Бовеноидты папулоз – сирек кездесетін жыныстық жолмен берілетін ауру және болжам бойынша 16 типті адам папилломавирусының қоздырғышы. Патология әйелдер мен ерлердің жыныс мүшелерінде жергілікті зақымданулардың пайда болуымен сипатталады. Неоплазмалар қызыл-қоңыр немесе күлгін реңкке ие болуы мүмкін. Әдетте, олар кішігірім өлшемдерге жетеді, теріден жоғары көтеріледі және кейбір жағдайларда ұстағанда барқыт сезінеді.
Белгілер мен белгілер
Бұл сирек аурудан туындаған лезиялар бір-екі аптадан кейін өздігінен кетуі мүмкін, бірақ дәрігерге баруды кейінге қалдыруға қатаң түрде кеңес берілмейді. Неоплазмалар бірнеше жыл бойы түспеген жағдайлар бар. Әйелдердегі бовеноидты папулоз қынап ішінде, клиторда, үлкен және кіші еріндерде, ануста локализациялануы мүмкін. Еркектерде зақымданулар басында, жыныс терісінде және денесінде, сондай-ақ ануста кездеседі. Неоплазмаларәдетте тегіс, кейде барқыт; әйелдерде олардың түсі қоюырақ болады.
Бұл диагнозы бар науқастардың көпшілігі бовеноидты папулоздың дамуы алдында болған басқа вирустық инфекциялардан бір мезгілде зардап шегеді. Типтік мысалдар қарапайым герпес вирусы, адам папилломавирусы және АИТВ болып табылады. Микроскоппен зерттегенде, ісіктердің құрылымы преинвазивті скамозды жасушалық карциномадан (рак клеткаларының бір түрі) ұлпаларға ұқсайды. Кейбір жағдайларда бовеноидты папулоз онкологиялық ауруға айналады.
Себептер
Бұл патология жыныстық жолмен берілетін ауру және 16 типті адам папилломавирусынан туындаған деп есептеледі. Иммундық жүйенің әлсіреуімен бірге басқа вирустық инфекциялардың болуы осы жыныстық жолмен берілетін ауруды жұқтыру қаупін арттыруы мүмкін.
Орташа пациент
Ауруға жыныстық белсенді ерлерге (орташа жас 30) және әйелдерге (32 жас) әсер етеді. Медициналық әдебиеттерде 3 жастан 80 жасқа дейінгі адамдарда патологияны диагностикалау мысалдарын табуға болады. Қазіргі уақытта инфекция әлемнің барлық континенттері мен елдерін қамтып, біртіндеп таралуда.
Ауруды қалай анықтауға болады
Тәжірибесі мол кәсіби дәрігер бовеноидты папулозды типтік клиникалық көрінісі арқылы диагностикалауға қабілетті. Дермоскопия және тері биопсиясы сияқты процедуралар бастапқы диагнозды растауға көмектеседі. Скамозды жасушалық карциноманы іздеу үшін биопсия да тағайындалады.
Дифференциалды диагностика
Келесі аурулардың белгілері бовеноидты папулозға ұқсас болуы мүмкін. Бір патологияны екіншісінен ажырату үшін салыстырмалы сипаттамаларды қарастырыңыз.
- Боуэн ауруы (лентикулярлы дискоидты дискератоз) – ісік алды, баяу дамитын терінің қатерлі ісігі. Негізгі симптом - сыртқы түрі бойынша псориаз немесе дерматитке ұқсайтын терідегі қоңыр-қызыл, қабыршақты немесе құрғақ қыртысты аймақ. Боуэноидты папулоз сияқты бұзылудан айырмашылығы, Боуэн ауруы дененің кез келген бөлігінде, теріде немесе шырышты қабаттарда көрінеді.
- Кондилома – адам папилломавирусы тудыратын және тікелей жыныстық қатынас арқылы ағзаға әсер ететін жыныстық жолмен берілетін кең таралған жұқпалы ауру. Бұл инфекцияға тән сүйелдер терінің үстінен шығып, кішкентай мөлшерге жетеді, қызыл немесе қызғылт түсті болады. Ұстағанда, мұндай формациялар жұмсақ және ылғалды. Олар теріде де, жыныс мүшелерінің шырышты қабатында да, ауыз қуысында, анус немесе тік ішекте пайда болуы мүмкін. Көбінесе сүйелдер байламдар түзеді.
- Лихен планусы (Уилсон қынасы) - терінің қайталанатын, қышынатын қабынуы, онда бір-бірімен қосылып, кедір-бұдырлы, қабыршақты беті бар үлкен аумақтарды құра алатын кішкентай, тәуелсіз бұрыштық дақтар пайда болады. Бовеноидты папулоз ерлер мен әйелдерде бірдей кездеседіжиі қызыл қыналар көп жағдайда әділ жынысқа әсер етеді. Зақымданулар әдетте білек пен аяқтың қатпарларында, сондай-ақ денеде, бадамша бездерде, жыныс мүшесінде, ауыз қуысы мен қынаптың шырышты қабаттарында кездеседі.
Стандартты терапия
Егер сізде бовеноидты папулоз бар деп күдіктенсеңіз (типтік зақымданулардың фотосуреттерін медициналық форумдардан табуға болады), кәсіби дифференциалды диагностика және ұзақ мерзімді бақылау үшін мүмкіндігінше тезірек дәрігерге бару керек. Әдетте, мамандар алдымен науқастың жағдайын мұқият бақылайды. Кейде ауру кенеттен, өздігінен өтеді және терапияны тағайындауды қажет етпейді. Бұл аурудың жұқпалы кезеңінде инфекцияның басқаларға берілуін болдырмау үшін жыныстық белсенділікті барынша азайту керек.
Қажет болған жағдайда дәрігерлер ісіктерді жою үшін электрохирургия, криохирургия (тіндерді сұйық азотпен мұздату) және/немесе лазерлік операцияны тағайындайды. Вирустық сүйелдер дәл осылай емделеді.
Салыстырмалы түрде жеңіл жағдайларда жасушалардың бөлінуін болдырмайтын және сол арқылы бовеноидты папулозды тоқтататын «5-фторурацил» - химиялық затты қолдану жеткілікті. Бұл туралы пікірлер оң және бейтарап - көп нәрсе инфекцияның даму дәрежесіне байланысты. Препарат қарапайым тұтынушыларға жақпа түрінде қол жетімді.
Электрохирургия
Электрохирургия дерматологияда тоқтату үшін қолданыладықан кету және қалыпты емес тері өсінділерін жою. Бұл процедура кезінде әртүрлі кернеудегі жоғары жиілікті айнымалы электр тогы тері арқылы өтіп, жылу пайда болады. Ол үшін қуат көзі және бір немесе бірнеше электродтары бар арнайы құрылғы қажет:
- Электрофугурация (спрей коагуляциясы) беткей тіндерді құрғатады.
- Электрокоагуляция зақымдалған тамырларда қанның ұюына себепші болып, қан кетуді тоқтатады.
- Электросекция тіндерді кесуді қамтиды.
- Термокоагуляция каутеризация деп те аталады.
Криохирургия
Қауіпті дерматологиялық аурулардың бірі бовеноидты папулоз екені таңқаларлық емес. Емдеу көбінесе криохирургияға немесе тері бетіндегі патологиялық өсінділерді мұздатуға байланысты.
Дерматологиялық бұзылыстарға тән зақымдануларды жою үшін келесі криогенді заттар қолданылады:
- сұйық азот (ең таралған әдіс);
- көмірқышқыл газынан жасалған құрғақ мұз (кішкене ескірген әдіс);
- диметил эфирі және пропан.
Криохирургия келесі жағдайларда тиімді:
- бовеноидты папулоз;
- актиндік кератоз;
- вирустық сүйелдер;
- себореялық кератоз.
Кәсіби дерматологтар кейде кішігірім қатерлі ісіктерді мұздатуды тағайындайды - мысалы, Боуэн ауруында, бірақ бұл әдіс әрқашан оң бола бермейді.нәтижелері, сондықтан процедурадан кейінгі науқастың жағдайын мұқият бақылау қажет.
Қазіргі уақытта мұздату тері бетіндегі әртүрлі зақымданулардан құтылудың ең кең таралған әдісі болып табылады. Криохирургия салыстырмалы түрде арзан, қауіпсіз және сенімді. Дегенмен, диагноздың дұрыс екеніне көз жеткізу керек. Ешқашан меланомаларды немесе меланома болуы мүмкін диагностикаланбаған пигментті ісіктерді мұздатпаңыз.
