Бронхоскопия қалай жасалады? Аз адамдар біледі, бірақ бұл сөз қорқынышты естіледі. Және бекер емес. Өйткені, бұл белгілі бір тәуекелдерге ие күрделі процедура. Ол барлық тиісті сақтық шараларын сақтай отырып, стерильді операциялық бөлмеде жүргізіледі.
Өкпенің бронхоскопиясы қалай жасалады
Осы процедурадан өткен науқастардың бронхиалды бронхоскопия қалай жасалатыны туралы шолулары сенімділік береді. Ең бастысы, ол мүлдем ауырмайды, ұзаққа бармайды және дұрыс жүргізілсе, жағымсыз салдар қалдырмайды.
Бронхоскоптың орасан зор диагностикалық және емдік мүмкіндіктері емделушінің процедура кезіндегі қолайсыздықты өтеуден де жоғары. Дегенмен, диагностикалық және емдік бронхоскопия дегеніміз не: бұл процедуралардың әрқайсысы қалай орындалады?
Қазіргі уақытта бронхоскопия өкпенің, бронхтың және трахеяның ішкі қуысын зерттеу мен кейбір емдік шараларды жүргізудің ең тиімді және көрнекі әдісі болып табылады. Ішіне оптикалық бронхоскопты енгізгеннен кейін дәрігер монитордағы толық суретті бақылап, дәл диагноз қоя алады.
Диагностикадан басқа терапевтік бронхоскопия да жүргізіледі. Бұрынғы науқастардың пікірлері соның тікелей дәлелібұл процедураның емдік қасиеттері өте тиімді: бронхтан бөтен денелер мен патологиялық заттарды тез жою, қажетті препараттарды енгізу.
Бронхоскопияның түрлері
Бронхоскопия қалай қатты жасалады және оның иілгіштен айырмашылығы неде? Қатты (қатты) бронхоскоп – бір жағында фонарь және камера, екінші жағында манипуляторы бар қуыс қатты түтіктер жүйесі. Бронхтарда немесе тыныс жолдарында бөгде денені анықтау немесе тыныс алу мүшелерінен қан кетуді тоқтату үшін қатаң бронхоскоп процедурасы қажет.
Анестезиямен қатаң бронхоскопия. Анестезия жалпы болғандықтан, науқас ыңғайсыздықты сезінбейді, қозғалмайды және дәрігердің зейінін шоғырландыруға кедергі жасамайды.
Көбінесе қатты бронхоскопты жедел жәрдем дәрігерлері мен реанимациялық бригадалар, мысалы, суға батқан адамға алғашқы көмек көрсеткенде пайдаланады. Бұл өкпеден сұйықтықты кетірудің жылдам және тиімді әдісі. Егер диагностикалық процесс кезінде әртүрлі патологиялар анықталса, қатаң бронхоскоп дәрігерге оларды дереу орнында жоюға мүмкіндік береді. Икемді бронхоскопиямен бұл мүмкін емес, кейін дәрігер құрылғыны пациенттің тыныс алу жолдарына қайта енгізуі керек.
Бронхоскопияның қатаң түріне тікелей көрсетілімдер болмаған жағдайда дәрігерлер серпімді талшықты бронхоскопты қолдануға тырысады, бұл жағдайда жергілікті анестезия көбінесе жеткілікті. Бұл жарықдиодты, бірінде бейне камерасы бар оптикалық кабельден жасалған тегіс түтікұшы және екінші жағында басқару тұтқасы.
Бронхоскопияның икемді түрі бірінші кезекте диагностикалық болып саналғанымен, талшықты бронхоскоптың ішіндегі арнайы катетер қажет болған жағдайда бронхтан сұйықтықты кетіруге немесе оларға препараттар енгізуге мүмкіндік береді. Ол шырышты қабықтың ең аз жарақатымен тыныс алу мүшелерінің ең алыс жерлеріне оңай енеді.
Анестезия: жалпы немесе жергілікті?
Науқастың психикасына (балалық, психикалық тұрақсыздық, шок және стресс) байланысты икемді бронхоскопия үшін жалпы анестезия тағайындалуы мүмкін.
Жергілікті жансыздандыру спрей түріндегі лидокаин ерітіндісін қолдануды көздейді, олар алдымен мұрын қуыстарымен, мұрын-жұтқыншақпен, содан кейін аппарат ілгерілеген сайын – көмей, трахея және бронхтармен суарылады. Лидокаин ауырсынуды жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар гаг пен жөтел рефлексін басады. Егде жастағы адамдарға немесе науқаста жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр аурулары болса ғана жергілікті анестезия ұсынылады.
Бронхоскопияны қолдану шарттары
Диагностикалық бронхоскопия келесі жағдайларда қажет:
- туберкулезге;
- темекі шегу тәжірибесі 5 жылдан;
- өкпенің қатерлі ісігі;
- өкпенің ателектазы;
- қан кету;
- тыныс алу кедергісі;
- тегі белгісіз ұзаққа созылған жөтел;
- патология рентгенде анықталды (қабыну, түйіндер, пломбалар).
Сонымен қатар емдік бронхоскопия тағайындалады:
- үшінтыныс алу мүшелерінен бөгде заттарды алу;
- тыныс жолдарын бітеп тастайтын ісіктерді жою;
- ісіктермен бітеліп қалған тыныс жолдарына стент орнату.
Науқасты зерттеуге дайындау
Бронхоскопия дегеніміз не және оған қалай дайындалу керек? Әдетте, пациенттер бұл туралы процедураның сөзсіздігін түсінгеннен кейін және бронхоскопияның қалай жасалатыны туралы барлық әдебиеттерді оқығаннан кейін біледі. Процедураның оң әсері дәрігердің біліктілігі мен жауапкершілікті тәсіліне және науқастың мұқият дайындалуына байланысты.
Алдымен бірнеше сынақтан өтіп, емтиханнан өту қажет (қанның, зәрдің жалпы және биохимиялық анализі, өкпе функциясының сынағы, кеуде қуысының рентгенографиясы, жүректің электрокардиограммасы және басқалары, науқастың көрсеткіштеріне сәйкес ауру және зерттеу мақсаты). Дәрігер науқаспен сөйлесіп, бронхоскопияның қай жерде жасалатынын, тексеру қалай өтетінін, алдын ала не нәрсеге өзіңізді психикалық дайындау керектігін айтады.
Сонымен қатар ол сауалнаманы толтыруды ұсынады, онда сіз мынаны көрсетуіңіз керек:
- бар жүрек ауруы;
- қанның ұюы проблемалары;
- аутоиммунды аурулар;
- аллергиялық реакция болуы мүмкін препараттар;
- Қабылданған дәрілер;
- созылмалы және жедел аурулар;
- жүктілік жағдайы және бронхоскопия процедурасының барысына әсер етуі мүмкін денеңіздің басқа ерекшеліктері.
ЖоспарланғандаТексеру кезінде науқасқа кем дегенде 8 сағат бойы тамақтануға, алкогольді ішуге, темекі шегуге тыйым салынады. Адамның асқазаны бос болуы керек. Іш жүргізетін дәрілерді алдын ала қабылдауға немесе тазартатын клизма қоюға болады.
Демікпемен ауыратын науқастарға операция бөлмесіне өзімен бірге ингалятор алуға рұқсат етіледі. Көптеген пациенттер зерттеу алдында бастан кешіреді және өте қобалжыды. Бұл жағдайда адамға жұмсақ седативтерді қабылдау ұсынылады. Науқастың эмоционалдық күйі өте маңызды - процедура кезінде ол тыныш және босаңсуы үшін - әйтпесе дәрігерге біркелкі және өте дәл қозғалыстар жасау қиын болады, оған зерттеудің тиімділігі байланысты болады.
Бронхоскопия жасау ауырмады ма
Бронхоскопия процесі күткендей ауыртпалықсыз. Түтікке салғанда жұтқыншақ, мұрын бітелуі, таңдайдың ұюы және жұтынудың қиындауы сезіледі. Науқастың тыныс алуы қиын емес, себебі түтіктің диаметрі өте кішкентай.
Емдеуден кейін
Науқас толық қалпына келеді және процедура аяқталғаннан кейін 2-3 сағат ішінде аурухана ғимаратынан шыға алады, тамақ, су қабылдай алады. Алғашқы екі күнде темекі шегу және алкогольді ішу қажет емес. Егер тыныштандыратын дәрілер қабылданса, онда бұл күні көлік жүргізбеген жөн, өйткені олар адамның назарын, жылдамдығын және реакциясын түсіреді.
Қарсы көрсетілімдер
Кез келген басқа медициналық процедуралар сияқты, бронхоскопияның бірқатар қарсы көрсеткіштері бар.
1. Егер салыстырмалыжағдай шұғыл және басқа әдіспен диагноз қою мүмкін емес:
- жүктілік (2-ші және 3-ші триместр);
- артық қант диабеті;
- қалқанша безінің ұлғаюы;
- алкоголизм;
- бронх демікпесі.
2. Абсолютті, егер денсаулыққа қайтымсыз зиян келтіру мүмкін болса:
- адамның жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының бірінің декомпенсация кезеңі (миокард инфарктісі, аорта аневризмасы, жүрек ауруы, жүрек ырғағының бұзылуы, гипертония);
- тыныс алу жеткіліксіздігі немесе бронх жүйесінің обструкциясы;
- тамырлардың тромбозы – ми немесе өкпе;
- науқастың психоневрологиялық аурулары (эпилепсия, шизофрения);
- әртүрлі шыққан іштің ауыруы.
Ықтимал асқынулар
Бронхоскопияны жүргізу процедурасы өте күрделі, егер ол дұрыс жүргізілсе, жайсыздықтан тамақтың аздап ауруы ғана қалады. Дегенмен, ешкім жазатайым оқиғалардан қорғалмаған және бұл процесте асқынулар пайда болуы мүмкін:
- Өкпенің, бронхтың және трахеяның механикалық зақымдануы және тіпті пункциясы қан кетуге әкелуі мүмкін.
- Процедура алдында аллергиялық сынақ міндетті болып табылады, ол үшін науқасқа аз мөлшерде анестетик енгізіледі. Бірақ кейде сынақ сәтті өтті, ал аллергия дозаның жоғарылауымен процедура процесінде көрінеді. Көмейдің ісінуі және анафилактикалық шок болуы мүмкін.
- Көмейәр науқас жеке, кейде бронхоскоптың анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты дауыс байламдары зақымдалуы мүмкін.
- Егер процедурадан кейін дәрігердің ұсыныстары орындалмаса, денсаулықтың айтарлықтай нашарлауы және қан кету мүмкін.
Сонымен, барлық ықтимал көрсеткіштерді, қарсы көрсеткіштерді және қауіптерді зерттей отырып, терапевт немесе пульмонолог бронхоскопияның орындылығын анықтайды, оны науқаспен талқылайды және оның жазбаша келісімімен процедураның күні мен сағатын тағайындайды.
