Балалардың аурулары ата-аналарға әрқашан қиындық туғызады. Әсіресе аппендицит сияқты патологиялар. Шынында да, бұл ауру барлығына дерлік белгілі болғанына қарамастан, оның кейбір белгілері жаңылыстыруы мүмкін. Мысалы, нәресте іштің ауырсынуына және жүрек айнуына шағымданса, бұл көбінесе уланумен байланысты және олар көмек сұрауға асығар емес. Сондықтан әрбір ата-ана үшін 6-7 жастағы балаларда аппендицит белгілерін білу өте маңызды. Ерте жаста нәрестені нақты не алаңдататынын түсіну мүмкін емес. Бірақ бала есін жиып, сұрақтарға өз бетімен жауап бергенде, ата-аналар бұл аурудың белгілерін қалай тексеруге болатынын білуі керек. Бұл патология дамыған жағдайда уақытында бағдарлауға және дәрігермен кеңесуге көмектеседі.
Балалардағы аппендицит дегеніміз не?
Аппендицит – балалық шақта жиі кездесетін хирургиялық аурулардың бірі. Көбінесе 5 жастан асқанда пайда болады. Бұл нәресте диетасының табиғатының өзгеруімен байланысты. Ең жиі аппендицит 7 жастағы балада кездеседі. Бұл патологияның белгілерібасқа аурулардың белгілері ретінде көрінуі мүмкін. Олардың ішінде гастрит, холецистит, тағамнан улану және т.б.
Аппендицит соқыр ішектің бір бөлігінің – соқыр ішектің қабынуын айтады. Ол гипогастрий аймағында оң жақта орналасқан. Дегенмен, оның ауыруы 7 жасар балада аппендицит басталатын алғашқы белгі сирек кездеседі. Патологияның белгілері бірте-бірте дамиды. Сондықтан клиникалық көріністің дұрыс реттілігін білу қажет.
Сонымен қатар, бұл патологияның балалардағы көріністері әртүрлі болуы мүмкін. Бұл жеке анатомиялық ерекшеліктерге байланысты. Көп жағдайда қосымшаның оң жақ мықын аймағында орналасқанына қарамастан, оның басқа локализациясы болуы мүмкін. Осыған байланысты аппендицитті сипаттайтын белгілер де ерекшеленеді. 7 жастағы балалардағы симптомдар ересектерде дамитын клиникалық көрініске ұқсас. Дегенмен, кейбір айырмашылықтар бар.
Аппендициттің себептері мен дамуы
Аппендицит кең таралған ауру болғанымен, оның даму себептері толық анықталмаған. Арандатушы факторлардың әсерінен қосымшаның созылуы және біртіндеп жарақаттануы орын алады деп саналады. Бұл органның ішкі бетінде бактериялық немесе вирустық қабынудың пайда болуына әкеледі. Сирек жағдайларда созылмалы болады. Көбінесе - қабыну реакциясы тез дамиды, вермиформаның іріңді және некротикалық зақымдалуына әкеледі.үзінді.
Аурудың дамуына әкелетін негізгі фактор – дұрыс тамақтанбау. Көп жағдайда бұл балалардағы аппендицитті қоздырады. 5-7 жастағы бала қазірдің өзінде симптомдарды анық түсіндіре алады, ата-аналар дұрыс әрекет етуі керек. Әдетте ауру тұқымдар немесе жаңғақтарды қабықпен, крекермен, чиптермен және фастфудпен жейтін нәрестелерде көрінеді. Бұл хирургиялық патологияның дамуы тез немесе бірнеше күнге созылуы мүмкін. Орташа алғанда, айқын клиникалық көріністер қабыну процесі басталғаннан кейін шамамен 5-10 сағаттан кейін пайда болады.
Аурудың бастапқы кезеңі – соқыр ішектің люменіне инфекция қоздырғыштарының енуі. Олар соқыр ішекпен байланысатын соқыр ішектен алады. Осыдан кейін соқыр ішектің лимфоидты ұлпасы микробтармен байланысады. Бұл қабыну процесін бастайды. Нәтижесінде 7 жасар балада аппендицит дамиды. Патологияның белгілері қабынудың сипатына байланысты (серозды, іріңді, некротикалық). Осы критерийлерге сәйкес ауру кезеңдерге және ауырлық дәрежесіне бөлінеді.
Балалардағы аппендицит: белгілері (5-7 жас)
5-7 жас – бұл балалардың нені және қай жерде ауыратынын түсіндіре алатын жас. Аурудың бірінші белгісі - баланың тамақтанудан бас тартуы. Тәбеттің жоғалуы тіпті ауырсыну басталғанға дейін пайда болады. Осыдан кейін жүрек айнуы пайда болады. Осыған қарамастан, құсу әрдайым байқалмайды. Кейбір жағдайларда 1-2 рет кездеседі. Орналасқан жеріне қарамастансоқыр ішек, бірінші ауырсыну іштің жоғарғы бөлігінде (эпигастрий) байқалады. Сондықтан ата-аналар көбінесе нәрестеде аппендицит емес, гастрит дамыған деп ойлайды.
7 жастағы балалардағы белгілерді холециститтің өршуімен шатастыруға болады. Әсіресе, егер бұл ауру бұрын балада байқалса. Бірнеше сағаттан кейін ғана ауырсыну іштің төменгі бөлігіне ауысады. Қосымшаның «классикалық» орналасуымен ол оң жақ мықын аймағында кездеседі. Егер ол басқа жерде болса, ауырсыну шап аймағында, сол жақта немесе төменгі арқада байқалады. Ол құрысу сипатына ие және уақыт өте келе өседі. Сондай-ақ температураның жоғарылауы байқалады, кейбір жағдайларда - нәжістің бұзылуы (іш қату немесе диарея).
Аппендицит: 7 жастағы балалардағы белгілер - лейкоциттер және басқа көрсеткіштер
Дәл диагнозды тек дәрігер ғана қоя алады. Аппендицит хирургиялық патология болғандықтан, егер бұл ауруға күдік болса, баланы ауруханаға жатқызу керек. Қосымшаның қабынуын диагностикалау үшін зертханалық қан және зәр анализі жүргізіледі. Егер КЛА-да лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы байқалса, онда дәрігер 7 жастағы балада аппендицит диагнозын растайды. Симптомдар қазірдің өзінде анық көрсетілген.
Лейкоцитоздың жоғары болуы іріңді қабынуды көрсетеді. Сондай-ақ, бұл көрсеткіш зәрдің жалпы талдауында байқалады. Сирек жағдайларда аспаптық диагностика жүргізіледі. Ол іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін немесе рентгендік контрастты зерттеуді қамтиды. Бұл тек анықталмаған диагноз үшін қажет, қашандәрігер соқыр ішектің қабынғанына сенімді емес. Соған қарамастан, бала әлі күнге дейін ауруханада және күні бойы бақылауда.
Балалардағы аппендицит кезеңдері
Аппендицит кезеңін морфологиялық зерттеуден кейін, яғни операция кезінде ғана анықтауға болады. Бастапқыда қосымшаның катаральды қабынуы пайда болады. Бұл патологияның бастапқы кезеңіне сәйкес келеді. Бұл кезде ауырсыну аздап көрінеді, температурасы 37,5 оС. Қан анализінде шамалы лейкоцитоз (10-1110⁹).
Келесі кезең – соқыр ішектің іріңді қабынуы. Ол егжей-тегжейлі клиникалық көрініспен көрінеді: мықын аймағындағы құрысулар, дене температурасының 38,0 oС дейін жоғарылауы. Көбінесе ауру осы кезеңде диагноз қойылады. Осы кезеңде хирургиялық емдеу болмаған жағдайда флегмонозды қабыну пайда болады. Ол баланың жағдайының нашарлауымен сипатталады. Соқыр ішек толығымен іріңмен жабылған. Соңғы кезең - гангренозды аппендицит. Соқыр ішектің жарылуы және қабынудың іш пердеге өтуі қауіпті - перитонит.
Үйде қандай белгілерді тексеруге болады?
Көп жағдайда 7 жастағы балалардағы аппендицит белгілерін үйде тексеруге болады. Мұны істеу үшін нәрестені арқасына жатқызып, тізесін бүгіңіз. Егер оң жақ мықын аймағына басып, босату кезіндебас бармақтың ауыруы пайда болады, содан кейін аппендицит 2-ші немесе 3-ші кезеңге өтті. Осылайша, Щеткин-Блюмберг симптомы тексеріледі. Сонымен қатар, саусақтарыңызды сол жақ мықын аймағына баса аласыз, ал ауырсыну оң жақта байқалады. Ровсинг симптомы осылайша тексеріледі. Бұл белгілер оң болса, дереу жедел жәрдем шақыру керек.
Балалардағы аппендицитті қалай емдеуге болады?
Жедел аппендициттің жалғыз емі – хирургия. Оны ашық немесе лапароскопиялық әдіспен жасауға болады. Қабынған аппендикс алынып, оның діңі соқыр ішекке тігіледі. Кешіктірілген емдеу перитониттің дамуына әкелуі мүмкін екенін есте сақтаңыз.
Дәрігер Комаровскийдің аппендицитке арналған кеңесі
Асқынудың дамуын болдырмау үшін аппендицитті дер кезінде анықтау қажет. 7 жастағы балалардағы белгілер Доктор Комаровский келесілерді атап өтеді: нәжістің өзгеруі, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы және іштің ауыруы. Бұл ретте ата-аналарға балаға ешқандай дәрі бермеуге, мықын аймағына суық (дымқыл сүлгі) қолданбауға кеңес береді. Бұл шаралар тек клиникалық көріністі «өшіреді», ал қабыну дамиды.
