Әйелдің репродуктивті денсаулығы көптеген факторларға байланысты. Жүктілік және бала көтеру қабілетінде әйелдің етеккір циклі кезінде өзгеретін қабілеті бар эндометрия үлкен маңызға ие. Бірақ әртүрлі факторлардың әсерінен эндометрияда патологиялық жағдайлар туындайтын жағдайлар бар, мысалы, оның гетерогенділігі. Бұл нені білдіреді және бұл ауру үшін қандай емдеу қолданылады, біз мақалада талдаймыз.
Эндометрийді анықтау
Эндометрия - жатырдың ішкі бетін сызып тұратын шырышты қабық. Ол көптеген қан тамырларына бай. Эндометрияның қалыңдығы гормоналды деңгейлердің әсерінен цикл бойы өзгереді. Әдетте, ол салыстырмалы түрде біркелкі құрылымға, бірдей тығыздыққа және шамамен бірдей қалыңдыққа ие. Менструациядан кейін бірден эндометрия ұрықтандырылған жұмыртқаны бекітуге дайындалу үшін қалыңдайды. Егер бұл болмаса, функционалдық қабат қабылданбайды және денені қанмен бірге қалдырады, кейінбазальды қабаттың қалпына келуі дегеніміз не.
Бірақ кейде ультрадыбыстық диагностика кезінде дәрігер эндометрияның гетерогенді еместігін анықтайтын жағдайлар болады. Ол нені білдіреді? Бұл жағдай гормоналды сәтсіздіктерді немесе ауыр қабыну процестерін көрсетеді.
Түрлері
Қазіргі уақытта сарапшылар бұл жағдайдың себептеріне және оның әйел денесіне әсеріне байланысты эндометрияның гетерогенділігінің екі түрін ажыратады. Толығырақ қарастырайық:
- Менструальдық циклдің белгілі бір кезеңіне немесе жүктілік кезеңіне тән жатырдың шырышты қабатының қалыпты гетерогенділігі. Бұл норманың нұсқасы және түзетуді қажет етпейді. Циклдің екінші фазасындағы гетерогенді эндометрия белгілі бір аурулардың дамуын көрсетуі мүмкін. Қосымша диагностика қажет.
- Эндометрийдің патологиялық гетерогенділігі. Бұл етеккір цикліне және жүктіліктің болуына байланысты емес. Дамудың себебін ерте анықтауды және тиімді терапияны анықтауды талап етеді.
Кейде туа біткен эндометрийдің гетерогенді құрылымы анықталады.
Нормалар
Етеккір циклінің фазасына байланысты эндометрияның қалыпты көрсеткіштерін қарастырайық (кестені қараңыз).
| Цикл күндері | Эндометрияның қалыңдығы, мм | Эхогенділік |
| 1–2 | 5–9, патч | Қысқартылған |
| 3–4 | Шамамен 5 | Жақсы |
| 5–7 | 6 дейін | Аздап азайтылды |
| 8–10 | 10-ға дейін | Артты |
| 11–18 | 8–15 | Орташа |
| 19–23 | 12–16 | Артты |
| 24–26 | 9–12 | Артты |
| Менопауза | Шамамен 6 | Артты |
Себептер
Эндометрияның гетерогенділігі организмде болатын физиологиялық процестердің де, дереу емдеуді қажет ететін патологиялық процестердің де салдары болуы мүмкін. Эндометрияның біртекті емес қалыңдығының дамуының жиі кездесетін факторларын қарастырыңыз.
Физиологиялық себептерге мыналар жатады:
- Етеккір циклінің ерекше фазасы.
- Жүктілік. Бұл жағдайда мұқият медициналық бақылау қажет, өйткені бұл жағдай жүктіліктің қалыпты ағымына қауіп төндіретін патологиялық процесті көрсетуі мүмкін.
- Менопауза. Медициналық бақылау қажет.
Жатырдың эндометрийінің гетерогенді қалыңдығының патологиялық себептері әлдеқайда көп. Оларға мыналар жатады:
- Гормоналды бұзылулар. Менструация кезінде прогестерон маңызды рөл атқарады, оның әсерінен эндометрия ұлғаяды. Содан кейін жатырдың шырышты қабатының қалыңдығын қалыпты диапазонда ұстау үшін эстроген әрекет ете бастайды, бұл эндометрияның шамадан тыс өсуіне жол бермейді. Гормоналды фон сәтсіз болса, қауіпті аурулардың даму ықтималдығы жоғары.
- Қосымшалардағы қабыну процестері.
- Жатырдағы қан айналымының бұзылуы жәнеәйелдердің ұрпақты болу жүйесінің басқа органдары.
- Репродуктивті органдардың дамымауы.
- Аденомиоз, жатыр қуысында әртүрлі көлемдегі кистозды ісіктердің пайда болуымен сипатталады.
- Шырышты қабық асты миомасы. Бұл жағдайда тіннің айналасында өседі, жатыр өседі. Эндометрияның гетерогенділігі жергілікті түрде анықталады.
- Жатырдың шырышты қабатының біркелкі емес өсуі пайда болатын полиптер.
- Жатыр қуысының сапасыз кюретажы.
- Эндометриялық бұзылулар (эндометриоз, гипоплазия немесе эндометрит сияқты).
- Жатырға травматикалық әсер.
- Аборттар.
- Гормоналды препараттарды қабылдау.
- Жатырдағы қатерсіз ісіктер.
- Қатерлі түзілімдер, бірақ олар өте сирек дамиды.
Симптоматика
Эндометрияның гетерогенділігі дамитын жағдайдың бастапқы кезеңі тән белгілерді көрсетпейді. Клиникалық көрініс айтарлықтай бұлыңғыр болуы мүмкін. Жағдайдың негізгі себебі дамыған сайын симптомдар күшейе түседі. Ең жиі кездесетін белгілерді қарастырыңыз:
- Ұзақ кешігулер, ауыр кезеңдер және олардың мол болуы мүмкін етеккір циклінің бұзылуы.
- Бедеулік.
- Жыныс мүшелерінен шырышты бөлу.
- Түсіктер.
Болашақта патологиялық жағдайдың көріністері оны тудырған себепке байланысты болады. Егер жоғарыда аталған белгілер пайда болса, оны қолдану ұсыныладыдәрігермен кеңесіп, қажетті сынақтардан өтіңіз.
Диагностика
Эндометрияның гетерогенділігін әдеттегі медициналық тексеру арқылы анықтау мүмкін емес. Бұл жағдайда ең ақпаратты диагностикалық әдіс ультрадыбыстық диагностика болып табылады, оның барысында маман эндометрияның жай-күйін бағалауға ғана емес, сонымен қатар жатырдың шырышты қабатының өзгеруіне әкелген неоплазмаларды және басқа факторларды анықтауға қабілетті. Ультрадыбыстық зерттеуде гетерогенді эндометрияны мүмкіндігінше дәл анықтауға болады.
Ультрадыбыстық зерттеуден басқа, әрі диагностикалық құрал, әрі емдеу әдісі болып табылатын кюретажды тағайындауға болады.
Өте маңызды зертханалық сынақтар, соның ішінде:
- Зәр анализі.
- Толық қан анализі.
- Циклдің белгілі бір күндерінде орындалатын гормондарға қан сынағы.
- Инфекцияға арналған жағындылар.
Емдеу
Гетерогенді эндометрияны емдеуде осы патологиялық жағдайға әкелген негізгі аурудан құтылу өте маңызды.
- Егер өзгерістер әйелдің денесінде болатын қабыну процестерінен туындаса, антибиотикалық терапия тағайындалады (мысалы, «Цефтриаксон»).
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (мысалы, Диклофенак) тағайындауға да болады.
- Гетерогенді құрылымның эндометриясын қалпына келтіруде үлкен рөлді қабылдағаннан кейін ғана тағайындалатын гормондық препараттарды қолдану ойнайды.қажетті талдаулар. Бұл жағдайда Ярина, прогестерон (мысалы, Утрожестан, Дюфастон), сондай-ақ эстроген (Эстрогель) сияқты препараттар жиі қолданылады.
Хирургиялық емдеу эндометрияның ауыр өсуі, асқынулар немесе дәрілік терапия нәтижесі болмаған жағдайда қолданылады.
Алдын алу шаралары
Эндометрияның гетерогенділігінің дамуын болдырмау үшін белгілі бір ережелерді сақтау қажет. Оларды толығырақ қарастырыңыз:
- Біріншіден, денсаулығыңызды мұқият қадағалап, гинекологқа жоспарлы баруды, әсіресе жүктілік кезінде назардан тыс қалдырмау керек.
- Тіпті шамалы белгілер ауруханаға барып, мүмкіндігінше тезірек ультрадыбыстық зерттеуден өтуі керек.
- Ағзадағы гормондардың деңгейін қадағалаңыз, мезгіл-мезгіл сынақтар өткізіңіз, әсіресе менопаузадағы және жүктілік кезіндегі әйелдер үшін, өйткені денеде гормоналды өзгерістер орын алады.
- Интимдік гигиенаны сақтаңыз.
- Контрацепцияны қолданыңыз.
- Емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаңыз.
Ықтимал асқынулар
Адекватты және уақтылы емдеу болмаған жағдайда, эндометрияның гетерогенділігіне әкелген патологиялық жағдайлар қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Бедеулік.
- Түсіктер.
- Патологиялық аймақтардың қайта туылуықатерлі пішін.
- Қан кету.
- Эндометрияның жыртылуы.
Жатыр эндометриясының құрылымы гетерогенді болса, ықтимал салдар шырышты қабаттың өзгеруіне әкелген себепке байланысты.
Болжам және қорытынды
Дәрігерге жүйелі түрде бару арқылы эндометриядағы өзгерістерді ерте кезеңде анықтауға болады. Бұл шырышты қабаттың гетерогенділігін тудырған себепті уақтылы анықтауға және емдеуді бастауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда болжам көп жағдайда оң болады. Әйтпесе, ауыр асқынулар дамуы мүмкін.
Эндометрийдің гетерогенділігі кезінде өзін-өзі емдеуге тыйым салынады. Терапияны тек емдеуші дәрігер осы жағдайдың себебін анықтағаннан кейін және қатаң түрде жеке негізде тағайындайды.
