Әйелдердің ұрпақты болу жүйесі ерекше. Оның арқасында әйел өмір бойы дерлік бала көтеру мүмкіндігіне ие. Баланың дүниеге келуі үшін әйел денесі үш кезеңнен өтеді: ұрықтандыру, жүктілік және туу. Бүкіл процесс оңай болуы мүмкін, бірақ кейде кез келген кезең сәтсіз аяқталады. Көбінесе әйелдер нәресте туудың мүмкін еместігімен бетпе-бет келеді - бірінші кезең. Бұл сыртқы және ішкі физиологиялық себептерге байланысты. Осы кезеңде шешуді қажет ететін негізгі мәселе - овуляцияның болмауы. Овуляция кезінде және одан кейін жүктіліктің болмауының көптеген себептері бар. Науқас пен дәрігердің бірлескен күшімен олардан құтылуға болады.
Овуляция және айлық цикл туралы түсінік
Овуляция – ұрықтандыруға дайын жұмыртқаның аналық без фолликулынан шығып, жатырға өтуі кезіндегі әйел ағзасындағы процесс. Ұрықтану болмаған жағдайда, жұмыртқа эндометрияның ескірген қабатымен бірге жатырдан шығады -етеккір осылай басталады.
Етеккір циклі етеккірдің басталуынан (циклдің бірінші күні) келесі етеккір келетін соңғы күнге дейінгі уақыт аралығы ретінде анықталады. Менструальдық циклдің орташа кезеңі 21-31 күнге созылады. 28 күнге созылатын цикл идеалды болып саналады. Дені сау әйел денесінде етеккір циклі адаспайды, етеккір цикл ішінде бір рет келеді.
Егер күнтізбелік әдіспен есептелетін болса, онда овуляция циклдің ортасында болады. Көбінесе әйелдер овуляцияның қаншалықты пайда болғанына немесе неге кейінірек пайда болғанына қызығушылық танытады. Ұзақтығы 28 күн болса, етеккір басталғаннан бастап 14 күнді санау керек. Бұл овуляция кезеңінің басы болады, ол 3 күнге дейін созылады. Егер осы кезеңде жұмыртқаның сперматозоидпен кездесуі орын алса, онда ұрықтың тұжырымдамасы пайда болады.
Ұрықтауға дайын жұмыртқаның орташа өмір сүру ұзақтығы – бір күн. Сәтсіз ұрықтандыру кезінде ол өледі және етеккір қанымен бірге шығады. Овуляция процесі ай сайын жүреді. Әдетте, жылына овуляция кезеңінің басталуын бірнеше рет өткізіп жіберуге рұқсат етіледі.
Овуляцияның болмауын қалай анықтауға болады?
Әйел денесінің репродуктивті қызметі мұқият бақылауды қажет етеді. Сіздің денсаулығыңыздағы өзгерістерді бақылаған кезде овуляция кезеңінің басталуымен пайда болатын белгілерді атап өтуге болады. Олар болмаған жағдайда овуляция болмаған деп болжауға болады. Патологиялық белгілер жәнеатап айтқанда овуляцияның болмауы, мүлдем басқаша:
- етеккір циклінің сәтсіздігі, етеккірдің ретсіз көрінісі, олардың толық болмауы;
- етеккір кезінде бөліну сипатының өзгеруі (жағынды, көп);
- етеккір циклінің басталу белгілерінің болмауы немесе күшеюі (бас ауруы, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, сүт безінің жоғары сезімталдығы, гормоналды асқыну, дәм бүршіктерінің жоғарылауы және иіс сезімі);
- базальды температураны өлшеу арқылы овуляцияны бақылағанда ұзақ уақыт бойы өзгерістің болмауы (температура көтерілмейді);
- қынаптан бөлінбейді;
- либидоның төмендеуі немесе етеккір циклі кезінде жыныстық құмарлықтың толық болмауы.
Бір немесе бірнеше белгілердің болуы ановуляцияны білдіруі мүмкін. Бірақ дәл және кәсіби зерттеулерсіз әйелдің овуляциясы бар-жоғын нақты айту мүмкін емес. Сондықтан овуляция кезеңін немесе оның болмауын дәл анықтау үшін денені жан-жақты зерттеу қажет.
Неге овуляция болмайды?
Овуляцияның етеккір циклі кезінде болмауының негізгі себептері әйелдің патологиясы немесе физиологиясына байланысты болуы мүмкін. Маманның тексеруі нақты себебін анықтайды.
Овуляция болмайтын физиологиялық себептер мынаны көрсетеді:
- жүктілік;
- босанғаннан кейінгі қалпына келтіру кезеңі;
- жаңа туған нәрестені емізу;
- ауызша қолданугормоналды контрацептивтер;
- жыныстық жетілудің басталуы;
- шарықтау шегі, жасқа байланысты өзгерістер.
Бұл тізімнен анық көрініп тұрғандай, физиологиялық себептер қисынды және әйелдің денсаулығына қатысты ешқандай проблемаларсыз жүреді. Дені сау әйелдің денесінде жылына 3 ретке дейін ановуляция болуы мүмкін, бұл норма болып саналады.
Етеккір тұрақты болса овуляция болмайтын патологиялық себептер:
- Артық салмақтың кенет өзгеруі. Кенеттен сарқылу немесе керісінше, әйел денесінің семіздігі ұрпақты болу жүйесінің жұмысына тікелей әсер етуі мүмкін. Майлы тін - әйел гормондарын шығаратын эндокриндік орган. Салмақтың күрт өсуімен денеде май жиналады, осыған байланысты гормондардың мөлшері артады. Гормоналды фонның бұзылуы овуляцияның болмауына әкеледі. Әйел денесінің сарқылуы әйелдің гормоналды фонына да әсер етеді. Бірақ бұл жағдайда эстрогеннің (әйел гормонының) жетіспеушілігі байқалады, бұл етеккірдің жоғалуына және ановуляцияға әкеледі.
- Стресстік жағдайлардың ұзаққа созылуы, жиі шамадан тыс жұмыс, психологиялық мәселелер, дұрыс демалудың және қолайлы ортаның болмауы да етеккір тұрақты болса овуляцияның болмайтын себептерінің бірі болып табылады.
- Әйелдің эндокриндік жүйесінің бұзылуы. Қалқанша безінің аурулары бүкіл әйел денесінің жұмысына, соның ішінде аналық бездердің жұмысына әсер етеді. Әйел денесінде ерлер гормондарының көп мөлшерін өндіру овуляцияның болмауына әкеледі.
- Қабыну процестері, инфекциялықгинекологиялық аурулар әйелдер денсаулығының нашарлауына, аналық бездердің дисфункциясына, ановуляцияға әкеледі.
Овуляция кезінде жүктілік неге болмайды деп алаңдасаңыз, онда әйел жоғарыда аталған себептерді жоюы керек. Егер одан кейін тұжырымдама болмаса, маманға қаралу ұсынылады.
Мұқият зерттеу, уақтылы тексеру және гинекологқа бару ановуляцияны ерте кезеңде анықтауға көмектеседі. Ал дұрыс емдеу және денені қалпына келтіру аурудың себептерін жоюға әкеледі.
Ановуляция проблемаларының диагностикасы
Әйелдегі етеккір циклінің ұзақтығы, жиілігі және сипаты туралы мәліметтерді талдау овуляциялық дисфункцияның себептерін анықтаудың бастапқы кезеңі болып табылады. Овуляцияның болмауы етеккір циклінің бұзылуының салдары болуы мүмкін. Бірақ бұл зерттеулер овуляция кезінде жүктіліктің неге болмайтынын білу үшін де қажет. Мәселенің диагностикасы төменде сипатталатын бірнеше кезеңді қамтиды.
Гинекологта тексеру
Мәселені анықтау кезінде гинекологиялық тексеру қажет. Оның көмегімен дәрігер аналық бездердің анатомиясындағы кез келген ауытқуларды анықтай алады, бұл олардың функцияларының бұзылуын тудыруы мүмкін және нәтижесінде ановуляцияға әкелуі мүмкін.
Базальды температураны өлшеу
Овуляцияны анықтау үшін қолданылатын әдіс етеккір циклі кезінде базальды температураны өлшеу болып табылады. Өлшеу күн сайын таңертең бір уақытта жүргізіледі, кесте немесе график құрастырыладынәтижелерімен. Температураны тік ішекте де, қынапта да өлшеуге болады. Ректальды өлшеу әдісі дәлірек. Зерттеуді бірнеше цикл бойынша жүргізген дұрыс.
Овуляция болған кезде дене қызуы көтеріледі. Овуляция болмаған кезде базальды температура циклде өзгермейді, фазаларға бөлінбейді.
Овуляция сынақ жолақтарын пайдалану
Дәріханада овуляцияны анықтауға арналған тесттер жүктілік сынағына сырттай ұқсас. Бірақ бір апта ішінде овуляцияға зерттеу жүргізу керек. Тұрақты циклмен зерттеудің басталуы менструация басталғанға дейін 17 күн бұрын анықталады. Тұрақсыз цикл болған жағдайда, кері санақ соңғы алты айдағы ең қысқа цикл ұзақтығына негізделген.
Тест келесідей жұмыс істейді: жолақ несеп жиналған контейнерге 10 секундқа орналастырылады, содан кейін ол жойылады және 10 минут ішінде пайда болған нәтижелер бағаланады. Овуляция сынағы овуляция басталғанға дейін 1-2 күн бұрын әйел денесіне бөлінетін гормонға әсер етеді.
Гормондарға қан анализі
Бұл қадам әдетте әйел денесінде болатын гормондардың нақты мөлшерін анықтау үшін маңызды. Аномалиялар ановуляцияға әкелетін ауруды көрсетеді.
Қан тапсыру қажет гормондардың тізімі бар:
- Фолликулды ынталандыратын гормон. Ол сау жұмыртқаның өсуіне және эстрогеннің қалыптасуына жауап береді.
- Лютеиндеуші гормон. Прогестерон өндірісіне және жұмыртқаның жетілуінің аяқталуына жауап береді. Осы және алдыңғы гормонға талдауды етеккір циклінің 3-7-ші күні жасау керек.
- Пролактин - ановуляцияның пайда болуына жауапты маңызды гормон, өйткені нормадан ауытқу аналық бездердің жұмысына теріс әсер етеді. Тесттер цикл сайын екі рет алынады.
- Эстрадиол гормоны. Ол жұмыртқаның толық дамуына көмектеседі, әйел денесін болашақ жүктілікке дайындайды. Тесттер цикл барысында беріледі.
- Прогестерон гормоны. Жүктіліктің басталуына және одан әрі дамуына әсер етеді.
Гинеколог алдын ала диагнозға және ықтимал ауруларға байланысты басқа гормондарға талдаулар тағайындай алады.
Овуляцияны анықтау үшін ультрадыбыстық
Бүгінгі таңда әйел денесінің ұрпақты болу органдарының ультрадыбыстық диагностикасы ең тиімді әдістердің бірі болып табылады. Заманауи технология мен медицинаның дамуының арқасында дәрігер жыныс мүшелерінің патологиясын, ішкі құрылымын анықтай алады, әйел ағзасындағы овуляция процесін бақылай алады және овуляция неге ерте немесе кеш келді деген сұраққа жауап бере алады.
Ановуляцияның себептерін емдеу
Гинекологтың диагнозы және овуляцияның болмауының себептері анықталғаннан кейін ем тағайындалады. Бұл анықталған патологиялар мен бұзылуларға байланысты.
Егер овуляцияның болмауы әйелдің салмағының күрт өзгеруіне байланысты болса, онда дәрігер салмақ қосу немесе жоғалту үшін тамақтануды өзгерту бойынша ұсыныстарды, сондай-ақөмір салты бойынша кеңес.
Қалқанша безінің бұзылуы гормоналды препараттармен (қалқанша безінің гормондары) емделеді. Олар эстроген және прогестерон гормондарының өндірісін қолдайды және қалыпқа келтіреді.
Сонымен қатар, гормоналды препараттар да еркек ағзасына тән гормондардың мөлшерін бұзып қолданылады.
Аналық бездердің поликистозы да гормондық терапиямен емделеді. Мұндай терапияның тиімділігі болмаған жағдайда хирургиялық араласу мүмкін. Ановуляцияның себептерін жою үшін лапароскопия деп аталатын процедура орындалады. Ол аналық бездерді кесу немесе аналық бездің кейбір бөлігін алып тастау арқылы овуляцияны ынталандыруды қамтиды. Лапароскопияның тиімділігі жоғары және процедурадан кейінгі бірінші жыл ішінде жарамды. Лапароскопиядан кейінгі бірінші овуляция екі аптадан ерте болуы мүмкін.
Ановуляцияны емдеудің тағы бір әдісі - гормоналды контрацептивтерді тағайындау. Ауызша контрацепция қабылдау кезінде әйелдің аналық бездерінің жұмысын блоктайды (тиімді емдеу үшін кезең бірнеше айға созылуы мүмкін). Бала тууды бақылау таблеткаларын тоқтатқаннан кейін аналық бездер қайтадан жұмыс істей бастайды, цикл қалпына келеді.
Овуляцияны жасанды ынталандыру
Овуляцияны жасанды ынталандыру гинеколог тағайындаған кейбір дәрілерді қабылдау арқылы жүзеге асады. Ынталандыру процесі келесідей:
- Дәрі таңдауына байланысты әйелге оның белгілі бір күнінде ынталандырушы дәрі тағайындалады.етеккір циклі.
- Таблеткалар курсын қабылдау кезінде әйел аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуінен өтеді. Ультрадыбысты пайдалана отырып, гинеколог жұмыртқаның пайда болуын бақылайды.
- Қажетті жетілу деңгейіне жеткенде, гинеколог әйелдің денесіне hCG инъекциясын анықтайды, тағайындайды және енгізеді. HCG – адамның созылмалы гонадотропині, оның деңгейі овуляция мен тұжырымдаманың қалыпты өтуіне ықпал етеді.
Егер барлық процедуралар дұрыс және уақытылы орындалса, әйел келесі екі күнде овуляция жасайды. Сондай-ақ, ультрадыбыстық көмегімен оның болуын анықтауға болады. Егер овуляция орын алса, оны прогестерон гормонының өндірілуіне жауап беретін гормондық препараттармен қолдау керек.
Стимуляциялық процедуралар әйелдің ұрпақты болу жүйесінің толық диагностикасы жағдайында ғана көмектеседі. Жасанды ынталандыру кезінде кейбір гормондық препараттар қолданылады:
- «Клостилбегит» - таблеткалар, олардың дозасын дәрігер әр әйел үшін жеке анықтайды. Препарат етеккір циклінің бесінші күнінен басталады және 5 күнге созылады. Дәрі-дәрмекпен емдеу екі цикл үшін орын алады, содан кейін үзіліс жасалады. Бұл дәрі әйелдердің аналық бездерін бұзады және оны өмір бойы бес реттен артық қабылдауға болмайды.
- «Летрозол» - әйел ағзасындағы гормондардың мөлшерін реттейтін, жатырдың эндометриялық қабатын жақсартатын, жұмыртқаның оған жабысу мүмкіндігін арттыратын дәрі. Қолдануды дәрігер анықтайды. Ол схеманы таңдайдыауру мен әйелдің жеке ерекшеліктеріне байланысты.
- «Пурегон» - екі апта бойы етеккір циклінің екінші күнінен бастап қолданылатын гормондық препарат. Препарат инъекция түрінде шығарылады, оның дозасын емделуші гинеколог ағзаның препаратқа реакциясын мұқият бақылағаннан кейін анықтайды.
Гормоналды препараттармен бірге овуляцияны ынталандыру үшін халықтық емдеу әдістерін қолдануға болмайтынын есте ұстаған жөн. Емдеуден кейін әйелдер овуляциядан кейін жүктілік қашан болатынына қызығушылық танытады. Жүктіліктің ең жиі жағдайлары тікелей овуляцияның бірінші күні болады.
