Өңештің кеңейген тамырлары қан кетудің өмірге қауіп төндіретін асқынуы пайда болғанша жиі көрінбейді. Оның қауіптілігі қан кету кезінде өлім ықтималдығы жоғары екендігінде. Қайта қан кету мүмкіндігі артады. Өңеш пен асқазанды жүйелі тексеру арқылы өмір сүру ұзақтығын ұзартуға болады.
Себептер
Өңеш веналарының пайда болуының негізгі себебі – қақпа венасындағы жоғары қысым, яғни порталдық гипертензия. Осыған байланысты қан асқазанның тамырлары арқылы өңештің тамырларына өтеді, бұл аймақтағы қысым үнемі дерлік күрт көтеріледі. Тамырлар борпылдақ дәнекер тінінде орналасқандықтан, олар болашақта варикозды тамырлардың басталуымен кеңейеді.
Бұл патология байқалатын ауруларды қарастырыңыз:
- Бауыр циррозы кезінде өңеш веналарының кеңеюі өте жиі кездеседі.
- Порталь тромбозы(жүрек-қантамыр жүйесінің кейбір ауруларымен кездеседі).
- Ұйқы безі мен бауырдағы қатерлі ісіктер (өсуіне байланысты тамырды қысады).
- Туа біткен ақаулар.
- Ранду-Ослер синдромы.
Өңеш веналарының эктазиясы артериялық гипертензияның өршуіне байланысты азырақ болады.
Ауыр жағдай қашан пайда болады?
Науқастың ауыр жағдайы мыналардың нәтижесі болып табылады:
- қалқанша безінің ауыр бұзылыстары;
- жоғарғы қуыс венаны жүйелі түрде қысу;
- Киари ауруы (бауыр венасының окклюзиясы мен тромбозының пайда болуымен эндофлебит облитеранты).
Өңештің варикозды кеңеюі елу жастан асқан ер адамдарда жиі кездеседі.
Неліктен бауыр циррозында өңеш венасының ұлғаюы пайда болады? Бұл принцип қарапайым: бұл патологиямен сау жасушалардың орнына бауырда тыртық тіндері пайда болады. Бұл қанның қозғалысына кедергі келтіреді, бауырдың қақпа венасы жүйесінде тоқырау пайда болады, бұл өңештің төменгі (дистальды) аймағында варикозды веналарды тудырады. Бұл созылмалы процесс бауырдың сау құрылымының бұзылуымен бірге жүреді.
Симптомдар
Өңештің варикозды кеңеюінің белгілері себепке байланысты. Өңеш веналарының варикозды веналары прогрессивті ағымға ие. Өңеш ауруларының пайда болуының бастапқы кезеңінде дерлік жоқ және адам варикозды веналарды өзгерткенін түсінбеуі мүмкін. Дегенмен, ерте ме, кеш пе, қан кету қалыптасады және оғанфондық жағдайда науқасқа диагноз қойылды.
Қан құйылудың әртүрлі көлемі болуы мүмкін - жеңіл қан кету де, массивті де (бұл жағдайда ауру тез өліммен аяқталады). Науқаста созылмалы қан кетуге байланысты келесі белгілер пайда болады: жалпы әлсіздік; гипохромды анемия; кекіру; адинамия; қатты бозару; салмақ жоғалту ентігу; іш ауруы; кардиопалмус; мелена (қан қоспаларынан болатын қара нәжіс).
Өңештің варикозды кеңеюі баяу немесе жылдам дамуы мүмкін. Егер ауру баяу өтсе, адамдар ұзақ уақыт бойы варикозды тамырлар бар деп күдіктенбейді. Кейде аурудың жылдам ағымымен кеудедегі ауырлық сезімі қауіпті қан кетуден бірнеше күн бұрын пайда болады.
Кеуде аймағындағы күшті қысу өлімге әкелетін қан кету туралы ескертуі мүмкін. Бұл жағдай қауіпті, себебі ауыр қан кету кезінде өлім 80%-ға жетеді.
Диагностикалық әдістер
Өңеш веналарын ерте диагностикалау үлкен қан кетудің алдын алу үшін маңызды. Диагноз аурудың себебін, веноздық кеңеюдің даму дәрежесін, тамыр қабырғаларының жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін фиброэзофагоскопия мәліметтері негізінде жасалады. Қан кету фонында тексеру жүргізген кезде оның себебін анықтау мүмкін болмауы мүмкін.
рентген
Өңеш тамырларының жағдайы және аурудың сипаты туралы маңызды ақпарат рентгенографияны қамтамасыз ете алады. Арнайы контраст агентін пайдаланған кезде зерттеу нәтижелері әлдеқайда көп боладыдәл. Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі диагноздың дәлдігін арттырады. Коагулопатия деңгейін бағалау үшін функционалдық және бауыр сынақтары қолданылады. Ілеспе аурулар болған жағдайда қосымша зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері қолданылады.
Жіктеу, дәрежелер
Өңештің варикозды тамырларының жіктелуі көктамырлардың тартылу дәрежесіне байланысты. Төрт дәреже бар. Емдеу олардың біреуіне байланысты тағайындалады. Баға неғұрлым жоғары болса, хирургиялық емдеу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
- Өңеш веналарының 1 дәрежелі кеңеюі. Әлсіз клиникалық көрініс. Науқаста дерлік шағымдар жоқ. Қарау кезінде мыналар байқалады: веноздық кеңею үш миллиметрден аспайды, веналардың эктазиясы жоқ немесе жалғыз ғана, люмен толтырылмаған. Эндоскопия арқылы ғана диагноз қойылады. Бірінші дәрежеде емдеуді дер кезінде бастау маңызды.
- Өңеш веналарының 2 градусқа кеңеюі. Бұл неғұрлым айқын сипаттағы ауру, онда веноздық зақымдану белгілері бар: тамырлардың бұралған ағымы, өңештің төменгі бөлігіндегі тамырлардың анық көрінісі, өңештегі веналар үштен бір бөлігін алады. қуысы, өңештің шырышты қабаты өзгермеген. Рентгендік диагностика, суретте иілген тамыр контуры анық көрінеді.
- Өңештің варикозды кеңеюінің үшінші дәрежесі. Бұл ең көп таралған диагноз. Науқаста ауыр белгілер бар. Бұл жағдайда, әдетте, операция тағайындалады. Веналар айтарлықтай, айқын ісінедітүйіндер пайда болады, үнемі үлкейеді, өңештің 2/3 кеңістігін алады, органның шырышты қабаты өте жұқа. Гастроэзофагеальды рефлюкс пайда болады.
- Өңеш веналарының төртінші дәрежелі кеңеюі. Өңештің шырышты қабығының елеулі зақымдануымен, қан кетумен, органның люменінде қатты шығып тұратын жүзім тәрізді түйіндердің көптігімен бірге жүретін қатты ескерілмеген соңғы кезең.
Өңештің мұндай ауруы дәрежесіне қарамастан жазылмайды. Дегенмен, оны елемеуге болмайды. Егер адам дәрігерге кеш барса немесе ауруды дұрыс емдемесе (өзін-өзі емдеу), варикозды веналар өлімге әкелуі мүмкін. Адекватты емдеу және маманға уақтылы қол жеткізу қолайлы болжамның ықтималдығын арттырады.
Өңештің варикозды кеңеюін емдеу
Дәрігерге варикозды тамырларды қалыпты жағдайға келтіру үшін бәрін жасау керек, ауруды үнемі бақылап отыру керек. Терапиялық шаралар геморрагиялық шок пен гиповолемияны жоюға бағытталған. Коагуляция ақаулары кезінде жаңа мұздатылған плазманы құю және Викасолды қосымша көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізу тағайындалады.
Өңештің мұндай қауіпті ауруын емдеу кез келген жағдайда кешенді болуы керек, емдік және хирургиялық терапиясыз, диетасыз мүмкін емес. Қажетті шаралар неғұрлым тезірек басталса, науқастың өмір сүру мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Әрі қарайғы процедуралар адам ағзасының қалыпты жұмысын қолдауға және қан кетудің қайталануын болдырмауға бағытталуы керек.
Халық әдістерімен емдеу
Өңештің варикозды кеңеюін консервативті емдеудің негізі дәрілік терапия болып табылады. Тек халықтық рецепттер пайда әкелмейді. Дәстүрлі медицина тек көмекші терапиялық әдіс ретінде қолданылады. Үйде мұндай халықтық емдеу әдістерін қолдануға рұқсат етіледі:
- Бір ас қасық софораны бір стақан қайнаған сумен құйып қою керек. Инфузияны суытыңыз. Күніне төрт рет ішіңіз.
- Жабайы раушан гүлін (әрқайсысы бір ас қасықтан) тең мөлшерде алып, жарты литр су құйыңыз. Содан кейін бес минут қайнатыңыз және суытыңыз. Күні бойы жарты стакан ішіңіз.
Диета
Тамақтанудағы басты талап – бөлшектік. Соңғы тамақ ұйқыға дейін үш сағат бұрын болуы керек.
Диетада мына тағамдарды көбірек қамту керек:
- С витамині (аскөк, ақжелкен, кез келген жидектер);
- Е витамині (күнбағыс майы, салат, пияз);
- биофлавонидтер (шие);
- табиғи талшық;
- рутин (цитрус, шай, қарақат).
Сіз ішу режимін сақтауыңыз керек. Диетадан шығарылады: күшті кофе мен шай; кез келген алкогольдік сусындар; тәттілер; ұн өнімдері; дәмдеуіштер.
Тағам тым ыстық немесе тым суық болмауы керек.
Өңеш тамырларын емдеу үшін қандай дәрілер қолданылады?
Дәрілер
Науқасқа әсері веноздық қысымды төмендетуге бағытталған бірқатар препараттар тағайындалады. Өңештің варикозды кеңеюін емдеуде қолданылатын негізгі құралдар:
- Бета-блокаторлар. Қан кету ықтималдығын азайтыңыз, қысымды тұрақтандыру. Дәл осы мақсатта кальций препараттары тағайындалады.
- Асқазан сөлінің қышқылдық дәрежесін реттейтін құралдар (антацидтер).
- Нитроглицерин. Науқас жүйелі түрде қолдануы керек.
- Витаминді өнімдер.
- Ішкі қан кетулерді емдеуге арналған препараттар.
- Науқасқа коллоидты препараттарды көктамыр ішіне енгізу.
Хирургиялық әдіс
Интервенция хирургиялық немесе эндоскопиялық болуы мүмкін.
Эндоскопиялық хирургия бірқатар процедуралар арқылы жасалады: электрокоагуляция; таңу; венозды байлау; электрокоагуляция; тамырларды «Тромбин» препаратымен немесе пленкамен емдеу; патологиялық кеңейген тамырларды сығу мақсатында зондты қолдану, сонымен қатар тампонада.
Электрокоагуляция кезінде қан тамырларының бұзылған аймақтары әлсіз токтың әсерінен жойылады. Кейбір жағдайларда таңғышты орнату қолданылады: өзгертілген ыдыстардың үстіне кішкентай резеңке дискілер бекітіледі. Қан ағып жатқан вена резеңке зондтармен басылады. Маман кардиаға арнайы газ баллондарын бекітіп, тамырларды қысады.
Тікелей араласу мүмкін болмаса, эндоскопиялық байлау қолданылады. Содан кейін зақымдалған өңеш тамырлары күшті нейлон ілмектерімен немесе серпімді сақиналармен байланады. Осының арқасында тамырлардың тарылуына қол жеткізуге болады.
Склеротерапия хирургиялық араласулар арасында жиі қолданылады. Бұл ретте өңештің люмені арқылы зардап шеккен тамырларға ерітінді енгізіледі. Процедура бірнеше рет қайталануы керек және веноздық люменнің оң динамикасын бекіту үшін оны жылына төрт ретке дейін орындау керек.
Венозды кеңейтуге арналған басқа араласу түрлері:
- шунттау (бауыр мен қақпа венасын байланыстыратын стент бауыр арқылы енгізіледі);
- тігу;
- анастомоз (сол жақ бүйрек пен көкбауыр венасын қосу жүргізіледі);
- деваскуляризация (қан ағып жатқан веналар жойылады, себебі олар қалпына келтірілмейді).
Алдын алу
Асқазан-ішек жолдарын қолдау және өңештің веноздық кеңеюін алдын алу шаралары арқылы болдырмауға болады, оның ішінде:
- Бөлінген тамақ: Әрбір порция аз, кем дегенде алты рет болуы керек. Бұл өңештің веноздық варикоздарының және рефлюкс эзофагитінің пайда болуын болдырмаудың ең тиімді шаралары.
- Барлық пісірілген тағамдар бұқтырылған немесе қайнатылған болуы керек. Ысталған және қуырылған тағамдарды пайдаланбаңыз.
- Мәзірден қорытылмайтын тағамды алып тастау керек.
- Ішуге және темекі шегуге қатаң тыйым салынады.
- Салмақ көтеруге болмайды.
- Холеретиктерді (өсімдік текті жақсырақ) қабылдау өте пайдалы болады. Олар бауыр қызметін сәтті жақсартады, қуықтан өт шығаруды тездетуге көмектеседі.
Болжам
Варикозды өңеш болған жағдайда оң болжам болмайды.мүмкін. Медицинада мұндай патологиядан науқасты мәңгілікке жеткізу жағдайлары болған жоқ. Бірақ көп жағдайда бұл адамның өмірін жеңілдетеді. Мұны істеу үшін жағымсыз белгілерді анықтағаннан кейін дереу білікті көмекке жүгіну керек. Бұл жағдайда дұрыс емдеу симптомдарды жеңілдетуге және қан жоғалтудың алдын алуға көмектеседі.
Бүкіл әлем бойынша дәрігерлердің тәжірибесіндегі адамдардың бақылаулары өте қайғылы статистика туралы айтады. Мысалы, қазірдің өзінде қан кеткен науқастардың 50% -дан астамы өледі. Қан жоғалтқаннан кейін өмір сүре алған науқастардың көпшілігінде рецидив бар. Аурудың қайталану уақыты әдетте 1-2 жыл.
Варикозды веналардың ауырлығына байланысты науқастың ұзақ өмір сүруі іс жүзінде мүмкін емес. Қан кетудің жиі қайталануы және жалпы дененің әлсіздігі де өз ізін қалдырады. Егер адам дәрігерге уақытында барса және қан жоғалтуға жол бермесе ғана қолайлы болжам болуы мүмкін.
