Ең жиі кездесетін өздігінен қан кету – мұрыннан қан кету. Олар әртүрлі жастағы балаларда жиі кездеседі. 10-15 пайыз жағдайда ЛОР ауруханасына жатқызудың себебі дәл осы мәселе.
Балалардағы мұрыннан қан кету түрлері
Мұрыннан қан кету артқы немесе алдыңғы жақтан болуы мүмкін. Бірінші жағдайда себептері әдетте жарақат, жоғары қан қысымы немесе кейбір ауыр аурулар болып табылады. Мұрын-жұтқыншақтың алдыңғы бөліктерінен қан кету соншалықты қауіпті емес, өйткені ол әдетте қалқада орналасқан тамыр зақымданған кезде пайда болады.
Кенеттен қан кетудің себептері
Балалардағы мұрыннан қан кетудің 90 пайызға жуығы алдыңғы бөлімдердегі тамырлардың жарылуынан болады. Септумда беткей орналасқан тамырлы өрімдер оңай зақымдалады. Сондай-ақ, қан кету бірнеше жағымсыз факторлардың әсерінен болуы мүмкін:
- мұрын шырышты қабатының кейбір бөліктерінің шамадан тыс құрғауы (шырышты қабық серпімділігін, беріктігін жоғалтады, аздап зақымдалуы мүмкінәсер);
- бөлмеде өте ыстық және құрғақ ауа (нәтижесінде шырышты қабат кебеді);
- темекі түтінімен, шаңмен, жануарлар жүнінің ұсақ бөлшектерімен ингаляция (сонымен бірге мұрынның шырышты қабығын тітіркендіреді);
- арқада шырыштың пайда болуы және қан тамырларының сынғыштығы (тітіркендіргіш факторлардың салдары болуы мүмкін немесе денсаулықтың әртүрлі бұзылуынан туындауы мүмкін);
- қысымның төмендеуі, мысалы, тауға шыққанда немесе ұшақта ұшқанда;
- баладағы жоғары температура да қан кетуді тудыруы мүмкін;
- жасөспірімдік шақта пайда болатын гормондық өзгерістер;
- тым көп физикалық кернеу немесе күшті эмоционалдық тәжірибе, стресс (қан қысымының жоғарылауын тудырады).
Көбінесе жарақатқа байланысты қан кету (және ол басқа сипатта және күшті болуы мүмкін) немесе мұрынға бөтен дененің түсуі. Бірінші жағдайда мұрынды алу да, сүйек сынуы да қанның пайда болуын тудыруы мүмкін. Бала мұрнын қатты соғып кетсе де, қан кетуі мүмкін. Екінші нұсқаға келетін болсақ, балалар, әсіресе кішкентайлар, мұрнына қандай да бір заттарды жабыстыра алады, бұл әрқашан ата-аналарға бірден белгілі емес. Бұл жағдайда іріңді бөлінді жағымсыз иісі бар.
Бұл қан кетудің ең көп тараған себептері және оларды түзету оңай. Бірақ балада жиі мұрыннан қан кету басқа себептерге байланысты болуы мүмкінқауіпті жағдайлар, денсаулықтың бұзылуы. Бұл жағдайда маман нақты диагноз қойып, тиісті емдеуді тағайындау үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек. Балаларда жиі мұрыннан қан кетуге келесі себептер себеп болуы мүмкін:
- Түрлі қан аурулары. Мысалы, гемофилия – қанның ұюының толық болмауымен немесе айтарлықтай бұзылуымен сипатталатын туа біткен ауру.
- Қабыну процесінің нәтижесінде (мысалы, васкулитпен) немесе ауыр ауруларда (қызылша, тұмау және т.б.), кейбір тұқым қуалайтын ауруларда, С витаминінің гиповитаминозында (аскорбин қышқылының жетіспеушілігі) тамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауы.
- Бауыр қызметін бұзатын созылмалы патологиялар (мысалы, цирроз немесе гепатит).
- Қабыну сипатындағы мұрын қуысының немесе мұрын қуысының созылмалы аурулары.
- Артериялық қысымның жоғарылауымен бірге жүретін әртүрлі жағдайлар. Бұл физикалық күш салу, бүйрек гипертензиясы, күннің соғуы немесе дененің жалпы қызып кетуі болуы мүмкін).
- Әртүрлі инфекциялардан (мысалы, мерез, дифтерия немесе туберкулез) немесе созылмалы риниттен туындаған шырышты қабық құрылымындағы өзгерістер.
- Мұрын қуысындағы қатерсіз және қатерлі ісіктердің әртүрлі түрлері. Балалар үшін, әдетте, табиғаты бойынша қатерсіз ісіктер тән.
Сонымен қатар, балалардағы мұрыннан қан кетудің себептерін мұрын қалқасының құрылымының анатомиялық ерекшеліктері, мұрынның қан тамырлары жүйесінің дамуындағы ауытқулар, қисықтық арқылы анықтауға болады.мұрын септумы. Соңғы жағдайда тыныс алу да қиындайды.
Доктор Евгений Олегович Комаровскийдің пікірі
Жоғары санатты педиатр және «Доктор Комаровский мектебі» бағдарламасының жүргізушісі, оның пікіріне көптеген ата-аналар сенеді, балалардағы мұрыннан қан кету туралы да айтты. Комаровский мұрыннан қан кету үрдісі көбінесе шырышты қабықтардың құрылымының анатомиялық ерекшеліктерімен, атап айтқанда, тамырлардың орналасу тереңдігімен және олардың диаметрімен нақты анықталатынын атап өтеді.
Қан мұрынның алдыңғы жағынан да, артқы жағынан да келуі мүмкін. Евгений Олеговичтің айтуынша, бұл симптомның балалық шақтағы көріністерінің басым көпшілігі мұрын септумында орналасқан тамырдың зақымдануынан туындайды. Бұл мұрынның алдыңғы жағынан қан кету. Артқы бөлімдерден қан шыққан кездегі нұсқалар балалық шақта салыстырмалы түрде сирек кездеседі, бірақ әрқашан қауіпті. Бұл жағдайда Комаровский балалардағы мұрыннан қан кетудің себебін ішкі ағзалардың ауыр ауруларының көрінісі деп атайды, олар қанның ұю жүйесінің бұзылуымен және қан тамырларының зақымдануымен бірге жүреді.
Міне, ата-аналарға мұрыннан қан кетудің қауіпті екенін анықтауға көмектесетін ең қолайлы симптом: Артқы қан кету әрқашан екі танаудан, ал алдыңғы қан кету әдетте біреуден болады. Балада жиі мұрыннан қан кету міндетті түрде тексеру, диагностика және адекватты емдеу үшін маманға мүмкіндігінше тезірек хабарласудың себебі болып табылады.
Алғашқы көмек
Қалайбалада мұрыннан қан кетуді тоқтату керек пе? Симптомды мүмкіндігінше тезірек тоқтатуға бағытталған әрекеттерді қабылдау қажет. Балада мұрыннан қан кету кезінде көмек дереу көрсетілуі керек. Міне, ата-аналарға арналған әрекеттердің қысқаша алгоритмі:
- Баланы тыныштандырыңыз, өйткені қанды көру стрессі қан қысымының жоғарылауы мен жүрек соғу жиілігін тудыруы мүмкін, бұл қан кетуді күшейтеді. Бала және басқалар қорқынышты ештеңе жоқ екеніне, өмірге қауіп төндірмейтініне және қан кетудің өзі жақын арада тоқтайтынына сенімді болуы керек. Ата-аналар сабыр сақтап, үрейленбеу керек.
- Баланы арқасы түзу, басын сәл төмен түсіріп, денесін алға қарай сәл еңкейтетін етіп отырғызыңыз. Содан кейін саусақ ұштарымен баланың мұрнының қанаттарын ақырын қысыңыз, басқаша айтқанда, мұрынды қысыңыз. Бұл позицияда кем дегенде он минут тұрыңыз. Қанның ағып жатқанын немесе тоқтағанын тексеріп, әрбір отыз-елу секунд сайын саусақтарыңызды алмаңыз.
- Осы он минут ішінде ата-ана баланың мұрнын қысып ұстап тұрғанда, мұрын көпіріне суық нәрсе жағуға болады. Қолайлы, мысалы, мұз текшесі, қасық, тиын немесе мұздатылған көкөністер. Балаңызға ішуге немесе жеуге суық нәрсе (мысалы, балмұздақ, сабан арқылы бір стақан мұзды су) беру пайдалы, өйткені ауыздағы суық мұрыннан қан кетуді тиімді тоқтатады.
Ересектердің көмектесудегі қателері
Баладағы мұрыннан қан кетуді қалай тоқтатуға болады? Тәжірибе көрсеткендей, мұндай мәселеге тап болған ата-аналардың көпшілігі адасып, әрекет етедіқателер. Міне, ересектер мұрыннан қан кетумен ауыратын балаларға көмектесу кезінде жіберетін кейбір қателіктер:
- Басыңызды артқа еңкейте алмайсыз. Бұл жағдайда қан мұрыннан ағып кетпейді, бірақ мұрын-жұтқыншақтың артқы қабырғасы бойымен ішке қарай ағады. Бұл қан кетудің қаншалықты қарқынды екенін, оның тоқтаған немесе тоқтамағанын анықтау мүмкін емес және қан көп болса, нәресте тұншығуы мүмкін.
- Мұрынға мақтаны, орамалдың бұрышын, тампонды немесе басқа «тығындарды» салудың қажеті жоқ. Сонымен, қан ағып кетудің орнына мақта жүнін сіңдіреді, қалыңдайды, «тығынмен» бірге мұрынға бірте-бірте кебеді. Ата-ана мақтаны алып тастағаннан кейін қан қайтадан басталуы мүмкін.
- Баланы еңкейтіп қоюға болмайды. Қатты қан кету кезінде құсу қанның қоспасынан басталуы мүмкін, бұл бұл жағдайда әрдайым дерлік баланың тұншығуына әкеледі. Ең дұрысы, жоғарыда айтылғандай, баланы орындыққа қою немесе денесін сәл алға еңкейту.
- Мұрыннан қатты қан кету кезінде баланы сөйлеуге немесе қозғалуға итермелемеңіз. Көп жағдайда бұл мәселені одан әрі ушықтырады. Бірақ, әрине, алғашқы көмек көрсету кезінде нәрестені тыныштандыру қажет.
Дәрігерді шақыру қажет болғанда
Балалардағы мұрыннан қан кету әдетте тым күрделі емес және тез түзетілетін мәселе емес, бірақ білікті медициналық көмек өте маңызды болатын жағдайлар бар. Бұл келесі жағдайларға қатысты:
- Қан кету жиырма минутқа дейін тоқтамады. Көмек көрсету процедурасын қайталау қажет (тағы он минут бойы саусақтарыңызбен баланың мұрнының қанаттарын қысыңыз). Осыдан кейін мұрыннан қан әлі ағып тұрса, шұғыл түрде дәрігерлерді шақыру керек.
- Мұрыннан екі танаудан бірден шығатын қарқынды қан кету. Әдетте, бұл шырышты қабықтың шамалы механикалық зақымдануынан гөрі ауыр себептерден туындайды.
- Мұрыннан қан кету кез келген басқа қан кетулермен күшейеді. Егер бір мезгілде құлақтан қан кетсе, онда сіз шұғыл түрде дәрігерлерді шақыруыңыз керек.
- Мұрыннан қан кету тұрақты. Егер мәселе күн сайын, екі немесе үш күнде бір рет, аптасына бір рет және т.б. қайталанса, баланы педиатрға көрсету керек.
Балаларда мұндай мұрыннан қан кету кезінде дәрігерге бару қажеттілігі толығымен негізделген, өйткені бұл симптом тек қана тамырдың жарылуының нәтижесі емес, қандай да бір қауіпті аурудың түрін көрсетуі мүмкін.
Сонымен қатар, егер бала мөлдір сұйықтықтың қоспасымен қан кетсе (әсіресе бас жарақатынан кейін) немесе көбік пайда болса, ол есін жоғалтса, қан қоспасымен құсу пайда болса, жедел жәрдем шақыру керек. Қант диабеті, гемофилия немесе басқа қан аурулары бар балаларда қан кету кезінде, сондай-ақ мәселе Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Гепарин және қанның ұю қасиеттерін нашарлататын басқа да осыған ұқсас препараттарды қабылдау кезінде туындаса, білікті дәрігерлердің көмегі қажет.
Жарықтың коагуляциясылазермен немесе азотпен
Ауруханадағы балалардың мұрыннан қан кетуі коагуляция арқылы тоқтатылады. Лазермен, электрмен немесе сұйық азотпен жарылған ыдысты каутеризациялау, егер қан мұрынның алдыңғы жағынан келсе, жүзеге асырылады. Коагуляцияға (электрокоагуляция) көрсеткіштер жиі қан кету, қанды басқа жолмен тоқтату әрекетінің тиімсіздігі, өте ауыр қан кету және қайталану салдарынан болатын анемия болып табылады.
Мұрынның артқы жағынан қан кетуді емдеу
Балалардағы мұрыннан қан кетуді емдеу қан тоқтататын препараттарды қолдану арқылы да жүргізіледі. Бұл әдістер қан мұрынның артқы жағынан келсе қолданылады. Викасол немесе натрий этамсилаты тағайындалады. Егер қан жоғалту көп болса, онда ерітінділер көктамыр ішіне енгізіледі, ал қажет болған жағдайда донорлық қан компоненттері құйылады.
Мұрында бөгде зат болса, оны жұлып алады. Сирек жағдайларда хирургиялық әдістерді қолдану қажет, мысалы, қан кететін тамырды байлау немесе эмболизациялау. Аурухана сонымен қатар қан кетудің себебін анықтау үшін толық медициналық тексеруден өтеді.
Мұрыннан жиі қан кетуді емдеу және алдын алу
Балалардағы мұрыннан қан кетудің себептері мен емі өзара байланысты. Мәселен, егер мәселе жиі туындаса, дәрігерлер қанның ұю процестерінің бұзылуымен байланысты аурудан күдіктенуі мүмкін. Бұл жағдайда қан кетудің себебін анықтау үшін арнайы емдеу қажет болады.
Артынан қан шықсамеханикалық зақымдану, яғни жарақат немесе мұрынға бөтен дененің түсуі, содан кейін жағдайға сәйкес әрекет ету керек. Көп нәрсе жарақаттың ауырлығына байланысты (мысалы, мұрыннан қан кетуді тудыратын бас жарақаты әдетте қосымша емдеуді қажет етеді). Елеусіз механикалық әсерден зақымдалған жағдайда қан тоқтататын препараттарды тағайындаудың қажеті жоқ.
Емдік және профилактикалық мақсатта кальций препараттары, ретинол, сонымен қатар А витамині (мұрынға тамызу үшін майлы ерітінді ретінде пайдаланылады), «Аскорутин» тағайындалады. Мұрыннан қан кететін балалар үшін Аскорутиннің дозасы келесідей көрсетіледі: күніне үш рет бір таблеткадан. Емдеу курсы - он күн. Аскорутин келесі диагноздармен мұрыннан қан кетумен ауыратын балаларға тағайындалмайды:
- қант диабеті;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- несеп тас ауруы;
- қанның ұюының жоғарылауы;
- дәрілік компоненттерге жеке сезімталдық;
- тромбофлебит;
- фруктозаға төзбеушілік.
Кейбір дәстүрлі медицина рецептері
Баладағы мұрыннан қан кетуді азайтуға көмектесетін бірнеше балама медицина рецептері бар:
- мұрынға мыңжапырақтың шырынын тамызу;
- күніне үш рет жарты стакан төсек төсеніш қайнатпасын алыңыз, қайнатпаны екі ас қасық құрғақ шөптен дайындайды, жарты литр су құйып, он минут қайнатыңыз, содан кейін бір сағат бойы талап етіңіз;
- қабылдаңызбір ас қасық калина қабығының қайнатпасын күніне үш рет, тамақтанар алдында, пісіру үшін, төрт ас қасық ұсақталған қабықты бір стақан суға құйып, отыз минут қайнатыңыз, содан кейін сүзіп, сұйықтықтың бастапқы мөлшеріне дейін қайнаған сумен сұйылтыңыз;
- бір ас қасық қалақай қайнатпасын күніне төрт рет ішу керек, қайнатпа бір ас қасық қалақай жапырақтарынан дайындалады, оған бір стақан су құйып, он минут қайнатып, суытып, сүзіп алу керек.
Мұрыннан қан кетудің алдын алу жолдары
Мәселенің қайталануын болдырмау үшін баламен таза ауада жиі серуендеу, ашық ауада ойындар ойнау, диетаны маусымға сәйкес жаңа піскен көкөністер мен жемістермен қанықтыру, сонымен қатар нәрестеге тағайындалған витаминдер беру керек. дәрігер арқылы. Бала үнемі орналасқан бөлмені мүмкіндігінше жиі ылғалдандырып, желдетіңіз.
