Депрессия бұл күндері өте жиі кездеседі. Сондықтан көптеген адамдар арнайы дәрі-дәрмектерді - антидепрессанттарды үнемі қабылдауға мәжбүр. Бірақ мұндай препараттарды қолданған кезде өте сақ болу керек. Дәрілік заттардың бұл тобына амитриптилин негізіндегі препараттар кіреді. Бұл препараттармен улану көбінесе таблеткалардың артық дозалануына байланысты болады. Интоксикацияны қалай тануға болады? Ал жәбірленушіге қалай көмектесуге болады? Бұл сұрақтарға мақалада жауап береміз.
Дәрінің жалпы сипаттамасы
Амитриптилин - ескі ұрпақ трициклді антидепрессанттардың белсенді ингредиенті. Бұл препараттар айтарлықтай тиімді, сондықтан олар әлі де медицинада қолданылады.
Көбінесе бұл заты бар препараттар бір атаумен шығарылады - «Амитриптилин». "Саротен" және "Триптизол" сауда атаулары сирек кездеседі.
Амитриптилин жүйке жасушаларының «қуаныш гормондарын» - серотонин мен норадреналинді ұстауын блоктайды. Нәтижесінде бұл заттар ағзада жинақталады. Адамның уайымы мен сағынышы жойылып, көңіл-күйі көтеріледі.
Алайда бұл дәрі бірден әсер етпейді. Антидепрессант әсері 10-14 күннен кейін ғана сезіледі. Осы уақыт ішінде оның белсенді компоненті денеде жинақталады. Емдеудің алғашқы күндерінде бірден әсер етпейтін емделушілер препараттың дозасын ерікті түрде арттыратын жағдайлар бар. Бұл амитриптилинмен улануға әкелуі мүмкін.
Депрессия негізгі, бірақ бұл құралды тағайындаудың жалғыз көрсеткіші емес. Препарат сонымен қатар булимия мен анорексияны, ішектің тітіркенуін және балалардағы зәр шығаруды ұстамауды емдеу үшін қолданылады.
Бұл антидепрессант қатаң түрде рецепт бойынша шығарылатын дәрі болып табылады. Оны ешқашан өз бетінше қабылдауға болмайды. Емдеудің бүкіл курсы дәрігердің бақылауында болуы керек.
Мастану себептері
Амитриптилинмен улану неліктен пайда болады? Көбінесе интоксикацияның себебі дәрі қабылдау ережелерін бұзу болып табылады:
- Артық доза. Науқастар күнделікті таблетка санын өз бетінше көбейтетін жағдайлар бар.
- Емдеу кезінде алкогольді ішу. Дәрігерлер антидепрессанттарды қабылдау кезінде алкогольді ішуге қатаң тыйым салады. Этанол психотроптық препараттардың әсерін күшейтеді. Бұл комбинация жүйке жүйесін күрт төмендетеді.
- Антидепрессанттармен нашар үйлесетін басқа дәрілерді қабылдау. Кімгемұндай препараттарға ұйықтататын дәрілер, нейролептиктер және антиконвульсанттар жатады. Дәрілердің бұл комбинациясы улануға да әкелуі мүмкін.
Психиатриялық тәжірибеде өз-өзіне қол жұмсау мақсатында есірткіден улану жағдайлары болған. Өйткені, бұл дәрі көбінесе депрессияға тағайындалады және мұндай психикалық жағдай суицидтік идеялармен бірге жүруі мүмкін. Сондықтан суицидке бейім науқастарды ауруханада антидепрессанттармен емдеу керек.
Амитриптилинмен улану балалар арасында да байқалады. Бұл таблеткалардың кейбір түрлері драже түрінде қол жетімді. Бала оларды тәтті витаминдермен қателесіп, байқаусызда ішуі мүмкін. Сондықтан мұндай күшті дәріні мүмкіндігінше балалардан жасыру керек.
Қауіпті доза
Бұл антидепрессант 25 мг таблетка түрінде келеді. Қажетті дозаны дәрігер ғана таңдай алады. Емдеудің бүкіл курсы маманның бақылауымен өтеді. Жағдайы жақсарған кезде таблеткалар саны азаяды, ал нашарлағанда көбейтіледі.
Ұсынылған дозаны ешқашан асырмау керек. Тіпті 6 таблетка қабылдағанда ересектерде жеңіл интоксикация белгілері байқалады. Балалар үшін қауіпті доза одан да аз. Бала абайсызда 3-4 таблеткадан уланып қалуы мүмкін.
Егер науқас бір мезгілде 1,5 грамм дәрі қабылдаса (60 таблетка), онда бұл өлімге әкеледі. Науқас тәулігіне бірнеше дозада өлімге әкелетін дозаны тұтынса да, ол әлі де өмірге үлкен қауіп төндіреді.
Ол қалай дамидыинтоксикация
Амитриптилинмен уланудың патогенезін қарастырыңыз. Көптеген таблеткаларды қабылдағаннан кейін белсенді ингредиент қанға тез сіңеді. Дене серотонин мен норадреналиннің үлкен концентрациясын жинайды. Бұл жүйке жүйесінің күшті шамадан тыс қозуына, галлюцинация мен конвульсиялардың пайда болуына әкеледі. Кейіннен бұл жағдай ми функцияларының күрт төмендеуімен және комаға дейін сананың жоғалуымен ауыстырылады.
Бұл антидепрессанттың антихолинергиялық әсері де бар. Сондықтан науқастың қарашықтары күрт кеңейеді, ентігу пайда болады, аузында жағымсыз құрғақтық пайда болады. Рұқсат етілген дозаның айтарлықтай асып кетуімен препарат тыныс алуды және жүрек қызметін төмендетеді. Бұл көбінесе өлімге әкеледі.
ICD-10 бойынша амитриптилинмен улану коды - Т.34. Бұл код басқа жерде жіктелмеген психотроптық препараттармен улануды кодтайды.
Медицинада интоксикацияның үш дәрежесі бар. Біз улану белгілерін науқастың жағдайының ауырлығына қарай қарастырамыз.
Жеңіл дәреже
Жеңіл интоксикация шамалы артық дозаланғанда пайда болады. Мысалы, науқас бір таблетканың орнына екі таблетка қабылдады немесе бүкіл тәуліктік дозаны бір рет тұтынды. Бұл жағдайда амитриптилинмен уланудың келесі белгілері пайда болады:
- Толғаныс. Қозғалыс және психикалық алаңдаушылық бар. Науқас мазасыз, тітіркендіргіш және агрессивті болады.
- Зәр шығару функциясының бұзылуы. Жиі зәр шығару, кейде пайда боладыеріксіз.
- Көрудің нашарлауы. Қарашықтардың кеңеюіне байланысты науқас жақсы көрмейді. Айналадағы барлық заттар оған бұлыңғыр және бұлыңғыр болып көрінеді.
Интоксикацияның бұл жеңіл түрі әдетте жақсы болжамға ие. Бірнеше күннен кейін науқас қалпына келеді. Көп жағдайда асқынулар болмайды.
Орташа ауырлықтағы улану
Орташа ауырлықтағы улану дозаның едәуір асып кетуімен жүреді. Мұндай интоксикация есірткіні алкогольмен немесе күшті әсер ететін психотроптық препараттармен біріктіргенде де болады. Бұл жағдай келесі белгілермен бірге жүреді:
- Қатты ұйқышылдық. Науқас кенеттен кез келген қалыпта ұйықтап қалуы мүмкін.
- Психикалық бұзылулар. Кейбір жағдайларда көру және есту галлюцинациялары пайда болады.
- Баяулық. Науқас летаргиялық көрінеді, оның қозғалысы баяу және нашар үйлестірілген. Сөйлеу бұлыңғыр болады.
- Гипертермия. Науқаста дене қызуы көтеріледі (38 градусқа дейін).
- Жүрек-қантамырлар қызметі мен тыныс алудың бұзылуы. Күшті тахикардия бар, қан қысымы төмендейді. Науқас қатты және жылдам тыныс алуда.
- Диспепсиялық симптомдар. Науқас жүрек айнуы мен құсу туралы мазалайды.
Орташа улану кезінде болжам нашарлайды. Науқасқа дер кезінде көмек көрсетілмесе, есінен танып, комаға түсуі мүмкін.
Ауыр
Қатты интоксикация болған кездеантидепрессанттың емдік дозасынан бірнеше есе асып кету. Амитриптилиннің өлімге әкелетін артық дозалануымен улану клиникасы келесідей:
- сананың жоғалуы;
- кома;
- жарық тітіркендіргіштерге қарашық реакциясының болмауы;
- қан қысымының күрт төмендеуі;
- жиі әлсіз импульс;
- құрысулар.
Бұл өте ауыр жағдай. Емдеу болмаса, бұл сөзсіз өлімге әкеледі.
Науқасқа қалай көмектесуге болады
Антидепрессантпен улануды үй жағдайында емдеу мүмкін емес. Сондықтан дереу жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігерлер науқасты емдеуді неғұрлым ерте бастаса, науқасты құтқару мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Егер жәбірленуші есін білсе, дәрігерге дейінгі кезеңде оған келесі көмек көрсету қажет:
- Асқазанды калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен шайыңыз.
- Ағзаны тазартатын сорбент беріңіз («Энтеросгель», «Смекту», белсендірілген көмір).
- Науқасты шалқасынан жатқызып, басының астына жастық немесе жастық қойыңыз.
Егер науқас есін жоғалтқан болса, оны бүйіріне жатқызады. Бұл құсу кезінде тұншығудың алдын алады. Дәрігер келгенше науқас тыныштықта болуы керек, бұл ретте тыныс алу мен жүрек жұмысын бақылау өте маңызды.
Терапия
Амитриптилинмен улануды емдеу стационарда жүргізіледі. Науқас комада болса, оны жансақтау бөліміне жатқызады.
Жеңіл улану кезінде науқасты асқазаннан жуып, іш жүргізетін дәрілер береді. Бұл денеден амитриптилиннің қалдығын кетіруге көмектеседі.
Аса ауыр жағдайларда ағзаны тазарту үшін инфузиялық ерітінділері бар тамызғыштар салынады немесе гемосорбция жүргізіледі.
Амитриптилинмен улану кезінде антидоттар берілмейді. Бүгінгі күні мұндай антидот жоқ. Депрессияға қарсы интоксикацияны тек симптоматикалық жолмен емдеуге болады.
Науқастың жағдайы жақсарғаннан кейін келесі препараттар тағайындалады:
- Холинестераза тежегіштері («Прозерин», «Физостигмин»). Бұл препараттар антидоттар емес, бірақ амитриптилиннің антихолинергиялық әсерін айтарлықтай төмендетеді. Орталық жүйке жүйесінің ауыр депрессиясында көрінеді.
- Кортикостероидтар. Қан қысымы төмендеген кезде гормоналды препараттар тағайындалады.
- Аритмияға қарсы препараттар. Бұл препараттар жүрек ырғағының бұзылуымен жүретін улану үшін тағайындалады.
Пациенттерге оттегімен ингаляция да көрсетіледі. Ауыр жағдайларда науқастар вентиляторға қосылады. Алғашқы 5 күнде тыныс алуды, қан қысымын және жүрек қызметін тәулік бойы бақылау қажет.
Улану денсаулыққа қалай әсер етеді
Уақтылы медициналық көмек көрсетсе де, интоксикациядан кейінгі асқынуларды жоққа шығаруға болмайды. Амитриптилинмен уланудың салдары сауығудан кейін ұзақ уақыт денсаулыққа әсер етуі мүмкін.
Интоксикация ең алдымен орталық жүйке жүйесіне әсер етеді. Жедел симптомдар жойылғаннан кейін сақталуы мүмкінкелесі патологиялық көріністер:
- тұрақсыз жүру;
- қозғалыс координациясының бұзылуы;
- психикалық белсенділіктің нашарлауы;
- бұлшықет әлсіздігі;
- депрессияның жиі қайталануы.
Ауыр интоксикацияда басқа мүшелерден де асқынулар болуы мүмкін:
- пневмония;
- аритмия;
- жүрек, бауыр және бүйрек қызметінің жеткіліксіздігі;
- жиі қан кету.
Егер улану көру қабілетінің күрт нашарлауымен бірге жүрсе, аккомодация спазмын толығымен жою әрқашан мүмкін емес. Көптеген адамдар үшін интоксикациядан кейінгі миопия мәңгілікке қалады.
Қорытынды
Депрессияға қарсы препараттармен улану – ең қауіпті дәрілік интоксикациялардың бірі. Сондықтан мұндай қаражатты қабылдаған кезде өте сақ болу керек. Өйткені, артық дозаланудың салдары қайтымсыз болуы мүмкін. Таблеткалардың рұқсат етілген санынан асып кетсеңіз, денсаулығыңызға орны толмас зиян келтіруіңіз мүмкін.
