Өкпе ісігі бірнеше түрлі болуы мүмкін. Қатерсіз ісіктің ерекшеліктері оның дамуы кезінде ағзаның тіндері мүлде жойылмайды, метастаздар түзілмейді.
Қатерлі ісік өсіп келе жатқанда дененің тіндеріне тереңдеп, метастаздардың пайда болуымен сипатталады. Неоплазманың метастатикалық түрінің ерекшелігі - ол кез келген мүшеде болуы мүмкін, бірақ метастаздар өкпеге өтеді. Науқастың өмірінің болжамы жақсы болуы үшін ісік бар-жоғын дер кезінде танып, кешенді ем жүргізу қажет.
Қатерсіз ісіктер
Өкпенің қатерсіз ісігінде симптомдар мен белгілер әрдайым дер кезінде таныла бермейді, өйткені ол көбінесе ештеңемен көрінбейді. Мұндай ісіктер құрылымы, локализациясы және клиникалық ағымы бойынша әртүрлі болуы мүмкін.
Өкпенің әр түрлі қатерсіз ісіктері бастапқыда жиі кездеседіөсу тенденциясы. Алайда, біраз уақыттан кейін неоплазмалар олардың өсуін біршама баяулатады, сонымен қатар асқынулар пайда болғанға дейін іс жүзінде ешқандай клиникалық көріністердің болмауымен сипатталады. Сонымен қатар, олар өте сирек қатерлі ісікке айналады.
Негізгі классификация
Анатомиялық құрылымы бойынша барлық қатерсіз ісіктер орталық және перифериялық болып бөлінеді. Орталық түрлеріне лобальды, негізгі және сегменттік бронхтарда орналасқан ісіктер жатады. Бронхтарға қатысты өсудің негізгі бағыты әртүрлі болуы мүмкін.
Шеткі ісіктер негізінен өкпе тінінен дамиды. Олар осы органның бетінен әртүрлі қашықтықта орналасуы мүмкін. Сонымен қатар, үстіңгі және терең неоплазмалар бар. Ісіктердің ең көп тараған түрлерінің ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:
- аденома;
- гамартома;
- фиброма;
- папиллома;
- тамырлы;
- онкоцитома;
- тератома;
- нейрогенді;
- липома.
Аденома деп бронхтың шырышты қабатының бездерінен түзілетін эпителий ісіктерін айтады. Көбінесе олар орталықта орналасады. Мұндай ісік бронхтың қабырғасында дами бастайды және бірте-бірте оның люменіне өсіп, шырышты қабықты итеріп жібереді, бірақ ол арқылы өспейді. Неоплазма өсіп келе жатқанда, шырышты қабықты қысу оның атрофиясына, кейде жараның пайда болуына әкеледі. Аденома өте тез өседі, нәтижесінде өкпедегі ісіктің тән белгілері пайда болады, ол келесідей көрінеді:бронх обструкциясы.
Гамартома – туа біткен ісік, оның ішінде ұрық тіндерінің бөлшектері болуы мүмкін. Мұндай неоплазманың құрамына бұлшықет талшықтары, қан тамырлары, лимфоидты жасушалардың жиналуы кіруі мүмкін. Гамартома - көбінесе жұқа бұдырлы немесе тегіс беті бар тығыз түзіліс. Неоплазманың айқын шекаралары бар, сонымен қатар артқа итерілген өкпе тінімен қоршалған. Ол өсіп келе жатқанда, ол өкпенің бронхтары мен тамырларын қысып алады, бірақ оған өспейді. Кейбір жағдайларда ісік қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
Өкпедегі фибромалар басқа ісік түрлері сияқты жиі емес. Ауру негізінен ерлерде кездеседі және оң және сол өкпеге бірдей әсер етуі мүмкін. Миомалар негізінен кішкентай, бірақ үлкен болуы мүмкін. Бұл тегіс және тегіс беті бар ақ түсті тығыз түйін. Кейде ісіктерді жабатын шырышты қабықта ойық жара пайда болады.
Өкпенің тамырлы ісіктері жиі кездеседі. Олардың өлшемдері мен пішіндері әртүрлі. Өкпенің қатерсіз ісігінің негізгі белгілерінің арасында өкпеден қан кетуді ажырату керек. Мұндай ісіктер қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
Тератома – тіндердің бірнеше түрінен тұратын түзіліс. Ол тығыз неоплазма немесе киста түрінде болуы мүмкін. Бұл негізінен жас адамдарда кездеседі, бірақ ол қарт адамдарда немесе тіпті кәрілік жаста болуы мүмкін. Ісік баяу дамиды, бірақ инфекцияның қосылуымен ірің пайда болуы мүмкін. Оған ауысуға да боладықатерлі пішін.
Сырт болу себептері
Қатерсіз ісіктің пайда болуына әкелетін негізгі себептердің ішінде көптеген әртүрлі факторларды атап өту керек, атап айтқанда:
- генетикалық мутациялар;
- ағзаның генетикалық ерекшеліктері;
- темекі түтіні;
- түрлі химиялық заттар.
Айта кетейік, иммундық жүйенің төмендеуімен созылмалы ауру кезінде ісіктің пайда болу қаупі артады, атап айтқанда:
- бронхиалды астма;
- созылмалы бронхит;
- пневмония, туберкулез.
Дұрыс диагноз қою үшін өкпедегі ісіктің бар белгілерін ғана емес, сонымен қатар қосымша тексерулерді де ескеру қажет, өйткені ісікті дер кезінде анықтау және оның қатерлі сатыға өтуіне жол бермеу үшін емдеуді жүргізіңіз.
Негізгі симптомдар
Көптеген науқастарды уақтылы емдеу үшін өкпеде ісік бар ма, қандай белгілер пайда болады және оны қалай дәл тануға болады деген сұрақтар қызықтырады. Өкпедегі неоплазмалардың дамуы туралы көптеген теориялар бар. Никотиннің әсері жасушаларда зиянды заттардың тұндырылуына ықпал етеді, бұл әртүрлі аномалиялардың дамуына әкеледі. Осының салдарынан ісіктің өсуі басталады, оны бақылау мүмкін емес, өйткені өкпенің жақсы ісігінің белгілері бірден пайда болмайды. Бұл ДНҚ-ның жойылуы басталады, осылайша ынталандырадыісіктің жылдам өсуі.
Бастапқы кезеңдерде ісік бронхтарда дами бастайды, содан кейін патологиялық процесс өкпенің іргелес бөліктеріне өтеді. Біраз уақыттан кейін ол басқа мүшелерге әсер етеді, сонымен қатар оларға метастаз береді.
Дамуының бастапқы кезеңінде өкпедегі ісік белгілері көптеген басқа аурулардың белгілеріне ұқсас, сондықтан оларды анықтау өте қиын болуы мүмкін. Симптомдарға жөтел немесе қақырық бөлінуі жатады. Ерте кезең бірнеше жылға созылуы мүмкін. Әдетте дәрігерлер 40 жастан асқан адамдарда ісік бар деп күдіктене бастайды. Олар темекі шегетіндерге, сондай-ақ зиянды заттармен жұмыс істейтін адамдарға ерекше назар аударады, әсіресе оларда өкпе ісігінің белгілері мен белгілері болса.
Неоплазма болған кезде науқастардың негізгі шағымы қақырықпен жиі болатын жөтел. Қақырық құрамында қан қоспалары болуы мүмкін. Жөтел көбінесе тұрақты, қақырықты, қақырықты. Ісіктері бар адамдарда әрқашан тыныс алудың қысқаруы, сонымен қатар төс сүйегінің ауырсынуы болады. Бұл неоплазманың плевраға өткенін білдіруі мүмкін және оның мөлшері айтарлықтай артады. Жүйке ұштарында күшті жүктеме болған кезде дауыста тән сырылдар пайда болады.
Неоплазма өніп, лимфа түйіндерін қысқаннан кейін келесі белгілер пайда болады:
- қол әлсіздігі;
- ентігу;
- күрт салмақ жоғалту;
- тері қышуы;
- дерматиттің жылдам дамуы.
Бір уақытта өмір сапасы күрт нашарлайды және өнімділік жоғалуы мүмкін. Өкпе ісігінің алғашқы белгілері пайда болса, дәрігермен кеңесіп, кешенді диагноздан өту керек.
Диагностика
Ересектерде өкпе ісігінің алғашқы белгілері пайда болған кезде міндетті түрде кешенді тексеруден өту керек. Рентген сәулелерінен басқа, бірнеше ай бойы неоплазманың даму динамикасын бақылау қажет. Әдетте, бұл тәжірибе ісік өлшемі 6 мм-ден аспаса қолданылады.
Егер бақылау кезінде түйін өспей, бірақ 2 жыл бойына бір өлшемде қалса, онда ол қатерсіз болып саналады. Мұндай неоплазмалар өте баяу өседі немесе дәл сол мөлшерде қалады. Қатерлі ісіктердің мөлшері әр 4 ай сайын артады. 5 жылдық бақылау оның жақсы екеніне көз жеткізуге көмектеседі.
Мұндай ісіктердің негізінен ісік ісіктеріне қарағанда жиектері тегіс, пішіні қалыпты. Түйіндердің бар-жоғын тексеру үшін жиі кеуде қуысының рентгенографиясы немесе КТ жеткілікті.
Қажет болған жағдайда дәрігер басқа зерттеу түрлерін тағайындайды. Бұл түйіндердің негізгі себебін анықтау үшін қатерлі ісіктің болуын болдырмау үшін қажет. Диагноз қажет болуы мүмкін:
- қан сынағы;
- туберкулиндік сынамалар;
- бір фотошығару;
- биопсия.
Биопсия ісік бар-жоғын анықтау үшін микроскоп астында әрі қарай зерттеу үшін тін үлгілерін алуды қамтиды.қатерсіз немесе қатерлі. Биопсияны әртүрлі әдістер арқылы жасауға болады.
Емдеу ерекшеліктері
Өкпе ісігінің белгілері мен белгілері байқалса, дәрілік терапия мүлдем нәтиже бермейді. Қатерсіз түзіліс хирургиялық жолмен толығымен жойылады. Тек уақтылы диагностика мен операция науқастың денсаулығы үшін қайтымсыз салдардан аулақ бола алады.
Неоплазманы ерте анықтау әсіресе маңызды, өйткені бұл операция кезінде тіндердің максималды мөлшерін үнемдеуге мүмкіндік береді, өйткені бұл көптеген асқынуларды болдырмайды. Қалпына келтіру кезеңі пульмонология бөлімінде өтеді. Операциялардың көпшілігі сәтті аяқталды және ісіктердің қайталануы толығымен жоққа шығарылды.
Орталық ісікті алып тастау үшін бронхты резекциялау әдісі қолданылады. Бұл әдісті қолданған кезде өкпе тініне әсер етпейді, бірақ бұл органның көп бөлігін сақтауға мүмкіндік беретін кішкене кесу жасалады. Фенестрленген резекция тар негіздегі бронхты акциздеу үшін қолданылады, соңында тігіледі және осы жерде бронхотомия жасалады.
Үлкен ісікпен өкпенің бір немесе екі бөлігі жойылады. Әсіресе ауыр жағдайларда пневмонэктомия қолданылады, атап айтқанда, бұл органды толығымен алып тастау. Ұқсас операция ауыр өкпе зақымданған барлық науқастарға көрсетілген.
Егер ол өткізілсеерте кезеңдерде өкпе ісігін хирургиялық емдеу, содан кейін оның нәтижелері өте жақсы. Аздаған зақым бар өнімділік толығымен қалпына келтірілді.
Алдын алу және болжам
Егер өкпе ісігінің белгілері мен белгілері бастапқы кезеңде байқалса және емдеу уақтылы жүргізілсе, онда болжам өте жақсы, өйткені адам жұмыс қабілеттілігін толығымен қалпына келтіріп, жақсы қалпына келтіре алады. ең қысқа мерзімде болу. Әйтпесе, қатерсіз ісік метастаздардың пайда болуымен қатерлі сатыға өтуі мүмкін.
Өкпеде және бронхта пайда болатын әртүрлі қабыну процестерін олардың созылмалы түрге көшуіне жол бермеу үшін дұрыс және уақтылы емдеуді қамтитын профилактиканы жүргізу өте маңызды. Темекі шегуден бас тарту өте маңызды. Шаң деңгейі жоғары қауіпті өндірістерде жұмыс істейтін адамдар респиратор және бетперде түріндегі жеке қорғаныс құралдарын пайдалануы керек.
Қатерлі ісіктер
Өкпенің қатерлі ісігі жиі осы органның жасушаларынан дами бастайды, бірақ сонымен бірге қатерлі ісік жасушалары қатерлі ісіктің негізгі көзі болған басқа органдардан метастаз беру арқылы осы органға енеді. Өкпе тіндерінің қатерлі ісікпен зақымдануы барлық белгілі онкологиялық аурулардың ішінде ең көп таралған болып саналады. Ол қатерлі ісіктің барлық басқа түрлерінің арасында өлім-жітім бойынша бірінші орында.
Көбінесе өкпедегі ісік бронхтарда да түзіледі және олар деп аталады.бронхогенді карциномалар. Онкологияда олар келесі түрлерге бөлінеді:
- сквамоз;
- көпжасушалы;
- ірі жасушалы ісік;
- аденокарцинома.
Тағы бір түрі альвеолаларда түзілетін альвеолярлы карцинома. Қатерлі ісіктер әлдеқайда аз кездеседі, мысалы:
- хондроматозды гамартома;
- бронх аденомасы;
- саркома.
Өкпе метастаз процесіне жиі ұшырайтын мүшелердің қатарына жатады. Метастатикалық қатерлі ісік простата, сүт безі, қалқанша безі, ішек, бүйрек және басқа да көптеген органдардың қатерлі ісігінің озық сатыларының фонында пайда болуы мүмкін.
Болған себептер
Өкпенің қатерлі ісігінің негізгі себебі осы органның қалыпты жасушаларының мутациясы болып саналады. Бұл процесте темекі шегудің маңызы зор. Статистикаға сәйкес, өкпенің қатерлі ісігінің барлық жағдайларының шамамен 80% темекі шегуден болады, ал темекі шегетіндердің көпшілігі ұзақ уақыт темекі шегетіндер. Адам күніне неғұрлым көп темекі шегетін болса, оның қатерлі ісіктің даму мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Зиянды заттармен жұмыс істеуге байланысты еңбек қызметі нәтижесінде қатерлі ісік ауруының даму ықтималдығы әлдеқайда аз. Әсіресе қауіпті резеңке, асбест өндірісіндегі жұмыстар, ауыр металдармен байланыс, радиация, эфирлер.
Неоплазмалардың пайда болу себептеріне қоршаған ортаның зиянды әсерлері де кіруі керек. Кейде жасушалар қабыну және созылмалы болуына байланысты қатерлі болуы мүмкінаурулар.
Негізгі симптомдар
Өкпенің ісігі бар ма және оның белгілері бойынша оның болуын қалай тануға болады - бұл жаңа ісіктің пайда болуына бейім көптеген адамдарды қызықтыратын сұрақ. Адамда белгілі бір белгілердің болуы негізінен ісік түріне, локализациясына және курстың сатысына байланысты.
Өкпеде ісіктің болуының негізгі белгісі - тұрақты жөтел, бірақ ол спецификалық емес, өйткені ол көптеген тыныс алу органдарының ауруларына тән. Адамды жөтел таң қалдыруы керек, ол уақыт өте жиі және бұзылатын болады, сонымен қатар қан жолақтары бар қақырық бөлінеді. Егер ісік қан тамырларының зақымдануын тудырса, онда қан кету қаупі жоғары.
Қатерлі ісік ісіктерінің кейінгі белсенді дамуымен өкпенің қатерлі ісігінің белгілері дыбыстың қарлығуы түрінде көрінеді, өйткені тыныс жолдарының люмені тарылады. Қатерлі ісік ағымының күрделі салдары пневмонияның пайда болуы болып табылады.
Пневмония әрқашан қатты терлеумен, кеудедегі ауырсынумен және жөтелмен бірге жүреді. Егер плевра неоплазмамен зақымдалған болса, онда науқас кеудедегі ауырсынуды үнемі сезінеді. Біраз уақыттан кейін жалпы белгілер пайда бола бастайды, бұл дегеніміз:
- тәбеттің жоғалуы;
- шаршау;
- тұрақты әлсіздік;
- күшті салмақ жоғалту.
Кейбір жағдайларда,сұйықтық өкпеде жинала бастайды, бұл тыныс алудың қысқаруына, оттегінің жетіспеушілігіне және жүректің жұмысындағы проблемаларға әкеледі. Егер ісіктің дамуы мойынның жүйке ұштарына зақым келтірсе, бұл неврологиялық белгілерге әкелуі мүмкін. Олар көздің шөгуі, қарашықтың тарылуы, бет бөлігінің сезімталдығының өзгеруі ретінде көрінеді.
Әйелдердегі өкпе ісігінің белгілеріне кеудедегі лимфа түйіндерінің қалыңдауы, тері жамылғысының өзгеруі, төс сүйегінің ауыруы жатады. Өңештің жанында орналасқан неоплазма, біраз уақыттан кейін оның ішіне өніп кетуі мүмкін немесе тіндердің қатты қысылуына әкелгенше жай өседі. Мұндай асқыну спазмды тудыруы мүмкін, сонымен қатар адамның жұтуы өте қиын, бұл тағамды тұтынуды қиындатады. Аурудың бұл ағымымен тамақтанғаннан кейін науқаста бірте-бірте күшті жөтел түріндегі тән белгілер пайда болады, өйткені су мен тамақ өкпеге енеді.
Аритмия, сұйықтықтың жиналуы немесе кардиомегалия түріндегі белгілерді тудыратын ісік жүрекке өскенде, әсіресе ауыр зардаптар болуы мүмкін. Көбінесе ісік қан тамырларына әсер етеді. Өкпе ісігінің коллапс симптомы - пневмоторакс және ауыр қан кету. Кеудедегі тамырлар ісініп, цианозға айналады. Сондай-ақ, науқаста қатты бас ауруы, бұлыңғыр көру, тұрақты әлсіздік және шаршау мүмкін.
Қатерлі ісік 3-4 сатыға жеткенде белгілі бір мүшелерде белсенді метастаздар пайда болады. Көбінесе арқылықан ағымы немесе лимфа ағыны, қатерлі жасушалар бүкіл денеге таралып, жақын органдарға әсер етеді. Симптоматикалық түрде бұл метастаздар енген органның дисфункциясы түрінде көріне бастайды.
Диагностика
Кейбір жағдайларда, тіпті айқын белгілер болмаса да, жыл сайын жасалуы керек флюорографияны жүргізу арқылы қатерлі ісік бар-жоғын тануға болады. Сонымен қатар, рентгенография тағайындалуы мүмкін, бірақ суретте кішкентай түйіндерді көру өте қиын.
Дәл диагноз қою үшін дәрігер бронхоскопия арқылы жасауға болатын биопсия сияқты басқа процедураларды тағайындауы мүмкін. Егер ісік өкпеде өте терең пайда болса, онда дәрігер томографияның бақылауымен инемен пункция жасай алады. Әсіресе ауыр жағдайларда материал торакотомия операциясы кезінде алынады.
Компьютерлік және магниттік-резонанстық томография заманауи зерттеу әдістері болып саналады, өйткені олар тіпті кішкентай ісіктерді де тексеруге мүмкіндік береді.
Емдеу ерекшеліктері
Өкпе ісігінің көлеміне, ерекшеліктеріне және белгілеріне байланысты емдеу қатаң түрде жеке таңдалады. Терапияның негізгі әдістеріне мыналар жатады:
- операция;
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- радиохирургия.
Күрделі емдеу жиі қолданылады, өйткені карциноманы және радиацияны жою толық емдеуге қол жеткізуге болады. Қатерлі ісік дамуының ерте кезеңдерінде бұл жеткіліктісәулелік терапияны жүргізу.
Химиотерапия радиациямен бірге өте жақсы нәтижеге жетуге көмектеседі. Операция мүмкіндігінше тезірек орындалуы керек, өйткені бұл қайғылы салдарды болдырмайды. Егер ісік кейінгі кезеңдерде анықталса және өкпедегі қайтымсыз процестер қазірдің өзінде басталған болса, онда хирургия әдетте паллиативтік болып табылады. Қатерлі ісіктің 3-4 сатысы бар адамдар өте қатты ауырсынуды сезінеді, оны есірткі қабылдау арқылы жеңілдетуге болады.
Қалпына келтіру кезеңі
Оңалту өте маңызды. Терапияның соңында қайталануды немесе метастаздарды уақтылы анықтау үшін жүйелі тексерулерден өту қажет. Оңалту сонымен қатар қатар жүретін ауруларды емдеуге назар аударуы керек.
Медициналық терапия, тыныс алу жаттығулары және арнайы диета қажет. Сондай-ақ ауруды басу және ми қызметін арттыру үшін арнайы жаттығулар қажет.
Болжам
Ешбір онколог қатерлі ісігі бар адамның белгілі бір өмір сүру ұзақтығына нақты кепілдік бере алмайды, бірақ ол өмір сүрудің ықтимал шегін ұсына алады. Науқастың жағдайын талдау кезінде науқастың жасы, аурудың сатысы, қатар жүретін аурулар мен патологиялардың болуы маңызды рөл атқарады. Дер кезінде диагностикалау және ұтымды емдеу жағдайында бес жылдық өмір сүру болжамдары 40-50% жетеді. Бірақ адекватты терапия болмаған жағдайда науқастардың 80% 2 ішінде өледіжыл және тек 10% ғана 5 немесе одан да көп жыл өмір сүре алады.
Уақтылы терапия қалпына келтірудің толық кепілі емес екенін атап өткен жөн, өйткені мұндай жағдайларда өліммен аяқталуы мүмкін.
