Туннельдік нейропатия жиі кездеседі. Ол микроциркуляцияның бұзылуымен және перифериялық нервтердің қысылуымен байланысты, туннельдер деп аталатын, яғни жоғарғы және төменгі аяқтардың тар талшықты-сүйек каналдары.
Мұндай патология генетикалық бейімділікке, эндокриндік бұзылуларға (мысалы, гипотиреоз және қант диабеті), сондай-ақ буын ауруларына байланысты болуы мүмкін: ревматоидты артриттен деформацияланатын остеоартритке дейін.
Қазіргі уақытта туннельдік нейропатияның даму механизмін түсіндіретін бірнеше теориялар бар (мысалы, гормондық), бірақ олардың ешқайсысы түпкілікті ғылыми растауды алған жоқ, сондықтан ауру мультифакторлы болып саналады. Қай жүйке зақымданғанына байланысты бұл патологияның бірнеше түрі бар.
Сығу-ишемиялық: негізгі ақпарат
Кейде «туннельді қысу-ишемиялық нейропатия» деген терминді кездестіруге болады. Бұл таутология емес.
"Сығу-ишемиялық" термині соны білдіредіжүйке талшықтарының ишемиясына әкелетін қан айналымы бұзылыстарымен жүретін жүйкенің жеткілікті ұзақ қысылуы бар.
Бұл патологияның көптеген түрлері бар, мысалы, турникет, туннель, ятрогендік (операциядан кейінгі) нейропатия. Туннельдік аурулар жеке топқа бөлінеді, өйткені олардың ортақ ерекшелігі бар: жүйкенің жергілікті қысылуы табиғи арналар мен туннельдердің ішінде жүреді.
Туннельдік нейропатияға арналған ICD 10 кодын қарасаңыз, жоғарғы және төменгі аяқтардың мононевропатияларына нақты бөлінетінін көруге болады. Оларға сәйкесінше G56 және G57 кодтары тағайындалған. Соңғы топқа, мысалы, көкірек нервінің туннельдік нейропатиясы жатады.
Мұндай аурулардың диагностикасы әртүрлі әдістер арқылы жүзеге асырылады. Мысалы, нервтің ультрадыбыстық және артикулярлық тіндердің рентгенографиясы ең ақпаратты болып саналады, дегенмен кейбір жағдайларда дәрігер қосымша зерттеуді тағайындауы мүмкін - электромиография.
Жіңішке нервтің туннельдік нейропатиясы: себептері мен белгілері
Ауру – иық түйіні нервтерінің жиі кездесетін патологияларының бірі. Оның себебі қысылу, яғни нервтің көрсетілген аймақта қысылуы деп саналады.
Бұл көбінесе кәсіби қызметтің ерекшеліктерімен байланысты, мысалы, егер адамға шынтақтарын үстелге немесе станокқа тіреп ұзақ уақыт жұмыс істеуге тура келсе. Кейбір жағдайларда аурудың бұл түрі бар спортшыларда дамуы мүмкінвелосипедшілер сияқты алақанның негізін ұзақ қысу. Ұқсас сурет қол құралдарымен көп жұмыс істейтіндерге тән.
Аурудың шынтақ нервіне жиі әсер етуінің себебі - оның үстірт орналасуы, бұл аймақты әсіресе осал етеді.
«Тынельдік туннельдік невропатия» деген атқа қарамастан, аурудың белгілері білезік деңгейінде, сақиналы саусақ және кішкентай саусақ аймағында пайда болуы мүмкін.
Бәрі ұйқысыздық пен парестезиядан басталады. Радиальды және ортаңғы нервтердің қызметі сақталған. Бірақ ауру дамып келе жатқанда, қол тырнақты табанға ұқсай бастайды, өйткені саусақтардың негізгі фалангтары күрт ұзартылғандықтан, кішкентай саусақ бір жаққа қойылады. Қолдың ұсақ бұлшықеттерінің атрофиясы бар.
Сәулелік нервтердің патологиясы: себептері мен белгілері
Сәулелік нервтің туннельдік нейропатиясы кем емес таралған ауру болып саналады. Оның белгілерінің пайда болуы үшін кейде ұйқы кезінде қолыңызды сәтсіз қою жеткілікті. Бір қызығы, бұл әдетте ауыр физикалық жұмыстан кейін немесе ұзақ уақыт ұйықтамау салдарынан қатты ұйықтайтын адамдарда болады, бірақ бұл жағдай алкогольді мас болғаннан кейін ұйықтап қалған науқастарда да кездеседі.
Бірақ көбінесе бұлшық еттердің шамадан тыс жүктелуінен және жарақаттанғанда пайда болады және жалпы алғанда екіншілік патология болып табылады. Бұл құбылысты жүгіретіндер, жүріс-тұрыс жасайтындар, сондай-ақ балдақтарды қолдануға мәжбүр болған науқастар бастан кешіреді.
Бұл аурудың дамуына ықпал ететін басқа факторлар:
- иық сүйегінің жарақаты;
- турникетті дұрыс қолданбау;
- бурсит, синовит, басқа қабыну аурулары, соның ішінде ревматоидты артрит;
- инфекциялар (соның ішінде тұмау);
- интоксикация;
- буынның дегенеративті ауруы - артроз.
Сәулелік буынның туннельдік нейропатиясы ілулі щеткамен сипатталады. Бұл дегеніміз, егер қол алға созылса, зақымданған жағындағы қол көлденең қалыпқа түсе алмайды, ол салбырап қалады. Сонымен қатар индекс пен бас бармақ бір-біріне қарсы басылады.
Науқас қолының артқы жағында, сондай-ақ сұқ, бас және ортаңғы саусақтарының айналасында ұюды және парестезияны сезінеді.
Бұл типтегі нейропатия екі негізгі синдромды қамтиды. Бұл радиалды туннель синдромы, ол нервтің беткей тармағының анатомиялық тұмсық аймағында қысылуымен, сондай-ақ Тернер синдромымен сипатталады (көбінесе сынықпен байқалады).
Орталық нервтің патологиясы: себептері мен белгілері
Орталық нервтің туннельдік нейропатиясы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Бұл, мысалы, кәсіби қызметпен байланысты жоғарғы аяқтың жарақаттары немесе жүйке зақымдануы (қолында үлкен жүктеме бар адамдарға тән, нәтижесінде тұрақты шамадан тыс жүктеме). Сондай-ақ, ұқсас жағдай дұрыс емес инъекциядан туындауы мүмкіншынтақ вена.
Туннельдік нейропатияның белгілері – бас бармақ, сұқ және ортаңғы саусақтардағы ауырсыну. Бұған қоса, қолайсыздық немесе әртүрлі қарқындылықтағы ауырсыну білектің ішкі бетінде де сезіледі.
Қолды алақанға бүгу барған сайын қиындай түседі (тексеру кезінде дәрігер бұл мүмкіндікті тексеру үшін алақанды жұдырықпен түйістіруді сұрайды). Бұлшықеттер уақыт өте көп атрофияға ұшырауы мүмкін, әсіресе бас бармақтың айналасында. Егер бұл туралы ештеңе жасалмаса, қол маймылдың табанына көбірек ұқсайды.
Көтерілген нервтің туннельдік нейропатиясы және оның ерекшеліктері
Бұл мононевропатияның ерекше түрі. Ол науқас аяғын бүгуге немесе саусақтарын түзете алмайтын аяқтың түсу синдромында көрінеді. Сонымен қатар, төменгі аяқтың алдыңғы жақ аймағының терісі зақымдалады, оның сезімталдығы төмендейді.
Бұл патологияның жоғарыда сипатталғанға қарағанда ерекшелігі келесідей: ол салыстырмалы түрде қалың жүйке талшықтарынан тұратын перональды жүйкеге әсер етеді. Олар миелин қабығының қатты қабатымен ерекшеленеді, бірақ метаболизм процестері бұзылған кезде дәл осы құрылым зақымдануға бейім.
Статистикаға сүйенсек, науқастардың 30% ғана нервтің өзінің біріншілік зақымдануымен байланысты және көп жағдайда жарақаттар мен операциядан кейінгі емдеу кезінде дамиды.
Әрине, басқаларды кемітпемұндай патологияға әкелуі мүмкін себептер. Бұл, мысалы, әртүрлі жарақаттар (тізе жарақатынан төменгі аяқтың сынуына дейін), ишемияға әкелетін тамырлы бұзылулар, омыртқаның қисаюы, подагра, қант диабеті, шамадан тыс тар аяқ киім кию болуы мүмкін.
Буын зақымданған кезде жүйке зақымдануы жедел, ауырсыну бірден пайда болады. Басқа жағдайларда нейропатия бірте-бірте дамиды, созылмалы ауру ретінде аяқтың созылуы бұзылады, нәтижесінде жаяу жүргенде науқас алдымен дерлік байқалмайды, содан кейін тізедегі зақымдалған аяқты бүгуге мәжбүр болады. саусақ еденге ілініп қалмас үшін жеткілікті күшті біріктіріңіз.
Процесс аяқтың өзінде де, төменгі аяқтың да ауырсынуымен бірге жүреді. Уақыт өте келе бұлшықеттер атрофияға ұшырайды. Науқас өкшемен тұра алмайды немесе саусақтарымен жүре алмайды және бұл қай жүйке зақымдалғанын тексерудің ең оңай әдістерінің бірі.
Емдеу: негізгі принциптер
Туннельдік нейропатияларды емдеу тек себебін анықтап, қысу механизмін анықтаған жағдайда ғана тиімді болуы мүмкін. Әдістерге келетін болсақ, бұл жағдайда терапияның кешенді тәсілі қолданылады.
Бақытымызға орай, көп жағдайда емдеу консервативті болып табылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда (әдетте қатты елеусіз) жүйкені қысатын тін кесілген радикалды хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Әдетте, мұндай операция консервативті емдеу нәтиже бермеген жағдайларда тағайындалады. Оны жүзеге асырудың абсолютті көрсеткіштеріешқашан болмайды.
Консервативті терапияға келетін болсақ, оның әдістері ішінара қай жүйкеге әсер ететініне байланысты. Мысалы, егер біз төменгі аяғындағы туннельдік нейропатия туралы айтатын болсақ, онда емдеу аяқтың нервтің қысылмайтындай күйде бекітілгенінен басталады. Ол үшін арнайы аяқ киім, ортоз және басқа құрылғылар қолданылады.
Этиотропты терапия
Туннельдік нейропатия сияқты ауруды ескере отырып, патологияның себебін жоюға бағытталған этиотропты терапияның маңызды рөлін атап өту керек. Мысалы, егер біз артроз немесе басқа дегенеративті буын ауруы туралы айтатын болсақ, онда хондроитин сульфаты мен глюкозамині бар препараттар тағайындалады.
Бір мағынада олардың қабынуға қарсы және ауыруды басатын әсері бар, бірақ олар өте баяу әрекет етеді. Олардың әсері 2-3 ай қолданғаннан кейін ғана байқалады.
Бұл препараттардың ең бастысы - буын тіндерін қалпына келтіруге көмектеседі және олар дәл осы себепті тағайындалады. Сонымен қатар, олар анальгетиктерден және стероид емес қабынуға қарсы препараттардан айырмашылығы ұзақ уақыт бойы қабылдануы мүмкін. Соңғысы өткір ауырсынуды жеңілдетеді, бірақ оларды ұзақ уақыт бойы қолдануға болмайды, бұл жерде глюкозамині бар хондроитин сульфаты пайдалы болады.
Қосымша ем
Этиотропты терапияның тағы бір бағыты – метаболикалық процестерді, қалыпты қозғалыс белсенділігін қалпына келтіру, қабыну мен ісінуді жою.
Ол үшін ең жылдам нұсқа - инъекцияглюкокортикостероидтар жүйкені қоршап тұрған тіндерге тікелей инъекция түрінде. Бұл жағдайда «Дипроспан» жиі қолданылады - бұл бетаметазон дипропионаты бар екі компонентті глюкокортикостероид. Ол ұзаққа созылатын қабынуға қарсы әсер береді. Төтенше жағдайларда новокаиндік жүйке блоктары тағайындалады.
Баламалы нұсқа - анестетиктермен, димексидпен және глюкокортикостероидтармен компресстер, олар проблемалы аймақтарға 20-30 минут бойы қолданылады. Ибупрофен сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды да қолдануға болады, бірақ олардың тиімділігі төмен деп саналады.
Қан айналымын жақсарту үшін никотин қышқылы немесе пентоксифиллин сияқты препараттар тағайындалады. Антиоксиданттар тағайындалады - мысалы, тиокт қышқылы.
Барлық жағдайларда дерлік жүйке жүйесінің жұмысын жақсарту үшін В тобындағы витаминдер тағайындалады. Емдеуде үлкен рөл массаж (оны тек маман жасай алады) және арнайы әзірленген. Жаттығу терапиясы жаттығуларының жиынтығы. Физиотерапия әдістері кеңінен қолданылады. Бұл магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция процедуралары.
Симптоматикалық ем
Егер туннельдік нейропатия диагнозы қойылса, оны қалай емдеу керектігі ең маңызды мәселе. Сонымен қатар, ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін симптоматикалық терапияға арналған препаратты таңдау ерекше рөл атқарады.
Ол үшін келесі қор түрлері пайдаланылады:
- Құрылысқа қарсы дәрілер. Олардың әрекеті жұлын мен мидың белгілі бір құрылымдарын тыныштандыратынына негізделгенжүйке қысылған кезде ауырсыну реакциясының пайда болуына жауапты.
- Анестетиктер (оларды анестетикі бар трансдермальды жүйелер деп атаған дұрысырақ болар еді, ол лидокаин). Олар құрысуға қарсы дәрілер сияқты әрекет етеді.
- Трициклді антидепрессанттар. Олар ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін серотонин мен дофаминді қайта қабылдайды.
Алайда трициклді антидепрессанттар ықтимал пайдасы ықтимал жанама әсерлерден: ұйқышылдық, қан қысымының жоғарылауы, қозғалыстарды үйлестіру бұзылған жағдайда ғана тағайындалады. Эсциталопрам сияқты препараттар салыстырмалы түрде қауіпсіз, олар да антидепрессанттар қатарына жатады, бірақ басқа топта.
Егер біз компрессионды-ишемиялық туннельдік нейропатиялар сияқты патологияларды емдеу туралы айтатын болсақ (білек нерві зақымдалған немесе басқалары) және бұлшық еттермен тамырлар мен жүйке діңдерінің механикалық қысылуы белгілі. пайда болды, содан кейін бұлшықет босаңсытқыштары тағайындалады. Олар бұлшықеттерді босаңсытып, анальгетикалық әсерге ие.
Дәрігерлердің пікірінше, бұл топта ең тиімді құралдардың бірі Тизанидин, Баклозан және Толперизон қолданылады.
Қорытынды
Туннельдік нейропатия кең таралған ауру және күрделі терапияны қажет етеді. Міндетті талап - патологияны уақтылы диагностикалау, өйткені ауруды асқынған жағдайда емдеу әлдеқайда қиын.
Жағымсызды да елемеу ұсынылмайдысимптомдар, тіпті одан да көп өзін-өзі емдеу, өйткені бұл жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Ал достардың кеңесі бойынша күмәнді препараттарды немесе халықтық емдеу әдістерін қолдануға қатаң тыйым салынады. Маманмен алдын ала кеңессіз ештеңе істеу ұсынылмайды.
