Егер сіз оң жақ бүйіріңіздің ауырғанын байқай бастасаңыз, аузыңызда ащы дәм пайда болса, сіз жиі себепсіз ауыра бастасаңыз, бұл бауырға қатысты проблемалар болуы ықтималдығы жоғары. Бірақ кофе алаңында болжауды бастамаңыз және жарнамаланған препараттарды қабылдамаңыз. Маманмен кеңесіп, бауырды тексеруден өткен дұрыс. Тек сынақтардың, УДЗ, КТ, МРТ, радиоизотопты сканерлеу немесе биопсияның нәтижелерін зерттегеннен кейін ғана дұрыс емдеуді тағайындауға болады.
CBC
Әдетте, бауыр емтиханындағы бірінші қадам сынақ болып табылады. Ең алдымен, дәрігерлер әрқашан жалпы қан анализін тағайындайды. Бұл нақты мәселені көрсетпейтін ең қарапайым зерттеу, бірақ органның қабынуының болуын анықтауға мүмкіндік береді. Ал егер тромбоциттер деңгейінің төмендеуі анықталса, онда бауыр жасушаларының жұмысы бұзылғандықтан, вирустық гепатит деп болжауға болады.
Биохимия
Бауыр ферменттерін (аспартатаминотрансфераза және аланинаминотрансфераза) анықтайтын тамырдан қан тапсыру керек. Бұл талдау арнайы жасушалық ферменттердің бауырдан қанға өтуіне мүмкіндік беретін зақымдалған жасушалық мембраналарды бағалауға мүмкіндік береді. Бұл ферменттердің нормасы 41 U / л ALT-ден аз. Егер ол асып кетсе, бұл әртүрлі формадағы гепатиттің белгісі болуы мүмкін. Бұл талдау қан биохимиясы деп аталады. Ол ALT, AST қатынасын анықтауға, сілтілі фосфатазаны анықтауға және билирубин деңгейін анықтауға, гамма-глутамил трансфераза (GGTP) концентрациясын бағалауға мүмкіндік береді. 40-тан астам көрсеткіш талдау арқылы анықталады.
Ультрадыбыстық
Бауырды зерттеудегі маңызды кезең – УДЗ. Ультрадыбыстық диагностика бауыр мен өт қабының мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Әдіс гепатоз, панкреатиттің барлық түрлері, цирроз сияқты диффузды өзгерістерді көрсетеді. Мәселен, мысалы, гепатозбен органда май жасушаларының дақтары байқалады. Гепатоциттер мен майдың әртүрлі тығыздығы бар, яғни ультрадыбыстық сурет түрлі-түсті болады. Ал ауру асқынған сайын бауыр жасушалары дәнекер тінімен ауыстырыла бастайды, УДЗ фиброз белгілерін көрсетеді.
Фокальды өзгерістерге келетін болсақ, бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі гемангиома, аденома, ісік ісіктерінің метастаздары, кальцинациялар болуы мүмкін тығыздығы жоғары аймақтарды анық көрсетеді. Сондай-ақ, әдіс саркома, лимфома, абсцесс немесе гематоманың болуын көрсетуі мүмкін аймақтардың эхогенділігін төмендететінін анық анықтауға мүмкіндік береді.
Алынған деректерді зерттегеннен кейін дәрігер нақты диагноз қоя алмайды, бірақ ол қабылданбаған нұсқаларды қоспағанда, бауырды әрі қарай зерттеу бағытын анықтайды.
Науқас үшін мұндай зерттеу толығыменауыртпалықсыз. Бірақ бұл аздап дайындықты қажет етеді, метеоризмді қоспағанда.
Компьютерлік сцинтиграфия және изотопты сканерлеу
Бауырды зерттеудің заманауи әдістеріне радиоизотопты сканерлеу немесе бауырды, өт қабын және түтіктерді қоса, орган жүйесінің соңғы компьютерленген сцинтиграфиясы кіреді. Бірінші әдіс 60-жылдардың басынан бері медициналық тәжірибеде белсенді түрде қолданыла бастады және өзінің өзектілігін біршама жоғалтты. Екінші әдіс салыстырмалы түрде жақында пайда болды және диагностиктер арасында танымал болды. Зерттеу органның жұмыс істеу дәрежесін бағалауға, оның мөлшерін анықтауға, ісіктерді анықтауға және созылмалы процестердің болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Сцинтиграфия коллоидты күкіртті (немесе басқа органикалық заттарды) пайдалана отырып жүргізіледі, ол радиоактивті технеций 99 белгісімен белгіленеді. Радиоактивті изотоп науқасқа көктамыр ішіне немесе ингаляция арқылы енгізіледі. Содан кейін гамма камераның көмегімен сәуле түсіріледі, түрлендіріледі және компьютерге беріледі. Кескін қабатталған және түрлі-түсті. Тексеру 30 минутқа дейін созылады, бұл дәрігерге органның жұмысын бақылауға және патологиялар туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді.
Изотопты сканерлеу де 30-40 минут ішінде орындалады, бірақ пациенттің толық қозғалмауын талап етеді. Тегіс кескін экранда емес, қағазда көрсетіледі. Бұл түрлі-түсті айқаспалы сызықтар.
Зерттеу әдісінің екеуі де аш қарынға жүргізіледі. Басқа арнайы дайындық қажет емес.
КТ және МРТ
Тағы екі заманауи, бірақ көпбауырды зерттеудің қымбат әдісі - компьютерлік және магнитті-резонансты бейнелеу. КТ рентген сәулелерінің көмегімен орындалады. Процедураның нәтижесінде он екі суретке дейін (көлденең қималар) алынады, бұл зақымданулардың орналасуын және мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, дәрігер мәселенің сипатын бағалауға және оның қоршаған тіндерге қалай әсер еткенін түсінуге мүмкіндік алады. КТ обструктивті сарғаюға, кистаға, бауыр жарақатына, қан кетуге, гематомаларға, циррозға және ісіктерге күдіктенгенде тағайындалады.
МРТ бауыр мен басқа мүшелерді зерттеудің ең дәл әдісі болып саналады. Магнитті резонансты бейнелеу мүмкіндігінше дәлдікпен, тіпті өте кішкентай мөлшердегі ісіктерді анықтайды. Сонымен қатар, процедура кезінде ісікті диагностикалауға ғана емес, сонымен қатар оның табиғатын анықтауға, метастаздарды анықтауға, тамырлардың ашықтығын бағалауға, диффузиялық өзгерістерді анықтауға, цирроз дәрежесін анықтауға және т.б. болады. Сараптама туннельдік типтегі арнайы аппаратта жүргізіледі. Процедура 30 минут немесе одан көп уақытты алады.
Диагностиканы контрастпен немесе контрастсыз қоюға болады. Бұл әдіс пациенттер үшін мүлдем қауіпсіз, бірақ металл заттарды бақылауды талап етеді. Барлығын алып тастау керек: зергерлік бұйымдар, есту аппараттары және алынбалы протездер. Шрапнель жаралары, металл қапсырмалар немесе түйреуіштер және кардиостимулятор болған кезде МРТ дәрігермен қосымша кеңескеннен кейін ғана мүмкін болады.
Биопсия
Биопсия этиологияны анықтауға мүмкіндік бередіауру, оның сатысы және органның зақымдану деңгейі. Талдау үшін тірі ұлпаның бір бөлігі алынады, ол гистологиялық (тіндік), цитологиялық (жасушалық) немесе бактериологиялық зерттеуге жіберіледі.
Бауыр биопсияның бірнеше түрі бар:
- пункция;
- ультрадыбыстық бақылаумен сору;
- трансвеноздық;
- лапароскопиялық.
Жоспарланған бауыр биопсасына дайындық 7 күн бұрын басталады. Науқас стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдаудан бас тартуы және антикоагулянттарды қабылдау туралы ескертуі керек. 5 күн ішінде газ түзілуін арттыратын тағамдар диетадан шығарылады. 3 күн бойы «Эспумизанды» қабылдау басталады. Процедура аш қарынға орындалады.
Науқас түсінуі керек ең бастысы, егер ауырсыну және жағымсыз белгілер пайда болса, дәрігерге баруды кейінге қалдыру мүмкін емес. Бауырдың сараптамасын жүргізу қажет. Қайдан бастау керек, емдеуші дәрігер шешуі керек, өйткені оған органның жай-күйі туралы толық сурет қажет. Есіңізде болсын, проблемалардың көпшілігін дер кезінде көмек көрсету арқылы шешуге болады.
