Оң жақта қабырға астында ыңғайсыздық пен ауырсыну пайда болған кезде, оның себебін дер кезінде тану маңызды. Бауыр мен өт жолдарының аурулары адамның жағдайына және оның толыққанды өміріне қауіп төндіреді. Тиісті емдеу әдістері болмаған жағдайда, ағзаның өт шығару жүйесіне әсер ететін аурулар тіпті орталық жүйке жүйесін сәтсіздікке ұшыратып, одан да ауыр формаларға айналуы мүмкін.
Өт жолдарының аурулары қалай көрінеді?
Төменде сипатталған патологиялардың алғашқы белгілерінде дереу маманға хабарласу керек. Әрекет етуді бастау үшін дәрігер науқастың денсаулығының объективті көрінісін көруі керек, бұл кешенді тексеруден өтудің өте маңызды екенін білдіреді. Өт жолдарының қаншалықты зақымдалғаны туралы толық ақпаратты диагностиканың алғашқы кезеңдерінен кейін ғана алуға болады, олар мыналарды қамтиды:
- гастроэнтерологтың алғашқы тексеруі;
- іш қуысының УДЗ өтуі;
- қан, зәр және нәжістің зертханалық нәтижелері.
Ағзаның өт шығару жүйесінде патологиялық процестің дамуына күдік туындаған жағдайда дәрігерәдетте, науқасты мұқият зерттеуден өтуге тағайындайды:
- гастроскопия;
- контрасты затты қолдану арқылы өт шығару жолдарының рентгенографиясы;
- өттің биохимиялық құрамы.
Жалпы, өт жолдарының аурулары курстың өзіне тән белгілерімен ерекшеленеді.
Олардың терапиясы негізінен аурудың ауырлығына, мамандарға хабарласқан кездегі симптомдар мен асқынуларға байланысты.
Өт қабында және өт жолдарында дамуы мүмкін патологиялық процестер көбінесе:
- дискинезия;
- өт тас ауруы;
- холингит;
- холециститтің әртүрлі формалары.
Өт шығару жүйесіндегі дискинезияның себептері
Кез келген жастағы науқастарда жиі кездесетін бірінші ауру - өт жолдарының дискинезиясы. Аурудың белгілері мен емі өзара байланысты ұғымдар болып табылады, өйткені бұл патология Одди, Мирицци және Луткенс сфинктерінің дұрыс жұмыс істемеуіне, сондай-ақ өт қабының жиырылуына байланысты өт шығару жүйесінің тікелей функционалдық бұзылуы болып табылады.
Көбінесе ауру 20 мен 40 жас аралығындағы әйелдерде кездеседі. Бүгінгі күні бірде-бір маман аурудың даму себептеріне біржақты жауап бере алмайды. Аурудың өршуіне итермелейтін ең ықтимал факторларды қарастыруға болады:
- Гормоналды жеткіліксіздік (өт қабының жиырылу функциясына әсер ететін заттардың өндірілуінің бұзылуы жәнеөт жолдары, бұлшықет механизмдерінің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі).
- Дұрыс емес диета және өмір салты.
- Ағзаның тағамға жиі анафилактикалық және аллергиялық реакциялары.
- Өт жолдарына тікелей әсер ететін асқазан-ішек жолдарының патологиялары. Симптомдары, мұндай ауруларды емдеу негізгі ауруды емдеу кезінде қатар жүретін мәселелер болып табылады.
- В, С гепатиті вирусымен инфекция (осы түрдегі патогендік микроорганизмдер қарастырылып отырған мүшелердің жүйке-бұлшықет құрылымына теріс әсер етеді).
Сонымен қатар өт жолдарының басқа аурулары (мысалы, созылмалы холецистит) дискинезияны тудыруы мүмкін. Бауырдың, ұйқы безінің аурулары, өт шығару жүйесінің дамуындағы ауытқулар да жиі ас қорыту органдарының көпшілігінің істен шығуына әкеледі.
Дискинезияны қалай емдеуге болады?
Өт жолдарын емдеудің өзіндік ерекшеліктері бар. Дискинезияға келетін болсақ, жалпы терапияны екі блокқа бөлуге болады.
Біріншісі көбінесе дәрілік емес мазмұндағы емдік шараларды қамтиды, мысалы:
- Диетаны сақтау (күнделікті рационнан майлы, қуырылған, ысталған, консервіленген және басқа да зиянды өнімдерді толығымен алып тастау; өсімдік талшығына бай тағамдарға, холеретикалық өнімдерге негізделген күнделікті мәзірді құру).
- Күні бойына жеткілікті сұйықтық ішіңіз.
- Белсенді өмір салты, емдік тыныс алу жаттығулары.
- Стресстік жағдайлардың, бұзылулардың, тәжірибелердің алдын алу.
Дәрілік емдеу өт жолдарының дискинезиясы сияқты ауруды емдеудің міндетті компоненті болып табылады. Сарапшылар пациенттерге қабылдауды ұсынатын препараттар негізінен бұлшықет кернеуін жеңілдетуге, седативті және спазмолитикалық әсерді қамтамасыз етуге бағытталған. Дискинезия үшін ең көп таралған - Папаверин, Но-шпа, Новокаин. Емдік кешен басқа нәрселермен қатар минералды суларды пайдалануды қамтиды.
Балалардағы дискинезия ағымының ерекшеліктері
Балалардың өт жолдарына әсер ететін дерт бұл күндері сирек емес. Дискинезияны дәрігерлер үш жастан асқан балаларда анықтайды. Айтпақшы, сарапшылар бұл ауруды балалардағы өт жолдарының патологиялары арасында жиі анықтайды. Шындығында, баладағы гепатобилиарлы жүйедегі бұзылулардың даму себептері ересектердегідей арандату факторлары болып табылады.
Балалар ағзалары үшін қауіптілік көбінесе өт жолдарына әсер ететін дискинезияның салдарында жасырылады. Баладағы аурудың белгілері көбінесе жүйке жүйесінің және психоэмоционалдық жағдайдың ерекше көріністерімен толықтырылады.
Әдетте, балалардағы дискинезияның белгілері:
- көз жасы;
- шаршау;
- концентрацияның, өнімділіктің төмендеуі;
- бұлшықет гипотензиясы;
- гипергидроз;
- жүрек соғу жиілігінің бұзылуы.
Ұсыныстарбалада аурудың қайталануының алдын алу
Симптомдар мен диагностикалық процедуралар ересек пациенттер мен сәбилер үшін бірдей болғандықтан, емдеу тактикасы да ұтымды тамақтану ережелеріне негізделетін болады. Баланың өт жолдарының ауруларының өршуі кезінде немесе емдік курс кезінде ғана емес, сонымен қатар алдын алу мақсатында нақты кестеге сәйкес пайдалы тағамды тұтынуы өте маңызды. Ең дұрысы, тамақтанудың бұл стилі өсіп келе жатқан ағза үшін тұрақты нормаға айналуы керек.
Сонымен қатар балада анықталған дискинезия оның мерзімді тексеру үшін диспансерлік есепке тұру қажеттілігін алдын ала анықтайтынын атап өткен жөн. Бұл аурудың дамуын болдырмаудың жалғыз жолы. Педиатрлар келесі принциптерді сау балада дискинезияның ең жақсы алдын алу деп атайды:
- Тәулік бойы әр 2,5 сағат сайын кішкене бөліктерде жеу.
- Тамақ ішпеңіз.
- Эмоционалды шамадан тыс жүктеменің болмауы, стресс.
Өт тас ауруының қауіптілігі қандай?
Өт жолдарына дискинезиядан кем емес жиі әсер ететін келесі ауру – өт тас ауруы. Бұл патология өт қабындағы тастардың пайда болуына байланысты пайда болады және оның қабырғаларында айтарлықтай қабынумен сипатталады. Дәрігерлер аурудың қауіптілігін оның жасырын көріністері және аурудың ерте кезеңдерінде симптомдардың толық дерлік болмауы деп атайды. Ауруды жеңу оңай болған кезеңде пациент оны тіпті болжай алмайдыоның өт жолдары, өт қабы көмекке мұқтаж.
Қарқыны негізінен науқастың өмір салтымен анықталатын патологияның бірте-бірте дамуымен аурудың алғашқы белгілері біліне бастайды. Олардың ең көп тарағаны - өт жолдарының коликасы, оны пациенттер бауырдағы ауырсыну деп әрдайым қателеседі, мұны бір күн бұрын тойлауға қатысу немесе алкогольді ішу арқылы түсіндіреді. Бұл факторлар шынымен холелитиаздың өршуін тудыруы мүмкін екеніне қарамастан, симптомдарды жеңіл қабылдау пациенттің денсаулығы үшін өте қауіпті болуы мүмкін. Уақытында емделмеген холелитиазбен қауіп төндіретін асқынулардың ішінде науқастарға диагноз қойылған:
- холецистит;
- панкреатит;
- бауыр мен өт жолдарын зақымдайтын қатерлі ісіктер.
Тәуекел тобында
Өт қабы мен түтіктерінде тастардың пайда болуының негізгі және бірден-бір себебі организмдегі зат алмасу процестерінің бұзылуы (атап айтқанда, холестерин, билирубин және өт қышқылдары) болғандықтан, емдік-сауықтыру шаралары жүргізілетіні заңды. формацияларды жоюға бағытталады.
Өттің шығуына кедергі келтіретін тастар ерлерге қарағанда әйелдерде бірнеше есе жиі кездеседі. Сонымен қатар, адамдарда өт тас ауруының даму қаупі жоғары:
- семіздік;
- отырықшы өмір салтын жүргізу;
- кәсібі жұмыс уақытында негізінен отыру жағдайын анықтайтын;
- байқамайдытамақтану режимі.
Өт тас ауруын емдеу әдістері
Науқастың өт қабында тастардың бар-жоғын нақты тану үшін іш қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеуден өткізу жеткілікті. Бүгінгі күні диагнозды растау кезінде дәрігерлер көбінесе холецистэктомия туралы шешім қабылдайды.
Алайда, егер түзілістер іс жүзінде қолайсыздықты тудырмаса, маман науқасты радикалды хирургиялық емдеуге бейімдеуге болмайды. Бұл жағдайда сарапшылар тікелей өт жолдарына бағытталған емдеу курсынан өтуді ұсынады. Ешбір жағдайда өзін көрсетпейтін аурудың белгілері урсодезоксихолиялық және хенодезоксихолий қышқылдарымен түтіктерге әсер ету әдісін қолдануға мүмкіндік береді.
Оның артықшылығы – тастардан операциясыз құтылу мүмкіндігі. Кемшіліктердің арасында қайталану ықтималдығы жоғары. Бір жылға созылатын емдік курс көп жағдайда ойдан шығарылған, қысқа мерзімді нәтиже береді, өйткені пациенттер ұзақ емдегеннен кейін бірнеше жылдан кейін қайта қабынудың пайда болуын жиі байқайды.
Бұл емдеу опциясы диаметрі 2 см-ден аз холестеринді тастар үшін ғана қолжетімді екенін атап өткен жөн.
«Холангит» дегеніміз не: оның белгілері мен асқынулары
Өт жолдарының қабынуы да патологиялық жағдай болып саналады, оның аты холангит. Бұл аурудың ерекшелігі, дәрігерлер оның ағымын қарастырадытәуелсіз нысаны немесе холециститпен қатар жүретін. Ауру әртүрлі қарқындылық дәрежесіне ие және науқастың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіреді. Симптомдардың қарқындылығына байланысты 3 негізгі кезең бар:
- субакут;
- дәмді;
- іріңді.
Өт шығару жолдарының кез келген дисфункциясының белгілері науқастың жалпы жағдайына бірдей дерлік әсер етеді, барлық жағдайларда мыналарды тудырады:
- салқындату;
- жүрек айну және құсу;
- шамадан тыс терлеу;
- жоғары дене температурасы;
- терінің қышуы;
- оң жақ гипохондриядағы ауырсыну.
Науқасты тексерген кезде науқаста бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы анықталуы мүмкін. Холангиттің сенімді белгісі - терінің сарғаюы, бірақ оның болуы мүлдем қажет емес. Табиғатта іріңді болып табылатын өт жолдарының бұл патологиясы айқын белгілерге ие. Науқастың температурасы 40 градустан жоғары болуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл жағдайда субдиафрагматикалық аймақта сепсис пен абсцесс қаупі бірнеше есе артады. Көбінесе аурудың асқынған түрлерінде дәрігерлер науқастарға гепатит немесе бауыр кома диагнозын қояды.
Холангиттің диагностикасы және емі
Науқаста холангитті нақты растау үшін қосымша қан анализін жүргізу керек. Қандағы лейкоциттер санының жоғарылауы, жеделдетілген ESR, негізінен келесі зерттеулер сериясы үшін көрсеткіш болып табылады:
- холангиография;
- гастродуоденоскопия;
- лапароскопия.
Холангит кезінде өт шығару жолдарын емдеу бірқатар күшті әсер ететін препараттарды қолдануды қажет етеді. Пациент хирургиялық араласудан басқа әсер ету спектрі бар дәрі-дәрмектерді қолдануға негізделген кешенді терапиялық тәсілмен ғана аулақ бола алады. Ең алдымен, ауру органға холеретикалық әсер етуі мүмкін өт жолдарына арналған мұндай препараттар қажет.
Қабынуды жеңілдету және патогендік микрофлораны басу үшін антибиотиктер мен нитрофуран тобындағы дәрілер өте маңызды. Оң жақ гипохондрияда ауырсыну синдромы болса, дәрігер спазмолитиктерді тағайындай алады.
Егер қажетті емдеу курсы оң нәтиже бермесе, яғни науқастың жағдайын жақсартуда айтарлықтай динамика болмаса, дәрігер консервативті терапияны неғұрлым шешуші хирургиялық әрекеттермен алмастыра алады.
Өшу кезіндегі холецистит
Жоғарыда сипатталған холелитиаздың фонында холецистит сияқты ауру жиі дамиды. Ол өт қабының қабырғалары мен түтіктерінің қабыну процесімен, сондай-ақ оның қуысына патогендік микроорганизмдердің енуімен сипатталуы мүмкін. Тастар толық болмаған кезде холецистит 30 жастан асқан әйелдерде де болуы мүмкін.
Жедел холециститтің негізгі белгілері
Ереже бойынша, өт жолдарына әсер ететін басқа аурулар сияқты холециститтің өршуі науқас қатаң диеталық режимді босаңсытқаннан кейін пайда болады. Өзіңізге зиянды нәрселердің ең кішкентайына да рұқсат беруол көп ұзамай өкінеді. Оң жақ қабырға астындағы холециститтің ауырсыну белгілері, бұғана асты аймағына және супраклавикулярлық аймаққа сәулеленуі ауруды тіпті қысқа уақытқа ұмытуға мүмкіндік бермейді. Айта кету керек, панкреатит холециститтің жиі серіктесі болып саналады, оның бір мезгілде көріністері науқаста керемет ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудырады.
Холециститке байланысты миокард инфарктісімен ауырған егде жастағы адамдарда ретростернальды кеңістікте ауырсыну пайда болуы мүмкін. Рефлекторлық типтегі стенокардия одан әрі жүрек айнуы мен құсумен бірге жүреді. Құсу бастапқыда асқазанның мазмұнын, яғни науқастың бір күн бұрын не жегенін білдіреді, содан кейін тек өт шығарылуы мүмкін.
Дене температурасының жоғарылауын холециститтің міндетті симптомы деп санауға болмайды. Температураның болмауы қабынудың жоқтығын көрсетпейді. Ішті пальпациялау кезінде дәрігер көп жағдайда іш бұлшықеттерінің кернеуін, оң жақ гипохондриядағы кішкентай допқа ұқсайтын өт қабының ауырсынуын атап өтеді. Бауыр да ұлғая бастайды. Жедел холециститтің тән белгісі - қан қысымының жоғарылауы. Ауру анықталғаннан кейін бірнеше күннен кейін тері сарғайуы мүмкін.
Холециститтің ауырлық дәрежесінің әртүрлілігі
Жедел холециститтің негізгі кезеңдері бар:
- Ағзаның қызуы аурудың дамуының катаральды фазасына тән емес. Егер ауырсыну болса, онда ол өте қалыпты. Бүкіл кезең бір аптадан аспайды, көбінесе осы кезеңде ауруды кездейсоқ анықтауға болады. Флегмонозды холециститтің басталуына жол бермей, дереу емдеуді бастаса, бұл кезеңде аурудың дамуын тоқтатуға әбден болады.
- Аурудың екінші сатысы айқын ауырсынумен, жиі құсумен, жоғары температурамен, дененің жалпы әлсіздігімен сипатталады. Патология фонында пайда болған лейкоцитозға байланысты науқастың тәбеті айтарлықтай төмендейді.
- Науқас үшін аурудың ең қауіпті кезеңі – гангрена. Мұндай ауру жиі перитонитпен бірге жүреді, бұл үшін шұғыл хирургиялық араласуды қоспағанда, емдеу әдістері жоқ. Статистика шұғыл операциясыз өлімнің жоғары ықтималдығын көрсетеді.
Холециститтің кеш тануының ең көп тараған себептерінің бірі оның көріністері болып табылады, бұл көп жағдайда іш қуысы мүшелерінің басқа ауруларына да тән. Мысалы, олар өздерін де жариялай алады:
- жедел аппендицит;
- панкреатиттің өршуі;
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы;
- бүйрек жеткіліксіздігі, колик, пиелонефрит.
Холециститті емдеу
Жоғарыда айтылғандай, диагноз қоюда барлық зерттеу көрсеткіштері маңызды рөл атқарады. Егер өт жолдары тастарға толы болса, УДЗ бұл туралы міндетті түрде айтады. Денеде қабыну процесінің жүріп жатқаны биохимиялық қан анализінде лейкоциттердің шамадан тыс көп болуымен расталады.
Өт шығару жолдарын немесе өт қабын зақымдайтын ауруларды тек стационарлық жағдайда емдеу керек. консервативті әдістертерапия науқастың жағдайын жақсарта алады. Оған қатаң төсек демалысы тағайындалады, тамақ ішпейді. Ауырсынуды басу үшін оң жақ гипохондрия астына мұз пакеті беріледі.
Дәрілік терапияны бастамас бұрын науқастың денесін толық детоксикациялау жүргізіледі, содан кейін оған антибиотиктер тағайындалады. Күндізгі уақытта нәтиженің болмауы хирургтардың шұғыл араласуын талап етеді.
Өт жолдарының аурулары кезінде тамақтануда нені өзгерту керек?
Өт жолдарының ауруларында диета маңызды алдын ала анықтаушы рөл атқарады. Өздеріңіз білетіндей, шабуылдар кезінде кез келген нәрсені тұтынуға тыйым салынады, өйткені келіп түсетін тағамға реакция ретінде өттің табиғи түрде бөлінуі аурудың белгілерін күшейтуі мүмкін.
Ремиссия кезінде дұрыс диетаны сақтау және қатаң кестеге сәйкес тамақтану өте маңызды. Тамақтың өзі ең жақсы холеретикалық агент болып табылады, сондықтан күніне кемінде 4-5 рет тамақтану керек. Ең бастысы - түнде кез келген, тіпті ең жеңіл тағамдардан бас тарту.
Детологтар мен гастроэнтерологтардың келесі кеңестерін ұстана отырып, сіз ең ұзақ ремиссияға қол жеткізе аласыз:
- Жаңа бидай нанын, әсіресе пісірілген, ыстық күйде жеуге болмайды. Ең дұрысы, ол кептірілген немесе кеше болса.
- Ыстық тамақ ас қорыту жүйесінің жалпы жағдайына жақсы әсер етеді. Пісіру кезінде пиязды, сәбізді, т.б. қуырмаңыз.
- Ет пен балықты тек майы аз сорттарды таңдау керек. Идеал пісіру әдісібұқтыру, қайнату және пісіру.
- Өсімдік немесе жануар текті майды аз мөлшерде, бірақ термиялық өңдеу болмаған жағдайда пайдалануға тыйым салынады.
- Өт жолдарының ауруларында ең жақсы жарма өнімдері қарақұмық пен сұлы жармасы болып табылады.
- Сүт және қышқыл сүтті сусындар, сондай-ақ сүзбе ішуге болады.
Кез келген жағдайда аурудың алғашқы көріністерінде дәрігерге бару керек, науқастың өзін-өзі емдеуі оның жағдайын нашарлатуы мүмкін.
