Жүрек – ырғақты реттеудің өзіндік жүйесі бар бұлшықет органы. Ол жүрек бұлшықетінің жұмысын реттейтін кардиостимулятор жасушаларымен ұсынылған. Оған бүйрек үсті бездері шығаратын дәрілік заттар мен медиаторлар әсер етеді. Бұл әрекет оң немесе теріс инотропты, хронотропты, дромотропты немесе ваннатропты әсер ретінде сипатталады.
Жүректің ваннатропиясы және хронотропиясы
Батмотропия - бұл кардиостимулятор жасушаларының қозғыштығы нәтижесінде өзгеретіндей жүрек жұмысына белгілі бір фактордың әсері. «Қозғыштық» термині әрекет потенциалын тудыру мүмкіндігін білдіреді. Қозғыштықтың депрессиясы – табалдырықтың жоғарылауы, одан кейін әрекет потенциалы қалыптасады. Жүректің қозғыштығын ынталандыру - бұл мембраналық потенциалдың шекті мәнінің төмендеуі, одан жоғары жылдам деполяризация жүреді. Бұл процесс әрекет потенциалының пайда болуы деп аталады. ATЖалпы, «батмотропты әсер» термині миокардтың қозғыштығының өзгеруін білдіреді.
Миокард электрофизиологиясындағы хронотропты әсер – жүрек ырғағының қалыптасу жиілігі. Оң хронотропты әсер импульстардың пайда болу жиілігінің, яғни әрекет потенциалының артуына делдалдық етеді. Теріс хронотропия – ырғақ жиілігінің төмендеуі. Импульсті генерациялау - бұл келісім-шартқа «тәртіпті» құрайтын әрекет потенциалын құру процесі. Бұл сау жүректегі ырғақ жиілігі жиырылу жиілігімен бірдей екенін білдіреді.
Ұғымдар арасындағы айырмашылық
«Хронотропты» және «батмотропты әсер» терминдері бастапқыда бірдей дерлік болып көрінеді. Бірақ олардың арасында түбегейлі айырмашылық бар, оны екі тезиспен түсіндіру керек. Біріншісінің мәні жүректің жиырылу жиілігінің артуына кардиостимулятордың қозғыштық шегін төмендетпей-ақ қол жеткізуге болады. Дәл осылай жиырылуды бәсеңдету бұл үшін қозғыштық шегін арттыру, яғни теріс батмотропты әсерді қамтамасыз ету керек дегенді білдірмейді.
Екінші тезис жүректің қозғыштығының төмендеуі әрқашан ырғақтың төмендеуін білдіретіндігіне байланысты. Жүректің қозғыштығының жоғарылауы сонымен қатар ырғақ жиілігінің айтарлықтай артатынын білдіреді. Қозғыштық (батмотропия) тек әрекет потенциалын тудыру қабілеті. Ал жиілік, яғни жүректің хронотропиясы – сандық өлшемырғақты құрудағы анықтамалар. Жүрек физиологиясында жиілік қозудан кейін келеді. Миокардтың қозғыштығы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым ырғақ жиілігі жоғары болады.
Жүректің инотропиясы және дромотропиясы
Миокард физиологиясында инотропты және дромотропты әсерлер сияқты ұғымдар бар. Инотропия – бұлшық ет жасушаларының жиырылу күші, ал дромотропия – өткізгіштік, яғни импульстің өткізгіш жүйе бойымен немесе миокард жасушалары арасындағы байланыс байланыстары бойынша таралу жылдамдығы. Жүректің физиологиясы жүректің жиырылу күші неғұрлым жоғары болса, сол жақ қарыншадан шығарылатын қан көлемі соғұрлым көп болады. Толық жиырылу жиілігі неғұрлым жоғары болса, дене оттегімен қаныққан қанның бөліктерін соғұрлым жиі алады.
Жүрек қызметінің физиологиясы
Жүрек қызметін ынталандыру үшін жағдайлар батмотропты және дромотропты әсерлердің болуына байланысты жасалған. Яғни, миокардтың қозғыштығының жоғарылауымен және өткізгіштігінің үдеуімен жүрек жиырылу жиілігі мен олардың күшін арттыруға болады. Дене өзінің функционалдығын тез жұмылдыруды қажет ететін жағдайда, мысалы, физикалық белсенділікке дейін және оның барысында жүрек қызметін реттеудің физиологиялық процестері күшейеді. Мұның бәрі оң дромотропты және ваннатропты әсерден басталады, содан кейін бірден медиаторлардың хронотропты әсері күшейеді. Инотропты механизм соңғы рет қосылған. Катехоламиндермен ынталандыруды тоқтатқаннан кейін әсерлердің әлсіреуі кері тәртіпте жүреді.
Оң ваннамотропия
Оң ваннамотропия жүрек жасушаларына осындай әсер етеді, олардың қозғыштығы артады. Яғни, әрекет потенциалын тудыру шегі төмендейді. Басқаша айтқанда, оң ваннатропты әсер кардиомиоцит плазмолеммасының тез деполяризациясы үшін қажетті мембраналық потенциалдың мәнін төмендету болып табылады. Бұл әрекетімен жүйке жүйесінің симпатикалық медиаторлары (адреналин, норадреналин), сондай-ақ ксенобиотиктер (кокаин және амфетамин) ерекшеленеді.
Дәрілік заттар ретінде атропин, эпинефрин, норадреналин, дофамин қолданылады, олар оң ваннатропия, инотропия, хронотропия және дромотропияға қол жеткізу үшін қолданылады. Бұл жүрек тоқтауы бар науқастарды реанимациялау кезінде қажет. Допамин мен атропинді қанның қолайлы деңгейін сақтау үшін қарқынды терапия жағдайында жүрек-қантамыр жүйесін ынталандыру үшін де қолдануға болады.
Теріс ваннамотропия
Адам ағзасында әдетте теріс ваннатропты әсер кезбе нервтің белсендірілуі арқылы парасимпатикалық жүйке жүйесі арқылы жүзеге асады. Оның әсері кардиостимуляторлар мен жиырылғыш миокардтың қозғыштық шегін арттырады, осылайша ағзаның функционалдық қажеттіліктерін қанағаттандыру қажет емес уақытта әрекет потенциалының пайда болу ықтималдығын азайтады.
Теріс ваннамотропия улы FOS және бета-блокаторларға, кейбір антиаритмиялық препараттарға тән. Тар мағынада теріс ваннатропты әсерді процесс ретінде қарастырған жөнтез натрий арналары ашылатын мембраналық потенциалдың шекті мәнінің жоғарылауы. Бұл интерпретация ырғақ генерациясының молекулалық механизмдерін талдау кезінде орынды.
