Жүрек – біздің денеміздегі ең маңызды мүшелердің бірі. Оның жұмысындағы кез келген бұзушылықтар адам өмірінің сапасын айтарлықтай нашарлатуы немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Көбінесе пациенттер жүрек ырғағының бұзылуын сезінеді - аритмия. Мұндай аурумен жүректің радиожиілік абляциясы сәтті қолданылады.
Сау жүрек қалай жұмыс істейді
Қалыпты жағдайда жүрек ерекше импульстарды тудырады, оның әсерінен жүрек бұлшықетінің жиырылуы жүреді. Бұл жоғарғы және төменгі камераларды қысады. Әрбір келесі ереуіл белгілі бір уақыт кезеңінен кейін орын алады. Әдетте сау адамда бір минут ішінде 60-тан 80-ге дейін толғақтарды санауға болады. Тыныш күйде олардың саны азаяды, ал физикалық күш салу кезінде күшті эмоционалды тәжірибелер артады. Әдетте, жүректің дұрыс жұмысы адамға көрінбейді.
Аритмия. Оның сорттары
Түрлі себептерге байланысты не жүрек соғуының жоғарылауын, не керісінше оның баяу жұмысын байқауға болады. Аритмияның келесі түрлері бөлінеді. Жүрек соғуы – мүшенің жиырылуы күшейген кезде. Егер жүрек соғу жиілігі төмендеуге бейім болса, онда олар брадикардия туралы айтады. Нормадан ауытқудың тағы бір түрі - тахикардия. Ол синусты (жиырылулардың тұрақты түрде жоғарылауымен сипатталады) және пароксизмальды (соғулар санының кенеттен өсуі) болуы мүмкін. Сондай-ақ экстрасистолия диагнозы қойылады (жүрек мерзімінен бұрын немесе кезексіз жиырылады). Жүрекшелердің фибрилляциясында жүрек соғысының ырғағы ретсіз және ретсіз болады.
Аритмияны емдеу
Маман диагностика үшін барлық қажетті сынақтарды жинағаннан кейін тиісті терапияны тағайындайды. Ең алдымен медициналық емдеу қолданылады. Бірақ егер жүрек ырғағының бұзылуы адам өміріне тікелей қауіп төндірсе, онда дәрігер кардиостимуляторды орнатуды ұсынуы мүмкін. Ол жүрек бұлшықетіне енгізіледі және белгілі бір манипуляциялардың көмегімен жүрек соғуларының қажетті санына бағдарламаланады. Сондай-ақ кардиовертер дефибрилляторы имплантациялануы мүмкін. Дегенмен, аритмияны емдеудің ең заманауи әдісі - жүректің радиожиілік абляциясы. Сарапшылардың пікірлері оның жоғары тиімділігін көрсетеді. Сонымен қатар, оны жүзеге асырған кезде жүрек соғысының себебі толығымен жойылады.
Техниканың тарихы
Жүректің радиожиілік абляциясы алғаш рет жылы жасалдыХХ ғасырдың 80-жылдары. Осындай алғашқы манипуляциялар кезінде лазер немесе электрлік импульстардың көмегімен жасанды түрде өлі миокард тіндері бар аймақ жасалды. Оның орналасқан жері жүрекшелер мен қарыншалар арасында сигнал беру үшін жауап беретін жүйке ұштары болатындай етіп таңдалды. Осылайша, органның релаксация кезеңінде пайда болған импульс бұғатталды. Келесі тапсырма қоршаған тіндерге зақым келтірмейтін, миокардқа әсері дозаланған осындай әдісті ойлап табу болды. Осылайша, жүректің радиожиілік абляциясы нүктелік электродты қолдану арқылы жүзеге асырыла бастады. Сонымен бірге жақын орналасқан аймақта тіндердің өзгерісі байқалмады. Оның импульстарды өткізу қабілеті сақталған. Бүгінгі күні жүректің радиожиілік абляциясы Мәскеуде, Ресейдің басқа қалаларында жүргізіледі, бұл әдіс шетелде кеңінен қолданылады.
Абляцияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Бұл әдіс қарыншалық және қарынша үсті тахикардия, жүрекшелер фибрилляциясы, жүрек жеткіліксіздігі, жүрекшелер фибрилляциясы сияқты аурулар болған кезде кеңінен қолданылады, оларда бір ырғақ, ал қарыншалар басқа. Сондай-ақ, жүректің радиожиілік абляциясы жүрек шығарудың төмендеуімен, жүректің ұлғаюымен орындалады. Бұл әдіс дәрі-дәрмекпен емдеудің тиімділігі жеткіліксіз болғанда немесе оны қолдануға шектеулер болғанда қолданылады.
Бірақ әр операцияның өзіндік ерекшелігі барқарсы көрсетілімдер. Жүректің радиожиілік абляциясы ерекшелік емес. Сарапшылардың пікірлері пациенттің ауыр жағдайы, жүректегі қабыну процестерінің болуы, бүйректің жұмысындағы бұзылулар және қандағы гемоглобиннің айтарлықтай төмен деңгейі жағдайында оны жүзеге асыру қажет емес деп болжайды. Сондай-ақ, қарсы көрсеткіштер температураның жоғарылауы болып табылады (оның фонында асқыну қаупі артады). Егер науқаста қан қысымы жоғары болса, тыныс алу жеткіліксіздігі болса, дәрігер мұндай процедураны кейінге қалдыратыны сөзсіз.
Жүрекке хирургиялық абляция. Дайындау және әдіс
Хирургиялық араласу жоспарлы түрде жүргізіледі. Дайындық кезеңінде шап аймағында және субклавиан аймағында шашты алып тастау керек. Белгіленген уақыттан 12 сағат бұрын тамақтануды тоқтату керек. Сондай-ақ ішек тазартуды жүргізуге тұрарлық. Абляциядан бірнеше күн бұрын дәрігер жүрек ырғағын жақсарту үшін қолданылған препараттарды тоқтатады. Процедурадан бұрын қант диабеті бар науқастар инсулин қабылдау туралы дәрігермен кеңесу керек. Операция рентгендік операциялық бөлмеде жасалады. Ең алдымен, анестезияны енгізу қажет. Содан кейін катетер енгізіледі (бұл феморальды венаны немесе артерияны пункциялауды қажет етеді). Рентгендік бақылау үнемі жүргізіледі. Жүрек ырғағының бұзылуына не себеп болғанына байланысты абляцияға арналған орын таңдалады. Қолданылатын радиожиілік импульстар миокард тіндерін 60 ºС дейін қыздырады. Орынның некрозы бар. Авторыбіраз уақыттан кейін (шамамен 20 минут) дәрігер жүректің радиожиілік абляциясы сияқты процедура арқылы қол жеткізілген нәтижені бағалайды. Егер ол қанағаттанса, катетер алынып, операция аяқталады.
Жүректің радиожиілік абляциясы. Асқынулар
Аритмияны емдеудің бұл әдісі айтарлықтай қауіпсіз және жарақаты аз. Науқастардың 1% -дан азында проблемалар туындауы мүмкін. Бірақ бәрібір, жүректің радиожиілік абляциясы келесі асқынуларға әкелуі мүмкін: жүрек тампонадасы, оның қабырғаларының немесе клапандарының зақымдануы, пневмоторакс, тромбоз. Өңеш пен артерияның зақымдануы да мүмкін. Сондай-ақ пункция аймағында гематомаларды байқауға болады. Асқынудың тағы бір түрі - рентгендік бақылауда қолданылатын контраст агенттеріне аллергиялық реакциялар. Катетермен манипуляциялау кезінде инфекция қаупі бар. Осының бәріне қарамастан, жүректің радиожиілік абляциясын сипаттайтын бірқатар сөзсіз артықшылықтар бар. Пациенттердің айғақтары процедураның төмен травматикалық сипатын, операцияның қысқа ұзақтығын және қысқа қалпына келтіру кезеңін көрсетеді.
Абляциядан кейінгі оңалту
Жүрек абляциясынан кейін науқасқа 24 сағатқа дейін төсек режимі көрсетіледі. Ауруханадағы бақылау мерзімі өте қысқа.
Қанайналым мүшелерінің жұмысы бұзылмаған. Операция аз травматикалық болғандықтан, ауырсыну сезілмейді, арнайы ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаудың қажеті жоқ,жүрек соғу жиілігі бірте-бірте қалыпқа келеді. Операциядан кейінгі тыртықтардың теріде қалмауы да маңызды, сондықтан косметикалық әсер де бар. Осылайша, жүрек аритмиясын емдеудің ең тиімді әдісі - жүректің радиожиілік абляциясы. Пациенттердің пікірлері бұл манипуляцияның әл-ауқатын айтарлықтай жақсартатынын және ұзақ өмір сүруге ықпал ететінін көрсетеді. Оны тек жекелеген жағдайларда қайталау қажет, бірақ сіздің өмір салтыңызға ерекше назар аудару керек. Темекі шегуді, алкогольді, кофеинді тоқтату өз жемісін береді. Сондай-ақ тұзды тұтынуды азайту керек. Бірақ қалыпты физикалық белсенділік қажет.
