Ішек амебиазы – санитарлық жағдайы нашар елдерде жиі кездесетін ауру. Оны ең қарапайым паразиттік организмдер – амеба қоздырады. Кімде амебиазды жұқтыру мүмкіндігі жоғары? Бұл аурудың ішек формасы қалай көрінеді және ол қалай емделеді? Бұл ақпарат сапарға немесе ұзақ іссапарға баратын адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін.
Кейбір статистика
Ішек амебиазын жұқтырудың ең жоғары ықтималдығы антисанитариялық жағдай жоғары аймақтарда басым, өйткені инфекция ауыз-нәжіс арқылы өтеді. Тәуекел аймағына тропиктік және субтропиктік ылғалды климатта орналасқан елдер кіреді. Көбінесе саяхатшылар Үндістан мен Мексикадан ішек амебиазын әкеледі. Бұл елдерде жергілікті тұрғындар арасында ауру өте жоғары. Сондай-ақ Африка мен Оңтүстік Азияда аурушаңдықтың үлкен пайызы. Кейбір аумақтарда халықтың 50-ден 80% -ға дейін бұл аурудан зардап шегеді. Сонымен, алыс елдерге бара отырып, амебиаз туралы бәрін білу пайдалы болар еді - бұл не және бұл инфекцияны бірінші кезекте қалай жұқтырмау керек.кезек.
Ішек амебиазымен экзотикалық елдерде ғана емес ауырып қалуыңыз мүмкін. Посткеңестік кеңістікте де бәрі бір қалыпты жүріп жатқан жоқ. Онда амебиаздың таралуы, әрине, соншалықты күшті емес. Армения, Грузия, Қырғызстан және Түрікменстанда байқалады.
Бір қызығы, ер адамдар әйелдерге қарағанда ішек амебиазынан жиі зардап шегеді. Адам ағзасының амебалық инвазияға табиғи бейімділігі айтарлықтай жоғары екені анықталды. Статистикаға сәйкес, бұл паразитті ұстаған он науқастың бірінде ішек амебиазы анықталады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы жариялаған мәліметтер әлемде 480 миллионнан астам адам амеба тасымалдаушысы екенін көрсетеді. Жыл сайын 50 миллионға дейін амебиаздың ішек және басқа түрлерінің жағдайы ресми түрде тіркеледі. Олардың 2%-ы өліммен аяқталады.
Амеба - ішек амебиазының қоздырғышы
Бұдан белгілі болғандай, аурудың себебі - дизентериялық амеба. Латын тілінде бұл паразиттік қарапайымдылардың аты Entamoeba histolytica. Дизентериялық амеба кіші түрі кәдімгі амебаға (Amoeba proteus) қарағанда кішірек. Олар мобильді, олардың псевдоподиялары (псевдоподиялары) көлемі жағынан кішірек, бірақ кеңірек. Цитоплазманың сыртқы жасушалық қабаты ішкі эндоплазмадан бөлінген.
Дизентерия амебасының өмірлік циклі 3 форманы қамтиды: тіндік, люминальды және кисталар. Тіндік пішін амебиазбен ауыратын науқастарда ғана анықталады. Тоқ ішек қабырғаларының шырышты және шырышты қабық асты қабаттарында паразиттенеді. Люминальды пішін мен кисталар тасымалдаушыларда да, науқастарда да анықталады. Орындизентериялық амебаның осы вегетативті формаларының мекендейтін жерлері – тоқ ішектің жоғарғы бөлігі. Олар дизентериялық амебаның өмірлік циклінің негізгі кезеңі болып табылады.
Инфекция қалай жұғады
Ішек амебиазы адамнан адамға жұғады. Инфекцияның таратқышы бұрыннан ауырған және қазіргі уақытта клиникалық сау деп саналады, бірақ кисталардың тасымалдаушысы болып қала береді. Дәрігерлер басқа ішек инфекциялары сияқты ішек амебиазын және лямблиозын лас қолдың ауруы деп санайды.
Тасымалдау келесідей жүреді:
- Кистаны тасымалдаушы жеке гигиена ережелерін елемей, оларды ағынды суларға, топыраққа немесе ашық суға жібереді (шығару нәжіспен жүреді). Су бақшаларға кіріп, көкөністер мен жемістерді жұқтырады. Сау адам кисталарды жуылмаған көкөністер мен жемістермен жейді.
- Цистаны тасымалдаушы дәретханадан кейін қолды сабынмен жумайды. Кисталар кез келген заттарға, соның ішінде лас қолмен ұсталған тағамға да беріледі. Дені сау адам тамақ ішер алдында қолын жумай, кисталарды жұтады және олар ішек арқылы таралады.
Жоғарыда айтылғандай, бұл таралу жолы ауызша-нәжіс деп аталады.
Аурудың өршуі
Жұтылған киста тоқ ішекке жетіп, дамудың белсенді фазасына өтеді. Бірақ бұл адамның ішек амебиазымен ауырғанын білдірмейді. Дизентериялық амеба оның мазмұнымен қоректеніп, тоқ ішекте қауіпсіз өмір сүре алады. Бұл жағдайда адам асимптоматикалық тасымалдаушы болады. оған зиянАмеба жағдайды тудырмайды, бірақ кисталарды сыртқа шығарады.
Егер адамда ішек микрофлорасында теңгерімсіздік болса немесе иммунитеті әлсіреген болса, онда паразиттің белсенді түрі агрессивті әрекет етеді. Амеба ішек қабырғасына жабысып, ұлпа паразитіне айналады. Дизентериялық амеба әсерінен ішек қабырғасы бірте-бірте нашарлайды. Ойық жараға айналатын тесіктер көрінеді. Қабырғалардағы жаралардың мөлшері 10 мм-ден асады. Ойық жаралар арқылы амебалардың қалдық өнімдері науқастың қанына түседі. Дизентерия амебасының агрессивті мінез-құлқы тұрақты күйзелістен, теңгерімсіз тамақтанудан (аштық) және олармен бірге жүретін шамадан тыс жұмыстан да туындауы мүмкін.
Ішек амебиазының асқынуы
Жаралар өте терең болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда олар ішек қабырғасы арқылы «жейді». Бұл ойық жараның перфорациясы немесе перфорациясы деп аталады. Бұл жағдай ішек амебиазының асқынуын тудырады, өйткені ішектің мазмұны құрсақ қуысына ағып, перитонитке әкеледі.
Егер ірі қан тамырларының орнында ойық жара пайда болса, басқа да асқынулар болуы мүмкін. Бұл ішектен қан кетуді тудыруы мүмкін. Ал бұл жағдайда белсенді амебтық форманың қан ағымымен бүкіл денеге таралуына жол ашылады.
Қан қарапайымды паразитті бауырға, миға және басқа бөлімдерге (бронхтарға, өкпелерге және т.б.) тасымалдайды. Одан әрі ірі абсцесс түріндегі амебалық абсцесстердің жетілуі басталады. Сірә, мұндай абсцесс бауырдың оң жақ бөлігінде пайда болады. Бұл асқынулар науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Ішек амебиазымен бірге жүретін асқынулар амеба деп аталатын ішек ісігін немесе тоқ ішектің гангренасын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайлар да өмірге қауіп төндіреді және шұғыл емдеуді қажет етеді.
Аурудың белгілері
Амебиаз (ішек) белгілері келесідей көрінеді:
- Науқаста нәжіс жиі болады. Инфекцияның бастапқы кезеңінде - күніне 6 ретке дейін, содан кейін - 10 ретке дейін. Нәжісте шырышты және қан қоспалары байқалады. Елеусіз түрінде нәжіс шырышты-қанды массаға айналады.
- Аурудың басында дене қызуы қалыпты шектерде болады, кейін күрт көтеріледі.
- Науқастың ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Ауырсыну сипаты - ауырсыну, құрысу. Ішек қозғалысы кезінде ауырсыну күшейеді.
- Дәрет шығаруға жалған әрекеттер бар (тенезм).
Ішек амебиазының қалыпты ағымының белгілері жоғарыда аталған құсу, жүрек айну және тәбеттің жоғалу белгілеріне қосылуды қамтиды.
Жедел ішек амебиазы 6 аптаға дейін созылады. Емдеу уақтылы тағайындалған кезде, толық қалпына келтіру орын алады. Егер амебиазды емдеу тағайындалмаса немесе бұзылса (үзілсе), онда симптомдар жоғалады, бірақ қалпына келтіру болмайды. Науқас екі аптадан бірнеше айға дейін созылатын ремиссия кезеңіне кіреді. Содан кейін созылмалы түрге көшумен амебиаздың қайта басталуы байқалады. Бұған жол бермеу үшін ересектер мен балалардағы ішек амебиаздары болуы керекуақтылы емдеңіз.
Ішек амебиазының созылмалы түрі
Бұл аурудың созылмалы түрі жылдарға созылуы мүмкін. Бірақ жеткіліксіз емдеу немесе ол болмаған жағдайда нәтижені болжау қиын. Созылмалы форманың белгілері келесідей:
- Адам тілінің жағымсыз дәмі мен күйіп қалуын сезінеді, тәбеті төмендейді. Кейде ол толығымен жоғалып, шаршауды тудырады.
- Науқас тез шаршайды, жалпы әлсіздік пайда болады. Қарапайым жұмысты орындау мүмкін емес.
- Бауырдың айтарлықтай жоғарылауы байқалады.
- Анемия дамиды, гемоглобин деңгейі өте төмен болуы мүмкін. Тері бозарып кетеді.
- Асқазанның шұңқырында ауырсыну пайда болады.
- Жүректің соғуы жиілейді, тамыр соғуы жиілейді, бұл жүрек-қан тамырлары зақымдануының белгілері болып табылады.
Созылмалы түрі көбінесе өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкеледі.
Диагностика. Нәжіс анализі
Дәрігерге жүгінген кезде науқас симптомдарды сипаттайды, ал дәрігер іш қуысын қарап, пальпациялайды. Бұл манипуляция кезінде дәрігер аздап ісінуді сезінеді, тоқ ішекте ауырсыну нүктелерін анықтайды, бауырдың оң жақ бөлігінің ұлғаюына (бауыр абсцессі кезінде) зондтар жасайды және іштің жоғарғы жағында дөңес (болған жағдайда) амебалық гепатит).
Егер науқаста ішек амебиазы болса, диагноз зертханалық зерттеулерді тағайындауды қамтиды. Ең алдымен, бұл фекальды массаларды зерттеу, оданекі әдістің бірін қолданатын тампондар:
- Негізгі жағындылар, яғни нәжістің кішкене бөлігін (сұйық нәжістің бірнеше тамшысын) шыны слайдқа жағу. Қажетті реагенттерді қосу арқылы мөлдір жағынды алынады, оны микроскоппен зерттейді. Сондықтан амебалардың тірі формаларын (мөлдір және тіндік) және олардың кисталарын қарастыруға болады. Тірі формаларды анықтау үшін материал жаңа, зерттеуден 30 минут бұрын жиналуы керек. Әйтпесе, амеба өледі және жағынды жалған теріс болады.
- Люгольді бояу әдісі. Бұл жағдайда нативті жағынды дайындалып, йодтың сулы ерітіндісі қосылады. Йод кисталардың мөлдір жасушаларын бояуға қабілетті.
Нәжіс талдауы дизентериялық амебалардың әртүрлі формаларын анықтап қана қоймай, инфекцияның сатысын анықтауға мүмкіндік береді.
Аспаптық зерттеулер
Ішек амебиазын анықтау үшін аспаптық зерттеудің келесі әдістері қолданылады:
- сигмоидоскопия;
- УДЗ;
- компьютерлік томография.
Амебты дизентерия
Алғаш рет амеба 1875 жылы науқастың нәжісінен табылған. Мұны орыс ғалымы Ф. А. Леш жасады. Ал 1883 жылы ғалым Р. Кох бұл қоздырғышты ішек жарасы мен абсцессінен бөліп алды. 1891 жылы жаңа ауру амебиаз тәуелсіз аурулар санатына енгізілді. Бірақ содан кейін оған «амебалық дизентерия» деген ат берілді.
Кәдімгі дизентерия (шигеллез) мен амебиаздың әртүрлі аурулар екенін ажырата білу керек. Бірінші жағдайда дистальды бөлімдер әсер етедітоқ ішек. Екінші жағдайда проксимальды бөлімдер. Сонымен қатар, дизентериядағы ауырсыну іштің сол жағында, ал ішек амебиазында - оң жақта локализацияланған. Амебалық дизентерия мен шигиллездің қоздырғыштары әртүрлі. Кәдімгі дизентерияны шигелла бактериялары тудырады.
Ересек науқастарды емдеу. Дәстүрлі тәсіл
Дәстүрлі медицина амебиаздың жеңіл түрлерін үй жағдайында емдеуді жөн көреді. Аурудың ауыр ағымы аурухананың жұқпалы аурулар бөліміне жіберуді талап етеді. Амебиазды емдеудің негізгі әдісі - дәрі-дәрмек. Ең тиімді препараттар «Метронидазол», «Трихопол» және «Фазижин». Бұл протозойға қарсы және микробқа қарсы агенттер. Олардан басқа, басқа топтардың препараттары жиі тағайындалады:
- амебаның мөлдір формасына мыналар әсер етеді: "Интеросептол", "Мексаформ", "Интестопан";
- Амбилгар, Дигидрометин және басқа препараттар амебаның тіндік түріне жақсы әсер етеді;
- дизентерия амебасының екі тірі түрі тетрациклин препараттарынан зардап шегеді.
Ішек амебиозы өзін-өзі емдеуге жол бермейді. Кез келген дәрі-дәрмек пен олардың дозасын тек дәрігер тағайындай алады. Препаратты таңдауға аурудың түрі мен ауырлығы әсер етеді.
Амебиаздың ішкі абсцесс түрінде асқынуы кезінде науқасқа операция қажет болуы мүмкін.
Балалардағы амебиазды емдеу
Балалардағы ішек амебиазын стационарда емдейді. Балалар тағайындалады«Трихополь», «Фазижин» және (немесе) «Олеандомицин». Абсцесс үшін операция сирек кездеседі.
Балалардың ағзасы сұйықтықты тез жоғалтады, сондықтан сусызданудың алдын алу үшін оны толтыру қажет. Сұйықтық деңгейін толтырудан басқа, гемоглобин деңгейін бақылау қажет.
Балаларға ішек амебиазына шыдау қиынырақ, себебі олардың интоксикациясы ауыррақ. Сонымен қатар, балалық шақтағы амебиаз дене температурасының жоғарылауына әкеледі.
Емдеу. Дәстүрлі медицина
Ақыл-есі дұрыс болса, ешкім ішек амебиазын шөптермен және өсімдіктермен емдемейді. Бірақ халықтық емдеу әдістерін дәстүрлі емдеуге қосымша ретінде қолдану өте тиімді.
Ең жиі қолданылатын сарымсақ тұнбалары. Оны алу үшін 50 г сарымсақ 100 мл жоғары сапалы арақта майдалап туралған. Тұнбаны қараңғы жерде 14 күн қояды, содан кейін айранмен бірге күніне 3 рет 15 тамшыдан ішеді.
Тағы бір жақсы рецепт – долана тұнбасы. Мұны істеу үшін сізге кептірілген долана жемістері, шамамен 100 г және қайнаған суға 2 кесе қажет. Инфузия салқындаған кезде ол сүзгіден өткізіліп, күні бойы ішеді. Дәл осындай принцип бойынша теңіз шырғанақ жемістері бумен пісіріледі.
Амебиаз формалары
«Амебиаз: бұл не және оны қалай емдеуге болады?» Дегендердің бәрі қазір жауапты біледі. Біз амебиаздың ішектік түрінен басқа, ішектен тыс және терілік түрі бар екенін қосамыз. Кез келген адам ағзасы ішектен тыс формадан зардап шегеді, бірақ көбінесе бауыр зардап шегеді. Теріден бөкселерде жаралар пайда болады,анальды аймақта, перинэяда немесе қолдарда.
