Эхинококкоз – Echinococcus granulosus түрінің таспа құртынан, атап айтқанда оның өмір сүру кезеңдерінің бірі – дернәсілден туындаған адамдар үшін ауыр созылмалы гельминтоздардың бірі. Одан, өз кезегінде, финн тәрізді түзіліс пайда болады, ол айтарлықтай үлкен мөлшерге жетуі мүмкін және құрамындағы сұйықтықтың арқасында салмағы бірнеше килограмм болатын көпіршік болып табылады.
Аралық және соңғы хост
Бұл гельминттің аралық иесі тек адамдар ғана емес, ірі қара мал, әртүрлі кеміргіштер және басқа жануарлар болуы мүмкін. Эхинококктың өмірлік циклін толығырақ қарастырайық. Паразит өзінің дамуын кез келген мүшеден немесе тіннен бастауы мүмкін, бірақ көбінесе бұл жер бауыр мен өкпе болып табылады. Әдетте, эхинококкоз дамудың кейінгі кезеңдерінде анықталады, өйткені алғашқы бірнеше жылда клиникалық белгілер пайда болмайды, бұл аурудың негізгі проблемасы болып табылады. Жыныстық жетілген гельминт қасқыр, гиена, шакал, иттер сияқты иттердің ішегінде паразиттік жасайды, сондықтан олар оның түпкілікті иесі болып табылады.
Қысқаша сипаттамаЭхинококк гранулозы
Ең алдымен эхинококтың не екенін, сондай-ақ оның құрылымының ерекшеліктері қандай екенін түсіну керек. Ол класстың басқа өкілдерінен кішігірім мөлшерімен ерекшеленеді: 2-ден 11 мм-ге дейін - стробиланың ұзындығы (ересек таспаның сегменттерінің тізбегі). Сондай-ақ оның мойын, сколекс (басы) бар, ілгектер мен ілмектердің ореолымен жабдықталған және органның қабырғасына бекіту үшін қызмет ететін төрт сорғыш бар. Стробилге, әдетте, 3-4 проглоттидтер (сегменттері) ғана кіреді, олардың тек соңғысында 800-ге дейін жұмыртқа түзілетін вителлиндік без бар.
Инфекция және эпидемиология
Адам (аралық қожайын) ауызша жолмен жұғады. Эхинококктың ең көп таралуы оңтүстік аймақтарда байқалатыны белгілі. Австралия инфекциялардың айтарлықтай санын тіркеді. Климаттық фактордан басқа мал шаруашылығы да рөл атқарады. Демек, қой шаруашылығы кең тараған Қазақстанда да ауру жиі кездеседі. Онда осы қызмет саласында жұмыс істейтін адамдар жұқтырған етті немесе бауырды жеу арқылы эхинококкозға ұшырайды. Сонымен қатар, сіз жуылмаған көкөністер мен жемістер, тазартылмаған судың салдарынан ауырып қалуыңыз мүмкін, оның құрамында эхинококктың өміршең жұмыртқалары болуы мүмкін. Қазіргі уақытта, мысалы, біздегідей елде адам иттермен жақын қарым-қатынаста болған кезде жұқтыруы мүмкін, жануардың дәретінен кейін оның пальтосында жұмыртқа немесе паразит сегменттері пайда болуы мүмкін.
Эхинококктың өмірлік циклі
Бұл мәселені толығырақ қарастырайық. Эхинококктың өмірлік циклі (оны дамыту схемасы)асқынбаған. Мұның бәрі азулар тұқымдасына жататын жануарлардың (иттер, сирек қасқырлар) ащы ішегінде паразиттің дамитындығынан басталады. Жеке адам толық жетілген кезде, оның тәуелсіз қозғалысқа қабілетті сегменттері жануардың нәжісімен бірге шығып, оның қатты қышуын тудырады. Сонымен қатар, жұмыртқалардың үлкен санын қамтитын сегмент жарылады. Осылайша, паразит жұмыртқалары сыртқы ортада: жануардың жүнінде, шөпте, суда және айналасындағы заттарда аяқталады.
Эхинококк жұмыртқалары, басқа гельминттер сияқты, қоршаған ортаға төзімді екенін атап өткен жөн: олар төмен температураға, кебуге шыдайды және олардың өміршеңдігі, мысалы, шөпте 1,5 айға дейін сақталады. Осылайша, эхинококктың өмірлік циклі жұмыртқалардан басталады, содан кейін оны адамдар немесе басқа жануарлар су, жемістер немесе жуылмаған қолдар арқылы жұтады. Инфекцияланған организмде инвазиялық кезең басталады - жаңа иесінде пайда болатын даму кезеңі. Мұнда әрбір жұмыртқадан онкосфера деп аталатын личинка шығады, ол қалың қабығынан айырылып, ілмектерінің көмегімен жіңішке қабырға арқылы қан тамырларына еніп, қан ағымымен бауырға, содан кейін өкпеге енеді. Содан кейін жүйелі қан айналымы арқылы онкосфера сол немесе басқа мүшеге, бұлшықетке немесе сүйек тініне ене алады.
Жаңа кезең
Кейін эхинококктың өмірлік циклі жаңа кезеңге өтіп, онкосфера финге айналады. Финн - көп мөлшерде сколекстерден тұратын сұйықтық толтырылған қуық. Мұндафинна өзі паразиттік ететін ұлпадан қоректік заттарды алып өседі.
Эхинококкоз – бұл құрттардың дамуының финнозды сатысында пайда болатын ауру. Эхинококтық қуық бір камералы немесе көп камералы болуы мүмкін. Адамдарда бетінде кішірек көпіршіктері бар бірінші түр жиі кездеседі - қызы. Осылайша, эхинококк көпіршігі қоршаған тіндерге қысым жасау арқылы көршілес ішкі органдардың дұрыс жұмыс істеуін бұзады және ағзаға бөлінген токсиндермен әсер етеді.
Сонымен қатар, көпіршік жарылуы немесе іріңдей бастауы мүмкін, бұл өте қауіпті және тіпті науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда босатылған сколекстер мен кішкентай көпіршіктер аурудың одан да кең таралуын береді. Тек осы кезеңде, өлшеміне байланысты ауруды анықтауға болады. Алдыңғы фазаларда паразиттің мөлшері маңызды емес ең жаңа әдіс қолданылады - зепинг.
Көп жылдар бойы операция емделмеді, өйткені бұл финдердің жарылуына, содан кейін интоксикацияға әкеледі, бұл одан да ауыр, яғни кең таралған инфекцияға әкеледі. Эхинококктың өмірлік цикліне қысқаша шолу жасағаннан кейін ол эхинококк кисталары орналасқан аралық өнімнің етін жеу арқылы жұқтыратын соңғы (негізгі) иесінің денесінде жалғасатыны анық.
Сонымен, ол негізгі иесінің денесіне енгеннен кейін ас қорыту ферменттерінің әсерінен қуықтың қабырғалары ериді, нәтижесінде көптеген сколекстер бөлінеді және оның көмегіменолардың екі сорғыштары, олар ішектің шырышты қабығына бекітіледі. Мұнда жеке адам жыныстық жағынан жетіледі, бұл гельминттің өмірлік циклін аяқтайды. Осылайша, егер аралық иесі адам болса, эхинококктың өмірлік циклі оның денесінде дамуын табатынын түсіну маңызды. Ол эхинококк циклінің тұйыққа тіреледі.
Негізгі клиникалық белгілер
Эхинококк дегеніміз не, өмірлік циклі, құрылымы, даму схемасы туралы түсінікті аша отырып, бұл гельминтоздың белгілерін атап өту керек. Паразитпен инфекцияның локализациясына байланысты емес аурудың ағымының үш кезеңін ажырату әдеттегідей. Эхинококк кистасының баяу өсуіне байланысты кезеңдердің нақты ұзақтығын анықтау мүмкін емес. Тек симптомдардың жоғарылауы паразиттің локализациясымен байланысты екенін атап өткен жөн. Ең бірінші, жасырын немесе симптомсыз кезең гельминттің ағзаға енуінен (онкосфераның инвазиясынан) басталып, эхинококкоздың алғашқы белгілері, белгілері пайда болғанға дейін созылады. Ешқандай науқас шағымдарының болмауымен сипатталады.
Эхинококк кистасы әдетте осы кезеңде кездейсоқ кездеседі, мысалы, осы паразитке қатысы жоқ әртүрлі операциялар кезінде немесе профилактикалық тексерулер кезінде. Дегенмен, кейде жұқтырған адамда мезгіл-мезгіл қышу, яғни есекжем немесе құрылымы мен өмірлік циклі жоғарыда сипатталған эхинококкты көрсететін басқа аллергиялық және жалпы токсикалық реакциялар болуы мүмкін.
Келесі кезең
Содан кейін паразитпен жұқтырудың жеңіл белгілерімен сипатталатын симптомдардың басталу кезеңі келеді. Мұнда эхинококк кистасы қазірдің өзінде мөлшері бойынша айтарлықтай үлкейген, ол көрші тіндерді қысады, бұл сәйкес белгілерге әкеледі: диспепсиялық бұзылулар және егер инфекция локализацияланған болса, мысалы, бауырда, мерзімді түтіккен ауырсыну және бауырдың ұлғаюы (гипомегалия)). Эхинококкоз бастапқы кезеңде осылай көрінеді. Бұл гельминтоздың бұл не, түрлері, өмірлік циклі, оның пайда болуының алдын алу - осы сұрақтардың барлығына жауаптар біздің мақалада берілген.
Келесі кезең – 10-15% инфекцияларда болатын айқын объективті белгілермен сипатталатын асқынулардың дамуы. Жоғарыда сипатталғандай, эхинококтық қуықтың (киста) іріңдеуі мүмкін, оның мазмұны қуыс көрші органдарға немесе іш қуысына еніп кетуі мүмкін. Сондай-ақ өт жолдарының бітелуіне, порталдық гипертензияға және гельминттің (өкпе, бауыр, ми) орналасуына байланысты басқа белгілерге байланысты обструктивті сарғаюмен бірге жүруі мүмкін. Мысалы, егер паразит бауырға орналасса, салмақ жоғалту, тәбеттің төмендеуі, құсу, жүректің қышуы және кекіруді байқауға болады.
Оның бәрі күрделі инвазия кезеңімен аяқталады.
Пішіндер
Эхинококк, эхинококкоз ауруы не екенін, гельминтоздың даму кезеңдерін түсініп, оның формаларына толығырақ тоқталу қажет.көріністері. Эхинококтың екі түрі бар: гидатидоз және альвеолярлы. Гидатидоз көбінесе бауырға әсер етеді және бір камералы көпіршікті құрайды. Альвеолярлы, өз кезегінде, өкпеге әсер етеді және көп камералы қуық бар. Эхинококкоздың симптоматологиясы аурудың түріне байланысты емес: кез келген жағдайда гельминт дамып, көрші органдарға қысым жасайды, мөлшері артады. Дегенмен, құрылымының қарапайымдылығына байланысты унилокулярлы кисталарды емдеу оңайырақ екені белгілі. Көп камералы қуықтан құтылу үшін хирургиялық араласу қажет, оның сәттілігі кистаның өсу дәрежесіне тікелей байланысты.
Эхинококкозды емдеу
Емдеудің негізгі әдістеріне мыналар жатады: хирургиялық емдеу, паразитке қарсы және симптоматикалық терапия. Хирургиялық араласу кезінде науқас эхинококк көпіршіктерін алып тастайды, содан кейін зардап шеккен орган немесе тін қалпына келтіріледі. Бұл жағдайда радикалды эхинококкоктомия әдісі қолданылады, онда киста фиброзды қабықпен бірге толығымен жойылады.
Кейде кистаның тікелей ашылуы орындалады, ол барлық сұйықтықты алып тастап, қуыстар мен бұрын зақымдалған тіндерді мұқият дезинфекциялау және тазарту арқылы екінші жаһандық инфекцияны болдырмайды. Органдардың жаппай зақымдануы кезінде операция жасалмайды. Оның орнына арнайы препараттармен антипаразиттік емдеу тағайындалады. Сонымен қатар, аурудың белгілерімен күресуде, эхинококкоздың түріне байланысты антигистаминдер, жөтелге қарсы және басқалар қолданылады.
Операциядан кейін 8-10 жыл ішінде диспансерлік бақылау қажетжылына кемінде екі рет.
Эхинококкоздың алдын алу
Эхинококктың не екенін, сондай-ақ аурудың даму белгілерін егжей-тегжейлі зерттей отырып, алдын алу шаралары бойынша ұсыныстарды орындау арқылы аурудың алдын алу оңайырақ екенін есте ұстаған жөн. Осы мақсатта жануарларды жұқтырмау үшін арнайы ветеринарлық шаралар жүргізілуде. Сондай-ақ тәуекел тобына жататын адамдарға, яғни аңшыларға, қасапхана қызметкерлеріне, мал өсірушілерге және т.б. Жеке профилактика ретінде, ең алдымен, жеке гигиена ережелерін сақтау керек, тек сенімді көздерден ішу керек, тамақ ішер алдында көкөністерді, жемістер мен жидектерді мұқият жуу керек, сондай-ақ қаңғыбас иттермен байланыста болмау керек.
