Периодонтит – пародонт тіндерінде пайда болатын қабыну процесі. Бұл жағдайда сүйектің бұзылуы, қызыл иектің қабынуы орын алады. Периодонт – тісті қоршап тұрған ұлпа. Ауру пайда болған кезде пародонттың бір немесе бірнеше құрамдас бөліктері зақымдалады.
Аурудың дамуына ықпал ететін себептер
Аурудың пайда болуына әсер ететін себептерді жергілікті және жалпы деп бөлуге болады. Олар пародонт ауруларының пайда болуына бірдей әсер етеді. Жергілікті қамтиды:
- Тақта. Ауыз қуысында қалдықтарды шығаратын бактериялар бар. Тістерді күнделікті тазалау бляшка мен бляшкалар пайда болуына жол бермейді. Бірақ тіс тіндері мен бактериялар арасындағы тепе-теңдік бұзылады, бұл жұмсақ бляшканың пайда болуына әкеледі, ол кейінірек тасқа айналады. Сілекей арқылы минералдануға ықпал етеді. Татар жиналып жатқанда, қызыл иекке қысым пайда болады. Тіс қалтасының қабынуы пародонтитке әкеледі.
- Сілекей. Периодонт ауруларының пайда болуында сілекейдің құрамы ерекше орын алады. Оның құрамында тағамның ыдырауына жауап беретін ферменттер бар және тас түзілуіне ықпал етеді.
- Ятрогенді факторлар. Хирургиялық араласу және тіс протездеу пародонтиттің даму қаупін арттырады. Ауру тез дамиды. Ауыруы айқын.
- Тістерге айтарлықтай стресс. Периодонтқа шамадан тыс жүктеме ақаулық, тіс жоғалту және хирургиялық араласу кезінде пайда болады. Егер жүктеме айтарлықтай болса, онда тіндердің қоректенуі өзгереді, бұл тістердің деформациясына әкеледі.
- Периодонтқа жүктеме жоқ. Ұзақ уақыт сұйық тамақтандыру кезінде тіс сүйегі атрофияланады, нәтижесінде тіс пен қызыл иектің арасында қалта пайда болады.
Периодонтит дамуының жалпы факторлары
Пародонт ауруларының дамуын қоздыратын жалпы факторларға ағзаның жалпы жағдайы жатады:
- Дәрумендердің жетіспеушілігі аурудың негізгі себебі болып табылады. А, В1, С, Е дәрумендерінің жетіспеушілігі коллаген өндірісіне теріс әсер етеді. Тістің құрылымының өзгеруіне әкеледі. Тіс тіндерін қалпына келтіру үшін А витамині қажет. В1 және Е метаболизмді және регенеративті процестердің жылдамдығын жақсартады.
- Тамырлардың күйі сағыз қалталарының пайда болуына әсер етеді. Атеросклероз пародонт ауруларының даму қаупін тудырады. Түзілген қалталарда тамақ қалдықтары жиналады, сүйек айналасындағы тіндер жойылады. Іріңдік болуы мүмкін.
- Төмендеген иммунитет аурудың даму процесін жеделдетуге мүмкіндік береді. Ауыз қуысында патогенді бактериялар көбейген кезде, организм олармен өздігінен күресе алмайды, бұл аурудың ұзақтығын арттырады.
- Қалқанша безінің жұмысының бұзылуы пародонт ауруының қаупін арттырады. Ілеспе ауру - қант диабеті. Бұл жағдайда жалпыланған периодонтит ұзақ ағыммен жүреді.
- Асқазан-ішек жолдарының аурулары науқас адамның қанындағы гистаминнің мөлшерін арттырады, бұл пародонттың қабыну қаупін арттырады.
- Қан құрамының өзгеруі пародонтиттің пайда болуын қоздырады. Гемоглобиннің, тромбоциттердің, лейкемияның төмендеуі қызыл иектің өзгеруіне, сүйек тінінің остеопорозына әкеледі.
- Седативті, антипсихотикалық препараттарды қолдану, ұзақ күйзеліске ұшырау аурудың даму ықтималдығын арттырады.
Ауру классификациясы
Пародонтиттің жіктелуі аурудың ағымының сипатына қарай өзгереді:
- дәмді;
- созылмалы;
- абсцесс;
- регрессия.
Ауру жергілікті түрде, қызыл иектің бір аймағына ғана әсер етеді немесе диффузды түрде болады. Бұл жағдайда емдеу ұзақ және аурудың ағымын аяқтау үшін дәрігердің ұсынысын сақтауды талап етеді.
ICD 10 бойынша пародонтит классификациясы аурудың ауырлығын анықтайды:
- Жеңіл дәреже сүйектің 1/3 бөлігінен аспайды. Гингивальды қалтаның қабынуы - тереңдігі 3,5 мм-ден аспайды. Бұл кезде тістер шайқалмайды. Емдеу тез аяқталады және болжамы жақсы.
- Орташа ауырлық дәрежесі 5 мм-ге дейін қызыл иек қалтасының болуымен сипатталады. Тістер қозғалмалы болады. Тамақты шайнау процесі бұзылады. Ауыруы бар. Сүйек тіс түбірінің жартысына дейін зақымдалған.
- Аурудың ауыр түрі қызыл иек қалтасы 5 мм-ден жоғары және деструкция кезінде анықталады.сүйек тінінің жартысынан көбі. Тістердің қозғалғыштығы 3 немесе 4 дәрежеге жетеді.
Тістердің қозғалғыштығы дәрежесі визуалды тексеру арқылы периодонтит дәрежесін анықтаудың негізгі әдісі болып табылады:
- 1 дәрежелі тіс қозғалғыштығы 1 мм-ден аспайтын тістің жылжуымен сипатталады;
- 2 дәреже - тістердің қозғалғыштығы 1 мм-ден жоғары;
- 3 дәреже - тіс кез келген бағытта қозғалады, соның ішінде тік;
- 4 градус - тіс ось айналасында айналады.
Рентгенологиялық зерттеу – жергілікті периодонтит диагностикасына қолайлы рентгенограмма түрі – әртүрлі дәрежедегі ошақтарды анықтауға мүмкіндік береді.
Балалардағы пародонт ауруы
Балалардағы периодонтоз ересектердегіден өзгеше. Бала өседі, тіндер қайта құрылымдаудан өтеді. Дененің жетілмегендігі тітіркендіргіш факторларға теріс реакция тудырады. Баладағы жұмсақ бляшка тез периодонтиттің дамуына әкелуі мүмкін. Ауру тереңдеп, сүйек тініне әсер етеді.
ХХ ғасырда пародонт ауруларының барлық түрлері балалық шақта болмайды деп есептелді. Соңғы зерттеулер басқаша дәлелдейді. Балалардағы тістердің қозғалғыштығы сүт тістерінің тұрақты тістерге ауысуымен байланысты, бірақ бұл әрқашан ақтала бермейді. Балалық шақта ауру баяу сипатта болады. Сондықтан ата-аналар мен дәрігерлер пародонтиттің ауыр түрлеріне ғана назар аударады.
Балалық шақтағы пародонтиттің классификациясы ересек адамдікіне ұқсас. диагноздың кеш қойылуына байланыстыаурудың ауыр дәрежесі анықталды.
Пародонтит түрлері
Периодонтит жиі емделмеген гингивиттен кейін пайда болады. Инфекция терең тіндерге жетеді, іргелес тісті ұстайды. Ол одан әрі таралуы мүмкін, сүйекке және ауыз қуысының көп бөлігіне әсер етеді. Пародонтиттің келесі түрлері бар:
- фокалды;
- жалпыланған;
- дәмді;
- созылмалы;
- іріңді;
- созылмалы жалпыланған;
- абсцесс;
- агрессивті пішін.
Фокалды
Пародонтит классификациясында ошақты немесе жергілікті ауру бөлінеді. Негізгі айырмашылық - аурудың өткір ағымы. Пародонтиттің бұл түрінің белгілері:
- тамақтану кезінде ауырсыну;
- шырышты қабаттың ісінуі;
- тістің қызаруы;
- қан;
- жаман тыныс;
- тістердің қозғалғыштығы;
- сағыз қалталарының пайда болуы;
- суық пен ыстыққа реакция.
Қабыну фокусының жоғарылауымен шайнау кезінде ауырсыну күшейеді. Балалар тістің өзгеруі кезінде аурудың бұл түріне бейім. Жасөспірімдік шақта пародонтиттің бұл түрі созылмалы түрге айналады. Уақытылы емдеу аурудың асқынуын болдырмауға көмектеседі.
Жедел пародонтит
Периодонтиттің жедел түрі 3 кезеңге бөлінеді:
- Тізеден қан кету, қышу, тітіркену. Суықтан аздап ауыруы мүмкін. Бұл кезеңде көрінетін өзгерістер жоқ.
- Тісті тазалау кезінде қан кетедіжәне қатты тағамды жеу. Гингивальды қалта пайда болады. Тістер қозғалмалы болады. Тістеген кезде ауырсыну пайда болады. Адам ыңғайсыздықты сезінеді. Бұл кезеңде пациенттердің көпшілігі тіс дәрігерлерінен көмек сұрайды.
- Сүйек тіні жартылай бұзылған. Сағыз босап қалады. Шайнау кезінде тістер босап қалады. Бұл кезеңдегі ауру емделмеген жағдайда тістің түсуіне әкеледі.
Жедел периодонтит қабынудан болады. Механикалық, сирек термиялық зақымға байланысты пайда болады. Патогендік флораның белсенді өзара әрекеттесуі және иммунитеттің төмендеуі қабынуға әкеледі. Қан тамырларының өткізгіштігі жоғарылайды, қанмен қамтамасыз ету азаяды, тіндердің құрылымы бұзылады.
Жедел аурудың дамуына себепші факторлар:
- мұрын-жұтқыншақ аурулары;
- созылмалы холецистит;
- несеп-жыныс жүйесінің аурулары;
- кисталар мен гранулемалар.
Созылмалы пішін
Пародонтиттің ICD классификациясы бойынша созылмалы түрі анықталады (KO5.3). Бұл пародонт тіндерін біртіндеп бұзатын аурудың ұзақ мерзімді түрі. Мұндай курспен адам соңғы кезеңге дейін ауруды байқамауы мүмкін.
Созылмалы түрі тістің түсуімен қауіпті. Дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану, қант диабеті, асқазан-ішек жолдарының қабынуы патологияның бұл түрін дамыту қаупін арттырады.
Созылмалы периодонтиттің негізгі белгілері:
- кезінде қан кетустоматологиялық күтім уақыты;
- шағу кезінде ауырсыну;
- қабыну;
- сағыз аймағындағы ыңғайсыздық.
Симптомдар неғұрлым аз болса, ауру соғұрлым ұзақ байқалмайды. Ауырсыну жоғалады, қан кету азаяды, адам алаңдаушылықты тоқтатады, бірақ пародонтит дамиды. Аурудың өршуі немесе жедел түрге ауысуы мүмкін. Бұл кезде температура көтеріледі, ауырсыну күшейеді, қабыну мөлшері ұлғаяды.
Жалпыланған пародонтит
Ауру барлық пародонт тіндерін зақымдайды. Пародонтиттің этиологиясы мен патогенезінің жіктелуінде бұл форма ерекше орын алады. Емдеуде бұл ең ауыр жағдай. Ең көп таралған себеп - патогендік бактериялар. Негізгі тәуекел тобына 30-40 жастағы адамдар жатады. Ауру тез дамуы мүмкін.
Негізгі белгілер:
- Тістің қан кетуі ұзаққа созылады;
- сүйек тіндері бұзылады;
- сағыз тісті ұстауды тоқтатады;
- іріңді бөліністер пайда болып, ауыздан жағымсыз иіс күшейеді;
- тістерді тазалау кезінде қатты ауырсыну;
- татар ұлғайған.
Аурудың ауырлығы тексеруден және рентгеннен кейін анықталады.
Аурудың іріңді және абсцесстік түрі
Периодонттың іріңді күйінде үнемі ірің пайда болады. Егер ауру емделмесе, ол абсцесс кезеңіне өтеді. Қабыну ошағы мен іріңнің мөлшері артады. Тіндер бұзылады. Тісті құтқару мүмкін емес. Бұдан әрі инфекцияны болдырмау үшін терапияны жүргізу қажет. Осылар бойыншакезеңдерінде ауырсыну шыдамайтын болады.
Агрессивті пішіндер
Периодонтит аурудың атипті ағымы бар агрессивті түрде болуы мүмкін. Бұл жағдайда бактериялар тістің терең қабаттарына тезірек енеді. Ауру қарқынды дамып келеді.
Агрессивті түрде пародонтиттің келесі түрлері ажыратылады:
- жүйелі аурулар ауруы;
- жаралы некротикалық;
- ересектердің созылмалы ауруы;
- жылдам дамуда;
- А және В түрі;
- пісуге дейінгі.
Ересектердегі созылмалы пародонтит 35 жастан кейін пайда болады. Патологиялық өзгерістер байқалмайды. Ауру бүкіл ауыз қуысында пайда болады, барлық дерлік тістерге әсер етеді. Оны бастапқы кезеңде байқау мүмкін емес.
Препубертальды периодонтит тұрақты тістердің жарылуы кезінде пайда болады. Бұл пішін сирек кездеседі және диагноз қою қиын.
Жылдам үдемелі пародонтит 14-35 жаста кездеседі. Ол сүйек тінінің тез бұзылуымен сипатталады. Тістер пішінін жоғалтады. Доға өзгереді. Бұл жағдайда тістердегі бляшкалар үлкен рөл атқармайды. А түрі 26 жасқа дейінгі жастарға, В түрі 35 жасқа дейін тән.
Ойық жаралы-некротикалық периодонтит аурудың емделмеген түрлерінде кездеседі және жиі қайталанады. Емделмеген жағдайда тістің түсуіне әкеледі. Тіс дәрігеріне уақтылы бару сау тістерді сақтауға көмектеседі.
Периодонтит кезіндегі тұрақтандыру түрін дәрігер анықтайды. Шиналар клиникалық көрініс пен талдауларды ескере отырып таңдалады.
