Офтальмологиялық аурулар әрқашан дерлік қиын және алаңдаушылық тудырады. Өйткені, көз – ең маңызды сезім мүшелерінің бірі. Ал олардың жеңілісі көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Барлық офтальмологиялық аурулардың арасында кератит, мүйізді қабықтың қабынуы өте жиі кездеседі. Олар әртүрлі себептермен туындауы мүмкін және уақтылы емдеусіз ауыр асқынуларға әкеледі. Ең жиі кездесетін вирустық кератит вирустық инфекциядан туындайды. Ауру негізінен балалар мен жасөспірімдерде дамиды, сондықтан баланың көру қабілетін сақтау үшін емдеуді уақытында бастау өте маңызды.
Кератит түрлері
Көздің қасаң қабығы – оның мөлдір қабығы. Көру өткірлігі оның жағдайына байланысты. Сондықтан қабыну үдерісіне байланысты оның мөлдірлігінің төмендеуі жиі көрнекі қабылдаудың нашарлауына әкеледі. Бұл жағдай кератитпен қоздырады - көздің қабығына әсер ететін аурулар. Көбінесе олар жұқпалы сипатта болады: бактериялар, вирустар, хламидиоздар, саңырауқұлақтар немесе паразиттерден туындаған.
Травматикалық кератит де бар, онда тұтастық бұзылғандықтан қабыну дамиды.қасаң қабық. Бұл механикалық зақымданудан, химиялық заттардың әсерінен, жоғары температурадан туындауы мүмкін. Ал кератиттің соңғы түрі – аллергиялық. Ол маусымдық шөп безгегімен, ринитпен немесе дәрілік конъюнктивиттің асқынуында болады.
Ең жиі жұқпалы сипаттағы қасаң қабықтың зақымдануы болғандықтан, вирустық және бактериялық кератит арасындағы айырмашылықты білу қажет. Оларды сыртқы белгілері бойынша ажыратуға болады. Бактериялық түрін көбінесе кокктар немесе Pseudomonas aeruginosa тудырады. Ол негізінен жарақаттан кейін немесе созылмалы блефароконъюнктивит кезінде пайда болады. Оның тән белгісі іріңге толы ойық жараның пайда болуы.
Кератит туберкулезбен, мерезбен ауыратын науқастарда асқыну ретінде дамуы мүмкін, контакт линзаларын киген кезде оны акантамоба сияқты микроорганизм тудыруы мүмкін. Жұқпалы емес түрлерінің ішінде подагра немесе қант диабеті сияқты метаболикалық бұзылулардан туындаған немесе ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулардың асқынуы ретінде дамитын кератит жиі кездеседі.
Вирустық кератит
Бұл аурудан зардап шеккен көздің суреті оның айтарлықтай ауыр ағымы бар екенін және асқыну қаупі жоғары екенін көрсетеді. Кератиттің бұл түрі вирустық инфекциядан туындайды. Көбінесе бұл жалпы жұқпалы аурумен кездеседі. Вирустық кератит негізінен балалар мен жасөспірімдерде, сондай-ақ иммунитеті төмен адамдарда кездеседі.
Вирус көздің қасаң қабығына ауа тамшыларымен немесе байланыс-тұрмыстық әдістермен түседі. СағатКішкентай балаларға көбінесе бастапқы вирустық кератит диагнозы қойылады. Ол жедел түрде ағып кетеді. Бірақ вирус денеде жасырын түрде болуы мүмкін және белгілі бір жағдайларда белсендіріледі. Бұл жағдайда ауру қайталама кератит деп аталады. Бұл форма созылмалы және оны емдеу өте қиын.
Вирусты кератиттің бірнеше түрлері бар: нүктелі, метагерпетикалық, дендритті, везикулярлы, дискоидты және т.б.
- Ағаш түрі – беткей кератит. Ол кішкентай көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады, олар ашылғаннан кейін қасаң қабықта ағаш бұтақтары түрінде үлгілер қалдырады.
- Метагерпетикалық кератит – қасаң қабықтың терең қабаттарының ауыр зақымдануы. Терең инфильтраттар пайда болады, олар көбінесе көздің тамыр бөлігіне әсер етеді.
- Дискоидты кератит қатты ісінуді тудырады. Содан кейін дөңгелектелген инфильтрат дамиды. Кейде аурудың бұл түрімен қасаң қабықтың бұлыңғырлануы және көру өткірлігінің төмендеуі байқалады.
Кәдімгі вирустық кератит
Ең ауыры – герпес инфекциясынан туындаған ең көп таралған кератит. Герпес – фильтрлеуші нейротропты вирус. Көбінесе ол балалық шақта әлсіз иммунитетке байланысты адам ағзасына енеді. Герпесті толығымен емдеу мүмкін емес, ол арандату факторларының әсерінен мезгіл-мезгіл нашарлайды. Ал оның көрінісінің бір түрі – вирустық кератит.
Герпес вирустары өте көп, бірақ олардың кейбіреулері осындай ауруларды тудырады, олардың асқынуыкератит жиі дамиды. Қарапайым герпестен басқа, бұл желшешек пен шипа.
Бұл аурудың бірнеше түрі бар: біріншілік кератит герпес вирусын жұқтырған кезде пайда болады. Көбінесе бұл жас балаларда болады. Екінші нысаны - пост-бастапқы кератит, ұйқыдағы вирус қоздырғыш факторлардың әсерінен белсендірілген кезде. Сонымен қатар, герпетикалық кератит тек қана қасаң қабықтың сыртқы бөлігі зақымдалғанда беткейлік немесе вирус көздің қабықшасының барлық қабаттарына енген кезде терең болуы мүмкін.
Герпес вирустарынан басқа, кератит аденовирустан туындауы мүмкін. Ол сондай-ақ тұмау, ЖРВИ, эпидемиялық паротит, қызылша және қызамық сияқты балаларда жиі кездесетін ауруларда дамиды. Оның ең ауыр түрі – контакт арқылы таралатын аденовирусты эпидемиологиялық кератит. Аденовирустар тудыратын барлық кератиттердің ерекшелігі - олар әдетте екі көзді де зақымдайды, жедел түрде өтеді, бірақ қалпына келгеннен кейін көру өткірлігін төмендетпей, ізсіз жоғалады.
Сырт болу себептері
Көздің вирустық кератиті жиі кездесетін вирустық аурулардың фонында, сондай-ақ конъюнктивитті емдеу болмаған кезде дамиды. Мүйізді қабықтың зақымдануы тұмау, ЖРВИ, желшешек, эпидемиялық паротит, қызылша, қызамық немесе бөртпенің асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін. Бірақ вирус тек көздің қабығына түсіп қана қоймай, сонымен қатар қабынуды тудыратын тамырға енуі үшін белгілі бір қоздырғыш факторлар қажет. Бұл болуы мүмкін:
- гипотермия;
- иммунитеттің төмендеуі;
- жиі стресстік жағдайлар;
- қасаң қабықтың механикалық зақымдануы;
- авитаминоз;
- метаболикалық процестердің бұзылуы;
- құрғақ көз синдромы;
- контактілі линзалар тағу.
Вирустық кератит: белгілері
Мүйізді қабықтың мұндай зақымдануының клиникалық көріністері айтарлықтай тән және науқастармен ауыр қабылданады. Вирустық кератит әдетте бір көзге әсер етеді. Аурудың барлық түрлерінің шамамен бірдей белгілері бар:
- көздің шырышты қабатын қызартады;
- қабақ ісінеді;
- көз жарыққа және жанасуға сезімтал;
- ауырсыну сезіледі, науқас көзінде бөгде заттың барын сезінеді;
- жыртылу және шырышты бөліну бар;
- бұлтты қабық;
- оның бетінде мөлдір көпіршіктер пайда болады, олар ашылғаннан кейін жаралар қалдырады;
- Көру өткірлігі төмендеуде.
Аурудың диагностикасы
Қайық қабықтың зақымдануының алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу дәрігерге қаралу керек. Офтальмолог сыртқы белгілерге негізделген диагнозды жасай алады, бірақ әлі де қосымша тексеру әдістері қолданылады. Ең алдымен көру өткірлігі мен көрінетін кеңістіктің шекаралары зерттеледі. Міндетті түрде кератометрия және биомикроскопия жүргізіледі, қасаң қабықтың сезімталдығы анықталады. Зардап шеккендердің шекараларын көрсететін ақпараттық флуоресцеинді инстилляция сынағыаймақтар. Сонымен қатар, қан анализі алынады, оларда вирустарға антиденелер, сондай-ақ қасаң қабықтың ПТР жағындысы тексеріледі.
Вирустық кератитті емдеу
Қайық қабықтың зақымдану белгілері болса, медициналық мекемеге хабарласу керек. Тек дәрігер вирустық кератит белгілерін анықтап, тиісті емдеуді тағайындай алады. Мұндай аурулар аурухана жағдайында емделеді. Терапия жан-жақты болуы керек. Оның негізгі міндеттері: вирусты жою, науқастың иммунитетін нығайту және мүйізді қабық тінін қалпына келтіру.
Вирусқа қарсы терапия ретінде «Ацикловир» ауызша, «Интерферон» тамшылары, оксолинді жақпа немесе «Зирган» гелі қолданылады. Гамма-глобулинді инъекцияларды қолдануға болады. Жергілікті белгілерді жеңілдету үшін: ісіну, ауырсыну және қабыну, Анальгин, Индометацин, Атропин тағайындалады. Витаминдік препараттар мен биогенді стимуляторларды міндетті түрде қолданыңыз.
Физиотерапевтикалық процедуралар да тиімді: электрофорез, диатермия, диадинамикалық токтар. Ойық жаралар үшін криоаппликациялар немесе лазерлік коагуляция қолданылады.
Консервативті ем тиімсіз болса және қасаң қабық қатты зақымданса, хирургиялық емдеу ұсынылуы мүмкін. Зақымдалған тіндерді қырып алу, енетін кератопластика және ең ауыр жағдайларда мүйізді қабықты трансплантациялау жасалады.
Алдын алу
Көздің вирустық кератитін емдеу басталмасауақытында немесе пациент дәрігердің ұсынымдарын орындамаса, ауыр асқынулар болуы мүмкін. Көру өткірлігін азайтудан басқа, бұл соқырлық, глаукома, катаракта, абсцесс болуы мүмкін. Сондықтан аурудың дамуын болдырмау үшін барлығын жасау керек. Кератиттің алдын алу үшін көзге зақым келтірмеу керек, оларға күтім жасау керек және лас қолдармен ұстамаңыз. Сонымен қатар, барлық жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеп, иммунитетті нығайту өте маңызды.
