Іш қуысына жасалған операциялардың екі пайызға жуығы қуықтың жыртылуына жатады. Бұл орган жамбас сүйектерін қорғауға байланысты сирек зақымдалады.
Қуық – бүйрек қанды тазартқаннан кейін зәрді сақтайтын қуыс мүше. Қуықтың босатылуы қуықтың қабырғаларына бұлшықеттер арқылы қысым жасау арқылы жүреді. Бұл зәр шығару арнасын ашады, ол арқылы несеп шығарылады.
Бос мүше жамбас сүйектерінің зақымдануынан қорғалған, бірақ толып кеткен кезде қуықтың жоғарғы бөлігі жамбас шекарасынан жоғары қарай шығып тұрады. Бұл аймақ осал және жарақаттанған жағдайда жарылуы мүмкін.
Зақымдану себептері
Қуықтың жыртылуы көбінесе жарақат нәтижесінде пайда болады. Бұл құбылысты суықтан немесе атыс қаруынан енетін жаралармен, сондай-ақ жамбастың ауыр сынықтарымен, қуықтың сүйек сынықтарымен зақымдану ықтималдығы жоғары болған кезде байқауға болады. Мұндай жағдайлар жазатайым оқиға нәтижесінде, асқазанға түскенде байқалады.
Қуықтың жарылуы медициналық араласулар кезінде пайда болуы мүмкін. Мысалы, катетеризация, цистоскопия,эндоскопия. Кейде босану кезінде қуық жарылып кетеді.
Жарылу себебі несептің шығуының бұзылуына әкелетін инфекция болуы мүмкін. Көбінесе аурудың дамуының бұл нұсқасы простатитпен ауыратын еркектерде байқалады, бұл кезде қуық асты безінің қабынуы несеп шығару жолын қысып, несеп қуықта жиналып, оның қабырғаларының созылуын, содан кейін жыртылуын тудырады.
Симптомдар
Қуықтың жыртылуының белгілері жабық және ашық болып бөлінеді. Бірінші түрі пайда болады:
- ісіну;
- іш қуысында несеп жиналады;
- бірнеше сағаттан кейін бүкіл ішке таралатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- зәрдегі қан;
- аз зәр шығару;
- біраз уақыттан кейін перитонит белгілері пайда болады.
Қуықтың экстраперитонеальді жыртылуы гематурияны, жамбас аймағында ауырсынуды, зәр шығаруды шақырады.
Ашық түрдегі қуық жарақатында бүкіл іште ауырсыну болады. Ауырсыну синдромының пайда болуына байланысты пациенттер іш бұлшықеттеріндегі кернеуді атап өтеді, зәр шығарудың сақталуына шағымданады. Дәретханаға баруға тырысқанда ауырсыну пайда болады және зәрдің бір бөлігі қанға боялады.
Қуық жарылғанда науқас шокты сезінеді. Фрагменттермен жарақат алған кезде жамбас тініне қан кету мүмкін. Мұндай жарақатпен дәрігер барлық фрагменттерді алып тастайды, сонымен қатар қуысқа түскен қан мен зәрдің ағып кетуіне арналған дренажды орнатады.
Пубис үстіндегі экстраперитонеальді көз жасы үшінинфильтрация болуы мүмкін. Бірнеше күннен кейін теріде іріңді қабыну пайда болады, патологиялық процесте перинэяның, жамбастың, ұрықтың және іштің төменгі бөлігінің тіндері қатысады. Аурудың дамуымен интоксикация белгілерінің жоғарылауы байқалады. Науқаста дене қызуы көтерілген, тахикардия.
Диагностика
Науқасты қараған кезде жарақат болмаса, анамнез жинау керек. Одан дәрігер органның жарақатын болжауы мүмкін. Мысалы, созылмалы простатитпен ауыратын немесе зәр шығару кезінде ауырсынуға шағымданған ер адам дәрігерге көрінуі мүмкін. Бұл қуықтың зақымдалуына әкелетін простатитті көрсетеді.
Қабылдау кезінде дәрігер патологияның қашан және қандай белгілермен басталғанын көрсетуі керек. Бұл зәр шығарудың бұзылуы, қатты немесе жеңіл ауырсыну болуы мүмкін. Қандай медициналық процедуралар және қашан орындалғанын міндетті түрде көрсетіңіз. Кейде жыртылуының себебі дұрыс орындалмаған қуықтың катетеризациясы, диагностиканың кейбір түрлері болып табылады.
Зәр анализі міндетті болып табылады. Егер оның ішінде қан болса, алдын ала диагноз қоюға болады. Қуықтың жарылуы аспаптық зерттеу әдістерінен кейін анықталады.
Диагноз қою үшін дәрігер тек шағымдар мен клиникалық көріністерге ғана емес, сонымен қатар цитоскопия, цитография және басқа зерттеу әдістерінің деректеріне сүйенеді. Қуықтың жарылғанын анықтау үшін оны ішке енгізедіконтраст агенті. Қолданғаннан кейін бірнеше минуттан кейін рентген түсіріледі.
Рецепт бойынша науқас компьютерлік томографиядан өтуі мүмкін. Ол органның үш өлшемді бейнесін алуға, сондай-ақ зақым қай жерде орналасқанын дәл көруге, саңылау ұзындығын орнатуға мүмкіндік береді.
Бос орындардың түрлері
Диагностика саңылау түрін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл құрсақішілік, экстраперитонеальді, енетін немесе экстраперитонеальді және құрсақішілік жарақаттардың тіркесімі болуы мүмкін.
Қуық құрсақішілік жарылғанда несеп перитонитке әкелуі мүмкін. Бұл несептің іш қуысына түсуіне байланысты, бұл асқынуды тудырады. Оны жою үшін шұғыл операция жоспарланған. Дәрігер перитонеумның алдыңғы қабырғасына кесу жасайды, ол арқылы жыртылған жер тігіледі және қуысқа түскен барлық зәр жойылады. Операциядан кейін науқас катетермен жүреді, ол арқылы несеп зақымдалған органнан шығарылады. Бұл барлық зақымдалған жерлерді сауықтыру үшін қажет.
Экстраперитонеальді зақымдану кезінде органның бүйірінде немесе түбінде жыртылуы байқалады. Қуықтың жарылуының белгілері – зәрдегі қанның пайда болуы. Әдетте мұндай жарақат катетер дұрыс орнатылмаған кезде болады.
Кейде жарақат хирургиялық араласуды қажет ететін еніп жатқан жараның салдарынан болады. Бұл пішінде іргелес тіндер мен мүшелер әдетте зақымдалады.
Ықтимал асқынулар
Қуықтың жарылуының салдары әртүрлі жағдайларда ұқсас. Көбінесе жарақат перитонитке әкеледіжәне остеомиелит. Фистулалар сирек кездеседі, абсцесс пайда болады және тері бұзылады.
Жарылған кезде ішкі қан кетеді. Бұл қысымның төмендеуіне, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Егер уақтылы емделмесе, патология өлімге әкелуі мүмкін.
Қуықтың зақымдануы микроорганизмдердің қуықтың жанында орналасқан тіндер мен мүшелерге енуіне әкеледі. Патогендік микрофлораның дамуына байланысты жамбас сүйектерінің қабыну белгілері, перитонит, фистулалар пайда болады, анемия күшейеді. Дәрігерге уақтылы жүгіну арқылы емдеудің оң нәтижесіне үміттенуге болады.
Алдын алу
Көбінесе жару іштің төменгі бөлігі жарақаттанғанда болады. Қуықтың зақымдалуын болдырмау үшін іштің төменгі бөлігі жарақаттануы мүмкін жағдайлардан сақ болу керек. Сондай-ақ зәр шығару кезінде ауырсыну пайда болса, дер кезінде дәрігермен кеңесу керек.
Емдеу әдістері
Қуықтың жарылуын емдеудің екі түрі бар: операциялық және операциясыз. Консервативті ем кішігірім көгерулер, соққылар үшін тағайындалады.
Егер басқа емдеу әдісі қажетті нәтиже бермесе, операциялық әдіс тағайындалады. Хирургиялық араласу іш қабырғасындағы кесумен бірге жүреді, ол арқылы жарақат алаңы тігіледі. Зақымдалған мүшенің жанына дренаж орнатылады, ол арқылы несеп пен қан ағып кетеді.
Диета
Жарық емдеуді түзету қажеттамақтану. Науқасқа майлы, қуырылған, ащы, тұзды тағамдарды жеуге тыйым салынады. Сондай-ақ, сіз денеден зәр шығаруды жоғарылататын тағамдарды жеуге болмайды. Алкоголь, тәттілер, ұннан жасалған тағамдар диетадан толығымен алынып тасталады. Өсімдік тектес жеңіл өнімдерге артықшылық беріледі.
Диетаны сақтамау ауырсынуды, тігістерді бөлуді және іріңдендіруді тудыруы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін оңалту кезінде тамақтануды қатаң бақылау қажет.
Қуық жарылғаннан кейін жазылу процесі шамамен он күнге созылады. Осы уақытта науқасқа зәрдің қалыпты шығуын қамтамасыз ететін катетер қойылады. Қуық емделгеннен кейін науқас қалыпты өмір салтына орала алады. Әдетте, бір айдан кейін адамдар өздерінің сүйікті тағамдарын диетаға біртіндеп енгізе алады, сусындар ішеді. Екі айдан кейін олқылықтың ізі де қалмайды. Бір жылдан кейін іштің бетіндегі хирургиялық араласу орны көрінбейтін болады.
