Ротавирустар – 6 айдан 2 жасқа дейінгі балаларда ішек тұмауын жиі қоздыратын вирустық инфекциялар тобы. Бұл вирус тек балаға ғана емес, ересектерге де әсер етуі мүмкін, бірақ оларда ауру белгілері жойылған жеңілірек түрде өтеді. Бұл вирустық инфекция өте жұқпалы.
Ішек тұмауы ластанған тамақ арқылы, тұрмыстық жолмен, сондай-ақ науқас адаммен байланыста болған кезде жұғады. Ротавирустық инфекциялардың жиілігі маусымдық болып табылады және бұл көбінесе қыста болады.
Ауру дегеніміз не?
Ротавирустық инфекция – бұл кейбір вирустар қоздыратын және диарея, жалпы сусыздандыру, құсу және басқа да тән белгілер түрінде көрінетін ішектің жұқпалы ауруы. Ротавирустық індет негізінен суық мезгілде, тұмауды қоса алғанда, тұмаумен ауыратын кезде пайда болады.
Осы инфекцияның нәтижесінде науқастарда тек тұмау белгілері ғана емес, сонымен қатар белгілері де болады.ішектің зақымдануы. Көбінесе бұл аурудан жас балалар зардап шегеді, бірақ бұл мәселе үлкен жаста да пайда болуы мүмкін. Бұл ротавирус ағымынан кейін балада болашақта инфекцияны болдырмайтын тұрақты иммунитеттің қалыптаспауымен түсіндіріледі.
Инфекция қалай жүреді?
Алдын алу шараларын қабылдау және инфекцияны болдырмау үшін ротавирустың нақты қалай берілетінін түсіну маңызды. Бұл инфекцияның таралуының негізгі себептерінің арасында әлсіз иммунитет, сондай-ақ ішек шырышты қабатының ерекше анатомиялық құрылымы бар. Иммундық жүйенің әлсіреуіне және ағзаның вирустармен қалыпты түрде күресуге қабілетсіздігіне байланысты жұқтыру қаупі тек жас балаларда ғана емес, қарт адамдарда да жоғары екенін атап өткен жөн.
Инфекцияның қалай пайда болуы мүмкін екенін түсіну үшін ротавирустың қалай берілетіні көбін қызықтырады. Айта кету керек, аурудың көзі инфекцияның белгілерін анық көрсететін науқас адам ғана емес, сонымен қатар симптомсыз тасымалдаушы болуы мүмкін. Оның зақымдану белгілері жоқ, бірақ вирус бөлшектері шығады.
Негізгі жұғу түрі фекальды-ауызша. Вирус ағзаға енгеннен кейін ол ішекте белсенді түрде көбейе бастайды. Кейіннен патологиялық жасушалар шырышты қабаттан бөлініп, нәжіспен бірге шығарылады. Дегенмен, олар әлі де ұзақ уақыт бойы өміршеңдігін сақтайды.
Егер болашақта сау адам ластанған заттармен байланыста болсаНауқастың нәжісімен вирус теріге, содан кейін адамның ішектеріне түсуі мүмкін. Нәтижесінде ротавирустың айқын клиникалық көрінісі дамиды.
Ғалымдар вирустың ауа тамшылары арқылы таралу мүмкіндігін дәл анықтай алмады. Көптеген балаларда респираторлық белгілермен бірге ротавирус белгілері бар. Бұл жағдайда тұмау да, суық тию де дамымайды. Бұл инфекцияның бастапқыда тыныс алу жолдарының шырышты қабығына еніп, содан кейін ғана ішек жасушаларының зақымдалғанын көрсетуі мүмкін.
Негізгі симптомдар
Ротавирус белгілері ішектің шырышты қабығының зақымдануынан және пайдалы және қоректік заттардың мальабсорбциясынан, сондай-ақ иммундық жүйенің және бүкіл ағзаның әлсіреуінен туындайды. Инфекция келесідей болуы мүмкін:
- жүрек айну және құсу;
- диарея;
- ісіну;
- іштің ауыруы;
- температураны көтеру;
- бас ауруы;
- әлсіз жақтары.
Ротавирус кезінде инкубациялық кезең 1-7 күнге созылады, бірақ кейде ол бірнеше сағатты құрайды. Осы уақыт ішінде вирус ішекке еніп, шырышты қабығын соғып, белсенді түрде көбейе бастады. Дегенмен, ас қорыту бұзылыстары болған жоқ және аурудың жүйелік көріністері жоқ, өйткені вирустың бөлшектері әлі қанға ене алмаған және иммундық жүйе инфекциямен күресуге кіріспеген.
Айта кетейік, ротавирустың инкубациялық кезеңінде адам әлсіздік, қызба,шаршау, тамақ ауруы және жөтел. Бұл тыныс алу жүйесінің зақымдалуына байланысты болуы мүмкін. Инкубациялық кезеңнен кейін сипаттамалық белгілердің жоғарылауымен бірге аурудың өткір ағымы пайда болады. Ротавирустың алғашқы белгілері пайда болған сәттен бастап тән клиникалық көрініс пайда болғанға дейін бірнеше сағат өтеді.
Аурудың өзіне тән белгілерінің бірі – жүрек айнуы мен құсу. Көбінесе бұл жалғыз, бірақ оны 2-3 рет қайталауға болады. Құсуда қорытылмаған тағамның бөлшектері бар, сонымен қатар өт қоспалары болуы мүмкін. Көптеген адамдар ротавирусты уланудан қалай ажыратуға болатынын қызықтырады. Айта кету керек, улану кезінде құсу қайталанады, көп мөлшерде және тіпті сулы болуы мүмкін. Ротавирустық инфекция кезінде құсу инфекцияның бірінші күнінің соңында тоқтайды және тек кейбір жағдайларда 2-3 күн бойы байқалуы мүмкін.
Диарея құсумен бірден немесе одан бір сағат өткен соң пайда болады. Бұл симптомның даму механизмі көбінесе ішектің зақымдалуымен байланысты. Шырышты қабаттың бұзылуы нәтижесінде қоректік заттардың сіңуі бұзылады. Дефекацияға ұмтылу жеткілікті жиі және жеңіл инфекциямен күніне 2-3 рет және ауыр ағыммен 20-50 рет пайда болады. Олардың күштілігі сонша, пациент оларды ұстай алмайды. Ротавирустық инфекциясы бар нәжіс мынада ерекшеленеді:
- көбік;
- сұйық;
- фетид;
- сары немесе жасылдау.
Кейде нәжісте болуы мүмкінтұтқыр шырыш қоспалары, бірақ бұл әрқашан ротавирустың белгісі емес. Диареяның ұзақтығы аурудың сипатына байланысты өзгереді және шамамен 1-6 күнді құрайды.
Науқастың іші жиі ауырады, бірақ бұл инфекцияның міндетті симптомы емес. Науқас құсу немесе диарея арқылы айтарлықтай күшеюі мүмкін тартылу, ауырсыну немесе құрысу ауырсынуына шағымдана алады. Мұның себебі белсенділіктің жоғарылауы аясында дамитын ішек бұлшықеттерінің спазмы болуы мүмкін. Бұл жағдайда шабуылдар әрбір 3-5 минут сайын орын алады және дефекацияға ұмтылумен бірге жүреді.
Аурудың тән көрінісі инкубациялық кезең аяқталғаннан кейін бірден пайда болатын қызба болып табылады. Сонымен қатар, дененің жалпы интоксикациясының белгілері болуы мүмкін:
- жоғары шаршау;
- салақтық;
- бас ауруы;
- бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну;
- ентігу.
Бұл белгілердің ауырлығы көбінесе аурудың ауырлығына, сонымен қатар қатар жүретін аурулардың болуы немесе болмауына байланысты екенін атап өткен жөн. Тиісті емдеуді тағайындау үшін ротавирусты уланудан қалай ажыратуға болатындығын білу өте маңызды. Ротавирустық инфекцияның ағымы кезінде тұмау және ішек ауруларының белгілері байқалады.
Диагностика
Ротавирусты диагностикалау мен емдеуді инфекционист дәрігер жүргізеді. Егер аурудың алғашқы белгілері пайда болса, отбасылық дәрігерге хабарласыңыз немесе жедел жәрдем шақырыңыз. Тексеру кезінде қажет болуы мүмкінотоларинголог пен гастроэнтерологтың кеңесі. Диагностикалық процеске мыналар кіреді:
- пациент сауалнамасы;
- клиникалық зерттеу;
- зертханалық диагностика.
Сауалнама кезінде дәрігер дұрыс диагноз қою үшін қажет аурудың басталуы мен дамуы туралы деректерді нақтылайды. Осыдан кейін науқастың жағдайын бағалау үшін клиникалық зерттеу қажет. Клиникалық тексеру мыналарды қамтиды:
- тексеру;
- пальпация;
- түрту;
- тыңдау.
Тексеру кезінде дәрігер терінің құрғауын, олардың жылтырлығының төмендеуін байқауы мүмкін. Мұның себебі құсу мен диареядан туындаған дегидратация болуы мүмкін. Пальпация теріні, сондай-ақ басқа мүшелерді бағалаудан тұрады.
Сонымен қатар, дәл диагноз қоюға, сондай-ақ инфекция фонында дамуы мүмкін асқынулардың болуын уақтылы анықтауға мүмкіндік беретін ротавирусқа тестілеу қажет. Емдеуді бастамас бұрын барлық зерттеулерді жүргізген дұрыс, өйткені вирусқа қарсы препараттарды немесе антибиотиктерді қолдану деректерді бұрмалап, вирустарды немесе бактерияларды анықтауды қиындатады, осылайша терапиялық шаралардың тиімділігін төмендетеді. Ротавирусты анықтау үшін мынаны қолдануға болады:
- қан;
- сис;
- кал;
- сілекей және басқа биологиялық материал.
Толық қан анализі жеткілікті ақпарат бермейді, себебі кейбір деректер ғана мүмкінденеде инфекцияның болуын көрсетеді. Полимеразды тізбекті реакция әдісі ротавирустық инфекцияны диагностикалаудың ең сезімтал әдісі болып саналады. Зерттеу вирустың генетикалық материалын анықтай алады.
Ағзада ротавирустың болуын экспресс-тест арқылы растауға болады. Ол нәжістегі бактериялардың бөлшектерін анықтауға мүмкіндік береді. Сіз оны дәріханада сатып ала аласыз және жинақта зерттеуге қажетті барлық құрылғылар бар.
Емдеу ерекшеліктері
Ротавирусты емдеуге арналған арнайы препараттар жоқ. Терапиялық шаралар аурудың белгілерімен күресуге бағытталған. Егер науқастың тәбеті төмендесе, онда оны тамақтандыруға мәжбүрлеу мүмкін емес, тек сорпа немесе желе ішуге болады. Сүт өнімдерін тұтынуға болмайды, өйткені олар бактериялар үшін өте жақсы көбею ортасы.
Сусызданудың алдын алу үшін таза су немесе тұзды ерітінділерді ішу ұсынылады. Сұйықтықты әр 30 минут сайын кішкене бөліктерде қабылдау керек. Егер науқастың жағдайы өте ауыр болса, көктамыр ішіне сұйықтық енгізу қажет болуы мүмкін.
Токсиндерді кетіру үшін сорбенттерді қолдану керек, ал бактериялық инфекцияның қосылуын болдырмау үшін - диареяға қарсы препараттар. Сонымен қатар, құрамында ферменттері бар препараттар қажет болуы мүмкін.
Температураны өзіңізді нашар сезінсеңіз және оған төзімсіз болсаңыз ғана төмендету керек, өйткені бұл ротавирустарды өлтіреді. Денсаулық жағдайы қалыпқа келіп, науқастың тәбеті ашылғаннан кейін оған микрофлораны қалпына келтіретін дәрілер тағайындалады.ішек.
Дәрілік емдеу
Ротавирусты емдеу тек дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек. Әсіресе ауыр жағдайларда науқас жұқпалы аурулар бөлімшесіне жатқызылады. Бұл аурудың таралуына қарамастан, вирусты жоюға арналған арнайы дәрі-дәрмек жоқ, сондықтан терапиялық шаралар бар белгілерді жоюға, су-тұз балансын қалпына келтіруге және ішек пен асқазанның жұмысын қалпына келтіруге бағытталған. Ротавирусқа қарсы дәріні емдеуші дәрігер тағайындайды ма? және терапия келесі препараттарды қолдануды қамтиды:
- вирусқа қарсы;
- құсуға қарсы;
- энтеросорбенттер;
- антипиретикалық;
- микробқа қарсы.
Сусызданудың алдын алу үшін «Регидрон» препаратын тағайындауға болады. Вирусқа қарсы агенттер «Цитовир-3» немесе «Виферон» вирустардың белсенділігін төмендетуге көмектеседі. Токсиндерді кетіру үшін энтеросорбенттер тағайындалады, атап айтқанда, Smecta немесе Enterosgel.
Бифидумбактериялар қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіруге көмектеседі, сонымен қатар шырышты қабықты зақымданудан қорғайды, атап айтқанда Linex, Normobact. Аллергиялық реакциялардың пайда болуын болдырмау үшін антигистаминдер тағайындалады, мысалы, Зодак, Кларитин, Тавегил.
Ротавирусты емдеуге арналған дәрі-дәрмекті, терапия курсын және дәрілік заттардың дозасын науқастың жасына және басқа ерекшеліктеріне сәйкес дәрігер тағайындайды. Аурухана жағдайында дәрі-дәрмектерді енгізуге боладыбұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне. Арнайы диетаны ұстанып, дәрігердің ұсыныстарын орындау міндетті екенін ескерген жөн.
Халық әдістерімен емдеу
Ротавирусты емдеуге арналған дәрі-дәрмектермен және диеталармен бірге сұйықтық көлемін қалпына келтіруге, дененің қарсылығын арттыруға, сондай-ақ зиянды және қауіпті заттардың жойылуын жеделдетуге көмектесетін халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Жақсы нәтижеге компот жасауға болатын кептірілген көкжидектерді тұтыну арқылы қол жеткізуге болады.
Жусан, түймедақ, емен қабығының шөптік қайнатпалары да науқастың әл-ауқатын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Дегенмен, бұл препараттармен емдеуден бұрын дәрігермен кеңесу керек екенін есте ұстаған жөн. Түймедақ гүлдерін қолдануға жақсы балама - бұл өсімдікті қамтитын «Гастролит» препараты. Оның үлкен артықшылығы дәріні 6 айдан бастап балаларға қолдануға болады.
Диета
Ересектердегі ротавируспен диетаға ерекше назар аударылады, өйткені патологиялық процестің дамуы ас қорыту ферменттерінің, атап айтқанда лактазаның белсенділігін бұзады. Аурудың өткір кезеңінде майлы сүт өнімдерін алып тастау және көмірсуларға бай тағамдарды тұтынуды шектеу ұсынылады. Сонымен қатар, майлы ет өнімдерін, бай сорпаларды, қуырылған тағамдарды тұтынуға болмайды.
Азық-түлікті кішкене бөліктерде тұтыну керек, ал рұқсат етілген тағамдар тізімінде көкөніс пюресі менсорпалар, сұйық ботқалар, пісірілген алмалар. Дұрыс ішу режимін сақтау өте маңызды. Ауыр диарея және құсу кезінде сіз жоғалған сұйықтықтың көлемін үнемі толтыруыңыз керек. Сіз өте баяу, кішкене жұтыммен, бірнеше минуттық үзіліспен ішуіңіз керек. Ротавируспен жағдайдың күрт нашарлауымен не істеу керектігін емдеуші дәрігер ғана шеше алады, өйткені ауру әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін.
Ықтимал асқынулар
Ротавирус ересектер мен балаларда айтарлықтай жылдам дамып, оның жедел кезеңі 5 күнге созылады. Бастапқыда инфекцияның ағымын тану өте қиын, өйткені безгегі, құсу және диарея көптеген басқа аурулардың белгілері болуы мүмкін. Емдеуді уақтылы жүргізу өте маңызды, өйткені бұл ауыр асқынулармен қауіп төндіреді. Ең қауіпті жағдайлардың қатарына мыналар жатады:
- сусыздану;
- дисбактериоз;
- бауыр жеткіліксіздігі;
- иммунитет төмендеді.
Айқын сусыздандыру өмірлік маңызды мүшелердің жұмысының бұзылуына, сонымен қатар науқастың өліміне себеп болуы мүмкін. Қате және уақтылы емделмеу патогендік микрофлораның ішектерді колонизациялауына және инфекция мен дәрі-дәрмектерден әлсіреген ағзаның инфекциямен күресу үшін жеткілікті ресурстарының болмауына әкелуі мүмкін.
Аурудың ағымымен иммунитеттің қалпына келтіру қабілеті айтарлықтай төмендейді. Әлсіреген дене әдетте вирустарға қарсы тұра алмайды, сондықтан қайта инфекцияның айтарлықтай қаупі бар. Ротавируспенбалаларда өлім қаупі айтарлықтай жоғары, бірақ емдеу өте қиын.
Профилактика
Көбісі ротавирусты қалай жұқтырмауға болатынын қызықтырады, өйткені ауруды емдеу өте қиын және ол әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін. Инфекция ластанған заттар арқылы беріледі деген пікір бар, содан кейін мәселені жою үшін жеке гигиена ережелерін сақтау жеткілікті.
Ротавирустың алдын алу үшін дезинфекциялық құралдар мен қол сабын қолдану керек. Тек алкоголь, хлор және йод ерітінділері инфекцияға тиімді әсер етеді. Көпшілік өмір бойы иммунитет алу үшін бір рет ауыру жеткілікті деп санайды. Бұл мүлдем дұрыс емес, өйткені ротавирустардың бірнеше түрі бар.
Инфекцияға қарсы вакцинация ротавирусқа қарсы профилактика ретінде қолданылады. Бұл ауызша қабылдауға арналған «Роттек» тірі вакцинасы. Ол вирустардың ең көп таралған түрлерінен қорғайды. Вакцинациядан кейінгі иммунитет 5 жыл сақталады.
Балалардағы инфекция ағымының ерекшелігі
Балалардағы ротавирус ауыр белгілерімен өте өткір. Инфекцияның алғашқы күнінен бастап температура көтеріледі, жүрек айнуы, құсу және бос нәжіс пайда болады. Қабыну процесі дамыған сайын нәжіс өзіне тән сарғыш-сұр реңкке ие болады, сонымен қатар саз тәрізді консистенцияға ие болады.
Сонымен қатар катаральды белгілер бар, атап айтқанда, тамақтың ауыруы мен қабынуы,мұрынның ағуы, сонымен қатар жөтел. Бала ашуланып, тамақтан бас тартады.
Ауруды қалай емдеу керектігін түсіну ғана емес, сонымен қатар ротавирусты жұқтырмау керек, өйткені ол көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін, баланың өліміне дейін. Алғашқы белгілер пайда болған кезде дереу жедел жәрдем шақыру керек.
Емдеу кезеңінде ерекше теңдестірілген диета мен белгілі бір диетаның маңызы зор. Барлық дәрі-дәрмектерді баланың жасын ескере отырып, емдеуші дәрігер тағайындауы керек. Ерекше ауыр жағдайларда жұқпалы аурулар бөліміне жатқызу қажет.
Алдын алу шараларын жүргізу өте маңызды, бұл гигиенаны білдіреді. Ауру адаммен байланыста болмаңыз, жемістер мен көкөністерді жуыңыз, шикі суды ішпеңіз.
