Соңғы жылдары экстракорпоралды ұрықтандыру өте жылдам дамыды. Бұл процедура енді қарапайым адамдар үшін керемет және қол жетімсіз нәрсе болып саналмайды. ЭКО бүкіл әлемде жүзеге асырылады. Әрбір ірі қалада арнайы зертханалар мен емханалар бар. Жыл сайын ұрықтандырудың жаңа, жетілдірілген тәсілдері әзірленуде. Осы әдісті дамытудың арқасында көптеген бедеу жұптар ата-ана бола алды. Көбінесе, IVF туралы ақпарат жинау кезінде әйелдер овоциттердің витрификациясы сияқты тұжырымдамаға тап болады. Бұл термин жұмыртқа сапасын жақсартатын салыстырмалы түрде жаңа процедураны білдіреді.
«Ооциттердің шынылануы» түсінігі - бұл не?
Витрификация процесі қалай жұмыс істейтінін түсіну үшін экстракорпоралды ұрықтандыруды түсіну қажет. Бұл процедура аналық безден әйел жыныс жасушаларын (ооциттер) жинауды қамтиды. Содан кейін олар тазаланады және серіктес немесе донорлық сперматозоидпен ұрықтандырылады (егер күйеуі бала көтере алмаса). Осыдан кейін бөліне бастаған зиготажатыр қуысына орналастырылады. Ооциттерді шынылау жұмыртқаны криоконсервациялауға ұқсас процедура. Дегенмен, ол әлдеқайда жетілдірілген. Витрификация деп жетілмеген жыныс жасушаларының қатып қалуын айтады. Нәтижесінде жұмыртқа жасушалары ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. «Мұздатылған» күйге қарамастан, шыныланған жасушалар өміршең болып қалады. Бұл процедура медицинадағы үлкен серпіліс болып саналады, өйткені оның арқасында әйелдер ұрпақты болу органдары болмаса да нәрестелі болу мүмкіндігіне ие.
Ооцитті шынылаудың мақсаты қандай?
Еуропа елдерінде криоконсервация, эмбриондар мен жұмыртқа жасушаларын шынылау сияқты ұғымдар бұрыннан белгілі. Мұны медицинаға арналған батыстық фильмдер арқылы бағалауға болады. Посткеңестік кеңістіктегі елдерде дәрігерлер де бұл терминдермен бірнеше ондаған жылдар бойы таныс. Дегенмен, бұл процедуралар пациенттерге жақында ғана қол жетімді болды. Көп жағдайда экстракорпоралды ұрықтандыру үшін ооцитті шынылау жүргізіледі. Осы жолмен жетілмеген жасушаларды мұздатқанда, әйелде ЭКҰ сәтті өту мүмкіндігі жоғары болады. Аналық безден бөлініп алынған ооциттердің бірінші партиясы еніп кетпеуі мүмкін. Бұл жағдайда материалды қайталап іріктеу қажет емес, өйткені қазірдің өзінде шыныланған жасушалар бар. Сонымен қатар, бедеулік жұп ұзақ уақыт бойы ооциттерді сақтауды сұрайтын жағдайлар бар. Көбінесе бұл әйел бала туа алмайтын әртүрлі патологиялық жағдайлар үшін қажет. Сондай-ақ ұқсас өтінішпенұрпақты болу мүшелерін алып тастау операциясына дайындалып жатқан науқастар хабарласуда.
Қандай патологиялар үшін жұмыртқаны витрификациялау ұсынылады?
Ооциттер мен эмбриондарды витрификациялау – бұл барлығына қолжетімді ақылы процедура. Бұл үшін арнайы көрсеткіштер жоқ, бірақ бұл тек нақты жағдайларда қажет. Бұл кейбір әйелдердің жасушаларын шыныдан тазартуға мүмкіндігі жоқ дегенді білдірмейді. Осыған қарамастан, ооциттерді осылай мұздату себептері болмаған жағдайда, пациенттерге криоконсервация ұсынылады. Көбінесе витрификация келесі жағдайларда жүзеге асырылады:
- Офорэктомияға дайындық. Бұл операция аналық бездің қатерлі ісігі және оның дамуына күдікпен жасалады. Бұл себеп өте жиі емес, өйткені көп жағдайда онкогинекологиялық патологияларда жатыр да жойылады.
- Ооцитті алу күні сперматозоидтарды алу мүмкін емес. Осы себепті ұрықтандыру материалы қолжетімді болғанша жасушаларды мұздату керек.
- Кез келген локализацияның онкологиялық аурулары. Қатерлі ісік нақты қай жерде болғанына қарамастан, сәулелік терапия және химиялық (цитостатикалық) препараттармен емдеу қажет. Осы әсер ету әдістерінің әрқайсысында жүктілік қажет емес. Өйткені мұндай емдеу әдістері тек рак клеткаларын ғана емес, сау жасушаларды, соның ішінде ооциттерді де жояды.
- Әйелдердің ұзақ мерзімді кезеңде, мысалы, менопаузадан кейін балалы болуды қалауы. Мұндай жағдайларда криоконсервация сирек боладыөнімді, өйткені мұздату әдісімен жұмыртқалар ұзақ өмір сүрмейді. Сондықтан дәрігерлер баламалы әдісті – ооциттерді витрификациялауды ұсынады.
- Егер бірінші рет жұмыртқа тамыр алмаса, ЭКО-ны қайта жүргізу. Бұл жағдайда материалды үш рет алмау үшін олар шынылауды ұсынады.
Витрификацияланған донорлық ооциттер - бұл не?
Кейбір жағдайларда бедеулік жұп экстракорпоралды ұрықтандырудың көмегімен де бала көтере алмайды. Біз жыныс бездерінің қызметі бұзылған әйелдер туралы айтып отырмыз. Осы мақсатта донорлық ооциттердің банктері әзірленген. Өкінішке орай, олар барлық елдерде қол жетімді емес. Барлық жетілмеген жыныс жасушалары шыныланған күйде, сондықтан оларды сақтауға болады. Донорлық овоциттерді қолданатын ЭКО-ға көрсеткіштер:
- Генетикалық анықталған патология – аналық бездердің әлсіреу синдромы.
- Жыныстық жүйенің жас ерекшеліктеріне байланысты ооциттердің болмауы (40 жастан және одан жоғары).
- Аналық безге операция, химиотерапия әсерінен овуляцияны ынталандыру мүмкін емес.
- Генетикалық ауытқуы бар нәресте туылу қаупі.
- Жұмыртқалардың «сапасының нашарлығына» байланысты нәтижесіз қайталанған ЭКО.
Кім шыныланған ооцит доноры бола алады: талаптар
Отбасын жоспарлау өте маңызды шешім, әсіресе олар үшінерлі-зайыптылар донорлық жасушаларды қолдануға мәжбүр болған жағдайлар. Ооциттерді қабылдамас бұрын және оларды шыныдан тазарту алдында дәрігерлер әйелдің өзін де, ұсынылған материалды да көптеген зерттеулер жүргізеді. Мұздатылған жұмыртқа банкінде қойылған шарттардың бірі - анонимділік. Яғни, болашақ ата-ана донор туралы білмеуі керек және керісінше. Ооциттерін шынылауды таңдаған әйелдерге қойылатын талаптар:
- Жасы: 20-35 жас.
- Соматикалық және генетикалық аурулардың болмауы.
- Жеңіл фенотип.
- Донордың кемінде бір баласы бар.
- Құпиялылық келісімі.
Витрифификация техникасы
Әйел жыныс жасушаларын мұздатудан бұрын овуляция ынталандырылады. Бұл бір емес, бірнеше ооцит болуы үшін қажет. Өйткені, қалыпты жағдайда овуляция кезінде фолликулдан тек 1 жұмыртқаның пісіп-жетілуі және босатылуы орын алады. Ынталандыру медициналық түрде жүзеге асырылады. Әрі қарай жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі. Егер овуляция болғаны және аналық безде овоциттер жеткілікті екендігі анықталса, онда ЭКҰ процедурасы жалғасады. Жасуша үлгілерін алу анестезиямен жүргізіледі. Пункциялық ине жұмыртқа жасушалары орналасқан жерге дәл тиюі үшін бүкіл процедура ультрадыбыстық бақылаумен жүзеге асырылады. Материалды алғаннан кейін олар келесі кезеңге - жетілмеген жұмыртқаларды сақтауға көшеді. Табиғи циклде ооциттердің шынылануы жылдам мұздату әдісі арқылы жүзеге асырылады. Бұл сақтау әдісінің басты ерекшелігі.
Жұмыртқаны витрификациялаудың пайдасы
Тіркеу процесі жұмыртқалар мен эмбриондарды сақтаудың басқа әдістерін біртіндеп алмастыра бастағанын ескерсек, дәрігерлердің пікірінше, емделушілерге де қолайлырақ. Бұл әдіс келесі артықшылықтарға ие:
- Жүктілікті кейінге қалдыру мүмкіндігі. Ооциттер мен эмбриондар ұзақ уақыт мұздатылғандықтан (әйелдің шешіміне байланысты).
- ЭКО процедурасын материалды екінші (немесе одан көп) уақыт алмай-ақ қайталау мүмкіндігі.
- Жыныс бездеріне операциядан, сәулеленуден және химиотерапиядан кейін жүкті болу мүмкіндігі.
Жұмыртқаларды шынылау мен криоконсервациялаудың айырмашылығы неде?
Өздеріңіз білетіндей, жұмыртқаны криоконсервациялау және шынылау процестері өте ұқсас. Екі әдіс те олардың өміршеңдігін сақтау үшін жұмыртқа жасушалары мен эмбриондарды мұздатуға арналған. Дегенмен, кейбір айырмашылықтар бар. Көбінесе криоконсервация кезінде жетілмеген жұмыртқалар зақымдалады. Бұл мұндай әдіс материалды баяу мұздатумен байланысты. Нәтижесінде сұйық цитоплазма мұз кристалдарына айналады. Олар жасуша қабырғасын зақымдайтындар. Криоконсервациядан басқа әдіс - ооциттерді шынылау. Оны жүзеге асыру кезінде жібіту пайызы әлдеқайда төмен, өйткені жұмыртқаларды салқындату бірден дерлік жүреді. Яғни, криоконсервациядан басты айырмашылығы, ооциттерді өміршең күйде ұзақ сақтауға мүмкіндік беретін жаңа технологиялар болып саналады. Кейінге қалдыруҰзақ уақыт бойы тұжырымдама тек шынылау арқылы мүмкін болады. Криоконсервация мұндай ұзақ нәтиже бермейді.
Ооцитті витрификациядан кейін ЭКО қалай жасалады?
Ооцитті шынылау барлық жерде жүргізілмейді. Жыныс жасушалары мен эмбриондарды ұзақ уақыт мұздату тек жоғары мамандандырылған зертханаларда жасалады. Осы құрал-жабдығы бар дерлік клиникада донорлық шыныланған ооциттердің банкі бар. Әйел бала тууға ниеті туралы шешім қабылдағаннан кейін жасушалар ерітіледі. Содан кейін ICSI әдісін қолдана отырып, ұрықтандыру орындалады. Алынған эмбрион өсіріледі (3-5 күн) және дайындалған эндометрияға имплантацияланады. Қалған ұрықтандырылған жасушаларды қайтадан шыныға айналдыруға болады. Имплантация әрекеті сәтсіз болған жағдайда ЭКҰ процедурасы қайталанады.
Ооциттердің витрификациясы: дәрігерлердің пікірлері
Қазіргі таңда медицина дамыған ірі қалалардың барлығында жұмыртқа жасушалары мен эмбриондарды шынылау және сақтау жұмыстары жүргізіледі. Бұл әдіс сыналған және дәлелденгеннен кейін, дәрігерлер жұмыртқаны сақтаудың басқа (ерте) процедураларына қарағанда артықшылықтарын бағалай отырып, оған оң жауап береді. Көптеген әйелдер өздерінің ооциттерін мұздатуға мүмкіндік алады. Процедураның құны шамамен 12 мың рубльді құрайды. Бұл шынылау бағасы. Мұздатылған ұяшықтарды сақтау құны айына 1000 рубльді құрайды.
