Миокард инфарктісі (МИ) – қан тамырларының қан ұйығыштарымен бітелуі нәтижесінде жүрек бұлшықетінің зақымдалуымен байланысты өте ауыр ауру. Ұлпа өлген жер тыртықпен жабылған. Біріншіден екі ай ішінде пайда болатын жаңа шабуыл қайталанатын инфаркт деп аталады. Егер ауру бірінші шабуылдан кейін екі айлық кезеңнен кейін пайда болса және фокустың тыртықтары аяқталса, инфаркт қайталанған болып саналады. Қайталанатын және қайталанатын миокард инфарктісінің шарттары ешқашан сәйкес келмейді, біріншісі әрқашан екіншісінен ертерек. Көбінесе қайталанатын МИ бірінші жыл ішінде басталады. Тәуекел тобына ерлер мен қарт адамдар жатады. Шабуыл бірінші жағдайға қарағанда қиынырақ, бірақ ауырсыну жұмсақ немесе болмауы мүмкін. Ауруды диагностикалау қиын, сондықтан өлім көрсеткіші бастапқы МИ-ге қарағанда жоғары.
Қайталанатын MI мүмкіндіктері
Қайталанатын миокард инфаркты, бұрын айтылғандай, соңғы аяқталғаннан кейін пайда болады.фокус бірінші шабуылдан кейін сауығып кетеді. Оның клиникалық көрінісіне бірқатар факторлар әсер етеді:
- бірінші және екінші шабуылдар арасындағы ұзақтық;
- жаңа миокард зақымдануының мөлшері;
- жүрек бұлшықетінің бастапқы күйі.
Қайталанатын аурудың ағымы бастапқы ауруға қарағанда ауыр. Жүрек жеткіліксіздігінің жедел, содан кейін созылмалы түрі дамиды. Аурудың атипті курсы жиі кездеседі: инфаркттың астматикалық нұсқасы пайда болады немесе ол аритмияның әртүрлі формаларында көрінеді. Электркардиографиялық зерттеу арқылы қайталанатын МИ диагнозы өте қиын.
Кейде ЭКГ-ның жалған қалыпқа келуі байқалады. Онда теріс емес оң Т толқыны пайда болуы мүмкін немесе S-T интервалы изоэлектрлік сызыққа созылады. Фокальды өзгерістердің локализациясын анықтау үшін бірнеше ЭКГ сеансы жүргізіледі, содан кейін алдыңғы аурудың деректерін пайдалана отырып, нәтижелердің салыстырмалы талдауы жасалады. Егер ЭКГ салыстыру негізінде қайталанған миокард инфарктісі күмән тудырса, онда жүрек бұлшықетінің жаңа зақымдануының болуы туралы нақты қорытынды аурудың клиникасын мұқият талдау, қан анализін салыстыру арқылы расталады. науқастың жағдайы, дене температурасы, белгілері.
MI себебі
Тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуына жеке бейімділікпен келесі жағдайларда аурудың жаңа шабуылы болуы мүмкін:
- Дәрілерді тоқтату. Дәрі-дәрмекті кейін дәрігер тағайындайдыаурудың бірінші шабуылы, жүрек аймағындағы ауырсынуды жеңілдетуге бағытталған, ең бастысы, жаңа қан ұйығыштарының пайда болуын және тамырлы тіндердегі өзгерістерді болдырмауға бағытталған. Науқас өзін жақсы сезініп, оларды қабылдауды өз еркімен тоқтатады немесе дозасын азайтады, мұны істеу мүлдем мүмкін емес.
- Диетаны сақтамау. Дұрыс тамақтану азаптан кейін қалпына келтіруге ғана емес, сонымен қатар қайталанатын миокард инфарктісінің пайда болуына жол бермейді. Майлы, тұзды, ащы, қуырылған тағамдарды пайдалану қан ұйығыштарының пайда болуына және қан тамырларының бітелуіне әкеледі. Диета өмір үшін қажет екенін есте ұстаған жөн.
- Жаман әдеттер. Жүрек талмасы болған және темекі шегуді және алкогольді ішуді жалғастыратын адамның екінші МИ болуы ықтимал.
- Дене белсенділігі. Ауыр жүктемелер науқас жүректі стресстік режимде жұмыс істейді, сондықтан үлкен күш-жігерді қажет ететін спорттық пәндермен айналысу ұсынылмайды. Орташа физикалық белсенділік жүрек бұлшықетінің қалпына келтіру процестеріне пайдалы әсер етеді. Қайталанатын миокард инфарктісінің алдын алу үшін емдік жаттығуларды орындау, ұзақ серуендеу, аэробты жаттығуларды орындау ұсынылады.
- Эмоционалдық күй. Жиі стресстік жағдайлар, шексіз уайымдар мен қандай да бір себептермен алаңдаушылық екінші шабуылға ықпал етеді. Стресс кезінде жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты миокардтың оттегіне сұранысы артады, ал коронарлық тамырлардағы қан айналымының бұзылуына байланысты бұл қалаусыз, сондықтанқажетсіз психикалық жарақаттан аулақ болу керек.
- Климаттық жағдайлардың өзгеруі. Аурудан кейін дененің жағымсыз физиологиялық реакцияларын тудырмау үшін климатты күрт өзгерту ұсынылмайды.
Қайталанатын миокард инфарктісінің барлық себептері науқастың өмір салтына және емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындауға байланысты, сондықтан аурудың алдын алуға және оны болдырмауға болады.
Қайталанатын МИ белгілері
Науқас МИ белгілерін дер кезінде байқау үшін өз денсаулығына өте мұқият болуы керек. Олар бірінші жағдайда болғандармен мүлдем сәйкес келмейді. Науқаста:
- мойын мен белге таралатын кеудедегі қысқа мерзімді жедел ауырсыну;
- жүрек айну және құсу;
- жабысқақ дермис;
- бас айналу және құсу:
- ұйқышылдық және әлсіздік;
- жалпы бұзылу;
- құрғақ истериялы жөтел;
- кеудедегі ауырлық;
- аритмияның әртүрлі формалары.
Қайталанатын миокард инфарктісінің жоғарыда аталған белгілерінің кез келгені және әдеттегіден ерекшеленетін, тіпті жүрек жұмысына қатысы жоқ қалыпты емес денсаулық жағдайлары үшін инфаркт болған адам дәрігермен кеңесу керек. және екінші ауруды жіберіп алмау үшін тексеруден өту керек.
Диагностика
Қайталанатын МИ диагностикасы үшін мынаны пайдаланыңыз:
- ЭКГ диагностикасы - көбінесе бұрынғы аурудан кейінгі сақталған өзгерістерге байланысты қиындықтар туындайды.
- Зертханалық зерттеулер – қандағы тропониндердің концентрациясын анықтау. Бұл көрсеткіштің өлшеу нәтижелерін бағалау жедел қайталанатын миокард инфарктісінде қатты кеуде ауырсынуын саралауға мүмкіндік береді.
- Эхокардиография - оның көмегімен миокард зақымдануының жаңа ошақтары анықталады және бұлшықет жиырылуының қызметі бағаланады.
- Коронарлық ангиография - жүректі қоректендіретін тамырлардың өткізгіштігіне зерттеу жүргізуге мүмкіндік береді.
Қайталанатын MI емдеу
Емдеу процесінің негізгі міндеті - зақымдалған тамырдағы қан ағымын қалпына келтіру. Қайталанған миокард инфарктісі бар науқас (ICD-10 коды I 22) міндетті түрде ауруханаға жатқызылады және келесі емнен өтеді:
- Медициналық. Ол аурудың бірінші күнінен бастап тағайындалады және келесі препараттар топтарын қамтиды: нитраттар, статиндер, ACE ингибиторлары, антикоагулянттар, антиагреганттар, бета-блокаторлар.
- Тромболиз - қан ұйығышын ерітетін дәрілерді енгізу.
- Балон ангиопластикасы - зақымдалған тамырдағы қан ағымын қалпына келтіреді. Мұны істеу үшін ыдысқа баллоны бар катетер енгізіледі, оны үрлеу люменді кеңейтеді және зақымдалған аймаққа қан ағып кете бастайды.
- Аортокоронарлық шунттау – хирургиялық араласу қолданылады, айналмалы тамыр қолданылады, осылайша бұзылған қан ағымын қалпына келтіреді.
Денсаулық сақтау мекемесінен шыққаннан кейін емдеу үйде жалғасады.
Төменгі миокард қабырғасының қайталанатын инфаркты
Бұл жедел қалыптан тыс жағдай,миокардтың төменгі қабырғасының бойында орналасқан жасушалардың некрозымен бірге жүреді. Оң жақ коронарлық артерияның тромбымен бітелуіне байланысты оттегінің жетіспеушілігінен пайда болады. Жарты сағат ішінде қан айналымын қалпына келтірмеу өлімге әкеледі. Ауру көбінесе қырықтан алпыс жасқа дейінгі адамдарға әсер етеді. Қырық жастан кейін ғана атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болу процесінің жоғарылауы байқалады. Бұған келесі факторлар ықпал етеді:
- жүректің ишемиялық ауруы;
- кейінге қалдырылған инфаркт;
- жаман әдеттер: темекі шегу және ішу;
- семіздік;
- гипертония;
- шағын физикалық белсенділік.
Бұл аурудың дамуында генетикалық бейімділіктің маңызы ерекше. Қайталанатын төменгі МИ симптомдарының ауырлығы зардап шеккен төменгі миокард қабырғасының қабаттарының санына байланысты. Көбінесе ауру жедел түрде көрінеді және келесі белгілермен бірге жүреді:
- қолға таралатын қатты ретростернальды ауырсыну;
- ентігу;
- түнде немесе таңертең ерте шабуылдың пайда болуы;
- шамадан тыс терлеу;
- қорқыныш сезімінің пайда болуы;
- инфаркт ағымының асқазанның немесе бронхтың мүмкін нұсқасы.
Аурудың дамуы мен болжамы уақтылы көрсетілген медициналық көмекке, науқастың физикалық жағдайына және МИ алғашқы ұстамасынан өткен уақытқа байланысты.
Инфаркттың салдары
Екіншілік МИ-мен ауырғаннан кейін әртүрлі асқынулар жиі пайда болады. Көбінесе жүрек соғысының қайталануының салдарымиокард болуы мүмкін:
- Жүрек ырғағының бұзылуы – науқастардың барлығында дерлік кездеседі.
- Жүрек жеткіліксіздігі - аурудан кейін бірнеше айдан кейін пайда болады және жүректің айдау функциясының бұзылуымен байланысты. Осы патологияның нәтижесінде әртүрлі органдар мен тіндерде қанның тоқырауы қалыптасады, содан кейін гипоксия пайда болады. Ауру келесі белгілермен сипатталады: жөтел, ентігу, бас айналу және жалпы әлсіздік.
- Жүректің аневризмасы – жүрек бұлшықеті аймағының жұқаруы, жиырылу қабілеті жоғалады. Науқастың жүрек ырғағы бұзылады, ентігу пайда болады, жүрек соғысы жиілейді, жүрек астмасының ұстамалары пайда болады.
- Кардиогенді шок – жүрек бұлшықетінің жиырылу қабілеті күрт төмендейді. Өмірлік маңызды органдардың қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады. Нәтижесінде қысым күрт төмендейді, аяқ-қолдар салқындап, олигурия пайда болады, жүрек соғысы жиілейді, әлсіздік, өкпе ісінуі және естен тану мүмкін.
- Тромбоэмболиялық асқынулар - қан айналымы бұзылыстары, қабыну процестерінің пайда болуы түріндегі ағзадағы қалыптан тыс процестерді тудырады.
- Жүректің жарылуы – сирек кездеседі және адамның лезде өліміне әкеледі.
Қайталанатын МИ-нің алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстану, дұрыс тамақтану, дәрігер тағайындаған дәрілерді қабылдау керек.
Қосымша МИ-ден кейін қалпына келтіру. Кардиологтың кеңесі
Екінші миокард инфарктысынан кейінгі қалпына келу процесі дәрігерлердің бақылауымен стационарда басталып, науқас жазылғаннан кейін жалғасады. УақытындаОсы кезеңде жеке тұлғаның міндеті физикалық мүмкіндіктерді бірте-бірте қалпына келтіру және асқыну қаупін азайту болып табылады. Ол үшін сізге қажет:
- Дене белсенділігі. Үйге оралғаннан кейінгі алғашқы күндерде науқасқа көбірек демалу ұсынылады, ал баспалдақпен көтерілу немесе қысқа серуендеу физикалық белсенділік ретінде қолданылады. Күн сайын бірнеше апта ішінде физикалық белсенділікті біртіндеп арттырып, денсаулық жағдайын қатаң бақылау керек. Кардиологтың кеңесі кардиореабилитация бағдарламасын жасауға көмектеседі. Ол әртүрлі жаттығуларды қамтуы мүмкін, бірақ жүректі күшейтетін, қан айналымын жақсартатын және қан қысымын төмендететін аэробты жаттығуларға артықшылық беріледі. Науқасқа велосипед тебуге, жылдам жүруге және жүзуге рұқсат етіледі.
- Өмірлік қажеттілік. Кардиологтар инфаркттан зардап шеккен адамдарға үнемі екі топтағы препараттарды қабылдауға кеңес береді: қанның ұюына әсер ететін антиагреганттар және холестеринді төмендететін қан ұйығыштары мен статиндердің пайда болуын басатын. Бұл әсіресе стенді бар науқастар үшін қажет. Кейбір емделушілер бұл маңызды дәрілерді өз себептері бойынша қабылдауды тоқтатады, содан кейін стенттеуден кейін қайталанатын миокард инфарктісі болады, ол өліммен аяқталады.
- Диета. Диетаны өзгерту асқынулар мен кейінгі инфаркт қаупін азайтуға көмектеседі. Күн сайын көкөністер мен жемістерден жасалған тағамдарды жеген жөн. Олардың құрамында минералдар мен витаминдер бар. Қандағы холестеринді азайту үшін майшабақтан, скумбриядан ыдыс-аяқ пісіру керек,сардина, лосось, тұқымдар, жаңғақтар, зәйтүн майы және шетелдегі авокадо жемістері. Сонымен қатар, кардиологтар ас тұзын ең аз мөлшерде пайдалануды ұсынады. Бұл көптеген аурулардың пайда болу ықтималдығын азайтуға көмектеседі.
Дәрігерлер МИ-ді емдеуді үйренді, ал пациенттер үшін бұл жиі байқалмайды. Науқастың сауығуынан кейін тамырлардағы бляшкалардың және олардағы қан ұйығыштарының пайда болу процесі тоқтамайтынын есте ұстаған жөн. Бастапқы және оның үстіне қайталанған МИ-ден зардап шеккендер үшін кейінгі шабуылдың даму қаупі өте жоғары.
Қайталанатын MI кезіндегі алғашқы көмек
Егер адамның кеудесі ауырса, қатты тершеңдік, жүрек ырғағы бұзылса, жалпы мазасыздық болса, оған Нитроглицерин таблеткасын беріп, дереу жедел жәрдем шақырыңыз.
Қайталанатын миокард инфарктісіне (ICD-10 коды I 22) білікті медициналық көмек неғұрлым ерте көрсетілсе, табысты емдеу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болатынын есте ұстаған жөн. Науқас міндетті түрде ауруханаға жатқызылады, оған кардиограмма беріледі. Нәтижелерді алдыңғы зерттеумен салыстыру мүмкіндігі болса жақсы. Қолданыстағы әдістерге сәйкес кардиологтар зардап шеккен артерия арқылы қан ағымын дереу қалпына келтіре алады, миокардтың зақымдануын азайтады. Мұны істеу үшін қан ұйығыштарын ерітуге көмектесетін арнайы дәрі-дәрмектерді қолданыңыз немесе ангиография жүргізіледі, содан кейін зақымдалған тамырды стенттеу. Екі әдіс те шабуыл басталғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда ғана оң нәтиже береді. Бұл тағы да соны көрсетедіНауқасты жедел түрде медициналық мекемеге жеткізу керек және шабуылдың аяқталуын күтпеу керек.
Қайталанатын МИ-нің алдын алу
Қайталанатын және қайталанатын миокард инфарктісінің алдын алу үшін келесі шаралар ұсынылады:
- Дұрыс тамақтану. Дұрыс тамақтанбау нәтижесінде қан тамырларындағы қан ұйығыштарының пайда болуымен жиі атеросклероз дамиды, олар қан ағымымен жүрек қуысына ене алады. Сондықтан рационнан холестеринге бай тағамдарды алып тастап, өсімдік тектес тағамдарды көбірек жеу керек.
- Дәрі-дәрмекпен емдеу. Медициналық мекемеде жүргізілетін терапия науқасты шығарған кезде аяқталмайды. Ол дәрігер тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдауы керек. Әйтпесе, үшінші инфаркт болуы мүмкін.
- Дене белсенділігі. Қайталанатын миокард инфарктісінің алдын алу үшін адамды шаршататын жаттығулардан бас тартып, емдік дене шынықтыру сабақтарына ауысып, таза ауада ұзақ серуендеу керек.
- Салмағыңызды бақылаңыз, семіздіктен аулақ болыңыз.
- Жаман әдеттерден - темекі шегу мен алкогольден бас тартыңыз.
- Қан қысымын үнемі бақылаңыз.
- Стресстік жағдайларды болдырмаңыз.
Денсаулығыңызға мұқият болып, дәрігердің ұсынымдарын орындасаңыз, өмір сапасы әлдеқайда жоғары болады.
Қорытынды
Қайталанатын және қайталанатын миокард инфарктісі жүрек бұлшықетінің жиырылу белсенділігін күрт төмендетеді, бұл оның жылдам болуына ықпал етеді.жүрек жеткіліксіздігінің дамуы. Жүрек соғысын тудыратын жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын адамдар өз денсаулығына қамқорлық жасап, дәрігердің барлық нұсқауларын мұқият орындауы керек. Тек осылай ғана ауыр зардаптардың алдын алуға болады.
