вирустық инфекциядан кейінгі науқастар және химиотерапиядан кейінгі адамдар) да қауіп тобына жатады.
Көрулер
Пневмонияның көптеген классификациялары бар. Олардың ішінде ең бастысы мыналар:
- Мүмкін ауруханаішілік инфекция.
- Патогенезі бойынша.
- Төменгі ағын.
- Аурудың ауырлығына қарай.
- Зақымдалған аймаққа сәйкес.
- Асқынулардың болуына қарай.
Бірінші классификация бойынша пневмония ауруханадан тыс (ауруханадан шыққаннан кейін 48 сағаттан кешіктірілмей немесе науқас ауруханаға жатқызылғаннан кейін 3 күннен кешіктірілмей ауруханада болған кезде дамиды) және қоғамдастық болып бөлінеді..
Патогенезі бойынша оны біріншілік және екіншілік деп бөлуге болады. Біріншілік тәуелсіз ауру ретінде дамиды, ал екіншілік бұрыннан бар патологияның асқынуы (өкпе жарақаты, тұмау).
Бұл ауру ағымында жедел және созылмалы болуы мүмкін. Бірінші жағдайда пневмонияның барлық белгілері жеткілікті жылдам өтеді, ал екінші жағдайда олар басталғаннан кейін 4 аптадан кейін әлі де анықталады.
Курстың ауырлығына қарай пневмонияның келесі түрлері бөлінеді:
- жеңіл дәреже;
- орта;
- ауыр.
Бірінші жағдайда, дәрігердің барлық нұсқауларын ескере отырып, пациент теориялық түрде амбулаториялық негізде емделуі мүмкін, бірақ дәрігер әлі де мұндай адамды ауруханаға жатқызуға тырысады, өйткені пневмонияның барлық жағдайлары міндетті түрде өтуі керек. аурухана.
Орташа пневмония ең жиі кездеседі. Бұл кезде науқас дереу ауруханаға жатқызылып, емдеу шаралары басталады.
Ауыр пневмониямен ауыратындар дереу жансақтау бөліміне жатқызылуы керек.
Зақымданған аймаққа сәйкес пневмония болуы мүмкін:
- сегменттік;
- бөлісу;
- барлығы.
Сонымен қатар, бұл ауру асқынусыз немесе асқынусыз болуы мүмкін.
Клиникалық симптомдар
Осы патологияның дамуымен науқас келесі шағымдарды көрсетуі мүмкін:
- Жөтел.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Температура көтерілді.
- Кеудедегі ауырсыну.
- Жалпы әлсіздік.
Пневмонияның бұл белгілері тыныс алу жүйесінің көптеген ауруларына тән, сондықтан науқас дәрігерге дер кезінде бармайды. Бұл дәрігерлердің әрқашан адамды құтқара алмайтындығына әкеледі.
Жөтел
Бұл клиникалық көрініс пневмонияның ең жиі кездесетін симптомы болып табылады. Бұл аурудағы жөтел бастапқыда құрғақ. Бірнеше күннен соңшырыш шыға бастайды. Көбінесе ол түссіз, ақшыл немесе сары. Емдеудің болмауы, иррационалды терапия немесе иммунитеттің төмен деңгейі жағдайында пациент жасыл іріңді қақырықты шығаруы мүмкін. Қолайсыз курспен кейде ондағы қан жолақтарын анықтауға болады. Пневмонияның бұл симптомы адам үшін қауіп төндіреді, бұл өкпе тінінің ауыр зақымдануын көрсетеді.
Бұл аурумен жөтел ұзаққа созылады, ауырады. Осыған байланысты науқас түнде жиі мазалайды.
Кейбір жағдайларда пневмония жөтелсіз анықталады. Мұндай жағдайларда симптомдар одан да спецификалық емес болады және әдетте пациенттің де, дәрігердің де пневмония туралы олардың дамуының ықтимал себебі ретінде ойламайтындығына әкеледі.
Тыныс алудың тарылуы
Бұл клиникалық симптом орташа және ауыр пневмониямен ауыратын әрбір дерлік пациентте дамиды. Бұл қалыпты газ алмасуға кедергі келтіретін өкпе тінінде патологиялық процестің болуына байланысты. Әсіресе жиі ентігу вирустық пневмонияның белгісі болып табылады.
Бұл ауру кезінде науқаста тыныс алу жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Оның ауырлық дәрежесі, басқалармен қатар, тыныс алу жиілігімен анықталады. Бұл көрсеткіш тыныс жетіспеушілігімен артады. Нәтижесінде тыныс алу жеткіліксіздігінің келесі дәрежелері ажыратылады:
- 1-ші - тыныс алу жиілігімен сипатталады, минутына 21-25 диапазонында;
- 2-ші – адам минутына 26-30 жиілікте тыныс алатын болса, орнату;
- 3-ші – тыныс алу жиілігінің минутына 30-дан астам жоғарылауымен сипатталады.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің 2-3-ші дәрежелі жағдайында пневмониямен ауыратын науқас жансақтау бөлімінде емделу керек. Бұл ретте дәрігерлер қандағы оттегі тігісінің деңгейін және тыныс алу жиілігін үнемі қадағалап отыруы керек.
Температураның көтерілуі
Пневмония белгілері көбінесе науқасты өзін-өзі емдеуге бағыттайды. Олардың бірі - температураның жоғарылауы. Көбінесе пациент антипиретикті қабылдайды және оны қалпына келтірудің негізгі критерийі термометрдегі индикатор деп санайды. Шын мәнінде, кез келген жұқпалы ауру кезінде дене температурасының жоғарылауы дененің қорғаныс реакциясы болып табылады. Ол 38,5 oC-ге жетпеген жағдайларда (балалар үшін - 38 oC), антипиретикалық препараттар мүлдем ұсынылмайды.
Бұл ауруда бұл симптомның ауырлығы өте әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір науқастарда безгегі жоқ пневмония бар. Жөтел, әлсіздік сияқты басқа сипаттағы белгілерді науқас жалпы суықтың белгісі ретінде қабылдайды және нәтижесінде бұл патологиялық жағдайға жеткілікті көңіл бөлінбейді. Көбінесе бұл егде жастағы, кәрілік жасында немесе иммун тапшылығы бар науқастарда байқалады.
Пневмония кезінде температура жиі 38,5-40,5 oC дейін көтеріледі. Бұл жағдай қалтыраумен, қатты әлсіздікпен, буындардағы ауырсынумен, бұлшықеттердің ауырсынуымен, бас ауруымен бірге жүреді. Патогенге байланыстытемпература үнемі жоғары болуы немесе науқасты тек тәуліктің белгілі бір уақытында ғана алаңдатуы мүмкін.
Кеудедегі ауырсыну
Пневмония өкпе тінінің зақымдалуына ықпал етеді. Оның үстінде жүйке талшықтары жоқ, сондықтан кеудедегі ауырсыну плевра патологиялық процеске қатысқан жағдайларда ғана дами алады. Егер инфекция оған таралса, онда олар бронхопневмонияның дамуы туралы айтады.
Плеврадағы ауру сезімі айтарлықтай жедел, жөтелмен және кеудені айналдырумен күшейеді. Көбінесе ол пациентті мәжбүрлі позицияға - отыруға, оның шынтағына сүйеніп, денесін алға қарай еңкейтуге мәжбүрлейді.
Сондай-ақ ұзаққа созылған ауырсынатын жөтел кезінде пневмониямен бірге кеудедегі ауырсыну дамуы мүмкін.
Сыртқы белгілер
Диагностикалық тексерусіз байқалатын бұл белгілерден басқа пневмонияның бірнеше сыртқы көріністері бар. Ең алдымен, науқаста қызарудың болуына назар аудару керек. Ол адам бозарған жағдайларда ерекше жоғары диагностикалық мәнге ие. Пневмония зақымдалған өкпемен бір жағында щектің қызаруымен сипатталады.
Сонымен қатар, пневмониямен ауыратын науқаста катаральды белгілердің жоқтығын байқауға болады (тамағының ауруы, мұрыннан су ағу). Ауру температураның күрт көтерілуінен басталады, содан кейін жөтел дамиды.
Симптомсыз пневмония
Ересектерде мұндай көрініс барпатология өте сирек кездеседі. Бұл осы жаста дененің патогендік микроорганизмге өзі үшін ең типтік түрде жауап беретініне байланысты - дене температурасының жоғарылауы. Болашақта жөтел пайда болады, бұл өкпе тінінің зақымдалуын ғана емес, сонымен қатар инфекцияны жоюға көмектеседі. Ересектердегі безгегі жоқ пневмония белгілері әдетте науқаста иммунитеттің деңгейі айтарлықтай төмендеген жағдайларда ғана (мысалы, АҚТҚ-ның терминалдық сатысында) пайда болады.
Емдеу принциптері
Пневмонияны өздігінен емдеу ұсынылмайды. Бұл ауыр асқынулардың даму мүмкіндігіне, сондай-ақ иррационалды терапия арқылы өз денеңізге зиян келтіру ықтималдығына байланысты.
Пневмонияның белгілерін тек маман анықтап, оны ұтымды емдей алады. Тыныс алу жүйесімен проблемалар туындаған жағдайда дереу жалпы тәжірибелік дәрігерге немесе пульмонологқа хабарласу ұсынылады. Ол келесі топтардың препараттарын қамтуы мүмкін рационалды емдеу курсын тағайындайды:
- Антибиотиктер.
- Вирусқа қарсы препараттар.
- Муколитиктер.
- Антипиретиктер.
- Антигистаминдер.
- Жөтелге қарсы заттар.
Тезірек сауығу үшін дәрі-дәрмектерден басқа, науқасқа физиотерапияның әртүрлі түрлері ұсынылады, мысалы:
- магнитотерапия;
- Ультра жоғары жиілікті толқын терапиясы;
- кеуде массажы;
- бронходилататорлармен немесе муколитиктермен ингаляция.
Қашаннақты емдеу режимін тағайындай отырып, дәрігер пневмония белгілерінің ауырлығына, сондай-ақ науқастың жалпы жағдайына қарай шығады.
Бактерияға қарсы және вирусқа қарсы препараттар
Пневмонияның симптомдары мен бұл патологияны емдеу бір-бірімен айқын корреляцияға ие. Инфекцияның жойылуына неғұрлым аз сезімтал болса, соғұрлым ауыр антибиотиктерді тағайындауға тура келеді. Қазіргі уақытта кез келген дерлік инфекцияны басуға болатын көптеген құралдар бар. Пневмонияға қарсы антибиотиктердің ішінде келесі топтардың препараттары жиі қолданылады:
- цефалоспориндер («Цефтриаксон», «Цефазолин»);
- макролидтер («Азитромицин», «Эритромицин»);
- қорғалған пенициллиндер («Амоксиклав»);
- карбопинемдер («Имипенем»);
- фторхинолондар («Офлоксацин»);
- линкосамидтер («Клиндомицин», «Линкомицин»).
Ауыр жағдайларда науқасқа бірден бірнеше фармакологиялық топтағы бактерияға қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін.
ХХІ ғасырда вирустық пневмонияның белгілері жиі кездеседі. Оларды емдеу үшін вирусқа қарсы препараттар, сондай-ақ иммуноглобулиндер қолданылады. Мұндай пневмонияның ұтымды терапиясы аурудың басталуынан бастап алғашқы сағаттардан басталуы керек, әйтпесе олардың тиімділігі айтарлықтай төмендейді.
Муколитиктер
Осы топтың препараттары науқастың өтуі қиын қақырықты жөтелге алаңдаған жағдайда қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектер оны жұқарта алады. Оларды қолданғаннан кейін қақырықты шығару оңайырақ, өкпе мен бронхты тезірек тазартады, сонымен қатар науқасқа аз ыңғайсыздықты жеткізеді. Ең жиі қолданылатын муколитиктер:
- "Бромхексин";
- "Амброксол";
- "Ацетилцистеин".
«Бромхексин» және «Амброксол» ерекшелігі олардың беттік-белсенді заттың дамуына ықпал ететіндігі. Бұл өкпе тінінде орналасқан және оның шөгуіне жол бермейтін зат.
Антипиретиктер
Пневмония кезінде дене қызуын төмендету үшін ол айтарлықтай сандарға (38,5 оС) жеткенде ғана жүргізілуі керек. Осы мақсатта келесі препараттар жиі қолданылады:
- "Парацетамол";
- "Ибупрофен";
- "Аспирин";
- "Диклофенак".
Бұл препараттардың барлығының асқазанның шырышты қабығына теріс әсер ету түріндегі жанама әсерлері бар. «Аспиринге» келетін болсақ, оны ешбір жағдайда кәмелетке толмаған науқастарға тағайындауға болмайды. Баланың оны қабылдауы ең жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Ересектерде пневмония белгілері қызбасыз байқалған жағдайда мұндай препараттарды қолдануға болмайды.
Антигистаминдер және жөтелге қарсы дәрілер
Ересектердегі пневмония белгілері деректерге әсер ету арқылы жойылуы мүмкінесірткілер. Патогендік микрофлораның әрекетіне қабыну реакциясының ауырлығын төмендету үшін пациентке антигистаминдік препараттар жиі тағайындалады. Осы топтағы келесі препараттар жиі тағайындалады:
- "Супрастин".
- "Климастин".
- "Лоратадин".
Жөтелге қарсы препараттар қатты, азапты жөтелден зардап шегетін науқастарға ұсынылады. Олардың ең танымалдары мыналар:
- "Гербион";
- "Кодеин";
- "Codelac";
- "Синкод";
- "Лібексін";
- "Бронхолитин".
Оларды қолдану жөтелдің ауырлығын азайтып, науқастың жалпы жағдайын жақсартады.
