Диамниотикалық дихорионды егіздер бұл күндері сирек емес. Статистика көрсеткендей, мұндай көп жүктілік 35-39 жас аралығындағы әйелдерде жиі кездеседі. Мұндай ұрықтандырудың себептері денедегі гормоналды бұзылулар, соның ішінде әйел ауруларын емдеуде гормоналды ынталандыру. Мұндай егіздер көп жүктілік жағдайларының 30% -ында дүниеге келеді. Егер егіздердің жиілігі дара жүктіліктің санымен корреляцияланса, онда әрбір 100 қалыпты туылған нәрестеге 4-5 диамниотикалық дихориондық егіздер келеді.
Диамниотикалық дихориондық егіз дегеніміз не?
Медицинада егіздердің төрт түрін ажыратады, олар тек екі тұжырымдама әдісімен кездеседі:
- Екі жұмыртқаны бір уақытта немесе екі түрлі сперматозоидтар аптасына дейін аралықпен ұрықтандырғанда. Әрбірнәресте бөлек амниотикалық қапшықта және өз плацентасы бар. Бұл жүктілік диамниотикалық дихориондық егіздер деп аталады. Балалардың жынысы және сыртқы түрі әртүрлі болуы мүмкін.
- Жұмыртқа ұрықтанғаннан кейін белгілі бір уақыттан кейін екі толыққанды бөлікке бөлінгенде. Егер бөліну 2-3 күн ішінде орын алса, әрбір ұрықтың жеке амниотикалық қапшығы және өзінің плацентасы болуы мүмкін. Егер бөліну кейінгі кезеңде орын алса, хорион да, амнион да нәрестелерде жиі кездеседі. Тек хорион немесе тек амниотикалық қапшық жалпы болуы мүмкін. Мұндай жүктілік монохорионды егіздер (диамниотикалық немесе моноамниотикалық) деп аталады. Балалардың хромосомалар жиынтығы, сыртқы түрі мен жынысы бірдей.
Апта бойынша дихорионды диамниотикалық егіздер
Егіздердің бар-жоғын аппараттық құралдар арқылы жүктіліктің 5-6-шы аптасынан бастап ғана анықтауға болады. Гинеколог тек 9-10-шы аптадан бастап тексеру кезінде екі нәрестенің бар екеніне күдіктене алады. Тек осы уақытта жатыр анағұрлым қарқынды өсе бастайды және уақытында мөлшеріне сәйкес келмейді. Егіздердің жүктілігі көбінесе ерте токсикозбен бірге жүреді. Бұл жалғыз жүктілікке қарағанда әлдеқайда ауыр, ол кейінірек қайта оралуы мүмкін. Мұндай жүктілік монохорионға қарағанда ана мен бала үшін оңтайлы. Диамниотикалық дихорионды егіздердің апта сайын қалай дамитынын қарастырыңыз.
Бірінші триместр
- 1-4 аптаның жалғыз жүктіліктен айырмашылығы жоқ, жалғыз нәрсе токсикоз болуы мүмкін.ұрықтанғаннан кейін бір аптадан кейін пайда болады.
- 5-8 апта: 8-ші аптаның соңында әрбір нәрестенің ұзындығы шамамен 2 см болады. Денелері толық қалыптасады. Саусақтар пайда болды, бірақ оларда әлі де мембраналар бар. Кіндік бауы пайда болды, плацента әлі де дамып келеді. Анамда токсикоз бар. Бұл түсік тастау үшін ең қауіпті кезең.
- 9-12 апта: ультрадыбыстық зерттеу уақыты. Сараптама әйелде диамниотикалық дихорионды егіздер бар екенін растайды. Нәрестелерде тістер салынады, мерзімнің соңына қарай жыныс мүшелері қалыптасады. Нәрестелердің ұзындығы қазірдің өзінде 6 см, салмағы 6-9 г. 12-ші аптаның соңында түсік тастау мүмкіндігі азаяды.
Екінші триместр
- 13-16 апта: жүкті әйелдің іші көрнекі түрде жалғыз жүктілікке қарағанда 2-2 аптаға ұзағырақ көрінеді, ол қазірдің өзінде анық көрінеді. Кішкентай балалар белсенді қозғалады, қабағын түйеді, саусақтарын сорады, көп ұйықтайды, сағатына бір рет оянады.
- 17-20 апта: сәбилер аяқтарымен және қолдарымен жақсы итереді, олардың биіктігі шамамен 25 см және әрқайсысының салмағы 300 г. Балаларда ішектер қазірдің өзінде толық жұмыс істейді, олар жаңартылған амниотикалық сұйықтыққа өздігінен зәр шығарады. күніне бірнеше рет. Полигидрамниоз пайда болуы мүмкін.
- 21-24 апта: Өкпе жетіледі. Жүкті әйелдің арқасы ауырып, аяғы ісінуі мүмкін. Балалардың әрқайсысының салмағы 600 г. Осы кезеңде УДЗ жүргізіледі, жынысты анықтауға, туа біткен ақаулардың бар-жоғын анықтауға болады, фотода дихорионды диамниотикалық егіздер анық көрінеді.
Үшінші триместр
- 25-28апта: балаларда май жиналады, жүйке жүйесі, көру және есту, вестибулярлық аппарат қалыптасады. Анасында жатыр түбі лобтан 30 см жоғары көтеріледі.
- 29-32 апта: сәбилердің бойы шамамен 37 см, салмағы 1,3-1,6 кг. Осы кезеңде балалардың тууға дайындығын анықтауға, хорион мен омиондағы ауытқуларды анықтауға, еңбек әрекетінің барысын болжауға және жоспарлауға мүмкіндік беретін УДЗ жүргізіледі.
- 33-36 апта: сәбилердің салмағы шамамен 2 кг және жүрек соғу жиілігі минутына 120 соққы. Бір баланың басы төмен түседі, екіншісі көбінесе желкеде болады. 36 аптада әйел кез келген уақытта босана алады.
- 37-40 апта: сәбилер тууға толық дайын, бойы мен салмағы бойынша жалғызбас құрдастарынан артта қалады. Көбінесе нәрестелер 37-38-ші аптада пайда болады. Босанғанға дейін жүктіліктің жоспарлы сақталуының жоғары ықтималдығы бар. Бұл кезеңде ананың салмағы 15-17 кг-ға артады.
Әйел өз бетімен егіз туа ала ма?
Егер әйелде дихорионды диамниотикалық егіздер болса, босану табиғи жолмен де, жоспарлы кесарь тілігі арқылы да болуы мүмкін. Мұның бәрі жүктіліктің ағымына және онымен байланысты асқынуларға байланысты. Егер жүкті әйелде кеш токсикоздың ауыр түрі, преэклампсия, ауыр варикозды веналар және басқа да асқындыратын қиындықтар болса, кесарь тілігінің ықтималдығы жоғары. Кесар тілігі екі нәрестенің көлденең немесе жамбас көрінісімен жүзеге асырылады. Шешімді дәрігерлер көптеген ультрадыбысты зерттеу нәтижелеріне және курстың бақылауларына негізделген қабылдайдыжүктілік. Табиғи босанудың оңтайлы шарты екі баланың басын көрсету болып табылады, олардың біреуінің басын көрсетуі және екіншісінің аяқты көрсетуі де қолайлы. Басқа жағдайларда кесарь тілігі жасау ықтималдығы жоғары.
Егіздер және УДЗ
Егер дихорионды диамниотикалық егіздер күдіктенсе, ультрадыбыстық фото бұл фактіні тек 5-6 аптадан бастап растайды. Кейінгі кезеңдерде (32-36 апта) сіз аппараттық құралда бір баланы «жоғалта аласыз». Өйткені, бір нәресте ультрадыбыстық зерттеу кезінде екіншісін жабады, ал екіншісі құрылғыға көрінбейтін болады. Егіздермен жүктілік нәрестелерде патологиялар мен асқынулардың даму қаупіне байланысты жиі ультрадыбыстық зерттеуді қажет етеді. Сауалнама мыналарды орнатуға мүмкіндік береді:
- егіз зигота түрі;
- баланың өміршеңдігі;
- болашақ еңбекті басқару;
- балалардың немесе олардың біреуінің айқын патологиясы;
- олардың әрқайсысында полигидрамниоз немесе олигогидрамниоздың болуы;
- биометриялық параметрлері, даму дәрежесі, жүктілік мерзіміне сәйкестігі;
- ұрықтың біреуін кез келген уақытта жоғалту екінші баланы қолайлы жағдайда сақтап қалуға мүмкіндік береді, тірі нәрестеде патология мен ақаулардың даму ықтималдығы 10% аспайды.
Егіздер үшін қауіп
Дихорионды диамниотикалық егіздер монозиготалы егіздермен салыстырғанда жақсы дамиды. Бұл нәрестелердің бөлек болуына байланыстыамниотикалық қаптар мен плацента, олар бір-бірінен тәуелсіз. Дегенмен, бұл сәбилерге де қауіп төніп тұр. Соның бірі – жемістердің бірін мұздату. Сіз бұл туралы алаңдамауыңыз керек. Егер әлсіреу екінші триместрде және кейінірек болса, өлі ұрық мумияланады, бұл босанған әйелге және екінші балаға қауіпті емес. Екінші қауіп - полигидрамниоздың пайда болу ықтималдығы, плаценталар арасындағы шунт арқылы нәрестелердің біріне қан күштірек ағып кетеді, сондықтан нәресте жиі зәр шығарады және полигидрамниоз біртіндеп қалыптасады. Осыған байланысты балалардың салмағы әртүрлі болуы мүмкін. 32-ші аптадан бастап нәрестелер бойы мен салмағы бойынша артта қала бастайды. Балалар үшін бұл қауіпті емес, бұл факт психикалық және физикалық дамуға ешқандай әсер етпейді. Кешігу жатырда аз орын қалдыруымен байланысты. Туылғаннан кейін нәрестелер салмағы мен бойы бойынша құрдастарын тез қуып жететін болады.
