Қатерлі ісік – дәрігерлер әлі тиімді ем таба алмаған ауыр дерт. Терапия бар, ол, өкінішке орай, әрқашан қажетті нәтижеге әкелмейді. Енді мен бүйрек қатерлі ісігі сияқты ауру туралы айтқым келеді: алып тастаудан кейінгі болжам және мұндай науқастарда операциядан кейінгі асқынулар.
Ауру туралы
Алғашында бүйрек ісігі 40 жастан кейін жиі кездесетін онкологиялық ауру екенін атап өткім келеді. Егер жыныс туралы айтатын болсақ, онда ол негізінен орта және одан жоғары жастағы ер адамдарға әсер етеді. Дәрігерлер бүгінгі күні аурудың нақты себебін атай алмайды, бірақ оның пайда болуына ықпал ететін факторлар бар:
- Артық салмақ.
- Алкогольді ішу, әсіресе сыра және темекі шегу.
- Диуретиктер, яғни емдік диуретиктерді теріс пайдалану.
- Гипертония, бүйрек кистасы немесе қант диабеті сияқты аурулар да ісіктің дамуына ықпал етуі мүмкін.
- Бүйрек жарақаты ісіктің пайда болуын тудыруы мүмкін (құлағанда немесесоққы).
- Ал, әрине, дәрігерлер тұқым қуалайтын факторды жоққа шығармайды.
Бұл жағдайда бірде-бір болжам жоқ. Мұның бәрі аурудың қаншалықты ерте анықталғанына және емдеудің уақытында басталғанына байланысты. Көбінесе бұл жағдайда хирургиялық араласу қажет.
Жою туралы
Егер науқасқа бүйрек обыры диагнозы қойылса, бұл жағдайда операция ең тиімді болып табылады. Ешқандай дәрі-дәрмекпен емдеу мәселені толығымен жеңуге көмектеспейді. Бұл жағдайда нефрэктомия ең тиімді болып табылады. Бұл процедурада бүйрек венасы мен артериясы байланады, содан кейін бүйректің арнайы бөлігі жойылады. Бұл операция екі түрлі болуы мүмкін:
- Ішінара нефрэктомия, ісіктің өзі кішкентай және бүйректің жоғарғы немесе төменгі бөлігіне жақын орналасса, бұл органды толығымен алып тастамай, тек ісіктерді акциздеуге мүмкіндік береді.
- Радикалды нефрэктомия, тек ісік жойылмайтын кезде. Бұл оның үлкен өлшеміне немесе бүйрек немесе төменгі қуыс венада орналасуына байланысты болуы мүмкін.
Операцияның екі түрін де ажыратқан жөн. Қатерлі ісікке қарсы бүйректі алып тастау орын алады:
- Дәстүрлі түрде бел аймағына кішкене тілік жасалғанда.
- Лапароскопиялық, кесу толығымен кішкентай болса және араласу үшін арнайы әдіс – лапароскоп қолданылады.
Нефрэктомиядан кейінгі асқынулар
Егер науқасқа қатерлі ісік диагнозы қойылсабүйрек, жоюдан кейінгі болжам өте әртүрлі болуы мүмкін. Мұның бәрі көптеген факторларға байланысты, олардың бірі операциядан кейінгі асқынулар. Сонда не болуы мүмкін?
- Көбінесе жақын маңдағы мүшелер немесе артериялар мен веналар зақымдалады.
- Операция кезінде сау бүйрек тіндері де зақымдалуы мүмкін.
- Операциядан кейінгі кезеңде қан кету үлкен мәселе.
- Мәселелердің қатарында пневмоторакс, яғни ауаның құрсақ қуысына енуі, сыртқы жараның инфекциясы, операциядан кейінгі грыжа болуы мүмкін.
Бұл факторлардың барлығы науқастың сауығу процесін біршама қиындатады. Дегенмен, бүгінде дәрігерлер олармен шебер күресуде.
Артерия эмболизациясы
Науқаста бүйрек обыры диагнозы қойылғанда, оны алып тастағаннан кейінгі болжам емдеу әдісіне байланысты. Осылайша, хирургиялық араласу әдісі науқас үшін әрқашан қолайлы емес, бірақ органды акциздеу қажет. Бұл жағдайда артерияның эмболизациясы қолданылады. Бұл процедураның ерекшелігі, науқастың шап аймағында кесу жасалады және катетердің көмегімен бүйрек артериясының люмені арнайы сұйықтықпен бітеліп қалады. Нәтижесінде органды қанмен қамтамасыз ету болмайды, бүйрек өледі. Кейінірек бұл органды операция арқылы науқастың денесінен алуға болады. Бұл ауру органды өлтіру арқылы оның жұмысын тоқтатудың бір түрі. Бұл жағдайда болжам өте оптимистік. Жағдайды тіпті бүйректі алып тастағанға дейін пайда болатын метастаздар қиындатуы мүмкін.
Криоабляция
Бүйрек қатерлі ісігінің диагностикасынан қалай құтылуға болатынын, мүшені әртүрлі әдістермен алып тастағаннан кейінгі болжамды қарастыратын болсақ - бұл туралы айту маңызды. Сонымен, егер операция науқасқа қарсы болса, органды алып тастау криоабляция арқылы да жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл жағдайда органға арнайы түтіктер енгізіледі, олар арқылы суық беріледі, нәтижесінде ауру бүйрек қатып қалады. Осыдан кейін денені еріту және т.б. бірнеше рет. Осындай температура айырмашылығының нәтижесінде ісік өледі, ал орган қайтадан қалыпты жұмыс істей бастайды. Бұл процедураның асқыну қаупі минималды және пациенттердің өмір сүру деңгейі айтарлықтай жоғары.
Науқастың аман қалуы туралы
Науқастардың өмір сүруі аурудың даму сатысына байланысты:
- Егер бірінші кезеңде ісік капсуладан шықпаса, емдеу басталса, науқастардың өмір сүру деңгейі 80-100% құрайды.
- Екінші кезеңде, ісік капсуладан асып кеткенде, өмір сүру деңгейі шамамен 30% төмендейді. Жағдай түйіндер мен метастаздар арқылы қиындауы мүмкін. Бұл жағдайда науқастардың 30%-дан аспауы тағы 5 жыл өмір сүреді, ал науқастардың тек 5%-ы 10 жылға дейін өмір сүреді.
- Ірі тамырлардың ісік тромбозы кезінде өмір сүру ұзақтығы шамамен 40%-ға төмендейді.
Операциядан кейінгі асқынулар
Біз бұдан әрі бүйрек қатерлі ісігі сияқты мәселені қарастырамыз (жоюдан кейінгі болжамдар). Пациенттердің туыстарының пікірлері келесі факторлардың өмір сүруге өте теріс әсер ететінін көрсетеді:
- Операциядан кейінгі ауыр жағдайнауқас.
- Бүйрек қатерлі ісігінің белгілері аурудың белгісі болған кезде онымен күресу өте қиын. Ісік ультрадыбыстық зерттеуде анықталса жақсы, бірақ сыртқы көріністер әлі жоқ.
- Науқастың дене салмағының 10%-дан астам төмендеуі қауіпті.
- Қандағы ESR жоғарыласа, тірі қалу азаяды.
Ағзаларды алып тастау және өмір сүру деңгейі
Бүйрек обырын алып тастағаннан кейінгі болжам көп жағдайда оң. Дегенмен, мұндай операциядан кейін науқас үнемі сақ болу керек. Сіз міндетті түрде дәрігерге баруыңыз керек, ультрадыбыстық сканерлеуге баруыңыз керек, денені метастаздардың бар-жоғын тексеру үшін МРТ немесе КТ сканерлеуіңіз керек. Кейде сізді пациенттің өмірін айтарлықтай қиындататын басқа аурулар арқылы «жеткізетін» басқа мамандар үнемі қадағалап отыруы керек. Көбінесе адамдар эндокринолог, кардиолог немесе ревматологқа тіркелуі керек.
Бүйректі алып тастағаннан кейін арнайы диета да маңызды. Бұл жағдайда тұзды және тұздалған тағамдардан толығымен бас тартуға тура келеді. Тек осы жағдайда ғана қалған бүйрек оңай жұмыс істеп, екінші, кесілген бөліктің қызметін атқара алады. Сондай-ақ жануар ақуызынан аулақ болуыңыз керек.
Егер науқаста операциядан кейін бір бүйрегі қалса, диализден бас тартуға болады. Дәрігердің барлық нұсқауларын нақты орындаған жағдайда, ережелерді сақтаған жағдайда, қалған дене толық жұмыс істей алады. Дегенмен, бұл жағдайда сіз белгілі бір спорт түрлерінен біржола бас тартуға тура келедібел аймағына жүктеме бар. Сондай-ақ, әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде, қалған орган қосымша жүктеме жасамауы үшін нұсқауларды мұқият оқып шығу керек. Өмір, әрине, аздап күрделі болады. Алайда адам өзінің бар болуымен туыстары мен достарын қуанту арқылы бұл дүниеде әлдеқайда жақсылық жасай алады.
