Заманымыздың қорқынышты ауруларының бірі – адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ). Өкінішке орай, жыл сайын ауруды жұқтырғандар саны артып келеді. Бұрын ВИЧ нашақорлар мен гомосексуалдар арасында жиі кездеседі деп есептелді. Қазіргі уақытта ауру халықтың әртүрлі топтарындағы адамдарда кездеседі. Соның ішінде жаңа туған нәрестелер арасында. Жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы (ЖИТС) патологияның соңғы кезеңі болып саналады. Ауруды ауыр дәрежеге жеткізбеу үшін пациенттерді үнемі бақылап, емдеуді түзету қажет. Осы мақсатта вирустық жүктеме сияқты талдау жүргізіледі. Ол аурудың сатысын бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, бұл сынақ одан әрі емдеу тактикасын анықтау үшін орындалады.
Вирустық жүктеме не үшін қажет?
Өздеріңіз білетіндей, вирустар ДНҚ немесе РНҚ молекулаларынан тұрады. Нуклеин қышқылдары генетикалық материалды құрайды. Вирустық жүктеме – қандағы қоздырғыштың РНҚ мөлшерін анықтау үшін жүргізілетін сынақ. Бұл зерттеу әртүрлі патологиялық жағдайларда жүргізілуі мүмкін. Олардың арасында ВИЧ инфекциясы барВ және С гепатиті, герпетикалық, цитомегаловирусты инфекция және т.б. Осы талдаудың арқасында қандағы генетикалық материалдың мөлшері ғана емес, сонымен қатар аурудың сатысы да анықталады. Яғни, вирустық жүктеме патологияның ауырлығының өлшемі болып табылады. Есептеу 1 мл қан плазмасындағы РНҚ көшірмелерін есептеу арқылы жүзеге асырылады. Вирустық жүктемені тек арнайы зертханаларда анықтауға болады. Бұл зерттеуді жүргізудің бірнеше әдістері бар. Ең жиі кездесетіні полимеразды тізбекті реакция (ПТР). Талдаудың арқасында патологиялық процестің қаншалықты жылдам өтетінін анықтауға болады. Оның көмегімен дәрі-дәрмектің дозасы таңдалып, аурудың болжамы да анықталады.
АИТВ-да иммундық статусты анықтау
АИТВ вирустық жүктемесі науқастың иммундық күйін зерттеуге көмектеседі. Пациенттерде бұл көрсеткіш төмендейді. Иммундық статусты анықтаудың арқасында дененің қорғаныс күштерінің күйін бағалауға болады. Бұл көрсеткіш сандық және сапалық сипаттамалардың жиынтығын қамтиды. Адамның иммундық статусын анықтау үшін бірнеше дәйекті кезеңдер жүргізіледі. Олардың ішінде:
- Шағымдар мен анамнез жинау. Жұқпалы патологиялардың (ЖРВИ, герпес, саңырауқұлақ инфекциялары), вакцинацияларға, дәрілік заттарға реакциясы анықталуда.
- Қандағы иммундық жасушалардың санын анықтау. Оларға лейкоциттер, лимфоциттер, моноциттер және гранулоциттер жатады.
- Арнайы зертханалық сынақтарды орындау. Олардың арасында вирустық жүктеме сынағы бар.
Кейіннен иммунологиялық кезең жүргізіледі. Ол Т- және В-лимфоциттердің, иммуноглобулиндердің, иммундық жасуша рецепторларының құрамын анықтауды қамтиды. АИТВ-мен қандағы CD4 концентрациясы ерекше маңызды. Бұл қорғаныс жасушаларының рецепторлары - Т-хелперлер. Дәл солар иммунитет тапшылығы вирусынан зардап шегеді. Барлық кезеңдерден кейін ақпаратты талдау жүргізіледі. Осылайша, дәрігер иммундық статус туралы қорытынды жасайды.
АИТВ вирустық жүктемесі: көрсеткіштер. Норма және патология
АИТВ-инфекциясы кезінде иммундық статуста айқын өзгерістер байқалады. Вирустық жүктемені тексеру адамның жұқтырғанын немесе жұқтырмағанын анықтауға көмектеседі. Қалыпты жағдайда организмде патогеннің (РНҚ) генетикалық материалы болмауы керек. Яғни, сау адамда вирустық бөлшектердің саны нөлге тең. Кейбір жағдайларда бұл көрсеткіш аздап артуы мүмкін. Мысалы, егер адамда туа біткен иммундық патологиялар болса, бүйректің немесе эндокриндік бездердің ауыр аурулары. Дегенмен, АҚТҚ-дағы вирустық жүктеме басқа ауруларда байқалатындардан ерекшеленеді. Иммундық тапшылық синдромы жағдайында ол әлдеқайда жоғары болады. Осы зерттеу арқылы аурудың сатысын қалай анықтауға болады? АИТВ индикаторларындағы вирустық жүктеме қандай? Норма 1 мл қанда 20 мың данадан аз. Егер алынған мән жоғары болса, бұл емдеу режимін өзгерту қажет екенін білдіреді. 1 мл қан сарысуындағы 500 мыңнан астам АИВ данасы вирустық жүктеме аурудың асқынған кезеңін (ЖИТС) көрсетеді.
Осы әдістің арқасындазерттеу, дәрігер патологияның қалай дамып жатқанын бағалайды. Вирустық жүктеме тестін енгізу арқылы ғалымдар АИТВ инфекциясы сияқты аурудың бір орнында тұрмайтынын дәлелдеді. Антиретровирустық (АРТ) терапияны тағайындау патогендік РНҚ репликациясын төмендетуі мүмкін. Иммундық статус және вирустық жүктеме сияқты зерттеулер емдеу үшін ғана емес, сонымен қатар аурудың болжамы үшін де маңызды. Егер 1 мл қандағы АИТВ көшірмелерінің саны 100 мыңнан асса, онда бұл патологияның терминалдық кезеңін көрсетеді. Бұл талдауды енгізу адамның иммун тапшылығы вирусын бақылауға мүмкіндік берді. Ол тек науқастарға ғана емес, сондай-ақ жұқтырған аналардан туған балаларға, сондай-ақ инфекцияға күдігі бар сау адамдарға да жүргізіледі.
Вирустық жүктеме: С гепатиті үшін қалыпты
Тағы бір жиі кездесетін және қауіпті патология – С гепатиті. Бұл ауру «баяу өлтіруші» деп аталады, өйткені ол көптеген жылдар бойы ағзаға әсер етеді. Ұзақ уақыт бойы С гепатиті ешқандай жолмен көрінбейді. Сондықтан жиі адам осы қорқынышты вирусты жұқтырғанына күдіктенбейді. Қоздырғыш ағзаға парентеральды жолмен, яғни қан арқылы түседі. Көп жағдайда бұл медициналық процедуралар (стоматологиялық, гинекологиялық, косметикалық процедуралар) кезінде орын алады. Сондай-ақ, патология инъекциялық есірткі қабылдаған адамдарда кездеседі.
С гепатиті кезіндегі вирустық жүктеме барлық науқастарға көрсетілген. Инфекция жағдайында сияқтыАИТВ, ол қандағы патогеннің генетикалық материалының мөлшерін анықтауға көмектеседі. Әдетте, вирустың көшірмелері болмауы керек. Науқас адамдарда сынақ жүргізу адамның басқаларға қаншалықты қауіпті екенін анықтауға, сондай-ақ емдеу нәтижелерін бағалауға мүмкіндік береді. Егер патология ерте кезеңде анықталса, қалпына келтіру мүмкін. Терапияның тиімділігін тексеру үшін вирустық жүктемені зерттеу жүргізіледі. Ұқсас зерттеу HCV антигендері анықталған кезде жүргізіледі.
С гепатиті үшін вирустық жүктеме талдауын ашу
Гепатит С вирустық жүктемесі ХБ/мл-мен өлшенеді. Ағзадағы патогеннің төмен мөлшері емдеудің жеткіліктілігін және жақсы болжамды көрсетеді. Бұл жағдайда индикатор 1 мл қан сарысуында 600-ден 3104 бірлікке дейінгі диапазонда болады. Егер ол осы мәннен асып кетсе, емдеу режимін өзгерту керек. РНҚ көшірмелерінің 8104 IU/мл дейін ұлғаюымен нәтиже орташа вирусемия ретінде бағаланады. Бұл көрсеткіш жоғары болған жағдайда ауыр С гепатиті диагнозы қойылады. Бұл жағдайда клиникалық түрде көрінетін ішкі органдардың зақымдануы бар. Аурудың бұл кезеңі терминалды.
Вирустық жүктеме сынамасын қаншалықты жиі жасау керек?
Вирустық жүктеме сынағы С гепатиті вирусына немесе АИТВ-ға антиденелер анықталған кезде жүргізіледі. Сонымен қатар, талдау осы патологиялармен диспансерлік есепте тұрған барлық науқастарға жүргізіледі. Вирустың таралу уақытыжүктемелер науқастың жағдайына байланысты. Талдау әл-ауқаттың тұрақтануымен жылына 1 рет жүргізіледі. Егер пациент вирусқа қарсы препараттарды қабылдаса, емдеудің тиімділігін бағалау әр 3 ай сайын жүргізілуі керек. Сондай-ақ, талдау науқастың жалпы жағдайы нашарлағанда жүргізіледі.
Вирустық жүктемені тексеру әдістері
Вирустық жүктеме 3 жолмен жүзеге асырылады. Ең жиі орындалатын әдіс ПТР. Ол вирусқа қарсы антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді. Тармақталған ДНҚ әдісі де орындалады. Бұл сынақ сезімталдығы төмен. Ол скрининг ретінде, сондай-ақ диагнозды растау үшін (бірақ емдеуді түзету үшін емес) жүзеге асырылады. Қоздырғыш РНҚ анықтаудың тағы бір дәл және қол жетімді әдісі - транскрипциялық күшейту әдісі.
Вирустық жүктемені өткізудегі қателер
Вирустық жүктемені анықтаудың барлық әдістері жеткілікті тиімді болғанымен, дұрыс емес нәтиже болуы мүмкін. Талдаудағы қателіктер қанның дұрыс алынбауы, оның ластануы, сондай-ақ сақтау шарттарын бұзуы арқылы байқалады. Жалған теріс нәтиже вирусты жұқтырғаннан кейінгі алғашқы айларда болуы мүмкін. Сондықтан, егер инфекцияға күдік болса, зерттеуді алты айдан кейін қайталау керек.
Вирустық жүктеме сынамасын қайдан алуға болады?
Вирустық жүктемені тексеру қажетті жабдықтары бар арнайы зертханаларда жүргізіледі. ЖИТС орталықтары, сондай-ақ кейбір жеке диагностикалық орталықтар ПТР аппараттарымен жабдықталған.
