Заманауи әйел өзінің гинекологынан «бедеулік» деген көңілсіз диагнозды жиі естиді. Дәрігерлер ұзақ уақыт бойы ана болу мәселесінде әйелге оңтайлы көмек көрсету мәселесімен айналысады. Әйелдердегі антральды фолликулдарды егжей-тегжейлі зерттеуге және зерттеуге мәжбүр еткен себеп жасанды ұрықтандыру процесі болды. Ұрықтандырудың тиімді, оң нәтижесінің кепілі әйелдің жасына ғана емес, сонымен қатар олардың санына да байланысты болады.
Әйел денесінің мәні мен қызметі
Көптеген әйелдер үшін сұрақ: аналық бездердегі антральді фолликулдар - бұл не, өзекті болады. Құрсақта болған кезде әрбір әйел жыныс жасушаларының өз қорын алады. Әйелдің бүкіл өмірінде алғашқы фолликулалар үнемі азайып, жыныс жасушалары өледі және әр жаңа жыл сайын бұл көрсеткіш артады.
Дәрігерлер ең жеделдетілген кезеңді жасөспірімдік және климатқа дейінгі кезең деп атайды. Ал соңғысы 36-37 жаста.
Осындай ерекшеліктері мен 37 жастағы әйелдердің жасын ескере отырып, дәрігерлер жаңалық жасады,антральды фолликулдарды ультрадыбыстық аппарат арқылы оқуға болады. Мұндай фолликулалардың мөлшері 2-ден 8 мм-ге дейін өзгеруі мүмкін, ал санау әдісі әрқашан сенімді.
Зерттеу жүргізе отырып, жұмыртқаның пайда болуының алғышарттары болып табылатын фолликулалардың санын толық анықтауға болады. Мұндай процедуралар аналық бездердің микроскопиялық талдауын болдырмауға, әйелдерде аналық бездер қорын құруға және бірден ұрықтануға болатын жұмыртқалардың санын болжауға мүмкіндік берді.
Қанша фолликул қалыпты?
Фолликулалардың саны мен нормасы ЭКҰ кезінде алдағы суперовуляцияның болжамы болып табылады. Дәл осы көрсеткіштер әйелге жүкті болуға және көптен күткен балаларды дүниеге әкелуге мүмкіндік береді.
Дәрігерлер әйелдің қалаған жүкті болу мүмкіндігі туралы айта алатын немесе қосымша гормондық терапия тағайындай алатын белгіленген нормалар бар.
Әйелде 1-4 антральды фолликула болса, онда жүктілік ықтималдығы 0. Мұндай әйелдерге гормондық терапия да, ЭКО да көмектеспейді.
Егер индикаторлар 4-тен 10-ға дейін болса, күшті гормондық терапия жүргізілсе, жүкті болу мүмкіндігі бар. Бірақ медициналық зерттеулер көрсеткендей, табысқа жету мүмкіндігі өте төмен.
11-ден 14-ке дейінгі көрсеткіштер бала туралы ойлауға және қалаған жүктілікті алуға мүмкіндік береді. Дұрыс ынталандыру жеткілікті.
Индикаторлары бар15-тен 20-ға дейін оң нәтиженің жоғары мүмкіндігі туралы айтуға болады. Дұрыс гормоналды терапия жеткілікті, ал әйел қысқа уақытта жүкті болады.
Индикаторлары 20 және одан жоғары болса, сізге тек сау ғана емес, сонымен қатар жоғары сапалы жұмыртқа алуға көмектесетін терапия туралы айту керек.
Фолликул мөлшерінің көрсеткіштері: норма және патология
Әйел етеккір келе салысымен дәрігер фолликуланың мөлшерін цикл күні бойынша белгілей алады. Ай сайын денеде бірден бірнеше фолликул жетіледі.
Циклдің 5-ші күні әйел 2-4 мм көлеміндегі 10-ға дейін антральді фолликулдарды көре алады. Олардың орналасуы аналық бездің шеткі бөлігі болып табылады.
7-ші күні мөлшері 6 мм-ге дейін артады, ал бетінде қан капиллярларының желісі көрініп тұр.
8-ші күн – басым фолликулалардың анықтамасы, олар әрі қарай жетіліп, көлемі ұлғаяды.
9-10-шы күні дәрігер доминантты фолликулды 14-15 мм өлшемімен анықтай алады, өсуі тоқтаған қалғандары 8 мм шегінде болады.
11-ші күн - өлшемі 16 мм-ге жетеді. 12-13-ші күн - мөлшері 2,2 мм-ге артады, эстрогендердің көп мөлшерін өндіру басталады.
14-ші күн - фолликулдың диаметрі қазірдің өзінде 25 мм-ге жетеді. Ультрадыбысты жүргізген кезде дәрігер циклдің күні бойынша фолликуланың мөлшерін нақты анықтай алады, жақын арада овуляция белгілерін көре алады.
15-16-шы күн – овуляция, фолликул жарылып, жұмыртқа ұрықтандыруға жіберіледі.
Қалайаналық бездің өлшеміне сәйкес фолликулалардың санын дұрыс есептеңіз?
Фолликулалардың санын аналық бездердің өлшемі бойынша да анықтауға болады. Дәрігерге ультрадыбыстық зерттеу жеткілікті болады, ол органның ені, ұзындығы, қалыңдығы туралы мәліметтер береді. Нәтижені есептеуді келесі формула бойынша алуға болады: барлық көрсеткіштер бірге қосылады. Егер түпкілікті нәтиже 8-ден аз болса, онда резерв өте төмен, табысты ұрықтандыру үшін табыс жоқ.
12 жастан асқанда табыс туралы айтып, жасанды ұрықтандыруды жүргізуге болады.
Диагностикалық опция ретінде қан көрсеткіштері
Кейбір гинекологтар қан анализінің деректерін пайдаланады. AMH (антимулион гормоны) неғұрлым төмен болса, жұмыртқаны шығару үшін фолликулалардың қоры аз болады.
Тұрақты фолликул - ауыр патологияның даму қаупі
Кейбір әйелдер ұзақ уақыт бойы бала көтере алмай, УДЗ-де аналық без кистасы диагнозы қойылады. Тұрақты фолликул әрқашан осындай салдарға әкеледі.
Бұл доминантты фолликул, ол жарылуы керек нүктеге дейін дамиды. Тұрақты фолликул жұмыртқаның шығуына жол бермейтіндіктен, овуляция болмайды. Мұндай құбылыстардың себебі гормоналды теңгерімсіздік, тестостеронның артық болуы болуы мүмкін. Нәтижесінде әйелдерге бедеулік диагнозы қойылады.
Жұмыртқаны босату үшін фолликулдары тұрақты әйелдерге гормондық терапия ұсынылады.
Біртұтас тәсіл массаж, ультрадыбыстық немесе лазер арқылы жамбас мүшелерін ынталандыруды да қамтиды.
Неліктен әйелдерде фолликула болмайды?
Бала туатын жастағы кейбір әйелдерде антральді фолликулалар мүлде жоқ проблема болады. Бұл құбылыстың себебі - ерте менопауза немесе аналық бездердің дисфункциясы. Бұзушылықтың алғашқы белгісі әрқашан етеккір болып табылады. Егер олар 21-ден 35 күнге дейін өтпесе, бұл патологияның дамуының сенімді белгісі. Диагностика және гормондық терапия үшін дереу дәрігермен кеңесу керек.
Сонымен қатар жұмыртқа мен фолликулалардың өлу себебі:
- жамбас хирургиясы;
- репродуктивті жүйеде қанның микроциркуляциясын бұзатын дәрілерді қолдану;
- өткен химиотерапия немесе сәулелік терапия;
- жаман әдеттер (алкоголь, темекі шегу);
- тамақтану, диета немесе аштық;
- гормоналды сәтсіздік.
Әрбір әйел туылғаннан бері ішіне фолликулалардың белгілі бір саны салынғанын, жасы ұлғайған сайын оның балалы болуына мүмкіндік беретінін түсінуі керек. Бедеуліктің алғашқы белгілерін немесе ұрпақты болу жүйесіндегі ақауларды тапқаннан кейін диагноз қою және одан әрі емдеу үшін дереу маманға хабарласу керек.
