Оториноларингологтар кейде тимпанометрия процедурасын тағайындайды. Ол адам құлағының функционалдық қабілетін көрсетеді. Тексеру нәтижесі тимпанограмма болып табылады, оның декодтауы науқастың ортаңғы құлақ патологиясының толық көрінісін береді.
Адам құлағының құрылысы
Адамдардың құлағы күрделі және қызықты.
Сыртқы құлақшамен ұсынылған, оның пішіні дыбыстарды жақсырақ түсіруге мүмкіндік береді және есту мүшесін қоршаған орта әсерінен қорғайды. Сондай-ақ, дыбыс толқынын құлаққа әрі қарай жіберетін құлақ қалқанына тірелетін құлақ арнасы.
Ортаңғы бөлігі мембрананың артында орналасқан және дыбыс таяқшасын ішкі құлаққа өткізетін есту сүйектері өз жұмысын жасайтын тимпаникалық қуыспен бейнеленген. Балға, анвол және үзеңгі тізбекке біріктіріліп, оның бойымен ұшып, дыбыс күшейеді. Бөрік сүйегінің сабы тимпаникалық мембранамен біріктірілген, ал үзеңгі оның негізімен ішкі құлақтың терезесіне енеді. Соңғысы лабиринт түрінде адамның басында жасырылған. Ол дыбыстарды тану үшін ғана емес, сонымен қатар қызмет етедіТепе-теңдік пен қозғалыс жылдамдығына жауап беретін вестибулярлық орган.
Тимпанометрияның анықтамасы
Тимпанометрия – дыбыс тербелістерінің әсерінен құлақта пайда болатын қысымды өлшеуге арналған әдіс және графикалық түрде жазылады, ол тимпанограмма арқылы көрсетіледі. Осындай тексерудің көмегімен отоларингологтар тимпаникалық қуыста қысым қалыпты ма және ол жерде сұйықтық бар ма, есту сүйекшелері толық күшпен қозғала ма, тимпаникалық мембрана өз қызметін атқара ма, жоқ па, соны түсінгісі келеді. бүтін.
Тексеруге көрсеткіштер
Олар көп:
- отит медиасы. Бұл бактериялық және вирустық микрофлораның кінәсінен, гипотермиядан және дененің иммундық қорғанысының төмендеуінен пайда болатын қабыну. Бұл жағдайда науқас әртүрлі қарқындылық пен есту қабілетінің жоғалуы құлақтың ауырсынуына алаңдайды. Құлақ арнасынан мүмкін ағу. Құлақтағы қабыну процесі дер кезінде емделмеген жағдайда созылмалы кезеңге өтіп, ауру адамды жылдар бойы мазалайды.
- Құлақ қалқанының айқын немесе күдікті зақымдануы, құлақ арнасының тікелей жарақаты кезінде де, бастың жанама соққысы кезінде де немесе қабықшаға оның тесілуіне дейін әсер еткен қабыну процесі кезінде де пайда болады.
- Ортаңғы құлақ пен мұрын-жұтқыншақ арасындағы буын болып табылатын есту түтігінің патологиясы немесе зақымдануы. Қабыну ауырсынумен, тоқыраумен және есту қабілетінің жоғалуымен бірге жүреді.
- Ісіктерәртүрлі сипаттағы (гломус, тимпанальды параганглиома, гемангиома, остеома) және ортаңғы құлақта пайда болған кисталар естуді қиындатады, ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудырады.
- Ешқандай себепсіз тез өсетін есту қабілетінің жоғалуы.
- Құлақ артындағы қабыну өзгерістері: терінің қызаруы және ауыруы, құлақтың артында және жақ асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, дене қызуының көтерілуі.
- Мұрын арқылы тыныс алудың бұзылуы, храп, есту қабілетінің жоғалуымен бірге.
- Есту қабілетін нашарлататын және дауысыңызды өзгерту және бұрмалау сияқты жағымсыз сезім тудыратын балауыз тығындарының болуы.
- Есту нервіне әсер ететін қабыну және дегенеративті процестер.
- Балалардағы мұрын-жұтқыншақтың жиі қабыну процестері, соның ішінде аденоидит.
Ортаңғы құлақтың созылмалы қабыну процестерін емдеудің әсерін бағалау үшін тимпанограмманы шешу де пайдалы болады.
Манипуляцияға қарсы көрсетілімдер
Мұндай сауалнамада бірқатар шектеулер бар. Міне, олар:
- Құлақтан көп мөлшерде серозды немесе іріңді бөліністердің болуы.
- Тоқсу ауруымен жүретін құлақ қалқанының айқын қызаруы және ісінуі.
- Бөтен денелер (құлаққап ұштары, қалпақшалар, шарлар, түймелер, мақта тампондарының фрагменттері, жәндіктер және т.б.). Тимпанометрия процедурасына дейін олар отоларингологтан алынуы керек.
- Көлемді күкірт тығындары. Процедураны қауіпсіз және тиімдірек орындау үшін оларды да алып тастау керек.
Ешқандай манипуляция жоқжалпы әл-ауқаттың ауыр бұзылыстары: пресинкоп, психикалық ессіздік немесе қатты қозу, соңғы күндері эпилепсиялық ұстамалардың күшеюі кезінде құлақ арнасына зондты енгізу туралы.
Ортаңғы құлаққа және тимпаникалық мембранаға микрохирургиялық операциялар жасалатын науқастарға сақтықпен қарау керек. Бұл тимпанограмманың интерпретациясы науқасты әрі қарай басқару үшін маңызды болған жағдайда ғана жасалуы керек.
Ересектер техникасы
Науқасқа манипуляцияның барлық кезеңдерін түсіндіріп, оның келісімін алғаннан кейін отоскопия жасау керек, яғни есту жолын бөгде компоненттердің, күкірт тығындарының және секрециялардың бар-жоғын тексеру. Егер бәрі дұрыс болса, емтиханға кірісуге болады. Науқастан жеке гигиенаны қоспағанда, қосымша дайындық қажет емес.
Процедураны жүзеге асыратын медицина қызметкері оны мықтап жабу үшін науқастың құлағына есту түтігінің өлшеміне сәйкес келетін саптамасы бар зондты енгізеді. Зонд құлақ арнасындағы қысымды өзгертетін сорғымен, дыбыс генераторымен жабдықталған - ол микрофонға дыбыстық сигналдарды жібереді, бұл өзара дыбыстың шағылысуын түсіру үшін қажет. Науқастың құлағына жиілігі 220 герц және шудың қарқындылығы 85 дБ болатын сигналдар түсе бастайды. Олар құлақ қалқанын дірілдейді, ал микрофон дірілді қабылдайды. Құрылғы тимпанограмма түріне сәйкес әр құлақ үшін график жасайды, оны маманның декодтауы қоюға көмектеседі.диагноз.
Балаларда өткізу әдісі
Балаға түсіндіру керек, бірақ манекеннен емтиханның барлық сәттерін көрсеткен дұрыс. Кішкентай науқас түсінуі керек ең маңызды нәрсе - бұл процедура құлаққа бөтен затты енгізуге қарамастан, ауыртпалықсыз және тез өтеді - шамамен 10 минут.
Балаға тимпанометрия кезінде айналдыруға, сөйлеуге, аяқты салбыратуға, сілекей жұтуға, шайнауға, жылауға және күлуге болмайтынын айту керек. Бүкіл манипуляция кезінде бала қозғалыссыз отыруы керек. Ата-аналарға кішкентай балаларды қолдарында ұстауға кеңес беріледі. Бұл тексеру дұрыс әдіспен мүлдем қауіпсіз және тіпті нәрестелер үшін де жүргізіледі.
Төрт айға дейінгі зонды жоғары жиілікті көрсеткіштермен пайдалану ұсынылады. Сондай-ақ, саңылаулардың өлшемі баланың жасына байланысты өзгереді.
Балалардағы тимпанограмманы шешуді (қалыпты және патологиялық процестерде) функционалды диагностика мамандары немесе отоларингологтардың өздері жүргізеді. Тек барлық тексеру әдістерін жазып, бағалау арқылы дәрігер дұрыс ем тағайындай алады.
Тимпанограмманы түсіндіру
Рәсімнің нәтижесі әр құлақ үшін бөлек график болып табылады. Ол есту мүшесінің әртүрлі жиіліктегі дыбыстарды қалай қабылдайтынын, қазіргі уақытта құлақта қандай қысымның жазылатынын, дыбыс сигналының қалай шағылысып, қалай жұтылатынын көрсетеді. Әдіс объективті, яғни науқастың субъективті сезімдерінен тәуелсіз. Нәтиже тек күйге және байланыстызерттелетін адамның ортаңғы және сыртқы құлағының қызметі.
Тимпанограмма нәтижелерін әдетте тексерудің осы түрін түсінуге дайындалған функционалды диагностика маманы түсіндіреді. Ал содан кейін отоларинголог қажетті емдеуді немесе қосымша тексеруді тағайындайды. Белгілі бір аурудың бар-жоғын анықтау үшін тимпанометриядан басқа аудиометрияны жасау керек.
Қалыпты тимпанограмма
Әдетте, декодтау графиктің ортасында орналасқан тең қабырғалы үшбұрышқа ұқсайды. Бұл тимпаникалық қуыстағы қысыммен бәрі тәртіпте және ол атмосфералық қысымға тең дегенді білдіреді. Ортаңғы құлақта сұйықтық жоқ. Тимпаникалық мембрана және есту сүйекшелері қалыпты жұмыс істейді. Дыбыс толығымен дерлік құлақ құрылымдарының ішінде беріледі.
Тимпанограмма түрлері
Әртүрлі авторлардың пікірінше, тимпанометрияны түсіндіру графиктердің үштен он беске дейінгі түрлерінің санына сәйкес жүзеге асырылуы мүмкін. Көбінесе транскрипттің жеті түрі қолданылады.
Жоғарыда сипатталған А түрі қалыпты тимпанограммаға сәйкес келеді.
В түрі диаграммада түзу сызыққа ұқсайды. Демек, тимпаникалық мембрана қысымның ауытқуына іс жүзінде жауап бермейді, бұл оның зақымдалуын немесе тимпаникалық қуыста сұйықтықтың болуын көрсетеді. Мұндай өзгерістер отит медиасында байқалады.
C түрі графикалық қисықтың х осі бойымен солға жылжуын көрсетеді. Бұл ортаңғы құлақты мұрын-жұтқыншақпен байланыстыратын евстахи түтігі арқылы ауаның өткізгіштігінің бұзылуы ретінде түсіндіріледі. Мұндай бұзушылықтаресту түтігінің қабынуы немесе ауыз қуысының патологиясы (тонзиллит, абсцесс), ісік түзілімдері болуы мүмкін.
Диаграммадағы D түрі өрнекті "M" әрпіне ұқсас ететін бүйірлік өткір ұшты береді. Мұндай қисық тимпаникалық мембрананың тыртықтары мен атрофиясына тән.
Е түрі тимпанограммада жоғары импульс жиіліктерінде бір немесе бірнеше дөңгелектенген қосымша шыңдары бар қисық ретінде пайда болады. Бұл қабыну, травматикалық немесе дегенеративті процестермен байланысты бөртпелер, бөренелер және анвиллер тізбегі бұзылған кезде пайда болады.
Жарнама түрі жоғары шыңды көрсетеді, оның жоғарғы жағы графикалық кескіннің шекарасынан асып кетуі мүмкін. Бұл цикатриялық деформациялар, жарғақша тонусының бұзылуы, ортаңғы құлақтың сүйекшелерінің жарылуы немесе туылғаннан бастап олардың аномалиялары нәтижесінде тимпаникалық мембрананың жоғары лабильділігіне байланысты.
Түрі қалыпты көрінеді, бірақ амплитудасы А түрінен төмен. Бұл отосклерозға, тыртықтан құлақ қалқанының қалыңдауына байланысты.
Зерттеудің оң және теріс жақтары
Артықшылықтары:
- Объективтілік - түпкілікті қорытынды пациенттің не естігеніне не естімейтініне емес, тек есту аппараты элементтерінің жұмысына байланысты болады.
- Тиімділік - кестеге сәйкес құзыретті дәрігер алдын ала диагноз қойып, емдеу тұжырымдамасын шеше алады.
- Ауыртпалықсыз - әдіс ыңғайсыздықты тудырмайды және тіпті қолдануға боладыжаңа туған нәрестелер.
- Жылдам - емтихан он минуттан аз уақытты алады.
Жағымсыз жақтары:
- Зерттеу әрқашан ақпаратты емес, өйткені қисық түрі бірнеше патологиялық процестерді сипаттай алады.
- Қарсы көрсетілімдердің болуы.
- Барлық медициналық мекемелерде тимпанометриялық құрылғылармен кадрлардың жетіспеушілігі.
