Эндометрий полипі – кез келген жастағы әйелдерде кездесетін қатерсіз ісік. Неоплазманың қатерлі ісік жасушаларына айналу қаупінің жоғарылауына байланысты бұл ауруды уақтылы емдеуге ерекше назар аударылады. Негізгі хирургиялық араласумен қатар фиброзды эндометриялық полипті хирургиялық емес емдеу жүргізіледі.
Эндометриялық полип - бұл не
Эндометрий полипі – жатырдың ішкі қабығы жасушаларының шамадан тыс өсуі. Оны өлшемі 1 миллиметрден 5 сантиметрге дейінгі бір полиптен бірнешеге дейін байқауға болады. Көбінесе олар 40 жастан 50 жасқа дейінгі әйелдерде пайда болады. Құрылымына сәйкес, полип жатырдың қабырғасына бекітілген денеден және тамырлы педикуладан тұрады. Ол бездер мен талшықты тінмен ұсынылуы мүмкін күрделі ішкі құрылыммен ерекшеленеді. Құрамында атипті жасушалар болған жағдайда, полип аденоматозды (рак алды) болып саналады. Құрылымына қарай эндометриялық полиптердің 4 түрі бөлінеді:
• Талшықты.
• Безді.
• Безді талшықты.
• Аденоматоз.
Сонымен қатар эпителий жасушаларынан тұратын және етеккір циклі кезінде өзгеретін функционалды эндометриялық полип және жатыр денесінің патологиялық өзгерген базальды қабатынан туындайтын полиптердің базальды түрі бар. Алынған элементті гистологиялық талдау арқылы түзілімнің нақты құрылымын анықтауға болады. Көбінесе полиптер жатыр қуысында қалады, сирек жағдайларда олар жатыр мойнына немесе қынапқа өседі. Емдеу әдісі науқастың жасына және патологиялық өзгерістердің ерекшеліктеріне байланысты таңдалады. Хирургиялық араласу эндометриялық полип анықталған жағдайда күресудің негізгі әдісі болып табылады. Науқас операциядан бас тартса, дәрі-дәрмекпен операциясыз емдеуге болады.
Себептер
Эндометрий полипінің шығу тегі туралы әртүрлі нұсқалар бар. Ең бастысы - прогестерон жетіспеушілігімен эстрогеннің артық болуынан туындаған гормоналды бұзылулар. Бұл қорытынды эндометриялық полиптердің эстрогенді ынталандыруға реакциясын зерттеу негізінде жасалды. Сондай-ақ, жатырдың ішкі қабатының жұқпалы аурулары, сондай-ақ жүктілікті жасанды тоқтату, түсік түсіру, түсік түсіру, кюретаж, ұзақ уақыт бойы жатырішілік құрылғыны кию, толық алынбау салдарынан эндометрияның механикалық зақымдануы салдарынан патологияның пайда болу мүмкіндігі. босану кезінде плацентаның қан ұйығыштары пайда болады және фибрин дәнекер тінімен жәнеполипке айналады. Жатыр қуысындағы қан тамырларының өсуіне байланысты полиптердің өсу ықтималдығын төмендетпеңіз. Қант диабеті, метаболикалық бұзылулар, гипертония және қалқанша безінің дисфункциясымен байланысты әйелдің денесінде эндокриндік процестер аурудың даму қаупіне әсер етеді. Психикалық бұзылулар, депрессия, алаңдаушылық, стресстік жағдайлар, сондай-ақ иммунитеттің төмендеуі және ағзадағы витаминдердің жетіспеушілігі гормоналды теңгерімсіздікті тудыруы мүмкін.
Эндометриялық полип белгілері
Егер эпителий өсінділері кішкентай формада болса, онда эндометрия полипінің белгілері жиі болмайды. Сондықтан олар, әдетте, кіші жамбастың ультрадыбысымен диагноз қойылады. Елеулі мөлшерге жеткенде келесі клиникалық көрініс байқалады:
• патологиялық ақшыл бөліністің (лейкорея) мөлшері артады;
• етеккір циклі бұзылған;
• етеккірдің ауыр келуі;
• полип жатыр мойны арнасына жеткенде жиырылу түріндегі өткір ауырсынулар;
• етеккір циклі арасында қан кетеді;
• жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық пен ауырсыну;
• жас ұрпақты болу жасындағы бедеулік;
• ЭКО сәтсіздігі;
• Менопауза кезінде қан кетудің пайда болуы. Сондықтан полипті жою көбінесе эндометрия патологиясының мұндай белгілері үшін тағайындалады. Операциядан кейінгі науқастардың пікірлері осыны көрсетедіхирургиялық емдеу симптомдардың толық жойылуына ықпал етеді және әйелдер айтарлықтай жеңілдік сезінеді.
Диагностика
Тексеру кезінде гинеколог жатыр мойыны мен қынапқа созылған функционалды эндометриялық полипті көре алады. Сондықтан зерттеудің негізгі әдісі - ультрадыбыстық. Полип анық көрінбесе, гистеросонография жасалады, бұл бірдей ультрадыбыстық, бірақ катетер арқылы жатырға тұзды енгізу. Бұл әдіс полипті толығырақ, оның өлшемі мен пішінін зерттеуге мүмкіндік береді. Неғұрлым егжей-тегжейлі диагноз қою үшін гистероскопия жүргізіледі, оның барысында полиптің орналасуын дәл анықтауға болады, сонымен қатар осы әдісті қолдана отырып, полипті аяқпен бірге дәл жоюға болады. Оны жүзеге асыру технологиясы аз инвазивті техника болып табылады. Жатыр қуысына көлденең қимасы аз диаметрлі оптикалық аспап енгізіледі, ол биооптикалық материалды іріктеуге, сондай-ақ эндометрияның кюретажына мүмкіндік береді. Полипті алып тастағаннан кейін ол гистологиялық зерттеуге жіберіледі, ол құрылымдық ерекшеліктерді, атипикалық жасушалардың болуын анықтауға және одан әрі емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді. Қатерлі ісік жасушаларының болуы анықталса, гинекологиялық онкология бойынша маманның тексеруі тағайындалады.
Емдеу әдістері
Емдеудің екі негізгі әдісі бар - хирургиялық және хирургиялық емес әдістер.
Хирургиялық әдістер
• Хирургиялық әдістердің ішінде ең тиімдісі гистероскопия болып табылады, ол оптикалық құрылғының (түтіктегі микроқұралдары бар гистероскоп) арқасында полиптің орналасуын толығырақ тексеруге және жоюға мүмкіндік береді. бұл соқыр кюретажға қарағанда дәлірек және жақсырақ. Операцияны анестезиясыз және анестезиясыз жасауға болады және көп уақытты қажет етпейді – патологиялық өзгерістердің сипатына байланысты 5-20 минут.
• Гистерорезэктоскопия – толық хирургиялық операция. Эндометрияның ауыр патологиясынан шығудың жалғыз жолы - полипті жою. Операция жасалған науқастардың пікірлері операцияның ауыртпалықсыз екенін айтады, өйткені ол жалпы анестезиямен өтеді.
Консервативті әдістер
• Егер эндометриялық полип диагнозы қойылса, хирургия жалғыз әдіс емес, хирургиясыз емдеу әртүрлі тәсілдермен, ең алдымен гормондық препараттармен мүмкін болады.
• Жыныс мүшелерінің инфекцияларына қарсы бактерияға қарсы ем.
Гормоналды ем
Эндометрий полипі анықталған жағдайда операциясыз емдеу келесі гормоналды препараттармен тағайындалады:
• Гестагендер, құрамында прогестерон («Утрожестан», «Дюфастон» дегенді білдіреді). Препараттар етеккір циклінің 2 фазасында 3-6 ай мерзімге тағайындалады.
• Біріктірілген пероральді контрацептивтер жатырдың эндометриялық полипі бар 35 жасқа дейінгі әйелдерге тағайындалады. Емдеу 21 күнге созылады.
• Агонистергонадотропинді шығаратын гормон
Қытай тампондарымен операциясыз емдеу
Эндометрий полипін жою үшін хирургиялық араласуды жүзеге асыру мүмкін болмаса, хирургиясыз емдеу консервативті әдістермен - қытай тампондарымен жүзеге асырылады. Олар рецидивтің алдын алу ретінде де қолданылады. Ең танымал тампондар - Clean Point, Beauty Life. Емдеу курсын аяқтау үшін сізге 10-12 тампон қажет, алдын алу үшін - айына 2 тампон. Олар кең спектрлі әрекеттің табиғи өсімдік компоненттерінен тұрады, гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіреді және жұқпалы аурулармен күреседі. Халықтық емдеу әдістерімен қатар, медициналық әдістермен қатар, эндометриялық полипті жоюдың дәстүрлі емес әдістері де бар, халықтық емдеу әдістері емдеудің төмен тиімділігін көрсетеді. Сарымсақты қолданудың бір жолы - оны ұсақтап, бинтпен орап, тампонға айналдырып, жіппен байлап қою керек. Тампон бір ай бойы қынапқа түнде енгізіледі. Бұл әдісті қолданып көргендердің көпшілігі талшықты эндометриялық полипті балама емдеуді сынға алады, шолулар бүкіл түнді айтпағанда, тіпті төрт сағатқа шыдау өте қиын екенін көрсетеді. Осылайша сіз қынаптың шырышты қабығын күйдіре аласыз.
Эндометрий полипінің алдын алу
Эндометрий полипінің профилактикасы ретінде келесі ұсыныстарды орындау керек:
• Жұқпалы және қабыну ауруларына мұқият болыңызәйел жыныс мүшелерін және тиімді емдеуді жүргізеді.
• Гинекологқа жүйелі түрде қаралып тұрыңыз.
• Симптомдардың алғашқы белгілерінде дәрігерге қаралыңыз.
• Гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіру
Эндометрия патологиясының қайталануы операция кезінде толық жойылмаса пайда болады. Гормондық терапия қайталанатын аурулардың, стресстік жағдайлардың алдын алу үшін қолданылады, түсік жасамау керек, дұрыс тамақтану және денсаулық пен иммундық жүйені бақылау.
