Компьютерлік томография – дәрігерге рентген сәулелерінің көмегімен денені анық көруге мүмкіндік беретін арнайы зерттеу. Бірақ өте жиі пациентке әдеттегі томография емес, контраст агенті ішкі органдардың, тіндердің немесе қан тамырларының жай-күйін барынша объективті бағалауға мүмкіндік беретін КТ үшін қолданылады.
Контрастпен КТ мақсаты
Контраст агенті бар МРТ жағдайындағы сияқты, контрастты компьютерлік томография белгілі бір аймақтың көрінуін жақсартатын белгілі бір заттарды денеге енгізу арқылы жүзеге асырылады. Сонымен, контраст агенті бар өкпенің КТ өкпені жақсы көруге мүмкіндік береді; Іштің КТ ішекті, асқазанды, ұйқы безін, өт қабын және бауырды көруге мүмкіндік береді; Ретроперитонеумның КТ бүйректерді, бүйрек үсті бездерін, зәр шығару жолдарын, лимфа түйіндерін және қан тамырларын жақсырақ тексеруге мүмкіндік береді.
Мұндай зерттеу дәрігер үшін маңызды болған жағдайларда жүргізіледі:
- жақын маңдағы ішкі мүшелерді ілмектен визуалды түрде ажыратыңызішектер;
- тыныс алу жолдарын зерттеу;
- ісікті, кистаны немесе мүшенің қабынуын бейнелеу;
- қан тамырларының нақты жағдайын диагностикалау;
- денедегі ісіктің қатерлі дәрежесін анықтау;
- операция алдында ішкі ағзаның жағдайын бағалау үшін контрастты затты енгізу арқылы КТ қолдану;
- ағзадағы басқа жолмен анықталмайтын созылмалы немесе жедел патологиялардың ағымын диагностикалау;
- қазіргі ем кезінде науқастың жағдайын бақылаңыз.
Контрастпен КТ жүргізуге қарсы көрсетілімдер
Алайда бұл зерттеу түрі барлығына көрсетілмейді. Сондықтан, егер бұл зерттеудің қаупі оның қажеттілігінен жоғары болатын болса, абдоминальды, ретроперитонеальді немесе өкпенің КТ сканерлеуіне ешқандай контраст агентін енгізуге болмайды. Сондықтан, контрастпен компьютерлік томографияны жасамас бұрын, биохимиялық қан анализін жасап, емтихан тапсыру керек, осылайша дәрігер барлық фактілерді талдағаннан кейін КТ-ны жеке тағайындайды. Бұл жерде пациенттің бронх демікпесі, қант диабеті, теңіз өнімдеріне немесе йодқа аллергиясына және бүйректің, бауырдың, қалқанша бездің және жүректің ауыр ауруларының болуына ерекше назар аудару керек, бұл зерттеуге салыстырмалы қарсы көрсеткіштер болуы мүмкін.. Бірақ ең бастысы, оған тікелей қарсы көрсетілім науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің болуы - бұл жағдайда дәрігерконтрастты затсыз тек компьютерлік томографияны тағайындай алады, әйтпесе ауыр асқынулардың қаупі жай ғана апатты түрде жоғары болады. Сонымен қатар, зерттеу жүкті әйелдерге және жас балалары бар науқастарға тағайындалмауы керек, ал компьютерлік томографиядан кейін бала емізетін аналар бір күн бойы емізуден бас тартуы керек.
Зерттеудің жанама әсерлері
Егер пациент контрастылы томографиядан өтпес бұрын мұқият медициналық тексеруден өткен болса, онда ол жанама әсерлерден қорықпауы керек, өйткені олар өте сирек кездеседі. Дегенмен, кейде пациенттің КТ-сына контрастты агент енгізілгеннен кейін:
- карусельдегі қозғалыс ауруынан болатын бас айналу мен жүрек айнуы мүмкін;
- егер контраст болюсті әдіспен енгізілсе, тері инемен тесілген жерде аздап қышу және қызару пайда болуы мүмкін, бірақ бұл тек тым сезімтал теріге ие адамдарда болады;
- контраст қанға еніп, қан тамырлары арқылы өткенде сізде жылу немесе суық сезім пайда болуы мүмкін, бұл мүлдем қалыпты және процедурадан кейін бірден өтеді;
- Егер пациент йодқа немесе теңіз өнімдеріне аллергиясы бар екенін білмесе, зерттеу барысында оларда қышу, қызару, ісіну, бөртпе, тыныс алудың қиындауы немесе жөтел түрінде аллергиялық реакция пайда болуы мүмкін, оны емдеуге болады. антигистаминдер;
- жүзден бір адам процедура кезінде жүрек айнуын немесе құсуды сезінуі мүмкін, көтерілуі мүмкінқан қысымы немесе сананың жоғалуы орын алады, содан кейін зерттеу тоқтатылады және дәрігер симптоматикалық емдеуді бастауы керек.
Компьютерлік томографияның зияны
Тіпті компьютерлік томография кезінде науқасқа контраст агенті енгізілмесе де, қарапайым КТ жүргізсе де, бұл зерттеу кейбір зиян келтіруі мүмкін. Өйткені, компьютерлік томография кезінде адам бастың КТ кезінде шамамен 2 мЗв, ал құрсақ қуысының компьютерлік томографиясы кезінде - шамамен 30 мЗв болатын фондық сәулеленудің айтарлықтай радиациялық жүктемесін алады. Сәулеленудің мұндай дозасы айтарлықтай маңызды болып саналады және молекулалық деңгейде жасушаларды зақымдауы мүмкін. Және бұл жағдайда пациенттің иммундық жүйесінің күшіне ғана сену қалады, ол бұл зақымдануды өздігінен жояды, немесе қатерлі ісіктің дамуына әкеледі. Сондықтан, өзіңізге зиян келтірмеу үшін, зерттеу алдында томография жасаудың орындылығы туралы нақты айта алатын дәрігермен кеңескен дұрыс.
Ағзасы дамып келе жатқандықтан, рентген сәулелеріне ерекше сезімтал балаларды компьютерлік томографияға түсіру қажеттілігін тексеруге ерекше назар аудару керек, яғни жасушалар белсенді түрде бөлінуде. Және осы белсенділіктің арқасында олар кез келген қауіпке, соның ішінде радиацияға көбірек ұшырайды. Сондықтан, процедураның қауіптілігіне байланысты КТ балаларға ең шұғыл жағдайларда, олардың денсаулығына елеулі қауіп төнген кезде және т.б.тексеру әдістері көмектеспейді.
КТ контрастының зияны
Науқасқа контрастты затпен бүйректің томографиясы немесе тамырлардың, өкпенің, несепағардың, жұлынның немесе кез келген басқа мүшенің КТ-сы тағайындалғаны маңызды емес, контрасттың болуын есте ұстаған жөн. дененің ішінде ұзақ уақыт тұрмайды, ол органдардың тіндеріне түсе алмайды, сондықтан адам үшін мүлдем зиянсыз. Дегенмен, бәрі қарапайым емес. Денеге контрастты енгізуден бас тартқан дұрыс, бірнеше жағдайлар бар, өйткені бұл процедураның қаупі оның пайдасынан басым болады.
- Егер науқас бүйрек жеткіліксіздігінен зардап шегетін болса, онда зерттеуден кейін ол токсикалық улануға ұшырауы мүмкін, өйткені контрастты зат ағзадан бүйрек арқылы шығарылады.
- Егер пациентте контрасттың негізгі құрамдас бөлігі болып табылатын йодқа аллергиясы болса, онда зерттеуден бас тарту керек, өйткені аллергиялық реакция, тыныс алудың күрделі проблемаларына дейін болуы мүмкін.
- Егер науқас аутоиммунды тиреоидитпен немесе гиперфункциямен ауырса, қалқанша безінің ауыр зақымдану қаупі бар.
Контраст агенттерінің жіктелуі
Науқасқа контраст агенті бар жүрек тамырларының КТ, бас миының, іш пердесінің, бронхтардың, өт қабының немесе кез келген басқа мүшелердің КТ-сы тағайындалуына байланысты контрасттардың әртүрлі түрлері бар.
- "Omnipaque" және "Urografin" - суда еритін контрасттар, бағалау үшін қолданылады.несепағарлардың, бүйректердің, қан тамырларының және лимфа түйіндерінің жағдайы.
- «Йодолипол» - майда еритін контраст, ол бронхтардың, жұлынның және омыртқаның кез келген құрылымдарының ауруларын диагностикалау үшін қажет.
- "Этиотраст" - өт шығару жолдарының, өт қабының және бассүйек ішілік каналдардың жағдайын бағалау үшін қолданылатын спиртте еритін контраст.
- Барий сульфаты – ерімейтін контраст және асқазан-ішек жолдарын зерттеу үшін қолданылады.
Сонымен қатар, рентген сәулелерін жұту тәсілімен ерекшеленетін КТ контраст агенттерінің тағы екі түрі бар.
- Оң жақтары барий мен йод болып табылады, олар радиацияны дене тініне қарағанда әлдеқайда жақсы сіңіреді.
- Теріс газдар рентген сәулелерін әлсіз сіңіретін газдар болып табылады, сондықтан олар ісіктерді дәл анықтаумен мөлдір фон қамтамасыз ету қажет болғанда ғана қолданылады. Көбінесе қуыққа газдар енгізіледі.
Контрастпен компьютерлік томография процесі
Енді КТ кезінде контрастты заттың қалай енгізілетінін және бұл зерттеудің жалпы қалай жүргізілетінін қарастырайық. Контрасты қолданатын барлық компьютерлік томография шамамен 30-40 минутқа созылады, оның ішінде ең көбі 5-10 минут контрастты енгізуге бөлінеді, қалған уақытта дәрігер алынған деректерді бағалайды және экранда көргенін талдайды. Денеге контраст енгізудің үш жолы бар.
- Асқазанның КТ жәнеішектің, пациент контраст агентін ауызша қабылдайды, оны жұтады, содан кейін ол ағзаға тез сіңеді және осыған байланысты асқазан-ішек жолдарының мүшелері мен тіндерінің суретінің анықтығы бірден жоғарылайды.
- Зерттеу жүргізілетін клиникада бірінші буын құрылғысы болса, онда контрастты венаға қолмен енгізеді, өкінішке орай, оның ағзаға ену жылдамдығын бақылауға мүмкіндік бермейді.
- Егер КТ аппараты шприцпен жабдықталған болса, онда контраст тамыр арқылы тамырға енгізіледі, сондықтан жанама әсерлердің алдын алу үшін заттың ағзаға түсу жылдамдығын бақылауға болады.
Науқастың өзі денесін тексеріп жатқанда, қозғалыссыз жатуы, қозғалмауы, қобалжымауы және кейде жарық индикаторларының көмегімен үйренетін тынысын ұстап тұруы керек.
Контраст заты бар PET CT
Қазіргі заманғы КТ әдістерінің бірі болып табылатын және адам ағзаларын ең дәл тексеруге мүмкіндік беретін, қатерлі ісік ауруын ерте кезеңде немесе оның дамуы кезінде анықтауға көмектесетін позитронды-эмиссиялық томографияны бөлек атап өткен жөн. Сондықтан контрастты PET CT көбінесе өкпенің, бастың, көмейдің, тілдің, ішектің, бауырдың, сүт бездерінің және бүйректің ісіктерін емдеуге, сондай-ақ меланома мен лимфоманы емдеуге дайындалатын науқастарға тағайындалады. Өйткені, мұндай компьютерлік томографияның көмегімен дәрігерлер қатерлі ісіктердің шамамен 65%-ын анықтай алады.
Сонымен қатар, зерттеудің бұл түрі есте сақтау немесе жүйке жүйесі проблемаларына, эпилепсия ошақтарын анықтауға, Альцгеймер ауруының даму дәрежесін анықтауға,жүректің ишемиялық ауруында инфаркт салдарының болуын анықтау және ми қан айналымын зерттеу. Барлық осы жағдайларда томография емдеу әдісін анықтауға және оның қаншалықты тиімді екенін анықтауға көмектеседі.
Бұл зерттеу кәдімгі компьютерлік томографиямен дерлік бірдей. Рас, мұнда зерттеу басталғанға дейін 45 минут бұрын құрсақ қуысының немесе ретроперитонеальды кеңістіктің КТ үшін контраст агенті көктамырға енгізіледі және осы уақыт ішінде науқас үнсіз және қозғалмауы керек. Содан кейін науқас қозғалатын диванға орналастырылады және сканерге жіберіледі, оның сенсорлары томограф арқылы компьютер экранына ауру аймақтары орналасқан органның кескіні түрінде берілетін сигналдарды қабылдай бастайды. түсті бөлектеледі.
Контрасты затпен КТ-ға дайындық
Зерттеудің дұрыс нәтиже беруі және мүмкіндігінше қауіпсіз болуы үшін оған дайындалу керек. Оған екі күн қалғанда сіз диетаны ұстануыңыз керек, алкогольдік сусындар, жеміс шырындары, газдалған сусындар, қышқыл сүт өнімдері және ашытқы негізіндегі өнімдер сияқты өнімдерден бас тартуыңыз керек. Зерттеу сәтінде сіз асқазаныңызды мүмкіндігінше тамақтан босатуға тырысуыңыз керек, сондықтан егер КТ таңертеңге жоспарланған болса, онда сіз аш қарынға емтихан тапсыруыңыз керек, ал алдыңғы түнде жеңіл түскі аспен шектеліңіз. Егер компьютерлік томография түскі асқа жоспарланған болса, процедурадан 5 сағат бұрын жеңіл таңғы ас ішуге болады, ал егер томография кешкі асқа жоспарланған болса, онда сіз тығыз қабылдауға болады.таңғы ас ішіңіз, бірақ түскі ас ішпеңіз. Томографияға бірнеше сағат қалғанда, ішектерді босату үшін өзіңізге тазартқыш клизма жасау немесе жеңіл іш жүргізетін дәрі қабылдау қажет.
Ал тексеруден кейін алынған сәулелену дозасынан құтылу үшін алма, теңіз балдыры, бадам, жасымық, асқабақ, сұлы, грек жаңғағы және бұршақты көбірек жеген жөн.
Контрастпен компьютерлік томография нәтижелері
Ал енді құрсақ қуысының немесе ретроперитонеальды КТ кезінде контрастты заттың қалай енгізілетінін, контрасттардың не екенін және мұндай зерттеуге қандай көрсеткіштер немесе қарсы көрсеткіштер бар екенін білген кезде, біз нені білуге болатынын білейік. компьютерлік томографияны орындау. Осылайша, компьютерлік томографиядан кейін дәрігер науқаста мынаны анықтай алады:
- қатерсіз немесе қатерлі ісіктер, сондай-ақ олардың жақын маңдағы тіндерге қаншалықты өскенін анықтау үшін;
- бауырдың созылмалы немесе жедел зақымдалуы;
- несепағардағы немесе бүйректегі тастар;
- Контраст заты бар қан тамырларының КТ әртүрлі тамыр патологиясын, соның ішінде атеросклерозды анықтай алады;
- бөтен денелер және кисталы түзілістер;
- өттің ағып кетуімен және өт жолында немесе өт қабында тастардың болуымен байланысты проблемалар;
- ішкі ағзалардың қабынуы.
