Қазіргі адам өз денсаулығына немқұрайлы қарайды. Егер арқадағы ауырсынулар болса, бұл отырықшы жұмыста шамадан тыс жұмыс істеу болуы мүмкін. Температураның жоғарылауы? Тұмау және жіті респираторлық инфекциялар жылдың кез келген уақытында кездеседі. Жүрек айнуы мен құсу? Ескірген нәрсе жеді. Және сол сияқты бәрі. Адамдар кейде анық нәрсені қабылдаудан бас тартады: дене істен шығуы мүмкін, кейде өзіңізді тәртіпке келтіру үшін дәрігерлерге бару керек.
Анықтама
Бүйрек абсцессі – бүйрек тінінің іріңді бірігуімен жүретін пиелонефриттің ауыр түрі. Үлкен фокус кішірек қабыну элементтерінің қосылу процесінде, сондай-ақ карбункулдың қалыптасуы кезінде қалыптасады. Бұл процестің айрықша ерекшелігі - капсуланың болуы. Ол сау тіндерді абсцесс аймағына түскен барлық заттарды ерітетін белсенді ферменттерден қорғайды.
Статистикаға сүйенсек, антибиотиктер дәуіріне дейін аурудың негізгі себебі органның гематогенді инфекциясы болса, бүгінде ол фонға түсіп кетті. Бұл шыңдағы жетекші орынды бүйректің пиелокалициальды аппаратынан зәр шығарудың бұзылуы алады. Сұйықтық тоқырауға ұшырайды, жұқтырады және іріңдейді,қабыну бүйрек паренхимасына өтеді, онда біріктіру ошағы қалыптасады. Гематогенді таралу кезінде абсцесс екі бүйректе де, ал зәр шығару бұзылған жағдайда тек біреуінде пайда болды.
Себептер
Патологиялық процестердің көптігі бүйрек абсцессін тудыруы мүмкін. Себептер әдетте орган тінінің инфекциясымен байланысты. Пиелонефриттің ортасында карбункулдың болуы немесе несепағардың люменінің таспен бітелуі бактериялардың көбеюіне жақсы жағдай жасайды. Және барлық тіршілік иелері сияқты, олар жеуге бірдеңе қажет, сондықтан олар органның паренхимасына «шабуыл жасайды». Кейбір жағдайларда хирургтар уролитияға операциядан кейін бүйректің абсцессін атап өтті. Бұл ретте мамандар қалпына келтіру кезеңінің ұзаруын, несепағар мен құрсақ қуысы арасында фистулалардың пайда болуын атап өтеді.
Кейде абсцесс бүйректің бір полюсінде ғана локализацияланса, бұл аймақта секвестр пайда болады. Бұл органда қайтымсыз морфологиялық өзгерістерге және оның функцияларының бұзылуына әкеледі. Медициналық әдебиеттерде пышақ жарақатынан кейін бүйрек абсцессінің даму жағдайлары сипатталған. Бірақ қарапайым жағдайларда инфекция көзі өкпеде немесе жүректе орналасады.
Бүйрек абсцессінің дамуының бірнеше нұсқасы бар:
- периренальды абсцесс түзілуімен периренальды тінге өздігінен ашылуы.
- Бүйрек жамбасына немесе тостағаншаға жарылып, несепағар арқылы ағу.
- Іш қуысының ашылуы және іріңді перитониттің дамуы.
- Жедел фазадан өтусозылмалы.
Қауіп факторлары
Әрбір ауру үшін патологиялық процестің пайда болу ықтималдығы жоғарылайтын жағдайлар бар. Бүйрек абсцессі үшін бұл қант диабетінің тарихы, өйткені бұл эндокриндік патология барлық аурулардың ағымын нашарлатады және бактериялардың өсуін ынталандырады. Ал қант диабетімен ауыратын науқастарда несептің көп мөлшерінің түзілуі байқалады, бұл да бүйректегі инфекцияға ықпал етеді.
Жүктілік физиологиялық норманың нұсқасы ретінде де бүйрек тінінің инфекциясын қоздыруы мүмкін. Бұл кезеңде әйелдер иммунитеттің төмендеуіне байланысты әсіресе осал. Бұған қоса, олардың жиі зәр шығаруы бар, бұл патогендік бактериялардың енуін жеңілдетеді.
Үшінші орында – пиелонефрит. Ол қандай қауіп төндіреді? Созылмалы, асқынулармен жүретін пиелонефрит бүйрек абсцессіне әкелуі мүмкін. Зәр шығару жолдарының бітелуі органның мазмұнын іріңдеуді және қабыну ошақтарының пайда болуын тудырады. Ал құрметті төртінші орында – біріншілік немесе қайталама иммун тапшылығы. Бірақ көптеген іріңді қабынулардың пайда болуы бұл жағдайда қалыпты жағдай болып табылады.
Симптомдар
Бүйрек абсцессін клиникалық түрде қалай анықтауға болады? Симптомдары алдымен жедел пиелонефритке ұқсайды, бұл дәрігерді адастыруы мүмкін. Өкінішке орай, науқастардың үштен бірінде ғана дұрыс диагноз операциядан бұрын жасалады. Ауру температураның фебрильді сандарға дейін көтерілуінен басталады, тыныс алу және жүрек соғысы жиілейді, ауырсыну пайда болады.бел аймағы. Бірақ бұл зәр шығару жолдарының өткізгіштігі бұзылмаса және орган жұмысын жалғастырса.
Егер бүйрек абсцессі несепағарлардың бітелуінен пайда болса, науқастарда дене қызуы көтеріледі (қырық градустан төмен), қалтырау, тахикардия және жиі беткей тыныс алу, шөлдеу, бас ауруы, бүйрек проекциясының әлсіздігі және ауырсынуы. Екі жақты процестің дамуымен науқастар жедел бүйрек жеткіліксіздігі мен ауыр интоксикация белгілерін сезінеді.
Диагностика
Бүйрек абсцессін диагностикалауға болатын критерийлер бар. Ультрадыбыстық құрсақ қуысы мүшелерін визуализациялаудың ең сенімді зерттеу әдістерінің бірі болып саналады. Маман келесі өзгерістерді атап өтеді:
- тығыздығы сантиметрден үлкен аумақтар;
- бүйрек контуры дұрыс емес;
- зәр шығарудың төмендеуі;
- ағза тінінің тығыздығының жалпы төмендеуі.
Сонымен қатар, бүйрек тамырларындағы қан ағымын көруге және контрастты көтерілу урографиясын жасауға болады. Бірақ соңғы әдіс ультрадыбыстық сияқты қауіпсіз емес, өйткені пациенттер жиі контраст агентіне аллергиялық реакцияға ие. Зертханалық қан анализінде қабыну реакциясы басым: эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы (ЭТЖ), лейкоциттер мен нейтрофилдер санының жоғарылауы. Зәрде ірің мен қан, сондай-ақ микроскоппен көруге болатын бактериялар бар.
Емдеу
Барлық зерттеулерден кейін дәрігер абсцессті қалай жою керектігін шешуі керекбүйрек. Емдеу әдетте хирургиялық болып табылады. Диагноз қойылғаннан кейін дереу науқасты операция бөлмесіне апарады, онда абсцесс шұғыл түрде ашылады, оның қуысы антисептикалық ерітінділермен өңделеді және оған дренаж енгізіледі. Әдетте патологиялық аймақ бүйрек капсуласының дәл астында локализацияланған, сондықтан тон жақсы көрінеді.
Бүйрек абсцессінің мазмұны қоздырғышты дәл анықтау және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін гистологиялық және бактериологиялық зерттеуге жіберіледі. Егер зәрдің шығуы бұзылса, хирург нефростомия жасайды. Операциядан кейін пациент күшейтілген антибиотикалық терапияны және детоксикацияны қабылдауды жалғастырады.
Жақында жаңа хирургтер мектебі бүйрек бетіне жақын орналасқан абсцесстерді пункция арқылы ағызып, қуысты антибиотик ерітіндісімен шаюды және дренажды орнатуды ұсынады. Бірақ бұл әдістің тиімділігіне қатысты сенімді клиникалық деректер жоқ.
Болжам
Бүйрек абсцессі – өмірлік маңызды органның ауыр ауруы, сондықтан емдеуді сәл кешіктірудің өзі өлімге әкелуі мүмкін. Консервативті терапия жағдайында дерлік жетпіс пайыз өліммен аяқталады.
Уақтылы және жеткілікті хирургиялық араласу науқастың өмірі мен денсаулығын сақтай алады. Мұндай жағдайларда олар клиникалық белгілерді және УДЗ қорытындысын басшылыққа алады, барлық басқа сынақтар операция бөлмесіне барар жолда қабылданады.
Алдын алу
Бүйрек абсцессінің алдын аладыпиелонефритті уақтылы толық емдеу болуы мүмкін, әсіресе ол обструктивті синдроммен асқынған жағдайда. Құзыретті иммунопрофилактика, дәрігердің ұсыныстарын сақтау және үйде және медициналық мекемеде қорғаныс режимін сақтау бұл қорқынышты аурудан аулақ болуға көмектеседі.
