Ұйыған қан үзілсе, адамды құтқару мүмкін бе? Бұл тромбоэмболияға қатысты ең көп таралған сұрақтардың бірі - ең қауіпті жағдай, ауыр асқынуларға толы. 80% жағдайда бөлінген қан ұйығышының нәтижесі өліммен аяқталады. Қан ұйыған науқастардың бестен бір бөлігі ғана құтыла алады. Мақалада біз бұл неліктен болатынын және өлімге әкелетін ауруды қалай болдырмауға болатынын анықтауға тырысамыз.
Тромбоциттердің коагуляция жүйесіндегі рөлі
Көп жағдайда тромбоэмболия эпизодынан аман қалу бақытына ие болған пациенттер оның жағымсыз салдарымен бетпе-бет келеді. Асқынулар жүрек-тамыр және орталық жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулармен байланысты. Аурудың даму механизмін түсіну үшін алдымен қан ұйығышының не екенін және оның неліктен шығатыны туралы түсінік алу керек.
Дені сау адамда қанның реологиялық қасиеттері бірқатар факторлармен реттеледі. Олардың бірі - қан кетуді тоқтату үшін қажет ұю жүйесі. Ол тромбоциттер, ақуыздар және басқа да биоактивті заттарды қоса алғанда, әртүрлі қалыптасқан элементтерді қамтидыбауыр жасушалары өндіретін заттар - гепатоциттер. Олар алмастырылмайтын синтезделген фермент протромбинді шығарады.
Әдетте, коагуляция процестері қан тамырларының ең аз, тіпті болмашы зақымдануынан басталады және тығынның пайда болуын білдіреді, оның жыртылған қабырғасының бір түрі. Бұл жағдайда тромб бірден пайда болмайды. Оны қалыптастыру үшін бірнеше қадам қажет:
- адгезия – тромбоциттің тамыр қабырғасына оның зақымдану аймағында жабысуы;
- агрегация – айтарлықтай мөлшерде жиналған тромбоциттерден тромбтың (тығынның) түзілуі;
- қан ұйығышының еруі - тамырдың тұтастығын қалпына келтіргеннен кейін пайда болады.
Тромбоз және тромбоэмболиямен не болады
Адгезия кезеңінде жасушалардың бір бөлігі жойылып, ферменттік заттар бөлінеді, оның әсерінен қанның ұю жүйесі басталады - жұқа фибринді жіпшелер тромбоциттердің жинақталуына жабысады. Тромбоциттер өз міндеттерін орындағаннан кейін, тромб бейтараптандырылады. Дегенмен, бірқатар патологиялық факторлар болған кезде бұл болмайды. Оның үстіне қан ұйығышының мөлшері ұлғая бастайды, өйткені оған ақуыздар, лейкоциттер және эритроциттер орналасады.
Бұл жағдайда біз тромбофилия деп аталатын коагуляция жүйесінің ауруы туралы айтып отырмыз. Егер гемостаздың бұл бұзылуы қан айналымы жүйесінің әртүрлі бөліктерінде тромбтардың пайда болуымен бірге жүрсе, науқасқа тромбоз диагнозы қойылады. Басқа атау - бұл кеменің люмені ішінара болатын мәселебітеліп қалды, содан кейін тромб үзілді. Бұл не? Бұл тромбоэмболия.
Тромбофилияның негізгі себептері
Әртүрлі функционалдық және генетикалық ауытқулар қан ұйығышының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Атап айтқанда, бұл ұрық жұмыртқасының құрсақішілік даму кезеңінде (жүктіліктің алғашқы екі аптасы) пайда болған гендік мутацияға жатады. Олардың бұзылуы қанның коагуляциясының синтезінің бұзылуына әкеледі.
Науқастардың көпшілігінде мәселе тұқым қуалайды. Көбінесе ауру 45 жастан асқан науқастарда диагноз қойылады. Ерлер патологияға ең бейім. Әйелдер, керісінше, тромбофилиядан негізінен менопаузадан кейін зардап шегеді.
Дәрігерлер тромбоздың әрбір клиникалық жағдайына байыпты қарайды, сондықтан себептері мен белгілерін анықтау және емдеу ерекше маңызды. Сынған тромб? Аурудың салдары сөзсіз, бірақ олардың ауырлығы негізінен көрсетілетін медициналық көмектің уақтылылығына байланысты.
Қанның ұюына не себеп болады
Генетикалық ауытқудың немесе тұқым қуалаушылықтың болуы аурудың дамуына 100% кепілдік бермейді. Тромбофилияның және тромбоздың дамуы коагуляция жүйесіне теріс әсер ететін бірқатар ықтимал факторлардың біріне әсер етуді талап етеді. Оларға мыналар жатады:
- жүктілік;
- иммобилизация фонында қозғалыс белсенділігінің болмауы (жарақаттан кейін, дененің салдануы);
- бауыр ауруы;
- қант диабеті;
- артериялық гипертензия;
- аритмия немесе басқа жүрек ақауларына байланысты қан ағымының баяулауы;
- варикоз, аневризмалар, тромбофлебит;
- атеросклеротикалық тамыр ауруы;
- алкогольді асыра пайдалану, темекі шегу;
- қанның ұюын арттыратын препараттарды ұзақ уақыт қолдану (коагулянттар, гормоналды препараттар, пероральді контрацептивтер);
- жүрекке, коронарлық тамырларға ашық операциялар.
Ұйыған қан үзілді - бұл не?
Вена немесе артерия қабырғасына жабысқан қан ұйығыштары тамырдың люменін толық немесе ішінара бітеп тастайды. Қан ағымының жылдамдығының жоғарылауымен және қан қысымының көрсеткіштерінің жоғарылауымен қан ұйығыштарының бөліну қаупі бірнеше есе артады. Шамадан тыс физикалық белсенділік, шамадан тыс жүктеме, толқу жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Өкінішке орай, белгілі бір жағдайда қан ұйығышының шығуын болжау мүмкін емес.
Ең қауіптісі – қан тамырларының толық бітелуі. Тромба қалыпты қан айналымы үшін еңсерілмейтін кедергіге айналады, бұл сөзсіз адамның өліміне әкеледі. Егер науқаста қан ұйығышы аяғынан шығып кетсе, бұл төменгі аяқтың артериясының люменін жабады дегенді білдірмейді. Қан ұйығышы қалқып кетуі мүмкін, яғни қан айналымы жүйесі арқылы еркін жүре бастайды және кез келген уақытта тамырлардың бірін бітеп тастайды.
Қан ұйығыштарының түрлері
Қан ұйығыштары орналасқан жеріне байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Айтпақшы, бұл маңыздықан тамырларының қабырғаларында кетпейтін және қан айналымына ешқандай кедергі жасамайтын түзілістерді шатастырмаңыз. Люменді бітеп тастайтын қан ұйығыштары болуы мүмкін:
- Оклюзивті - мұндай түзілістер бос қан ағымының жолын толығымен жауып тастайды.
- Қалқымалы - бұл шоқтардың түбінде жіңішке сабағы бар, сондықтан олар оңай шешіледі. Кезбе қан ұйығыштары басқаларға қарағанда өкпедегі артерияның бітелуіне әкеледі.
- Эмболи - қанмен еркін айналатын қан ұйығыштары.
Салдарлар
Егер қан ұйыған болса (оның себептері бұдан былай маңызды емес), жылдамдықты төмендетпей әрекет ету керек. Науқасты келесі қауіпті бұзушылықтармен қорқытады:
- Инсульт. Ауру миды тамақтандыратын тар тамырлар үшін тромб тым кең болса дамиды.
- Инфаркт. Коронарлық тамырлардағы қан айналымын тоқтату фонында пайда болады. Жүрек бұлшықеті жасушаларының өлуі оттегі ашығуынан болады.
- Аяқ тамырларының тромбозы. Көбінесе бұл варикозды тамырлардың фонында дамитын асқыну.
- Өкпе эмболиясы. Оның даму қаупі әсіресе қалқымалы қан ұйығышының қатысуымен жоғары. Өкпе артериясы бітеліп қалса, науқастың өлімі бірден орын алады.
Адамда қан ұйығышының неліктен үзілетініне қарамастан, егер ол бұрыннан болған болса, бір минутты босқа өткізбеу маңызды. Алғашқы көмек көрсету ережелері және қауіпті тану туралы, әрі қарай.
Нені қалай түсінуге боладықан ұйыуы үзілді
Сынған қан ұйығышының белгілері барлық науқастарда әртүрлі және бітелудің орнына байланысты. Егер тромб мидың тамырларының люменін жауып тастаса, пациент тромбоэмболияның жанама растауы деп санауға болатын ишемиялық инсульттің барлық белгілерін сезінуі мүмкін. Аурудың сыртқы көріністеріне сөйлеудің бұзылуы, жұтыну, дененің бір жағының қозғалмауы жатады. Тамырдың ішінара бітелуі кезінде бөлінген қан ұйығышының белгілері бас ауруы, мойын аймағындағы ыңғайсыздық, көру өткірлігінің жоғалуы болуы мүмкін.
Егер қан ұйығышы коронарлық артерияға түсіп, қан ағымына кедергі келтірсе, науқас төс сүйегінің басылуын және қатты ауырсынуын сезінеді. Кейде ауырсыну иекке, іш қуысының ішкі мүшелеріне, мойынға, сол қолға және иық пышақтарының арасындағы кеңістікке таралады. Қан ұйыған науқастар (симптомдары инфаркт алдындағы жағдайға дерлік ұқсайды) жедел жәрдем бригадасын шақыруы керек.
Ең оптимистік болжам – төменгі аяғындағы тамырлардың бітелуі. Тромбозды көгілдір түспен, жарақаттанған аяқ-қолдағы температураның төмендеуімен, ісінумен және қатты ауырсынумен көрсетуге болады. Емдеу негізінен хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Бірақ өкпе эмболиясы кезінде кейбір жағдайларда жедел реанимациялық шаралар да көмектеспейді. Егер адамда қан ұйығы бұзылса, келесі белгілер пайда болады:
- көк тері;
- айқын оттегі ашығуы;
- қатты ентігу;
- тыныс алуды және жүрек соғуын тоқтатыңыз.
Ережелералғашқы көмек
Егер науқаста бөлінген қан ұйығышының белгілері болса, келесі әрекеттерді орындау керек:
- жәбірленушіге ыңғайлы көлденең позицияны алуға көмектесіңіз;
- мамандар тобына қоңырау шалыңыз;
- зақымдалған аймаққа мұз компрессін жағыңыз.
Ешбір жағдайда тромбоциттердің бөлінетін жерін жылытуға болмайды. Дәрігерлер келгенге дейін науқасқа ауырсынуды басатын немесе спазмолитиктерді беруге болады. Айтпақшы, «тромбоз» диагнозы расталған науқастарда мұндай қаражат әрқашан үйдегі алғашқы медициналық көмек жинағында болуы керек.
Қан ұйып, өкпе артериясы бітеліп қалған адамға үй жағдайында көмектесу мүмкін емес. Тромбофилияға бейімділік туралы біле отырып, сіз жасай алатын жалғыз нәрсе - алдын алу ережелерін сақтау және дәрігер тағайындаған антикоагулянттарды қабылдау.
Дәрілік емдеу
Тромбоз диагнозы қойылған кезде науқасқа тиісті дәрілер тағайындалады. Жүрек пен қан тамырларына ота жасалған науқастар да жүйелі түрде дәрі қабылдауға мәжбүр. Ең тиімді құралдарға мыналар жатады:
- Xarelto.
- Ривароксабан.
- Eliquis.
- Апиксабан.
- Pradaxa.
- Дабигатран.
Артериялар мен тамырлардың қабырғаларын нығайту үшін мамандар Аскорутин, Детралекс, Венорутон сияқты препараттарды тағайындайды. Күрделі жағдайларда кеменің қалқымалы тромбпен бітелуін болдырмау үшін оның люменіне кава қойылады.қан ұйығыштарын ұстауға арналған сүзгі.
Қан ұйығыштарының бөлінуін қалай болдырмауға болады
Тромбоэмболияның алдын алу туралы айтатын болсақ, қан ұйығыштарының алдын алудан бастаған дұрыс. Кез келген дәрігер науқаста қан ұйығышының шығуы мүмкін екенін нақты айту мүмкін емес. Ауыр асқынулардың дамуын болдырмау үшін тәуекел тобына жататын адам бірқатар шарттарды сақтауы керек, ең алдымен:
- Холестеринге бай тағамдардан бас тартыңыз.
- Тағамды тек буға немесе пеште пісіру керек, қуырылған тағамдарды мүлде қолданбау керек.
- Цитрустық жемістерді, брокколиді, шиені диетаға жиі қосыңыз, жасыл шай ішіңіз - бұл өнімдер табиғи антикоагулянттар санатына жатады.
- Егер сізде қанның қоюлануына бейімділігіңіз болса, антикоагулянттарды қабылдаңыз, оның ішінде ең танымал және арзаны аспирин. Препаратты қабылдау емдеуші дәрігермен келісілуі керек.
- Белсенді өмір салтын ұстаныңыз, спортпен айналысыңыз, бірақ шамадан тыс физикалық күш салудан аулақ болыңыз. Бұл қанды сұйылту, миокардты нығайту және қан айналымын жеделдету үшін қажет.
Жүрек пен өкпедегі қан ұйығыштарының салдары ең өкінішті болуы мүмкін, сондықтан дәрігерге жүйелі түрде бару керек және өзін-өзі емдеумен айналыспау керек.
