Агранулоцитарлы стенокардия – көбінесе өлімге әкелетін аурудың ең қауіпті түрі. Бұл патологияның негізгі белгілері - қызбаның көтерілуі, жұтынған кездегі ауырсыну, сілекейдің жоғарылауы, аймақтық лимфаденопатия, ауыз қуысында жаралар мен некроздар.
Агранулоцитарлы стенокардия - бұл не
Бұл ауруды қоздыратын бірқатар факторлар бар. Көбінесе бастапқы инфекция иммундық жүйенің қорғаныс қасиеттерінің әлсіреуі фонында пайда болады. Ауыз қуысында жиналатын бактериялардың, саңырауқұлақтардың және вирустардың барлық түрлері ошақты қабынуды құрайды. Біраз уақыттан кейін қажетті ем болмаған жағдайда ішкі ағзалар зақымдалады.
Агранулоцитарлы стенокардия әлдеқайда жиі кездесетін патологиялардың нәтижесі болып табылады. Сонымен қатар, аурулардың нақты себебін табу өте қиын.
Терапия шынымен тиімді болуы үшін диагностиканы және кейінгі емдеуді білікті маман жүргізуі керек. Дәрі-дәрмектерді өздігінен таңдау және диагноз қою жиі қатежәне жағымсыз салдарға әкеледі.
Ауыз қуысы мен бадамша бездердегі ойық жаралы-некрозды ісіктер қарапайым бактериялық тонзиллиттің асқынған сатысы немесе қан құрылымының өзгеруінен туындаған ауру болуы мүмкін.
Мүмкіндіктер
Тексеру кезінде биологиялық сұйықтықта гранулоциттердің азаюы немесе толық болмауы анықталса, «агранулоцитарлы стенокардия» диагнозы қойылады. Мұндай жағдайда ағза тыныс алу аппаратының жоғарғы бөлігіндегі шартты микрофлораның санын басқара алмайды, нәтижесінде патогендік бактериялар көбейіп, қабыну процесі басталады.
Ауру стенокардия жеке түріне жатпайды, оны бірнеше аурулардың синдромы деп атайды. Зертханалық зерттеулерді қолданбай, бұл аурудың белгілерін басқа тонзиллит түрлерінен ажырату мүмкін емес. Агранулоцитарлы стенокардия қоздырғышының түріне байланысты процесс вирустық, саңырауқұлақтық немесе бактериялық болуы мүмкін.
Аурудың себептері
Шындығында аурудың дамуының алғышарты – ағзаның иммундық реакциясын қамтамасыз ететін қандағы гранулоциттердің жетіспеушілігі фонында палатинді миндалиндердің және жақын тіндердің инфекциямен зақымдануы.
Агранулоцитарлы стенокардия көптеген инфекция түрлерімен – негізінен патогенді вирустармен, стрептококктармен және стафилококктармен жұқтырған кезде пайда болуы мүмкін. Гранулоциттердің жетіспеушілігінің дамуының барлық алғышарттарын екі санатқа бөлуге болады.
- Myelotoxic - улы әсер ететін жағдайлартүйіршікті лейкоциттер тікелей шығатын жасушаларға әсер етеді. Бұл әсер кейбір дәрі-дәрмектерді, иондаушы сәулелерді, көптеген химиялық қосылыстарды әкелуі мүмкін. Бұл препараттарға цитостатиктер мен бета-лактамды антибиотиктер жатады. Химиялық заттарға келетін болсақ, ағзаға теріс әсер етеді: сынап, бензол, инсектицидтер, мышьяк.
- Аутоиммунды – организмде күрделі реакциялардың басталуына әкелетін жағдайлар. Бұл күйде ол өз жасушаларын бөтен деп қабылдай бастайды және оларды жояды. Мұндай жағдайда гранулоциттер де әсер етеді. Аутоиммундық процестерді қоздыратын бірнеше факторлар бар. Оларға, ең алдымен, аутоиммунды аурулар, жұқпалы патологиялар және гаптендер ретінде әрекет ете алатын дәрілер жатады. Ауруларға келетін болсақ, көбінесе стенокардия бұл түрінің дамуы: безгек, вирустық гепатит, мононуклеоз, цитомегаловирусты инфекция, іш сүзегі. Ақаулы антиденелерді еліктей алатын дәрілер - сульфаниламидтер және стероид емес қабынуға қарсы препараттар.
Басқа нәрселермен қатар ауыр аллергиялық реакциялар, гормоналды әсерлер және токсиндердің әсерінен сүйек кемігінің деформациясы агранулоцитозға әкелуі мүмкін.
Ауру түрлері
Патологияның бірнеше түрі бар:
- миелотоксикалық - сүйек кемігінің аурулары;
- идиопатикалық – этиологиясы бар агранулоцитарлы стенокардиябелгісіз пішін;
- иммундық - антиденелермен жасуша зақымдануы.
Барлық патологиялардың көбісі қарт жастағы әйелдерге әсер етеді.
Симптоматика
Ауру фульминантты, субакуталық және жедел түрде болуы мүмкін. Бұл ретте ересек емделушілерде:
- аурудың өршуіне қарай тамақтың ауыруы;
- жоғары қызбамен жүретін аурудың жедел түрі;
- сілекей бездерінің жұмысын күшейту;
- ауыз қуысынан шірік иістің пайда болуы;
- ошақтық аймақтарда ойық жаралардың түзілуі;
- ойық жаралы-некрозды ісіктердің бадамша бездерден ауыз қуысына біртіндеп таралуы;
- жалпы токсикоздың пайда болуы;
- гингивит пен стоматит белгілері бар, мүмкін тілдің қабынуы;
- аурудың басталуына мән берілмесе, сүйек тінінің зақымдануы басталады.
Үлкен сатысында инфекция төменгі тыныс алу жолдары мен ас қорыту жолдарына таралуы мүмкін.
Агранулоцитарлы стенокардия фотосында патологияның сыртқы белгілерін көруге болады. Аурудың көрнекі көріністерін білу оны уақытында, тіпті дамудың бастапқы кезеңдерінде де анықтауға көмектеседі.
Балалардағы ағымның ерекшеліктері
Бұл жас санатында агранулоцитарлы стенокардия жүре пайда болуы немесе туа біткен болуы мүмкін. Аурудың белгілері ересектердегі патологияның даму белгілеріне өте ұқсас. Дегенмен, балалардағы аурудың клиникалық көрінісі шын мәніндеәлдеқайда айқын және оның асқынуы өте қауіпті. Барлық сипатталған белгілерге қосылады:
- мұрынның шырышты қабығының қабынуы;
- естен тану;
- нонсенс;
- асқазан-ішек бұзылыстары - кебулер, құсу, қанды диарея;
- конъюнктивит.
Диагностика
Агранулоцитарлы стенокардия белгілері пайда болған кезде науқас не гематология, не жұқпалы аурулар бөліміне жеткізіледі. Бастапқы консультация кезінде маман симптомдардың басталу ұзақтығын, созылмалы патологиялардың болуын және қолданылатын дәрілердің атауларын нақтылай алады.
Көмейді егжей-тегжейлі тексергеннен кейін қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін:
- жалпы қан анализі – бұл ауру кезінде түйіршікті лейкоциттердің азаюы немесе болмауы;
- зәр анализі - несеп шығару өзегінде ақуыз, эритроциттер және лейкоциттер болуы мүмкін;
- Қоздырғыштарды анықтау үшін жұлдыру жағындысы қажет;
- иммундық жауаптарды бағалау үшін қажет серологиялық талдаулар;
- сүйек кемігінің пункциясы;
- іш қуысының УДЗ;
- терапиядағы тиімді препараттарды анықтау үшін антибиотикограмма қажет;
- кеуде қуысының рентгенографиясы.
Басқа нәрселермен қатар ангинаның бұл түрін кейбір аурулардан ажырату керек:
- жедел лейкоз;
- цинга;
- тиф;
- ойық жаралы мембраналық тонзиллит;
- безгек.
Агранулоцитарлы стенокардияны емдеу
Емдеудің жалпы принциптері төсек демалысы, ауыр тамақтан бас тарту, сұйықтықты көп ішу және дәрігердің барлық нұсқауларын орындау болып табылады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу ең алдымен сүйек кемігінің жұмысын қалыпқа келтіруге бағытталған. Сонымен қатар, пайда болған инфекциядан құтылу өте маңызды. Шамамен бір ай науқас белгілі бір схема бойынша емделеді:
- Нуклеин қышқылы натрий лейкоциттердің түзілуін ынталандыру үшін көктамыр ішіне енгізіледі;
- глюкокортикостероидтар антиденелердің жұмысын тежеу үшін қолданылады;
- гранулоциттер өндірісінің активаторлары;
- қан құю;
- микробқа қарсы препараттарды қолдану - пенициллин және ампициллин;
- кортизол егу;
- кейбір жағдайларда қан кетуден құтылу үшін «Викасол» немесе кальций хлориді қажет;
- витаминдік кешендер, негізінен С және В топтарының микроэлементтері;
- Ойық жараның жергілікті терапиясы шырышты қабаттар мен ошақты аймақтарды тиісті жақпа майлармен, фурацилинмен, калий перманганатымен және содамен шаюды және емдеуді қамтиды;
- некротикалық тіндер жалпы немесе жергілікті анестезиямен дереу жойылады;
- Стенокардияның асқынған кезеңдерінде сүйек кемігін трансплантациялау қажет болуы мүмкін.
Дәстүрлі медицина
Агранулоцитоздан толық арылыңызүйдегі дәрі-дәрмектермен тамақ ауруы мүмкін емес. Дегенмен, аурудың өткір кезеңі аяқталғаннан кейін қосымша терапия ретінде оң нәтижеге тезірек жету үшін халық рецептерін қолдануға болады.
- Алоэ жапырақтарын сыртқы қабықшадан тазартып, щекке жарты сағат бойы ұстау керек. Өсімдік ауызды дезинфекциялайды, іріңді кетіруге көмектеседі.
- Қызылша немесе картоп шырынымен шаю көмейдің қабынуын азайтады.
- Дәрілік шөптерге негізделген ыстық ингаляцияларды қолдануға болады - тимьян, түймедақ, шалфей, Сент-Джон сусласы, қырмызы.
- Пияз бен сарымсақ бактериялардың таралуына жол бермейді.
- Бал қосылған рецепттер иммунитетті арттыруға көмектеседі.
Шаю және ингаляция жүйелі түрде қолданғанда ғана оң нәтиже беретінін айта кеткен жөн.
Ықтимал салдарлар
Патологияны елемеу және тиісті емдеуден бас тартқан жағдайда ауыр асқынулардың даму қаупі өте жоғары. Агранулоцитарлы стенокардия себептері жұқпалы сипатта болғандықтан, оны қоздыратын аурулар тән белгілерге ие. Сонымен, ескерілмеген патология келесі жағдайлардың пайда болуына әкелуі мүмкін:
- перитонит;
- гепатит;
- медиастинит;
- балалардың психикалық дамуының бұзылуы;
- сепсис;
- пневмония;
- несеп-жыныс аппаратының зақымдануы;
- токсикалық шок.
Алдын алу
Агранулоцитарлы ангинаның нақты себептері әлі күнге дейін белгісіз болғандықтан, аурудың алдын алудың арнайы шаралары жоқ. Дегенмен, сарапшылар мынаны ұсынады:
- түрлі токсиндермен байланыста болмау;
- қолданылатын өнімдердің сапасын бақылау;
- күшті препараттардың рұқсат етілген дозасын асырмаңыз;
- ауыз гигиенасы ережелерін сақтаңыз.
Инфекция тасымалдаушыларымен жақын қарым-қатынастан аулақ болған дұрыс, өйткені ауру ауа тамшылары арқылы таралады. Стационарлық жағдайда жәбірленуші басқа адамдардан оқшауланады. Бұл ретте науқас пайдаланатын палата мен тұрмыстық заттар жүйелі түрде дезинфекцияланады.
