Қазіргі медицинаның басты мәселелерінің бірі – адамзаттың қатерлі ісіктен болатын өлім-жітімінің жыл сайын өсіп келе жатқандығы. Қазіргі уақытта химиотерапия қатерлі ісік ауруын емдеудің негізгі әдістерінің бірі болып табылады. Бұл төменде талқыланады.
Әдіс түсінігі
Химиотерапия – ауруды (инфекциялық, онкологиялық) аурудың себебіне зиянды әсер ететін және дененің сау жасушаларына біршама зиянды әсер ететін дәрілердің көмегімен емдеу әдісі. Яғни, жүргізіліп жатқан емнен бүкіл ағза зардап шегеді.
Химиотерапия түрлері
Онкологияда бұл емдеу әдісінің бірнеше классификациясы бар.
Бірінші уақыт бойынша.
- Адъювантты күтім терапиясы. Негізгі мақсат - негізгі ісік жойылғаннан кейін қайталанулардың алдын алу. Бұл санаттағы препараттар негізгі ісік жойылғаннан кейін қалуы мүмкін тіпті жалғыз ісік жасушаларын жояды. Бұл әдісті қолданудың нәтижесі - өсунауқастың өмір сүруі 15%. Бұл жағдайда химиотерапияның құны таңдалған емдеу схемасына, нақты диагнозға және қатерлі процестің сатысына байланысты.
- Неоадъювантты терапия – негізгі ісіктерді жою үшін операцияға дайындық кезеңінде цитостатикалық әсері бар препараттарды қолдану. Мақсат – ісіктің жүргізіліп жатқан емге реакциясын қадағалау және оны агрессивті ету, бұл сәтті хирургиялық араласу мүмкіндігін арттырады.
- Индукциялық химиотерапия. Негізгі мақсат – науқастың денесін ісіктерді, сондай-ақ оның метастаздарын хирургиялық алып тастауға дайындау. Алайда, көбінесе бұл емдеу түрі қатерлі ісік тым кеш диагноз қойылғанда және ісік жұмыс істемейтін деп танылғанда қолданылады. Бұл жағдайда пациенттің өмір сүру сапасын жақсарту үшін препараттар тағайындалады. Химиотерапияның бұл түрінің құны басқаларына қарағанда біршама жоғары.
- Паллиативтік химиотерапия. Бұл «соңғы шара» емі. Терапияның басқа әдістері дәрменсіз болған кезде олар оған жүгінеді. Мысалы, адамда үлкен мөлшердегі қатерлі ісік ошағы немесе көптеген метастаздар бар. Бұл топтың препараттары науқастың жағдайын жеңілдетеді, қатерлі жасушалардың таралуын баяулатады, осылайша науқастың өмірін ұзартады. Химиотерапияның бұл түрінің құны әдетте федералды бюджет есебінен төленеді.
Химиотерапиялық препараттардың тағы бір кең тараған жіктелуі - түсі бойынша.
- Қызыл химиотерапия. Бұл ең агрессивті емөйткені ол дененің сау жасушаларына өте уытты. Бұған антациклиндер тобының препараттары кіреді (мысалы, Доксорубицин немесе Идарубицин). Сыртқы жағынан олар қызыл түсті ерітінділер. Бұл препараттармен химиотерапия курсының құны 2000-нан 8000 рубльге дейінгі баға диапазонында.
- Көк химиотерапия. Ол Митоксантрон және Митомицин сияқты препараттарды қамтуы керек. Олар көкшіл реңктері бар шешімдерге ұқсайды. Бұл топтың препараттары азырақ уытты, бірақ соған қарамастан олар организмнен бірқатар жағымсыз жанама реакцияларды тудыруы мүмкін.
- Сары химиотерапия. Бұған Metatrexate және Fluorouracil сияқты сары химиотерапиялық препараттар, сондай-ақ циклофосфамид кіреді деп болжау оңай. Жанама әсерлердің ең аз санын тудыратын басқалардың арасында ең "зиянсыз" химия болып саналады.
- Сирек, ақ химиотерапия әлі де қолданылады. Бұл "Taxol" немесе "Tacosel" сияқты қорлар.
Химиотерапияның заманауи түрлері
Медицина бір орнында тұрмайды. Онкологиялық диспансерлердің қазіргі жағдайы бізді онкологиялық ауруларды емдеудің жаңа және тиімді әдістерін іздеуге мәжбүр етеді. Қазіргі уақытта заманауи химиотерапияның бірнеше түрі бар.
Мақсатты химиотерапия. Есірткі заттар рак клеткаларына молекулалық деңгейде әсер етеді, олардың метаболизміне әсер ететін атипті жасушалардың өздігінен жойылу процесін бастайды. Бұл әдістің басты артықшылығы - теріс әсерлердің толық дерлік болмауы.емделушінің сау мүшелері мен тіндеріне, осыған байланысты жанама әсерлердің қаупі минималды.
Бұл Сорафениб, Нексавар, Бевацизумаб, Авастин сияқты препараттарды қамтиды.
Бұл жағдайда химиотерапияның құны бір пакет үшін шамамен 70-160 мың рубльді құрайды.
Гипертермиялық химиотерапия. Бұл ісік ісігін жоғары температурада (41-41,5 градус Цельсий) және қатерлі ісікке қарсы компонентті бір мезгілде енгізу қатерлі ісік ауруын емдеудің стандартты емес әдістерінің бірі. Ғалымдар термиялық фактордың ісіктердің кейбір түрлеріне өте зиянды әсер ететінін дәлелдеді. Бұл әдісті қолдану пациентте айтарлықтай мөлшердегі ісік немесе метастаздардың көп саны болған кезде әсіресе өзекті болып табылады. Бұл әдіс пен цитостатиктерді қолданудың үйлесімі қалпына келтірудің максималды мүмкіндігін береді. Дегенмен, гипертермия барлық науқастарға жарамайды және оның мақсатын тек онколог анықтай алады.
Платина химиотерапиясы. Платина негізіндегі препараттарды қолдануды білдіреді. Мысалы, Цисплатин. Мұндай препараттар ісікке қарсы күшті әсерге ие және іс жүзінде іс жүзінде ісіктерді бұзады. Негізгі кемшілігі – пациенттің ағзасына айқын токсикалық әсер және көптеген жағымсыз реакциялар.
Қандай химиотерапия ең тиімді?
Жоғарыда аталған дәрілердің қайсысы ең тиімді екенін айту қиын. Өйткені, әрқайсысына сәйкес арнайы медициналық хаттамалар барісік түрі, оңтайлы емдеу режимі таңдалады. Әдетте, химиотерапияның әртүрлі топтарының препараттарын бір мезгілде қабылдау максималды нәтиже береді. Емдеу курстарының емдік әсері барынша айқын болуы үшін мамандар әдетте полихимиотерапияны ұсынады.
Қатерлі ісікке арналған химиотерапияның құны
Қатерлі ісіктің стандартты химиотерапиялық емі, әдетте, онкологиялық науқасқа ақысыз төленеді және CHI саясаты бойынша мемлекет төлейді. Төменде бір цитостатик пакетінің шамамен бағасы берілген:
- "Винкристин" - 100-150 рубль;
- «Эпирубицин» - 250-300 рубль;
- «Адрибластин» - 200-250 рубль;
- "Заведос" - 2900-3000 рубль;
- «Циклофосфамид» - 30-80 рубль;
- «Доксорубицин» - 100-150 рубль;
- «Метотрексат» - 80-130 рубль;
- «Фторурацил» - 270-320 рубль;
- «Меркаптопурин» - 900-1000 рубль;
- «Цитарабин» - 700-800 рубль;
- "Цисплатин" - 150-200 рубльден;
- "Оксалиплатин" - 1200-1300 рубль.
Қатерлі ісіктерді емдеудің стандартты хаттамаларына қарасаңыз, онкологияға арналған химиотерапияның құнын есептей аласыз. Әрине, сандар тек шамамен болатынын ескеру қажет. Кейбір қатерлі ісік патологияларын қарастырыңыз.
Асқазан обырын емдеу құны
Асқазан қатерлі ісігінің химиотерапиясының құнын есептеп көрейік.
Стандартты схемаЕмдеу келесі препараттарды қолдану арқылы 3-6 курсты қамтиды:
- "Эпирубицин";
- "Цисплатин";
- "5-фторурацил".
Бір курс орташа есеппен 2500 рубльді құрайды. Сонымен 3-6 курс - сәйкесінше 7500 және 15000.
Бұл мемлекеттік бюджеттен қаржыландырылатын мемлекеттік онкологиялық орталықтарға қатысты.
Ақылы емдеу
Егер мамандандырылған орталықтарда ақылы емделу туралы айтатын болсақ, онда бағалар мүлдем басқаша.
- Мысалы, химиотерапияның бір курсы 7000 рубльден басталады.
- Ең қарапайым палатада тұру - күніне 3000 рубльден бастап.
- Мамандық кеңес - 3000 рубльден бастап.
- Химиотерапияға арналған портты орнату - құны 60 000 рубльден басталады.
Сонымен қатар, шығындарға медицина қызметкерлерінің жұмысы, тестілеу, емтихан тапсыру және т.б. кіреді. Осылайша, емдеу үшін барлығы 1-3 миллион рубль жеткілікті лайықты сома жинақталған. Айта кету керек, бұл орталықтарда әдетте заманауи және тиімдірек дәрілер қолданылады.
Сүт безі қатерлі ісігінің химиотерапиясының құны
Сүт безінің қатерлі ісігі – әйелдерде басқа қатерлі ісік ауруларының ішінде жиі кездесетін патологиялардың бірі. Сондықтан бұл ауруға химиотерапияның құнын білу өте қызықты.
Емдеу үшін әдетте «Цисплатин» және «Метатрексат» қолданылады. Бір курстың құны шамамен 2000 боладырубль болды. Ақылы мекемелерде баға шамамен асқазан обырын емдеуге арналған бағамен бірдей болады.
Химиотерапияның ұзақтығы
Науқасты химиялық заттармен емдеу қанша уақытқа созылады, әр науқас үшін жеке. Бұған келесі факторлар әсер етеді:
- диагностика атауы;
- қатерлі процесс кезеңі;
- ісік мөлшері;
- оның агрессивтілігі;
- метастаздардың болуы;
- пайдалану мүмкіндігі;
- науқастың жалпы жағдайы;
- науқастың жасы мен жынысы;
- оның созылмалы аурулары және т.б. бар.
Химиотерапияны енгізу
Таңдалған тактика мен емдеу режиміне қарамастан, оны жүзеге асырудың жалпы жоспары бірдей және келесі қадамдардан тұрады:
- Науқас белгіленген күні онкологиялық диспансерге келуі керек, онда қабылдау бөлмесінде оған медициналық карта жазылуы керек.
- Қатысушы онкологпен кеңесу. Ол науқас бір күн бұрын міндетті түрде өтуі керек зертханалық зерттеулер мен зерттеулердің нәтижелерін зерттейді. Сондай-ақ дәрігер ықтимал шағымдарды тыңдайды, науқастың жалпы жағдайын бағалайды.
- Егер оған бәрі қолайлы болса және ол химиотерапияны мүмкін деп санаса, емделуші емделу кезінде өзі тұратын палатаға жатқызылады.
- Күн сайын таңертең емделушіні қызықтыратын сұрақтарын қоя алатын медициналық раунд өтеді.
- Химиотерапия жүргізілуде. Бұл әдетте білдіредіпрепаратты бірнеше сағат бойы көктамыр ішіне тамшылату.
- Әр тамшыдан кейін әдетте тұзды ерітінді (0,9% NaCl) инфузиясы беріледі. Бұл қанды препараттан артық токсиндерден «тазарту» үшін жасалады.
- Сонымен қатар, қажет болған жағдайда адамға симптоматикалық емдеуге арналған препараттар (құтыға қарсы, ауруды басатын және басқа да дәрілер) беріледі.
- Химиотерапия курсын аяқтағаннан кейін науқас белгілі бір мерзімге стационарда болады. Дәрігерлер оның жағдайын біраз уақыт бақылап отырады, егер науқастың шағымы болмаса, оны шығарып, келесі кездесудің күнін белгілейді.
- Науқас рак ауруына қарсы химиотерапияның кезекті раундына дейін демалу және сауығып кету үшін үйіне барады. Қалпына келтіру кезеңінің құны әдетте науқасты витаминдермен, пайдалы тағамдармен, кейбір дәрі-дәрмектермен және т.б. Осы кезеңде дұрыс демалу келесі емдеу курсының сәтті өтуін қамтамасыз етеді.
Қорытынды
Онкологияға арналған химиотерапияның құны мүлдем басқаша болуы мүмкін. Әр курстың бағасы көптеген факторларға байланысты, олардың ең маңыздысы қаржыландыру түрі.
Емдеуді мемлекет төлейтін болса, онда науқасты тегін деп айта аламыз. Тағы бір сұрақ, егер терапия мамандандырылған жеке онкологиялық орталықтарда жүргізілсе. Бұл жағдайда пациент барлығын өз қалтасынан төлеуі керек.
Ең жоғарымақсатты түрдегі химиотерапияға арналған препараттардың құны. Бұл шикізат құнының жоғарылығымен және өндірістің күрделілігімен, сондай-ақ Еуропа елдерінен Ресейге импорттаумен оңай түсіндіріледі.
