Ойық жаралы қабықшалы стенокардия (Симановский-Винсент) – қазіргі медицина тәжірибесінде өте сирек кездесетін іріңді типті тонзиллиттің ерекше түрі. Бұл патологияның тым бағаланбаған жұқпалы белсенділігіне байланысты. Яғни, ангинаның бұл түрі іс жүзінде жұқпалы емес. Сонымен қатар, патологияның дамуы бірнеше арандату факторларының сәйкес келуін талап етеді.
Ауруға ең бейім адамдар қоршаған ортаның жағымсыз факторларына төзімділігі төмендеген кездегі жастар. Бұл әсіресе авитаминоз, дұрыс тамақтанбау және әртүрлі онкологиялық ауруларға қатысты.
Ойық жаралы мембраналық стенокардия себептері
Бұл ауру арнайы шпиндель тәрізді спирохеталардың және таяқшалардың белсенді көбеюі нәтижесінде пайда болады. Ойық жаралы-мембранозды стенокардия ауруының бұл қоздырғыштары адамның ауыз қуысында өмір сүретін сапрофиттер ретінде жіктеледі. Зиянды бактериялар қорғаныс қасиеттерінің әлсіреуі фонында белсенділік көрсете бастайдытүрлі аурулардан, жеке гигиенаны сақтамаудан, сондай-ақ алкогольге немесе есірткіге тәуелділік сияқты жаман әдеттерден туындаған ағза.
Патология инфекциялық болып табылады және негізінен ауыз қуысының және көмейдің шырышты қабығына әсер етеді. Ойық жаралы мембраналық тонзиллит денсаулыққа қауіпті ауруларға жатады. Төмендегі фотосуреттер адам бастан кешіретін барлық жағымсыз белгілерді көрсетеді.
Медициналық тәжірибеде патогендік микроорганизмдердің белсенді көбеюіне қолайлы жағдайлар жасауға ықпал ететін пародонтит, кариес және басқа да тіс аурулары бар науқастарда патология анықталған жағдайлар жеткілікті. Сондықтан тіс аурулары ойық жаралы тонзиллит дамуының алғышарты болуы мүмкін деген қорытынды жасауға болады.
Аурудың клиникалық ағымы
Аурудың ағымы бірқатар тән белгілерге ие, соның арқасында стенокардияны ерте кезеңде тануға болады. Олардың кейбірін қарастырыңыз:
- Аурудың жасырын басталуы. Науқас жұтынған кезде ыңғайсыздыққа және тамақтың аздап ауырсынуына шағымдана алады. Болашақта ауырсыну синдромы айқынырақ болады.
- Асиметрия. Әдетте, патология бір бадамша безде локализацияланған. Екі жақты қатысу әлдеқайда сирек кездеседі.
- Орофаринстегі өзгерістер. Бадамша бездері арнайы пленкамен жабылған, ол мақта тампонымен оңай жойылады. Оның астынан табылғанжаралар, кейде қан кету.
- Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дененің интоксикация белгілері жоқ.
- Үлкен жағдайларда некроз көрші тіндерге таралуы мүмкін. Кейде тіл мен қызыл иекке әсер етеді.
- Жаман иіс.
Жағдайлардың басым көпшілігінде уақтылы терапия толық сауығуға әкеледі.
Симптомдар
Ойық жаралы мембраналық стенокардия дамуының бастапқы кезеңінде келесі тән белгілер пайда болады:
- Жұтыну кезінде ыңғайсыздық.
- Тамақ ауруы.
- Суық тигенді еске түсіретін жеңіл ауырсыну.
Бадамша бездеріндегі қабық сұр немесе ақшыл сары болуы мүмкін. Бляшканың түсі стеарин шамының қалдықтарына ұқсайды, ал дақтардың өзі де бадамша бездердің алдыңғы доғасын жабуы мүмкін. Пленка қабынған жиекпен қоршалған. Пленканы алып тастағаннан кейін шеттері анық көптеген жараларды көруге болады. Олар әдетте сары түсті.
Ойық жаралы мембраналық стенокардия белгілері мен емі өзара байланысты.
Егер ауру ұзаққа созылса, жаралар тереңірек еніп, кратер тәрізді болады. Егер уақтылы терапия жүргізілмесе, бадамша бездердің деформациясы ішіне еніп, тереңірек тіндерге әсер етуі мүмкін. Кейде ауру тілдің және қызыл иектің шырышты қабаттарына таралады, тіпті периостейді басып алады. Кейде ауру тілге де жетеді.
Лимфа түйіндері
Лимфа түйіндері тамақтың ойық жарасының фонында аздап ұлғайып, аздап ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Жағымсыз иіс шіруді еске түсіреді. Әрбір оныншы жағдайда ангинаның осы түрінің ілеспе ауруы дифтерия болып табылады. Емделмеген жағдайда лимфа түйіндері қатты үлкейіп, ауыздан шыққан иіс күшейіп, тамақ ауруы төзгісіз болады.
Дене температурасы
Дене температурасына келетін болсақ, ойық жаралы қабықшалы тонзиллит фонында ол әдетте жоғарыламайды немесе субфебрильді көрсеткіштер шегінде қалады. Дегенмен, аурудың дамуымен температураның айтарлықтай жоғарылауы да мүмкін. Көбісі аурудың алғашқы белгілерін суық тиюмен байланыстырады, нәтижесінде ауру кейінгі кезеңдерінде анықталады.
Ойық жаралы мембраналық стенокардияны қалай емдеуге болатынын бәрі біле бермейді.
Жалпы сипаттамалар және ықтимал асқынулар
Ойық жаралы ангинаның негізгі сипаттамалары:
- Айқын сілекей ағу.
- Тағамды жұту немесе шайнау кезінде ауырсыну.
- Жаман иіс.
- Пальпация кезінде ауырсынуды тудыратын іргелес лимфа түйіндері ісінген.
- Дене температурасының жоғарылауы.
- ЭТЖ жоғарылады.
- Орташа лейкоцитоз.
Аурудың аталған белгілерінің кейбірі кезінде тоқтауы мүмкінтерапия, бірақ олар қалпына келгеннен кейін ғана толығымен жойылады.
Егер жаралы қабықшалы тонзиллит дер кезінде емделмесе, келесі асқынулар дамуы мүмкін:
- Жедел ревматикалық қызба.
- Бүйрек жеткіліксіздігіне айналу қаупі бар нефрит.
- Созылмалы тонзиллит.
- Инфекциялық полиартрит.
Үлкен жағдайларда емделуші толық қалпына келгенше бірнеше айға созылуы мүмкін.
Диагностика
Ойық жаралы жарғақшалы тонзиллит диагностикасының ең ақпаратты әдісі – науқастың тамағынан алынған қырғыш. Бұл әдіс шырышты қабатта шпиндель тәрізді өзектер мен спирохеталардың болуын растауға немесе жоққа шығаруға мүмкіндік береді. Сондай-ақ келесі патологиялармен дифференциалды диагноз қою маңызды:
- Тамақ дифтериясы. Ол стенокардиядан екі бадамша бездің бірден зақымдануымен ерекшеленеді. Бактериологиялық талдау кезінде анықталған ойық жаралы ошақтар дифтерияны жоққа шығарады.
- Тамақ ауруының некротикалық алуан түрі.
- Сифилитикалық түрдегі ойық жаралар. Сыртқы көріністер бойынша екі патологияны ажырату өте қиын. Дифференциация үшін Вассерман реакциясы орындалады.
- Ноплазма. Диагнозды растау үшін биопсия және цистологиялық зерттеу жүргізіледі.
- Стенокардия екінші түрі.
«Ойық жаралы стенокардия» дәл диагнозын қою үшін жан-жақты тексеруден өтіп, бірқатар зерттеулер жүргізу қажет.әртүрлі әдістерді қолдана отырып зерттеу. Бұл патологияны басқа аса ауыр аурулардан ажыратады, сонымен қатар ЖРВИ, тұмау немесе скарлатинаны болдырмайды.
Ойық жаралы мембраналық стенокардияны емдеу
Тексеру жүргізіліп, диагноз расталғаннан кейін маман тиісті ем тағайындайды. Бұл талдаулардан алынған көрсеткіштер негізінде және әрбір науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып жасалуы маңызды.
Емдеудің міндетті шарты – бактерияға қарсы препараттарды қабылдау. Бұл жергілікті иммунитетті және оның патогендік микрофлораға төзімділігін арттыру үшін қажет. Сондай-ақ, жергілікті препараттармен емдеуді жүргізу қажет, мысалы, шырышты қабықты йод тұнбаларымен, мыс сульфатымен немесе күміс нитраты негізіндегі ерітіндімен өңдеңіз. Сонымен қатар, зардап шеккен аймақтарды емдеу үшін глицерин негізіндегі новарсенол ерітіндісі, сондай-ақ метилен көкі қолданылады.
Дәрігерлер тамақты калий перманганатының сутегі асқын тотығымен ерітіндісімен емдеуді ұсынуы мүмкін. Шаюды күніне кемінде үш рет жасау керек. Бірнеше күн бойы оң динамика болмаса, емдеуге новарсенолы бар ұнтақ кіреді. Бұл затты инъекцияға да қолдануға болады. Дозаны науқастың жасы мен жағдайына байланысты дәрігер тағайындайды.
Сонымен қатар бадамша бездерін тәтті ерітіндімен емдеу тағайындалады. Бұл жаралы қабықшалы тонзиллит қоздырғыштары үшін қолайсыз орта жасайды. Арнайы диетаны ұстанып, минералдарға бай тағамдарды жеу де маңыздывитаминдер.
Алдын алу
Ойық жаралы-мембранозды стенокардия қайталануының алдын алу үшін емдеуді дер кезінде бастап, толық айыққанша жүргізу керек. Кейде сарапшылар дененің теріс ортаның әсеріне төзімділігін арттыруға, сондай-ақ оны барлық қажетті минералдармен байытуға мүмкіндік беретін витаминдік кешендерді қабылдауды тағайындайды.
Стенокардияның алдын алудың негізі ауыз қуысының жеке гигиенасы болып табылады. Бұған тек тістерді тазалау ғана емес, сонымен қатар тіс дәрігеріне жүйелі түрде бару және тіс қуысы сияқты пайда болатын тіс ақауларын уақтылы емдеу кіреді.
Сонымен қатар, иммунитетті нығайтуға күш салу маңызды. Ол үшін денені шынықтыру, спортпен айналысу және теңдестірілген тамақтану керек. Сондай-ақ витаминдік кешендерді қабылдауды бастауға болады. Дегенмен, бұл қадам дәрігермен кеңесуді қажет етеді.
