Ми жарақаты неге әкелуі мүмкін? Бірнеше жылдан кейін пайда болған зардаптар төменде ұсынылатын болады. Сондай-ақ біз сізге бұл жарақаттың дәрежесі және олар қандай белгілермен сипатталатыны туралы айтып береміз.
Негізгі ақпарат
Мидың көгеруі, оның салдары төменде көрсетілген, механикалық күш қолдану кезінде пайда болатын аталған орган құрылымдарының жарақаттануы. Сарапшылардың пікірінше, көгерудің нәтижесінде мидың кез келген бөліктері зақымдалуы мүмкін, бірақ көбінесе мұндай жарақаттар фронтальды полюстерде, сондай-ақ самай бөліктерінің төменгі базальды бөліктерінде болады.
Мұндай жарақаттың белгілері вегетативтік, церебральды және ошақты белгілердің жиынтығынан қалыптасады. Олардың беріктігі мен ауырлығы соққының күшіне байланысты.
Ми жарақатына не себеп болуы мүмкін? Мұндай жарақат алғаннан кейінгі салдар көбінесе болмайды, сонымен қатар ешқандай жолмен көрінбейді. Дегенмен, кейбір жағдайларда ми құрылымдарының травматикалық зақымдануыадамды мүгедек ете алады.
Осылайша, бас миының контузиясы – бұл олардың негізгі тіндері зақымданған, яғни сұр заттың кейбір бұзылу ошақтары пайда болатын бас сүйегінің және мидың жарақатының бір түрі деп сенімді түрде айта аламыз. Бұл жағдайда аталған орган қайтымсыз бұзылады.
Даму себебі
Ми жарақатынан кейінгі зардаптар туралы төменде айтып береміз.
Айта кету керек, ми құрылымдарының зақымдануы кез келген жарақат кезінде болуы мүмкін. Алайда, көбінесе мұндай патология көлік апаты немесе үлкен биіктіктен құлау нәтижесінде қалыптасады.
Ол қалай қалыптасады?
Ми контузиясы қалай қалыптасады (жарақаттың салдары жарақат алған адам өмір бойы мүгедек болып қалатындай ауыр болуы мүмкін)? Механикалық күштің әсер ету нүктесінде қысым көтерілетін соққы аймағы пайда болады. Дәл осы аймақта жүйке жасушаларының құрылымдарының, сондай-ақ қан тамырларының алғашқы зақымдануы қалыптасады. Бұл жағдайда қарсы жақта шокқа қарсы аймақ пайда болады, ол қысымның төмендеуімен сипатталады. Айтпақшы, бұл аймақта жеңіліс күш қолданылған жерге қарағанда кеңірек болуы мүмкін.
Мидағы көгеруден кейін ми тінінің ісіну процестері және оның ісінуі дамиды, сонымен қатар қанмен қамтамасыз ету процестері бұзылады. Бұл науқастың жағдайын айтарлықтай нашарлатады және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Жарақат түрлері
Қазіргі медицинадақарастырылып отырған жарақат 3 дәрежеге бөлінеді:
- Мидың жеңіл контузиясы (салдары соншалықты маңызды емес).
- Орташа көгеру (жарақаттар салдарға әкелуі мүмкін, бірақ әрқашан емес).
- Мидың ауыр жарақаты (салдары ауыр болуы мүмкін).
Тізімделген формалардың барлығының өзіндік клиникалық белгілері бар, сонымен қатар басқа болжаммен сипатталады. Оларды толығырақ қарастырыңыз.
Мидың жеңіл контузиясы: жарақат салдары
Мұндай көгерудің сауығу болжамы жақсы және науқастың өміріне қауіп төндірмейді. Ол келесімен сипатталады:
- Сананың жоғалуы, летаргия, ұйқышылдық, реакциялардың кешігуі, есте сақтау қабілетінің жоғалуы.
- Құсу, бас айналу, жүрек қызметінің өзгеруі.
- Жоғары қан қысымы, аздап қызба, жүрек айнуы.
- Неврологиялық симптомдар (ауыр емес нистагм, көз алмасының треморы, анизокория, қарашықтардың жарыққа реакциясының болмауы, бұлшықет тонусының төмендеуі, анизорфлексия).
- Менингеальды симптомдар (желке кернеуі, Брудзинский және Керниг симптомдары).
Мұндай белгілердің болу ұзақтығы әдетте 3 аптадан аспайды. Бұл ретте қалпына келтіру болжамы қолайлы. Дегенмен, мамандарға жеңіл ми жарақаты мен ми шайқалуын ажырату өте қиын болуы мүмкін. Мұндай жарақаттың ауыр зардаптары жоқ.
Орташа көгеру
Бұл жарақат тіннің неғұрлым ауыр зақымдануымен сипатталадыми. Ол әрдайым дерлік бас сүйегінің сынуымен байланысты, нәтижесінде субарахноидальды қан кетулер пайда болады. Мидың контузиясының осы дәрежесінің негізгі белгілері:
- Өз жағдайының ауырлығын жете бағаламау, 1-3 сағат бойы есін жоғалту, психомоторлы қозу эпизодтары.
- Амнезия (ретроград, конград, антероград).
- Қатты бас ауруы, қатты айналуы.
- Қайталанатын құсу, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, қан қысымының жоғарылауы, тыныс алудың жоғарылауы, жүрек айнуы, безгегі.
- Ауыр ошақты неврологиялық симптомдар (бұлшықет тонусының өзгеруі, парездер, аяқ-қолдардағы сезімнің жоғалуы, патологиялық қол-аяқ симптомдары, страбизм, бет әлпетінің бұрмалануы, спонтанды нистагм, эпилепсиялық ұстамалар, сөйлеудің бұзылуы).
- Менингеальды симптомдар.
Мұндай көгерудің белгілері бірнеше аптадан екі айға дейін созылады. Уақыт өте келе неврологиялық симптомдар бірте-бірте жоғалады. Дегенмен, жарақаттан кейін бірден орын алатын бірқатар өзгерістер қайтымсыз болуы мүмкін.
Ауыр ми жарақатының белгілері мен салдары
Бас миының ауыр жарақаты науқастың өміріне үлкен қауіп төндіреді. Статистикаға сәйкес, мұндай ми жарақаттарының барлық жағдайларының шамамен 35-50% өліммен аяқталады. Осыған ұқсас жарақат алған науқастар өте ұзақ уақыт бойы (бір айдан астам) қалпына келеді. Өкінішке орай, бұл процесс әрқашан аяқталмайды.
Осындай ауырлықтағы жарақаткелесі белгілермен танылады:
- Сананың жоғалуы. Бұл жағдайда кома байқалуы мүмкін, содан кейін науқаста ессіздік немесе ессіздік сияқты өте ұзақ уақыт бойы санасы өзгереді.
- Тыспалы синдромға айналатын психомоторлы қозу.
- Ұстамалармен бірге жүруі мүмкін 41 градусқа дейінгі гипертермия.
- Қанайналым және тыныс алу жүйесінің ауыр бұзылыстары. Бұл жағдайда тыныс алу жиілігі мен ырғағы қатты бұзылады, бұл өкпенің жасанды желдетуін тудыруы мүмкін.
- Неврологиялық симптомдар. Мидың терең құрылымдарының зақымдалуын көрсететін дің белгілері бар. Бұл жағдайда науқастың қарашықтары екі көзінде тарылады немесе кеңейеді, жарыққа реакциясы әлсіз, көру органдарының көлденең немесе тігінен алшақтығы, «қалқымалы» көз алмалары, жұтыну бұзылыстары, дөрекі нистагм, барлық рефлекстердің тежелуі және басқа патологиялық белгілері. Бірнеше күннен кейін мидың басқа аймақтарының зақымдану белгілері де көрінеді. Оларға ауыр сал ауруы, сөйлеудің жоғалуы, аяқ-қолдардағы сезімнің болмауы жатады.
- Айқын сипаттағы менингеальды белгілер.
Мұндай жарақаттың салдары өте ауыр. Сонымен қатар, неврологиялық симптомдардың көпшілігі өте баяу қайтымды. Науқасты қалпына келтіру алты айға немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін. Көбінесе жалпы моторлық және психикалық бұзылулар ұзақ уақыт бойы сақталады, ал кейбір жағдайлардамүгедектікке әкеледі.
Ми жарақатының негізгі салдары
Ми жарақатына не әкелуі мүмкін? Мұндай жарақаттың салдары алынған соққының күшіне тікелей байланысты. Жеңіл көгеру кезінде ауыр асқынулар дерлік байқалмайды.
Орта дәрежелі ми жарақаттары да науқастың болашақ тағдырына әсер етпеуі мүмкін. Бұл, әсіресе, бас сүйегінің сынуы субарахноидальды қан кетумен бір мезгілде болмайтын жағдайларға қатысты. Дегенмен, қолайлы нәтиже алу үшін жәбірленушіге толыққанды терапия қажет екенін ескеру қажет.
Кейбір жағдайларда мұндай жарақат елеусіз қалмайды. Оның салдары жарақаттан кейінгі гидроцефалия, жарақаттан кейінгі арахноидит, жарақаттан кейінгі эпилепсия және энцефалопатия, сондай-ақ вегетативтік-тамырлық дистония синдромы болуы мүмкін.
Мидың ауыр контузиясына келетін болсақ, оның болжамы ең нашар. Бұл жарақаттардың шамамен 30-50%-ы өлімге әкеледі.
Ең ауыр зардаптар
Ауыр ми жарақаты болған кезде аман қалғандар келесі асқынуларды бастан кешіреді:
- ми қабығының қабынуы (посттравматикалық) (лептоменингит, арахноидит, пахименингит);
- эпилепсия;
- мидың атрофиясы (жарақаттан кейінгі), яғни ми тінінің көлемінің төмендеуі;
- мидың қабықшалары мен тіндері аймағындағы тыртықтар;
- интракраниальды гипертензиясы бар гидроцефалия;
- ликер кисталары;
- порэнцефалияжарақаттан кейінгі;
- бас сүйегінің сынуы кезіндегі ликерея.
Бұл жағдайлардың барлығы қозғалуды және өзіне-өзі қызмет көрсетуді қиындататын қозғалыс бұзылыстарымен, сонымен қатар үйлестірудің, сөйлеудің, психикалық бұзылулардың, бастың жиі ауыруы, интеллектінің төмендеуі, құрысу және бас айналуымен көрінеді. Мұндай жағдайларда науқастарға мүгедектік тобы тағайындалады, өйткені олар барлық жұмыс қабілетін жоғалтады.
Диагностика, емдеу
Клиникалық тексеруден басқа, зақымдану жағдайларымен қатар КТ диагнозда маңызды рөл атқарады. Осындай зерттеу барысында мамандар мидағы азғантай өзгерістерді анықтай алады, сондай-ақ оның көгерген жерлері мен шайқалуларын ажырата алады, ауырлық дәрежесін анықтайды, бас сүйегінің сынықтарын және субарахноидальды қан кетуді анықтай алады.
Мұндай жарақатты емдеу тек аурухана жағдайында ғана жүргізілуі керек. Көбінесе мұндай мидың зақымдалуымен консервативті терапия қолданылады. Кейде науқасқа хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Медициналық көмек көрсету көлемін анықтайтын негізгі критерий жарақаттың ауырлығы болып табылады.
